危重癥患者病情告知書(shū)
危重癥患者病情告知書(shū)(1)
患者病情告知書(shū)
患者XX，64歲，中老年女性，主因“間斷性頭暈、肢體麻木3年，加重伴惡心、欲吐半天。”入院。
患者間斷性頭暈，頭悶，伴左側肢體麻木、活動(dòng)不靈便3年余，于今晨突感頭暈、頭悶加重，并伴有惡心、欲吐癥狀，意識清楚，無(wú)二便失禁，無(wú)發(fā)熱、寒戰，無(wú)呼吸困難，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)眼花、耳鳴，無(wú)暈厥、水腫，無(wú)視物旋轉、模糊，無(wú)腹痛、腹瀉。發(fā)病以來(lái)，食欲差，睡眠差，二便正常。既往高血壓病史10余年，腦出血病史5年，腦梗塞病史3年，口服硝苯地平緩釋片、腦心通膠囊等藥物，用藥物無(wú)規律。
查體:體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓220/140mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養中等。神志清，精神可，自主體位，步入門(mén)診，查體合作。心肺腹陰性。四肢肌張力正常，左側肢體肌力4級減，右側肢體肌力5級。生理反射存在，病理反射未引出。
考慮到患者出現高血壓危象，有出現高血壓腦病可能，在我院立即給予降血壓，及甘露醇靜125ml快速滴降低顱內壓，靜臥休息后2小時(shí)稍有好轉，血壓降至160/100mmhg,無(wú)意識障礙，無(wú)瞳孔變化，無(wú)二便失禁。
我院考慮患者既往有腦出血病史，建議患者到上級醫院進(jìn)一步檢查，以排除有再發(fā)腦出血等危急癥狀�；颊呒盎颊呒覍俦硎玖私獠∏榭赡馨l(fā)生的危重情況，并決定繼續在我院治療。
聯(lián)系電話(huà): 家屬及患者本人簽字:
危重癥患者病情告知書(shū)(2)
XXXXX院婦產(chǎn)科住院病人告知書(shū)
病人姓名： 住院號：
您好，感謝您選擇了我們婦幼保健院。為了您和他人能夠早日恢復健康，讓我們攜起手來(lái)，共同創(chuàng )造一個(gè)安全、肅靜、整潔、舒適的診療康復環(huán)境�，F向您及您的家人介紹一些住院期間應該注意的問(wèn)題，懇請您的配合。
1、為了您的人身安全，住院期間請不要外出或外宿，值班醫生或護士隨時(shí)會(huì )為您聽(tīng)胎心及做相應治療，如確需外出請找值班醫生請假并填寫(xiě)請假單，外出期間如發(fā)生意外或影響治療責任自負。
2、為了保證您有一個(gè)安全、衛生、舒適的住院環(huán)境，請不要隨便使用室內電源;不攜帶易燃、易爆等危險物品進(jìn)入病房，并將您所攜帶的物品擺放整齊，不在室內亂丟垃圾和晾曬衣物;不要往窗外倒水、扔東西;剩余飯菜請倒入垃圾桶內，不要倒入水池。
3、為了您的財產(chǎn)安全，請避免攜帶貴重物品及大宗現金，若已攜帶，請注意保管好。
4、為了您和他人的健康，請不要在病房?jì)任鼰�、喝酒、隨地吐痰和大聲喧嘩。如您一定要吸煙，請到室外吸煙區(一樓東頭空地)。
5、為了防止院內交叉感染，請遵守探視陪護制度每床僅限二名陪護人員，在查房治療時(shí)間請自覺(jué)回避。
6、您在床上休息時(shí)，請盡量拉上床擋，意識不清、躁動(dòng)不安的患者及嬰兒更應全部拉上床擋保護，以免發(fā)生墜床事故。
7、未經(jīng)護士許可，請不要為孕產(chǎn)婦及嬰兒使用熱水袋，以免燙傷。
8、請不要隨意翻看病歷，需了解病情者請與值班醫生聯(lián)系。
9、衛生間地面濕滑，請您注意安全，防止滑倒，請您自覺(jué)保持洗手間的`衛生及節約用水。
10、院內一樓東頭設有便民伙房，內設爐灶供您做飯，每天開(kāi)放時(shí)間早5:30—晚10:00。
11、有不熟悉的人進(jìn)病房,要詢(xún)問(wèn)一下,發(fā)現可疑人員應立即報告醫護人員或保衛
科,尤其看護好嬰兒,以防被他人抱走，特別是夜間,要關(guān)好病房門(mén),除值班醫生、護士及家屬，嚴禁讓其他人進(jìn)入病房。
12、如您有醫療保險，請在三日內將醫�？搬t保本交予大夫辦理住院審批手續。
13、如您需要復印病歷，請在2周后攜帶患者住院費用結算單據;如患者辦理復印病歷，需攜帶本人身份證;如委托代理人辦理需攜帶其代理人及患者身份證辦理復印。
14、健康教育：
(1)、自數胎動(dòng)：胎動(dòng)是檢測胎兒情況的重要指標，方法：早、中、晚各數1小時(shí)，時(shí)間基本固定,每小時(shí)胎動(dòng)3-5次，若有異常及時(shí)通知醫護人員。
(2)、左側臥位：可減輕下腔靜脈對子宮動(dòng)脈的壓迫，從而增加胎盤(pán)血液供應。
(3)、胎膜早破：如住院期間突然出現陰道流水，請立即通知醫護人員，同時(shí)讓孕婦不要活動(dòng)，躺在床上抬高臀部，以防臍帶脫垂。
(4)、產(chǎn)后床上多翻身活動(dòng)，既可加快產(chǎn)婦的康復,又可預防并發(fā)癥的發(fā)生。
(5)、下床：產(chǎn)后(包括會(huì )陰部側切)及剖宮產(chǎn)拔出尿管后，盡早下床，下床時(shí)需家人攙扶，以免虛脫摔倒。
13、嬰兒方面：剛出生的嬰兒取側臥位，正常新生兒1小時(shí)內進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間不少于30分鐘，要按需哺乳。
(1)、嬰兒洗澡：每天上午洗澡，早晨8點(diǎn)后不要給嬰兒吃任何食物，以防嗆咳。
(2)、嬰兒“新篩”：出生滿(mǎn)72小時(shí)嬰兒測聽(tīng)力及足跟采血篩查甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺失癥;平產(chǎn)出院后4-7天請帶嬰兒及其父母雙方身份證、準生證、新農合本、女方戶(hù)口本(戶(hù)口本縣)、分娩補助卡并給孩子起好姓名，返院為孩子進(jìn)行“新篩”及辦理出生證明和新農合報銷(xiāo)(星期天除外)。“新篩”若有異常，我們會(huì )通知家長(cháng)復采，為及時(shí)通知到您，請務(wù)必提供準確的電話(huà)及詳細的地址。如果您未按要求帶孩子進(jìn)行“新篩”及復采，出現問(wèn)題一切后果自負。
(3)、預防接種：對滿(mǎn)足條件的嬰兒出生24小時(shí)內接種乙肝疫苗和卡介苗，請妥善保管好預防接種本，丟失后責任自負。
謝謝合作，祝您早日康復!請多提寶貴意見(jiàn)!本服務(wù)指南一式兩份：本人一份，醫院一份。
年 月 日患者及家屬簽名： 電話(huà)： 執行護士簽名：
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