事故鑒定的申請書(shū)范文
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代,很多事項都需要使用申請書(shū),利用申請書(shū)我們可以表達自己的愿望和訴求。那么申請書(shū)應該怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編精心整理的事故鑒定的申請書(shū)范文,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
事故鑒定的申請書(shū)1
申請人:
姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話(huà)。被申請人:?jiǎn)挝幻Q(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng)),地址,聯(lián)系電話(huà)。
法定代表人(負責人):姓名,職務(wù)。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的'醫療糾紛作醫療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
****年*月*日,申請人到被申請人處就診,因...............(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請作醫療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫(xiě),第一段寫(xiě)事實(shí),第二段寫(xiě)明理由。)此致
****縣(區)衛生局
申請人:***
20**年**月**日
事故鑒定的申請書(shū)2
尊敬的XX市消防部門(mén)領(lǐng)導:
申請人,xxx,男,瑤族,42歲,xx省xx縣xx鎮xx村委會(huì )各悶小組人。電話(huà):45665465。
申請人系xx來(lái)XX市打工的農民工,20xx年期間申請人和兒子xx,妻子xxx在xx鎮xx村xxx家租一間房子來(lái)居住,該房子設計做飯用的液化氣瓶放在屋內,而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點(diǎn)申請人跟利民燃具賀村銷(xiāo)售點(diǎn)買(mǎi)了一瓶液化氣來(lái)使用,當晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉,但不知什么原因,在次日凌晨4點(diǎn)多鐘時(shí)申請人起床來(lái)開(kāi)房?jì)鹊臒魰r(shí),屋內不知何時(shí)泄露的氣體突然發(fā)生爆炸,致使申請人屋內一家三口人嚴重受傷,F就住XX市人民醫院醫治。為此,現申請人特依法向XX市消防部門(mén)提出申請,請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑒定,望貴單位的'各位領(lǐng)導能夠給予批準辦理為謝。
此致
敬禮!
事故鑒定的申請書(shū)3
xx交#警支(大、中)隊(根據處理的機#關(guān)書(shū)寫(xiě)):
我叫xxx,男、xx歲,。簒xxxxxxxx。今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車(chē)碰撞受傷(敘述事#故發(fā)生的`經(jīng)過(guò),可摘抄事#故認定書(shū)),經(jīng)xx市人#民醫院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)),通#過(guò)xx天治療,現在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無(wú)法恢復,特向xx交#警支(大、中)隊提起傷#殘鑒定申請。
申請內容:
1、xxx傷#殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴(lài)程度(如傷#殘等級高,調解或訴#訟時(shí),要求護理費的依據)。
申請人:xxx(本人親筆簽#名)
20xx年x月x日
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