2022申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)（通用6篇）
在現在社會(huì )，申請書(shū)在現實(shí)生活中使用廣泛，利用申請書(shū)我們可以表達自己的愿望和訴求。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編精心整理的2022申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)（通用6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)1
尊敬的校領(lǐng)導：
您好！
我叫xxx，是xx大學(xué)xx班一名普通的大四學(xué)生。在過(guò)去的兩年里我始終保持著(zhù)積極向上的心態(tài)，時(shí)時(shí)以高標準要求自己的同時(shí)，妥善處理好學(xué)習和工作兩者之間的關(guān)系，努力做到全面發(fā)展。
在學(xué)習和班級工作中取得了較好的成績(jì)，在老師和同學(xué)們的關(guān)懷和幫助下，向著(zhù)自己的理想一步步邁進(jìn)。喜聞學(xué)校開(kāi)展國家勵志獎學(xué)金的評選工作，經(jīng)過(guò)和自身條件的比較，在做好充分的思想準備的情況下向學(xué)校提出申請�，F將過(guò)去的一年里自己取得的成績(jì)作如下匯報，請學(xué)校領(lǐng)導審查。
在思想上我積極要求進(jìn)步，樹(shù)立了良好的人生觀(guān)和道德觀(guān)；永遠保持與時(shí)俱進(jìn)，在嚴格要求自己的同時(shí)，還在不斷鼓勵、幫助身邊的同學(xué)，幫助他們不斷提高自己的思想覺(jué)悟水平，保持著(zhù)積極向上的態(tài)度。
大一期間，系學(xué)生會(huì )公開(kāi)招聘學(xué)生干部，在眾多選手中我脫穎而出，最終成為學(xué)習部的一名干事，在一年的工作中自己不斷得到鍛煉。由于自己各個(gè)方面的表現較好，在大二時(shí)由班主任委任為班級的學(xué)習委員。
取得的成績(jì)并沒(méi)有使我滿(mǎn)足，我知道自己離自己的要求還很遠，很多方面還需要進(jìn)一步完善。學(xué)生始終應以學(xué)業(yè)為主，在入學(xué)第一天我就從未放松對本專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習。在課堂上始終保持端正、謙虛的學(xué)習態(tài)度，積極配合老師教學(xué)，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)知識水平；課下虛心向同學(xué)請教，認真預習及完成老師所留的作業(yè)。
通過(guò)不懈的努力我的成績(jì)逐步的得到提高，大一時(shí)，我的平均分xx分，居于班級的`前列，獲得了院級獎學(xué)金；經(jīng)過(guò)一年的努力，自己在學(xué)習方面有取得了較大的進(jìn)步，大二時(shí)自己的平均分為xx分，成績(jì)名列前茅，大三的成績(jì)平均分為xx分。在學(xué)好專(zhuān)業(yè)課的同時(shí)，我積極地考取各類(lèi)專(zhuān)業(yè)證書(shū)先后通過(guò)了英語(yǔ)四級考試、計算機二級以及營(yíng)銷(xiāo)師資格認定考試等。與此同時(shí)自覺(jué)擴展自己各方面的知識，課外長(cháng)期堅持自學(xué)，在空余時(shí)間里經(jīng)常在圖書(shū)館或通過(guò)上網(wǎng)的方式查閱資料來(lái)充實(shí)自己，及時(shí)補充課堂知識的不足，通過(guò)這些拓寬了我的視野，豐富了我的知識。
在過(guò)去的兩年里在自己的不斷努力和老師同學(xué)的關(guān)懷和幫助下自己取得了一系列的榮譽(yù)先后獲得學(xué)院三等獎學(xué)金、學(xué)院二等獎學(xué)金、國家勵志獎學(xué)金、院級文明標兵、院級優(yōu)秀班干部，并且還獲得了系部的各項獎勵。在此就不一一列舉了。過(guò)去的已經(jīng)成為過(guò)去，但它能實(shí)施激勵著(zhù)自己不斷進(jìn)步，勇往直前。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)2
尊敬校領(lǐng)導：
您好！
我是xx系xx班的xx，依照我們學(xué)校勵志獎學(xué)金的申請規則，在對應了自身的情況以后，我選擇向學(xué)校申請勵志獎學(xué)金來(lái)渡過(guò)眼前的難關(guān)。
眼下我來(lái)到我們學(xué)校已經(jīng)有兩年多了，我也從一個(gè)沉默寡言的高學(xué)生變成了現在熱情大方的樣子。在來(lái)到我們學(xué)校以后，我在新環(huán)境中克服了自己一貫的表現，幸運的得到了同學(xué)們的認可，擔任了我們班的班長(cháng)一職，有機會(huì )為我們班級做出貢獻。而且在班級之外，我還分別加入了我們系學(xué)生會(huì )以及xx社團，在為同學(xué)們服務(wù)的同時(shí)鍛煉自己的興趣愛(ài)好，加強自身的能力。
在學(xué)習上，我不需要他人的督促，好好學(xué)習，在各科的表現上都可圈可點(diǎn)，兩年里除了分別擔任了xxx等科目的課代表以外，分別在xx學(xué)期取得了xx的名次，讓我在學(xué)習上深受同學(xué)的敬佩和信賴(lài)。我也經(jīng)常在指導其他同學(xué)學(xué)習，與同學(xué)們共同提高，讓自己跟同學(xué)的關(guān)系更加密切。
雖然我在學(xué)校表現優(yōu)秀，別人也從來(lái)看不出我是一個(gè)從農村里走出來(lái)的大學(xué)生，但是我自己卻清楚地知道自己的情況。我的家庭條件并不好，母親有病在身無(wú)法從事繁重的工作，家里的經(jīng)濟只靠我父親一個(gè)人的工作撐著(zhù)，而家中的孩子除了我以外還有一對弟弟妹妹，可以說(shuō)一直以來(lái)的學(xué)習和生活都是勉力支撐。在來(lái)到大學(xué)以后，我也從不會(huì )也不敢跟別人比較那些外物，而是用優(yōu)秀的表現來(lái)掩蓋，其中蘊含的是深深的不自信。
在今年，我的弟弟也成功的考上了xx大學(xué)，這讓我們家在欣喜之余更加發(fā)愁，弟弟的學(xué)費無(wú)疑是給我們的家庭雪上加霜。而我作為家中的長(cháng)子，理應為我的.家庭為我的父母分憂(yōu)，所以我在假期里主動(dòng)去打工社會(huì )實(shí)踐，將暑假掙來(lái)的錢(qián)都交給父母再加上家中的一些微薄積蓄，我和我的弟弟才能夠繼續學(xué)習。
正是因為如此困難的情況，我才會(huì )想要憑借著(zhù)我的成績(jì)和表現來(lái)與各位同學(xué)競爭，想要以勵志獎學(xué)金來(lái)緩解生活和經(jīng)濟上的壓力，讓父母能夠更加輕松一些，也算是我這個(gè)學(xué)生能夠為父母做出的最大貢獻了。
我相信我是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生，也相信我會(huì )在未來(lái)獲得成就，獲得讓母校為我驕傲的成就，也希望校領(lǐng)導和老師能夠認可我在學(xué)校的表現，讓我的申請通過(guò)。我會(huì )在以后用加倍的努力來(lái)回報學(xué)校的鼓勵，用更好地成績(jì)來(lái)證明自己，證明學(xué)校的選擇沒(méi)有錯！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年x月x日
申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)3
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我叫xxx，xx年我很榮幸成為我院的一名大學(xué)生，懷著(zhù)自信與希望我開(kāi)始了嶄新的大學(xué)生活，在過(guò)去的一年里，我始終保持積極向上的心態(tài)，時(shí)刻以高標準嚴格要求著(zhù)自己，同時(shí)妥善處理好學(xué)習與工作兩者之間的關(guān)系，努力做到全面發(fā)展。在學(xué)習和班級工作中取得了較好的成績(jì)�，F學(xué)校開(kāi)展勵志獎學(xué)金的評選工作，經(jīng)過(guò)和自身條件的比較，在做好心理與思想上的準備的情況下向學(xué)校提出申請國家勵志獎學(xué)金�，F將在過(guò)去的一年里取得的成績(jì)回報如下，請學(xué)院領(lǐng)導、老師審查。
一、家庭情況
我是一個(gè)出生在農村的孩子，住的是土磚房，家里經(jīng)濟條件一直不好，家里的經(jīng)濟來(lái)源都是爸媽務(wù)農和四處打工掙來(lái)的.，媽媽患有胃病和喉疾，奶奶患有胃病和甲亢，爸爸有輕度傷殘，每年都需要一筆治療費用，且我讀書(shū)開(kāi)支大，所以家里經(jīng)濟比較困難。
二、學(xué)習情況
學(xué)生始終應以學(xué)業(yè)為主，從入學(xué)第一天開(kāi)始我就從未放松過(guò)對本專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習。在課上始終保持端正、認真、謙虛的學(xué)習態(tài)度，積極配合老師教學(xué)，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)知識水平：課下虛心向同學(xué)請教，認真預習及完成老師布置的作業(yè)，通過(guò)不懈的努力，我在校學(xué)習成績(jì)優(yōu)異，大一上學(xué)期是班上第五名，大一下學(xué)期是班上第一名，在學(xué)好專(zhuān)業(yè)課的同時(shí)，我積極考取各類(lèi)證書(shū)，現已通過(guò)了全國計算機等級考試、全國普通話(huà)等級考試、中級維修電工考試等等。在課外的空余時(shí)間，我堅持自學(xué)并且常在圖書(shū)館及網(wǎng)上查閱資料來(lái)充實(shí)自己，這樣，既學(xué)到了知識，也豐富了自己。
三、工作情況
我是班上的生衛委員，身為班干部，在工作期間我始終以“服務(wù)老師、服務(wù)同學(xué)”為宗旨，為班級盡心盡力，工作中力求進(jìn)取，虛心向別人學(xué)習，做到以身作則，有錯就改，接受和采納老師和同學(xué)們的建議，同時(shí)堅持自己的原則，在利益面前，我堅持以大多數同學(xué)的利益為重，絕不以公謀私，贏(yíng)得了老師和同學(xué)們的尊重和支持。
四、實(shí)踐情況
由于家庭經(jīng)濟情況比較困難，所以自開(kāi)學(xué)以來(lái)我就利用周末和節假日的時(shí)間在學(xué)校內外勤工儉學(xué)：在學(xué)校內二食堂二樓幫忙打飯收拾盤(pán)子洗餐具，在學(xué)校外發(fā)傳單，做過(guò)話(huà)務(wù)員、促銷(xiāo)員等等。雖然很多大學(xué)生都看不起這類(lèi)的工作，但我認為這不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟負擔，也讓我學(xué)到了許多課堂上學(xué)不到的東西，通過(guò)這些實(shí)踐，提高了我與人交往、為人處世的能力。
五、生活情況
在生活上，我節儉樸素，嚴于律己，寬容待人，尊敬師長(cháng)，樂(lè )于助人。由于父母均為農民無(wú)固定收入，靠務(wù)農和四處打工維持生計，而爺爺奶奶年老需要贍養，我要上學(xué)，所以家庭難以支付我上學(xué)的費用。在校學(xué)習期間，我從不與同學(xué)攀比吃穿，只比在學(xué)習上學(xué)的多少，學(xué)的好不好，在各個(gè)方面都取得了巨大的進(jìn)步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高，雖然我是貧困生，但我性格開(kāi)朗，樂(lè )于助人，與同學(xué)間溝通較好，很多有困難的同學(xué)都愿意找我幫忙，建立了很好的人際關(guān)系，得到同學(xué)們的認可和支持。
六、結語(yǔ)
進(jìn)入學(xué)院學(xué)習是我人生中一個(gè)極其重要的階段。在這近一年半的學(xué)習生活中，我在各個(gè)方面都獲得了巨大的進(jìn)步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高�，F在我能有申請國家勵志獎學(xué)金的資格，要特別感謝學(xué)院領(lǐng)導的大力培養，老師在專(zhuān)業(yè)方面的深入指導以及同學(xué)們在工作和生活中給我的支持和幫助，今后我會(huì )更加嚴格的要求自己，使自己有更大的提高更好的表現。為了能夠順利完成今后的學(xué)業(yè)，也為了將來(lái)能更好的回報父母、回報社會(huì )，我鄭重地向學(xué)校遞交國家勵志獎學(xué)金的申請，請各位領(lǐng)導予以審核。
申請人：xxx
20xx年x月x日
申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)4
尊敬的各級領(lǐng)導：
您們好，我是xx醫學(xué)院xx級醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的xx。
我申請國家勵志獎學(xué)金。
我的家位于xx省xx市xx縣的一個(gè)小農村。由于父母年邁，子女眾多，多年的辛勤勞作導致現在的體弱多病�，F在父母僅靠種地來(lái)維持生計。加上現在我和同胞姐姐同時(shí)上大學(xué)，又給家里增加了一筆不小的負擔。哥哥作為臨時(shí)民警，工資微薄僅能維持自己的花銷(xiāo)，必要時(shí)需向家里伸手。父母口中雖然不說(shuō)生活的艱難，但我們心中十分清楚父母的辛勞。父親年輕時(shí)還可以外出打工，干些力氣活，但以現在的身體狀況，加上年老體衰，干力氣活已不太現實(shí)，而回家種地可暫時(shí)緩解窘?jīng)r，然而甚至連種地，父親現在也似乎難以像以前一樣有力承擔了。父母親現在口頭上雖然不服老，但在他們心中，在我們的眼中，他們也只能接受現實(shí)。因此我總能希望自己能為家里做些什么，盡量減少父母的負擔。
20xx年9月，我被xx醫學(xué)院影像專(zhuān)業(yè)錄取。我曾經(jīng)為自己的未來(lái)畫(huà)下藍圖，成為一名優(yōu)秀的醫學(xué)工作者，為人們減輕病痛的折磨，為社會(huì )貢獻自己的.一份力量。從那時(shí)候起，我開(kāi)始為自己的理想而努力奮斗，拼搏進(jìn)取。終于在去年向自己的理想邁進(jìn)了一大步。進(jìn)入大學(xué)校園，我開(kāi)始尋找自己前進(jìn)的方向，為了實(shí)現自己多年的理想，我一直努力學(xué)習，在享受大學(xué)豐富多彩的生活的同時(shí)，不斷用知識豐富自己的頭腦，作為一名醫務(wù)人員，應該具備一定的素質(zhì)和深厚的理論知識及實(shí)際操作能力。為成為一名合格的白衣天使，我應該也必須刻苦學(xué)習，開(kāi)拓進(jìn)取。在獲得醫學(xué)知識的同時(shí)，我同時(shí)也注重自身素質(zhì)的培養和思想品德的修養。積極參加學(xué)校舉辦的各項活動(dòng)。注意體、美、勞全面結合。雖然不能做到最好，但我會(huì )朝更高的方向追求和努力。
我一直是一個(gè)生活、思想比較獨立的一個(gè)人，總是希望憑借自己的力量完成應該自己完成的事。但許多事情不是想怎么做就能做成的，現在自己的能力有限，加上周?chē)h(huán)境的限制，許多自己想做的事都不能完成，自己的理想就在前面，可前面的路途卻十分渺茫。所以為了實(shí)現理想，我只能依賴(lài)父母，依賴(lài)他人。雖然無(wú)奈但無(wú)可奈何。但這一定是暫時(shí)的，通向未來(lái)的路就在自己的腳下�，F在堅實(shí)的邁好每一步，憑借自己的毅力與決心，努力抓住自己的命運，來(lái)自秋天的種子需要在冬天的醞釀，春天的滋潤下開(kāi)始自己新的輪回�；蛟S這就是她一生的宿命。今天她開(kāi)始自己的腳步，明天她收獲自己的旅程。路在何方，路在腳下。收拾好自己的行囊，整理好自己的思緒，邁出屬于自己真正的第一步，憑自己的努力，依靠自己的力量，在路途中欣賞周?chē)k麗的風(fēng)景，在路的終點(diǎn)收獲豐碩的成果，不畏懼艱難，勇往直前，成功就在那燈火闌珊處。
追求夢(mèng)想是自己的事，但依然需要客觀(guān)條件的充分支持，因此我決定申請國家勵志獎學(xué)金，以此為物質(zhì)基礎，以理想作為動(dòng)力不斷追求，不斷奮進(jìn)，為自己的人生增添一份繽紛的色彩。大學(xué)是我最后一個(gè)可以主動(dòng)犯錯誤的地方，我會(huì )珍惜，且充分享受生活，為自己的人生理想奠定基礎。
希望各級領(lǐng)導監督并考驗我，我會(huì )盡一切所能，努力奮進(jìn)，刻苦拼搏，培養自身素質(zhì)，實(shí)現自己的理想，為人們，為社會(huì )獻出自己微薄的力量。
此致
敬禮！
申請人：XX
20XX年X月X日
申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)5
尊敬的院領(lǐng)導，老師：
你們好！
我是來(lái)自xx院xx系的xx，因品行優(yōu)秀，成績(jì)優(yōu)異，綜合之前的出色表現，現在向學(xué)校提出這份獎學(xué)金的申請書(shū)。
我是一名大二的學(xué)生，回顧過(guò)去的一年里，學(xué)校組織的各類(lèi)競選活動(dòng)，和社團活動(dòng)，我基本上都參加了，并且得到了好名次。幾乎每一次的演講比賽，我都能夠進(jìn)入前三名。在學(xué)習上，我刻苦鉆研知識難點(diǎn)，研究本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)知識，除此之外，我還跨專(zhuān)業(yè)修了另外的專(zhuān)業(yè)課程，我很有信心能夠拿下雙學(xué)士學(xué)位。去年學(xué)校有一類(lèi)全國大學(xué)生英語(yǔ)競賽，我用踴躍的報名參與，經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的培訓和訓練，在這次比賽中我獲得了國家一等獎的好名次，為自己爭光，也為學(xué)校爭光。雖然在大學(xué)一年中，我學(xué)習的時(shí)間很少，但是，我并沒(méi)有因為我的特殊情況而落下我的功課，所以大一學(xué)年，我的成績(jì)在專(zhuān)業(yè)排名里依舊名列前茅。在生活上，我團結集體，奮發(fā)向上，我有著(zhù)超高的自律能力和毅力，我的作息時(shí)間非常規律，有良好的生活作息習慣。在思想上，我積極進(jìn)取，團結同學(xué)，尊敬老師，有正確的價(jià)值觀(guān)，我熱愛(ài)祖國，是一名遵紀守法的優(yōu)秀大學(xué)生。
我在我們班級擔任的是班長(cháng)一職，我不僅僅在學(xué)習成績(jì)方面優(yōu)秀，在組織班級活動(dòng)的時(shí)候，我也是一把手，很多時(shí)候學(xué)校下派的活動(dòng)任務(wù)，我都能夠想出一套很好的方案，是輔導員的好幫手。我策劃的活動(dòng)都非常有意義，基本上每一次都能夠帶動(dòng)同學(xué)們積極參與。在大學(xué)這一年多的時(shí)間里，我一直都是非常認真地對待自己的學(xué)習，我們這個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)性和實(shí)用性很強，很多時(shí)候的知識，還需要我們自己去時(shí)間去打破一些模糊的領(lǐng)域。作為本專(zhuān)業(yè)成績(jì)拔尖的學(xué)生，我對我們專(zhuān)業(yè)非常了解，在很多國內外的相關(guān)雜志上發(fā)表過(guò)自己的原創(chuàng )論文，并起到了不小的影響。
從進(jìn)入大學(xué)起，我就不斷地在提升自己，因為，我想獲得學(xué)校的.國家勵志獎學(xué)金，這一筆錢(qián)對于我來(lái)說(shuō)不僅僅是一筆財富，它更多的是一種象征，是一種肯定�；厥淄鶎毛@得了國家勵志獎學(xué)金的學(xué)長(cháng)學(xué)姐們，無(wú)疑不是非常優(yōu)秀的人，這一筆獎學(xué)金，是一種非常高的榮耀，是對優(yōu)秀學(xué)生的一種嘉獎。
綜合我的實(shí)際情況，我認為自己做的足夠優(yōu)秀了，希望學(xué)校能將這份寶貴的榮譽(yù)賜予我，它將不斷激勵我努力學(xué)習，向著(zhù)更高的目標進(jìn)發(fā)！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
申請國家勵志獎學(xué)金申請書(shū)6
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導：
您好！
我是xx專(zhuān)業(yè)xx班的xx，我來(lái)自xx縣城，一年前來(lái)到xx大學(xué)這個(gè)大家庭，我也已經(jīng)是一名大二的學(xué)生了，我很感激xx大學(xué)這里的一切，這是我成長(cháng)學(xué)習的一個(gè)平臺，一年來(lái)在xx這里我努力學(xué)習，來(lái)到大學(xué)之后我的目光更加的寬闊了，看待事情不會(huì )再那么單一，我知道現在我的學(xué)習都是跟自己的以后工作生活掛鉤的，只有在大學(xué)努力的提升自己，掌握足夠多的`專(zhuān)業(yè)知識，才有資格申請這份國家勵志獎學(xué)金，我也希望自己能夠配的這份榮譽(yù)，我知道我需要足夠的優(yōu)秀，比別的同學(xué)更加的努力，這份勵志獎學(xué)金我也希望通過(guò)自己的努力爭取到，我也從以下幾個(gè)方面證明自己。
第一是我的學(xué)習方面，在校期間我一直都很積極，面對各種學(xué)習，和各種挑戰我都會(huì )用心努力的克服，在學(xué)習當中我需要做到這一點(diǎn)，我深深地知道學(xué)習是我現在的首要任務(wù)，在學(xué)習上面我愿意花更多的時(shí)間，特別是在專(zhuān)業(yè)知識方面，我對自己有足夠的信心，一年的學(xué)習以來(lái)我不斷的彌補自己身上的缺點(diǎn)，這些應該要好好地完善，每次面對這些我都會(huì )積極正確的看待，在成績(jì)方面我在班上一直都是前三，我也會(huì )繼續提高自己，同時(shí)我是班上的學(xué)習委員，我一直覺(jué)得作為一名大學(xué)生能夠服務(wù)于同學(xué)，服務(wù)于班級這都是一種榮幸，也幸運我擁有了這份榮幸，作為學(xué)習委員物品非常清楚自己只有表現好了才會(huì )比別人優(yōu)秀，學(xué)習都是可以提高的，只有不斷的打造更加優(yōu)秀的自己，才能更好服務(wù)班級。
第二在為人處事方面，我尊重老師，老是師長(cháng)一日為師終身為師，老師對我們的學(xué)習總是盡心盡力，我覺(jué)得自己能夠幫到老師的不多，但是我會(huì )盡量發(fā)揮自己能力，幫到老師，再有就是團結同同學(xué)，在學(xué)習團結同學(xué)每天相處最多的就是同學(xué)了，我們在一起團結才能為班級爭光，在班上我非常愿意主動(dòng)地跟同學(xué)們相處，對于一些自己不擅長(cháng)的我會(huì )主動(dòng)地請教，跟同學(xué)們達成一片，我覺(jué)得作為一名班干部這是很有必要的，平時(shí)我性格方面大家愿意主動(dòng)跟我相處，我認為這都是相互的，我真心的對待同學(xué)，自然就會(huì )得到相同的回應，這次我申請勵志獎學(xué)金，我也是覺(jué)得自己在各方面也達到了了要求，讓然我知道也有很多同學(xué)比我更加優(yōu)秀，畢竟xx大學(xué)這么大，同學(xué)們也非常的積極，也有同學(xué)更加需要這份獎學(xué)金，不管能不能申請到，我定然不會(huì )辜負了學(xué)校對我的栽培，我會(huì )繼續努力的。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
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