【必備】調解申請書(shū)17篇
在如今這個(gè)年代，很多事項都需要使用申請書(shū)，在寫(xiě)作上，申請書(shū)也具有一定的格式。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢？以下是小編為大家整理的調解申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
調解申請書(shū) 1
____縣公安局____派出所：
本人李____，系永建轄區____村委會(huì )____村村民，________年____月____日21時(shí)許，本村村民楊____及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊____及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心臨床鑒字第339號鑒定意見(jiàn)書(shū)及臨床鑒字第340號鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的.犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會(huì )，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調解。
特此申請。
申請人：
________年____月____日
調解申請書(shū) 2
申請人：_______________性別________地址
________________________職務(wù)（崗位）________________
法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________被申請人：_______________性別________地址
________________________職務(wù)（崗位）________________
法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________事由：因____________________________（事由）產(chǎn)生爭議，申請調解。
調解請求：
事實(shí)與理由：
為此，向__________法院申請調解，請依法調解
�。ㄉ暾埲撕灻蛏w章）
_______年_______月_______日
_____交警隊：
�。ó斒氯诵彰___，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話(huà)_____，住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對損害賠償進(jìn)行調解。
請求事項：
申請人：
____年___月__日
調解申請書(shū) 3
深圳市______區人民法院：
申請人深圳市________有限公司和深圳市______有限公司、深圳市________商業(yè)有限公司之間的租賃合同糾紛兩案（案號為：深__法民__初字第______、______號），申請人向貴院申請三個(gè)月的調解期限，以更好促進(jìn)糾紛的`解決。
望予準許！
申請人：
日期：
調解申請書(shū) 4
尊敬的人民政府：
申請人：____，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個(gè)體戶(hù)，住所地：廣西壯族自治區____市寧____鎮荷城街____號。
申請事項：申請調解期限。
事實(shí)與理由：
貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有XX責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任XX司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調解意愿，特向法院申請調解期限，申請期限為：20____年2月9日至20____年5月10日。
盼批準！
申請人：
日期：
調解申請書(shū) 5
____縣公安局交警大隊：
當事人小高，男，1967年生，身份證號5110231967__________，車(chē)輛牌號云L__________， 聯(lián)系電話(huà)138872__________，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉____村____組，于20____年6月24日2時(shí)20分在祥寧線(xiàn)K18+300M處發(fā)生交通事故，至____當場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關(guān)交通管理部門(mén)對該交通事故涉及____死亡損害賠償部分進(jìn)行調解。
請求事項：請求調解涉及張____死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：小高
20____年____月____日
調解申請書(shū) 6
申請人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
被申請人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
第三人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
申請人與被申請人____一案，向鎮(村)調解組織申請調解，經(jīng)鎮____調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：
(糾紛各方達成共識內容，各方當事的權利和義務(wù)的內容，履行協(xié)議的.期限等)。
本調解協(xié)議書(shū)自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。
申請人：_________________
被申請人：_________________
第三人：_________________
調解員：_________________
鎮(村)調解組織蓋章
時(shí)間：_________________
調解申請書(shū) 7
尊敬的法院：
我們是本案被告方，收到原告方關(guān)于調解申請的通知書(shū)后，經(jīng)過(guò)認真考慮，我們決定拒絕進(jìn)行訴前調解。
首先，本案涉及復雜的事實(shí)情況和法律責任問(wèn)題，需要經(jīng)過(guò)充分的審理來(lái)予以解決。我們認為，只有通過(guò)法院的公正審判，才能真正維護各方當事人的合法權益。
其次，我們認為原告方提出調解申請的原因并不充分，僅僅是基于方便和快捷的'考慮。但是訴前調解并不一定能夠實(shí)現所有當事人的利益平衡和公正，有可能會(huì )在某些方面對我們造成不公平的損失。因此，我們決定拒絕調解，并希望法院能夠公正、公平地審理本案。
最后，我們希望法院能夠盡快查清事實(shí)，依法作出公正的裁決，維護當事人的合法權益。我們將全力配合法院的審判工作，積極參與庭審過(guò)程，履行當事人的責任。
特此申請。
申請人：
____年____月____日
調解申請書(shū) 8
被申請人：
住址：
法定代表人：
調解請求：
按規定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣____元
事實(shí)與理由：
申請人自 年 月入職被申請人處，擔任 一職，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個(gè)月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個(gè)月就被被申請人要求去上班。因此實(shí)際只休產(chǎn)假2個(gè)月。
被申請人雖為申請人購買(mǎi)了部分社會(huì )保險，但并未購買(mǎi)生育保險。因此根據法律規定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說(shuō)工廠(chǎng)所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個(gè)月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。
1、我國法律明文規定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規定只發(fā)兩個(gè)月的工資。
2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的`產(chǎn)假期計發(fā)。
生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足�！北簧暾埲斯室庖幈鼙緱l“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動(dòng)關(guān)系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
____調解委員會(huì )
申請人：
年 月 日
調解申請書(shū) 9
申請人：姓名（或用人單位名稱(chēng)） 性別：
地址： 職務(wù)（崗位）：
法定代表人： 職務(wù)：
委托代理人：
被申請人：姓名（或用人單位名稱(chēng)） 性別：
地址： 職務(wù)（崗位）：
法定代表人： 職務(wù)：
委托代理人：
事由：因________________（事由）產(chǎn)生爭議，申請調解，
調解請求：
事實(shí)與理由：
為此，向______勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解，請依法調解。
申請人：（簽名或蓋章）
年 月 日
調解申請書(shū) 10
申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________職業(yè)或職務(wù)：________________聯(lián)系方式：________________單位或住址：________________
被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________
職業(yè)或職務(wù)：________________聯(lián)系方式：________________單位或住址：________________________________糾紛簡(jiǎn)要情況：________________________________當事人申請事項
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民調解委員會(huì )已將申請人民調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請人民調解委員會(huì )進(jìn)行調解。
申請人（簽名蓋章或按指紋）：
________年________月________日
調解申請書(shū) 11
____村委會(huì )：
我是石城村的村民小白，我因與____村的村民小李發(fā)生柑桔地租賃糾紛，曾與她多次協(xié)商無(wú)結果，現特申請村委會(huì )進(jìn)行依法調解，為便于表述事情的原由，我把雙方的稱(chēng)呼簡(jiǎn)稱(chēng)為甲乙。
甲方：
乙方：
一、發(fā)生柑桔地租賃糾紛的原由
甲方和乙方是熟人，平時(shí)的關(guān)系也處得融洽，雙方一見(jiàn)面都要互相問(wèn)候或談?wù)撘恍┘页Ｊ�。大概�?0____年的時(shí)候，甲方到大平灘學(xué)校宿舍里拿東西，遇到乙方后又在一處閑聊，乙方就問(wèn)甲方：你家河對面的地給有租給哪家栽？甲方說(shuō)：沒(méi)有租。乙方說(shuō)：拿來(lái)租給我家栽。甲方說(shuō)：可以的嘛，你給多少錢(qián)？乙方說(shuō)：你要多少錢(qián)？甲方說(shuō)：我要6000元。然后甲乙雙方就圍繞著(zhù)租金問(wèn)題討價(jià)還價(jià)，過(guò)了幾天后，最后5200元成交，當時(shí)乙方就要付錢(qián)，甲方說(shuō)：要們寫(xiě)寫(xiě)紙，再給錢(qián)。乙方說(shuō)：我們熟來(lái)熟去的，不用寫(xiě)了，我們栽幾年就賠你們了。就這樣，甲方開(kāi)了一個(gè)收條，收了乙方5200元錢(qián)，乙方就開(kāi)始種甲方河那邊2畝多的山地。當時(shí)我回家后告訴老周說(shuō)，河對門(mén)的地被我租了，老周說(shuō)：租幾年，多少錢(qián)？給有寫(xiě)個(gè)合同？我說(shuō)5200元塊，還是我掙來(lái)的，寶瓊說(shuō)了，合同不消寫(xiě)了，他們栽幾年就賠我家了，老周還說(shuō)：租了就算了，反正自己已經(jīng)老了，栽也栽不動(dòng)了。
二、甲方多次找乙方協(xié)商無(wú)結果
今年4月，因老周身體不好，不能再繼續栽種柑桔，他決定把村子周?chē)母探厶镒赓U給別人栽種，在簽訂合同時(shí)發(fā)現對方對合同的字眼摳得非常死，字甄句酌，并要在正文開(kāi)頭寫(xiě)上依照中華人民共和國合同法的規定等字眼，這引起了老周的注意，他找了合同法和農村土地流轉等有關(guān)規定來(lái)仔細研讀了以后，告訴我，我將我家河對門(mén)的承包地不明不白，無(wú)憑無(wú)據租賃流轉給小李家栽種是違法的，得不到法律的保護。我非常的后悔，當時(shí)認為我們關(guān)系處的好，簽不簽合同關(guān)系不大。
20____年4月25日，我寫(xiě)了一封信當面交給小李，說(shuō)明不簽合同是違法的，不符合農村土地流轉的有關(guān)規定，得不到法律的保護，要求她與我商定一個(gè)合同，明確雙方當事的'人權利和義務(wù)，保護雙方當事人的合法權益，構建和諧穩定的發(fā)租方與承租方關(guān)系。小李對我的要求不作正面回答，只是一味的亂罵一氣“什么眼睛小，眼睛爛，人家苦著(zhù)們眼睛瞎，現在掛果們又來(lái)要了”等等，我不愿意與她對罵，也就走了。
20____年5月30日，我又寫(xiě)了一封信當面交給小李，一是表達了我不愿意吵架，只想心平氣和解決問(wèn)題的愿意；二是指出小李不要合同規定就想將我家2畝多的承包土地不明不白永遠栽下去是于法于理都說(shuō)不過(guò)去的行為。三是提出了解決問(wèn)題的兩個(gè)辦法：
�。ㄒ唬�、簽訂一個(gè)租賃合同，明確雙方的責任、義務(wù)，我家河對門(mén)的承包地給小李家栽10年，10年到期后必須無(wú)條件的還給我們，不得損毀土地和村木。
�。ǘ�、甲方還乙方5200元錢(qián)，乙方還甲方的土地，以后甲乙雙方各不相干、互不干擾。四是我們擬定了一個(gè)租賃合同草案，同時(shí)遞給小李，要求小李同意就簽名后作為雙方信守的合同執行，不同意就不簽，同時(shí)表示了我們要尋求法律幫助，希望村委會(huì )幫助我們調解的決心。
從5月30日我寫(xiě)信給小李到現在已經(jīng)50多天，小李對我提出的解決辦法不作應答，我現在只有請求村委會(huì )幫助調解解決。
三、請求村委會(huì )進(jìn)行調解的目的要求
�。ㄒ唬┱埓逦瘯�(huì )領(lǐng)導出面或委派村調解主任將甲乙雙方當事人叫到村委會(huì )，各自陳述自己的理由和要求，進(jìn)行調解，甲方要達到的調解目的是，在村委會(huì )有關(guān)領(lǐng)導或調解主任的主持下，根據合同法和土地流轉有關(guān)規定簽訂一個(gè)租賃合同，明確甲方雙方的權利和義務(wù)，對土地租賃的期限，經(jīng)營(yíng)方法，租金，違約處罰等作明確的規定。
�。ǘ┱埓逦瘯�(huì )的領(lǐng)導出面或委派村調解主任單獨約見(jiàn)甲乙雙方或電話(huà)單獨與甲乙雙方商談?wù){解，把協(xié)商結果告訴對方。
�。ㄈ┱埓逦瘯�(huì )采取其它常規的或特別的調解方式調解。
�。ㄋ模┤绻�(jīng)過(guò)村委會(huì )調解，甲乙雙方意見(jiàn)一致，雙方順利簽訂租賃合同，即村委會(huì )調解成功。如果經(jīng)村委會(huì )反復做工作，雙方意見(jiàn)不一，不能簽訂合同，請村委會(huì )作出一個(gè)調解決定，并形成文字，證明村委會(huì )作了努力，調解不開(kāi)，甲方還要繼續向上級申訴。
申請人：
20____年7月26日
調解申請書(shū) 12
尊敬的法院：
我是被告方的代理人，我在此表示非常感謝法院的調解建議。然而，我們的當事人已經(jīng)充分考慮過(guò)這項建議，并決定拒絕參加訴前調解。
首先，我們認為此案并不適合通過(guò)調解解決。我們認為，盡管調解在某些案件中可能是一種非常有效的解決辦法，但在本案中，由于案件涉及的事實(shí)和法律問(wèn)題過(guò)于復雜，調解并不是一個(gè)可行的選擇。由于案件的'重要性和嚴重性，我們相信需要法院就本案進(jìn)行審判。
其次，我們認為當事人之間的立場(chǎng)過(guò)于對立，沒(méi)有達成協(xié)議的可能性。在我們的案件中，當事人之間存在嚴重的爭議，雙方在法律和事實(shí)方面存在著(zhù)不同的立場(chǎng)。因此，我們認為，雙方難以達成一致的協(xié)議，并通過(guò)調解達成雙贏(yíng)的結果。
最后，我們認為此案需要公正的司法審判。在我們的案件中，涉及到的問(wèn)題非常重要，需要遵守嚴格的法律程序和倫理道德規范。我們相信，由法院進(jìn)行審判是最好的選擇，因為它可以確保我們的案件是在公正的法律程序下進(jìn)行的，并確保維護當事人的公正和合法權益。
再次感謝法院對我們的調解建議。我們尊重法院對訴前調解的推廣，并在適當的情況下會(huì )積極參加調解。但在這種情況下，我們認為拒絕調解是正確的決定，并請求法院為我們提供公正的司法援助。
以上是我們的聲明，希望法院能夠理解我們的立場(chǎng)和決定，感謝法院對我們的關(guān)注和工作。
申請人：_________________
_________年__________月__________日
調解申請書(shū) 13
當事人__________，男，__________年生，身份證號_______________，車(chē)輛牌號________________，聯(lián)系電話(huà)_________________，四川省__________縣人，住四川省_______________縣__________鄉__________村__________組，于_________年__________月__________日__________時(shí)__________分在________________處發(fā)生交通事故，致__________當場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關(guān)交通管理部門(mén)對該交通事故涉及__________死亡損害賠償部分進(jìn)行調解。
請求事項：請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：_________________
_________年__________月__________日
調解申請書(shū) 14
申請人：姓名:____，性別：____，民族：____，出生：____，日：____，聯(lián)系方式：____，單位或住址
被申請人：?jiǎn)挝幻Q(chēng)法定代表人職務(wù)：____，聯(lián)系方式：____，委托代理人職務(wù)聯(lián)系方式：____，單位地址糾紛
簡(jiǎn)要情況：
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請醫療糾紛行政調解。
申請人：
日期：
調解申請書(shū) 15
申請人：姓名：______，性別：______，民族：______，出生：______，日：______，聯(lián)系方式：______，單位或住址：______
被申請人：______單位名稱(chēng)：______法定代表人職務(wù)：______，聯(lián)系方式：______，委托代理人職務(wù)聯(lián)系方式：______，單位地址______
糾紛簡(jiǎn)要情況：______
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請醫療糾紛行政調解。
申請人：______
日期：______
調解申請書(shū) 16
醫方當事人基本情況：__________
醫方當事人單位名稱(chēng)：__________地址：__________
法定代表人姓名：__________職務(wù)：__________電話(huà)：__________
委托代理人姓名：__________職務(wù)：__________電話(huà)：__________
1、申請調解的`糾紛事實(shí)
2、申請調解的爭議要點(diǎn)及理由
3、申請調解的賠償金額
特申請__________地區醫療糾紛調解委員會(huì )予以調解。
申請人：__________
申請日期：__________年__________月__________日
調解申請書(shū) 17
__縣公安局__派出所：
本人小偉，系永建轄區__村委會(huì )____村村民，__月__日21時(shí)許，本村村民小王及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，小偉及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心臨床鑒字第339號鑒定意見(jiàn)書(shū)及臨床鑒字第340號鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的.身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會(huì )，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調解。
特此申請！
申請人：
__月__日
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