傷殘鑒定申請書(shū)模板10篇
在現在的社會(huì )生活中我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū),申請書(shū)是我們平時(shí)提出請求的一種書(shū)信。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢?以下是小編為大家收集的傷殘鑒定申請書(shū),歡迎閱讀與收藏。
傷殘鑒定申請書(shū) 1
xx市人力資源和社會(huì )保障局:
本人xxx,男,漢族,20xx年xx月xx日出生;身份證號碼xx;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組,聯(lián)系電話(huà)xxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線(xiàn)03標項目部工作過(guò)程中,本人xx(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 2
申請人:xxxx有限公司,公司地址:xxxxx。
申請事項:
申請對原告xxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由:
原告xxxx自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
xxx區人民法院
申請人:xxx份有限公司
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 3
xxx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
我公司員工xxxxxx;性別:男/女;身份證號:xxxx。于20xx年xxx月xx日因工負傷,經(jīng)治療終結后20xx年xx月xx日到xxx州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定,綜合評定結果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒(méi)區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向xxxx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對xxxx的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準!
特此申請!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書(shū) 4
濟南市天橋區人民法院:
申請人:XXX
申請鑒定事項
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
3、護理人數及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
4、后續治療費
事實(shí)和理由
申請人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現依據相關(guān)法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進(jìn)行鑒定。
此致
濟南市天橋區人民法院
申請人:
20xx年8月5日
傷殘鑒定申請書(shū) 5
申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現住申請人一八四團團部,身份證號碼:xx。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:xx。
被申請人:xx被申請人法定代表人:xx法定代表人職務(wù):xx,地址:xx,電話(huà):XX
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字):
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 6
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
申請人:xx,男,漢族,20xx年xx月xx日生,家住xxxx,身份證號碼xxxx,系xxx工傷職工,聯(lián)系電話(huà):xxx
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:
1,球結膜裂傷
2,結膜多發(fā)異物留存
3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局(《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字(20xx)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請,誠望貴會(huì )維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 7
申請人:
姓名:
民族:
出生年月:
籍貫:
家庭住址:
聯(lián)系電話(huà):
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:申請人與小王機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。
申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復正常功能,為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx區人民法院
申請人:
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 8
申請人:xx,男,x歲,身份證號:xx,住址:xx,聯(lián)系電話(huà):xx。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴xx機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對xx在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
申請人:x
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 9
X省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
我公司員工XXXX;性別:男/女;身份證號:XXX。于20XX年XX月XX日因工負傷,經(jīng)治療終結后20XX年XX月XX日到X州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定,綜合評定結果為傷殘X級。經(jīng)我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒(méi)區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向XX省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對XXXX的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準!
特此申請!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書(shū) 10
申請人(上訴人):
被申請人(被上訴人):
申請事項:
申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請人的傷殘等級鑒定結果,特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
傷殘評定是一個(gè)復雜的工作,鑒定人應以人體傷后治療效果為依據,認真分析殘疾與事故、損傷之間的'關(guān)系,實(shí)事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應當按照法定程序,全面地、客觀(guān)地審查核實(shí)證據。一審庭審過(guò)程中,申請人明確提出對被申請人小王十級傷殘的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)不能認可,申請重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀(guān)事實(shí),未批準申請人該項申請,判決認可了小王的十級傷殘。
因此,特請求二審法院依法批準對被申請人小王的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
申請人:
日期:
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