有關(guān)醫療救助申請書(shū)模板合集五篇
在現在的社會(huì )生活中很多事項都需要使用申請書(shū),請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢?以下是小編精心整理的醫療救助申請書(shū)5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療救助申請書(shū) 篇1
尊敬的領(lǐng)導:
你好!
我叫馮xx,是何家亭村干塘沖組的農民,家中有三口人,身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久,現有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生,現靠醫藥、針灸維持,孩子正在上大學(xué),家里嚴重透支,現在生活舉步維艱,全家人的生活非常困難,特申請低保。我的家庭情況是: 我本人,姓名馮嫦娥 , 1966年生,無(wú)工作;丈夫,姓名屈有國,1963.年生,農民工,靠外出做苦力維持生計。
兒子,姓名屈英杰 , 1991年生,就讀于江西贛州醫科大學(xué),由于我不能從事工作,丈夫又是農民工,由于家庭收入甚微現在生活舉步維艱。特請求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導會(huì )給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年**月**日
醫療救助申請書(shū) 篇2
梁河縣民政部門(mén):
我叫李福曲,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長(cháng)久之計,只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(cháng)期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:***
醫療救助申請書(shū) 篇3
xx鎮民政辦:
我是xx縣xx鎮xx村委會(huì )七組村民xx,男,漢族,現年36歲,因家庭原因現仍然未結婚。家中國共產(chǎn)黨有兄弟四人,但已經(jīng)分家單過(guò)很多年,現在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲,因年歲已高,行動(dòng)不便,一次在家中做農活時(shí)不幸摔倒,導致左側膝蓋骨骨折,在縣醫院住院18天,出院回家后調理了很長(cháng)一段時(shí)間,但由于年紀過(guò)大,還是無(wú)法恢復,現在基本生活都無(wú)法自理,更別提下地勞動(dòng)了。我母親今年71周歲,患心臟病多年,由于心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院,我所在的村民小組領(lǐng)導考慮到我家的實(shí)際情況,我母親20xx年被評為該組的低保戶(hù),每年有300元的低保收入。
我家現在有土地四畝,年收入約3000元。有老房?jì)砷g,都已年久失修。父母親多年生病在家,兄妹們都分家單過(guò),幾乎不管父母親,為照顧年老多病的父母,我一直不能出外打工賺錢(qián)。父母親多次住院,經(jīng)濟上一直都是我個(gè)人在負擔。除去住院新農合報銷(xiāo)后的費用,幾次住院我個(gè)人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因,多年來(lái)心臟方面的藥物從未間斷過(guò),單心臟藥物的開(kāi)支一年都要XX多元。今年又由于心肌梗塞前后在xx縣醫院共住院五次,花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親,無(wú)法脫出身去打工掙錢(qián)。20xx年8月7日我母親在xx縣醫院還是因醫治無(wú)效而死亡。
為安葬母親我到處借款,20xx年8月9號才把母親安葬,操辦這場(chǎng)喪事前前后后我 共支付了1XX元的費用,除去幾個(gè)兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢(qián)。
現在我還欠著(zhù)將近25000元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個(gè)小數字。我已經(jīng)36歲了,早過(guò)了說(shuō)媳婦的年齡,但談了好幾個(gè)女朋友都由于家庭條件不好而告吹,我希望xx民政辦能夠考慮到我的實(shí)際情況,能給予一定的民政醫療補助金為盼!
此致
敬禮
醫療救助申請書(shū) 篇4
一、醫療救助對象
。ㄒ唬┫硎芪沂谐青l居民最低生活保障待遇的人員;
。ǘ┏钟小掇r村五保供養證》農村五保對象;
。ㄈ┰卩l重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人);
。ㄋ模┛h級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難群眾。
二、救助方式
城鄉醫療救助實(shí)行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時(shí)醫療救助、對城鄉醫療救助對象補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。
三、救助程序
個(gè)人到居(村)委會(huì )書(shū)面申請——居(村)委會(huì )初審報鎮——辦事處(鄉、鎮)人民政府審核——縣(區)民政局審批。具體程序是:
申請:救助對象患規定范圍內的.重大疾并一般疾病,個(gè)人無(wú)力負擔昂貴的醫療費用,且影響家庭基本生活的,由救助對象本人或戶(hù)主向戶(hù)籍所在地的居(村)民委員會(huì )申請醫療救助,并提供下列材料:
1、個(gè)人申請表
2、城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證、患者戶(hù)口簿和身份證,如不是戶(hù)主本人患病,需戶(hù)主戶(hù)口簿、身份證以及復印件。
3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。
4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會(huì )保障卡和醫院保險經(jīng)辦機構出具的醫療費用、報銷(xiāo)憑證。
5、其他相關(guān)證明材料。
審批:
。ㄒ唬┚樱ù澹┪瘑T會(huì )對申請人提供的材料進(jìn)行初審和調查,并將救助對象的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會(huì )和群眾監督無(wú)異意后,上報街道辦事處(鄉、鎮)民政部門(mén)審核。
。ǘ┙值擂k事處(鄉、鎮)對上報的申請材料及時(shí)審核,對符合條件的,及時(shí)上報縣區民政局審批;對不符合條件的,應將材料退回所在居(村)委員會(huì ),說(shuō)明理由并書(shū)面通知申請人。
。ㄈ┛h區民政局對上報的申請材料進(jìn)行復核,對符合醫療救助條件的,核準其享受醫療救助金額并發(fā)放。對不符合條件的,應說(shuō)明理由并書(shū)面通知申請人。
。ㄋ模榱吮阌诔青l低保對象就近看病和醫療救助的申請、審批,人戶(hù)分離的城鄉低保對象應將戶(hù)口遷入定居地,并及時(shí)辦理低保對象遷移手續。對無(wú)正當理由不辦理戶(hù)口遷移的,暫不受理醫療救助。
為進(jìn)一步完善醫療救助制度,簡(jiǎn)化辦事程序,充分發(fā)揮醫療救助的便民救急作用,我市從8月1日起在舞陽(yáng)縣、郾城區對符合醫療救助條件的對象,可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶(hù)口簿等到相關(guān)證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開(kāi)展同步結算的定點(diǎn)醫院就醫住院,在出院結算費用時(shí),救助對象只需支付自負部分,應由醫療救助支付的費用,醫療直接與縣區民政部門(mén)結算。
醫療救助申請書(shū) 篇5
xx縣民政局:
我叫xx,現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環(huán)境惡劣,自然災害頻繁。經(jīng)濟落后,生產(chǎn)單一,廣種薄收,家庭經(jīng)濟來(lái)源主要靠種植農作物。
我在20xx年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫院,先后將近花去醫療費xxxx元。手術(shù)后我體弱多病,需要長(cháng)期治療。我是家里的主要勞動(dòng)力。在這秋收季節里,我不能從事體力勞動(dòng),需要有人來(lái)關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養。一時(shí)之間,家里出現前所未有的困境,生活沒(méi)有了著(zhù)落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
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