機動(dòng)車(chē)輛保險預付賠款申請書(shū)
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代,申請書(shū)出現的次數越來(lái)越多,利用申請書(shū)我們可以表達自己的愿望和訴求。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢?以下是小編為大家整理的機動(dòng)車(chē)輛保險預付賠款申請書(shū),希望對大家有所幫助。
機動(dòng)車(chē)輛保險預付賠款申請書(shū)1
xxx財產(chǎn)保險公司隆回縣支公司:
我叫xx。
20xx年4月6日19時(shí)許,我駕駛二輪摩托車(chē)沿219省道線(xiàn)從隆回縣石門(mén)鄉方向往六都寨鎮七江鎮方向行駛,途徑荷香橋鎮52KM+310米路段時(shí),不慎與向生良?吭诼愤叺.湘E3VE58貨車(chē)尾部相撞,導致我嚴重受傷,后經(jīng)醫院診斷,我的傷情為:
1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成;
2、右側腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后;
3、創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;
4、雙側側腦室后角積血;
5、雙側硬膜下少量積血;
6、多發(fā)性顱骨骨折;
7、肺部感染;
8、髕骨骨折(中);
9、雙側肺挫傷;
10、多處軟組織挫傷;
11、雙腎多發(fā)囊腫。
20xx年4月6日-4月16日,在隆回縣人民醫院住院治療十天,花去治療費近10萬(wàn)元(尚未辦理出院手續)。 20xx年4月16日至今,轉入邵陽(yáng)市中心醫院,花去治療費195493.91元,現剛做完開(kāi)顱手術(shù),仍需住院治療。
20xx年6月6日,隆回縣交警部門(mén)認定我承擔事故的主要責任,向生良承擔次要責任,但向生良至今不愿意向我支付分文治療費用,因向生良為湘E3VE58貨車(chē)在貴公司投保了交強險,貴公司特從人道主義出發(fā),已經(jīng)支付了10000元的治療費用,但因治療費用高達30萬(wàn)元,我家根本無(wú)力承受,為此已背負巨大的債務(wù),為維持治療,今后仍然需要高昂費用。
20xx年6月26日,我持介紹信到邵陽(yáng)市普愛(ài)司法鑒定所申請鑒定,該所發(fā)函稱(chēng)我“現右膝關(guān)節功能重度障礙,顱腦損傷,已行開(kāi)顱手術(shù),根據目前檢驗所見(jiàn),被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節損傷,均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規定,傷后半年后才能評定傷殘等級!
現我一時(shí)無(wú)法提起訴訟主張權利,鑒于評殘極具可能性,請求貴公司在11萬(wàn)的殘疾賠償限額內先行預付3萬(wàn)元,望貴公司不拘一格,救苦救難,幫我度過(guò)難關(guān)!
xxx
20xx年6月30日
機動(dòng)車(chē)輛保險預付賠款申請書(shū)2
中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司隆回縣支公司:
我叫聶某。
20xx年4月6日19時(shí)許,我駕駛二輪摩托車(chē)沿219省道線(xiàn)從隆回縣石門(mén)鄉方向往六都寨鎮七江鎮方向行駛,途徑荷香橋鎮52KM+310米路段時(shí),不慎與向生良?吭诼愤叺南鍱3VE58貨車(chē)尾部相撞,導致我嚴重受傷,后經(jīng)醫院診斷,我的傷情為:1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成;2、右側腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后;3、創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;4、雙側側腦室后角積血;5、雙側硬膜下少量積血;6、多發(fā)性顱骨骨折;7、肺部感染;8、髕骨骨折(中);9、雙側肺挫傷;10、多處軟組織挫傷;11、雙腎多發(fā)囊腫。20xx年4月6日—4月16日,在隆回縣人民醫院住院治療十天,花去治療費近10萬(wàn)元(尚未辦理出院手續)。 20xx年4月16日至今,轉入邵陽(yáng)市中心醫院,花去治療費195493。91元,現剛做完開(kāi)顱手術(shù),仍需住院治療。
20xx年6月6日,隆回縣交警部門(mén)認定我承擔事故的主要責任,向生良承擔次要責任,但向生良至今不愿意向我支付分文治療費用,因向生良為湘E3VE58貨車(chē)在貴公司投保了交強險,貴公司特從人道主義出發(fā),已經(jīng)支付了10000元的治療費用,但因治療費用高達30萬(wàn)元,我家根本無(wú)力承受,為此已背負巨大的債務(wù),為維持治療,今后仍然需要高昂費用。
20xx年6月26日,我持介紹信到邵陽(yáng)市普愛(ài)司法鑒定所申請鑒定,該所發(fā)函稱(chēng)我“現右膝關(guān)節功能重度障礙,顱腦損傷,已行開(kāi)顱手術(shù),根據目前檢驗所見(jiàn),被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節損傷,均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規定,傷后半年后才能評定傷殘等級!
現我一時(shí)無(wú)法提起訴訟主張權利,鑒于評殘極具可能性,請求貴公司在11萬(wàn)的殘疾賠償限額內先行預付3萬(wàn)元,望貴公司不拘一格,救苦救難,幫我度過(guò)難關(guān)!
聶某泣呈
20xx年6月30日
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