事故鑒定申請書(shū)
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(cháng)的今天，申請書(shū)起到的作用越來(lái)越大，寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意內容的完整。相信許多人會(huì )覺(jué)得申請書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編為大家整理的事故鑒定申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
事故鑒定申請書(shū) 篇1
申請人：______
性別：女民族：漢工作單位：________，住址：________，聯(lián)系電話(huà)：___________
被申請人：
________醫院，地址：________，聯(lián)系電話(huà)：________
法定代表人：________，職務(wù)：醫院院長(cháng)，聯(lián)系電話(huà)：________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20ｘｘ年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)B超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20ｘｘ年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人被開(kāi)腹修補膽總管及左右肝管失敗。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營(yíng)養不良轉至昆明醫學(xué)院第二附屬醫院干療外科搶救。經(jīng)長(cháng)達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命�，F在康復階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據上述事實(shí)，申請人認為：
一，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現石頭過(guò)大（直徑超過(guò)3CM），被申請人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0。3―1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補就結束了手術(shù)。被申請人違反醫療常規，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現問(wèn)題也未及時(shí)調整手術(shù)方案，以直徑0。3―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結石，毫無(wú)客觀(guān)依據，憑借主觀(guān)臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請人的過(guò)失行為所致。
二，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人開(kāi)始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù)，卻堅持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫生，又不及時(shí)將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的`被申請人主管醫生才匆匆趕回醫院，將申請人轉至昆明醫學(xué)院第二附屬醫院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規范和醫療常規所造成的。而被申請人主管醫生也嚴重違反了《中華人民共和國執業(yè)醫師法》，沒(méi)有盡職盡責為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng )和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很?chē)乐氐那闆r下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫療及護理常規，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身?yè)p害，病情惡化（雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。）因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過(guò)錯行為，特提出醫療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
�。行l生局醫學(xué)會(huì )醫療技術(shù)鑒定辦公室
申請人：________
______年_____月_____日
事故鑒定申請書(shū) 篇2
尊敬的XX市消防部門(mén)領(lǐng)導：
申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮xx村委會(huì )各悶小組人。電話(huà)：xxx。
申請人系xx來(lái)XX市打工的農民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮xx村xxx家租一間房子來(lái)居住，該房子設計做飯用的`液化氣瓶放在屋內，而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點(diǎn)申請人跟利民燃具賀村銷(xiāo)售點(diǎn)買(mǎi)了一瓶液化氣來(lái)使用，當晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點(diǎn)多鐘時(shí)申請人起床來(lái)開(kāi)房?jì)鹊臒魰r(shí)，屋內不知何時(shí)泄露的氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請人屋內一家三口人嚴重受傷�，F就住XX市人民醫院醫治。為此，現申請人特依法向XX市消防部門(mén)提出申請，請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導能夠給予批準辦理為謝。
此致
申請人：xx
20xx年7月6日
事故鑒定申請書(shū) 篇3
申請人：
被申請人：醫院，地址，聯(lián)系電話(huà)。
法定代表人(負責人)：姓名：職務(wù)醫院院長(cháng)。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時(shí)做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
1、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很?chē)乐氐那闆r下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級護理，病房中無(wú)任何救治設備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務(wù)，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時(shí)救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
2、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無(wú)醫治條件的情況下，對病人未及時(shí)做出轉院處理或特級護理，也未及時(shí)通知申請人陪護，亦未及時(shí)將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
3、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結論出來(lái)后，在明知病人病情很?chē)乐氐那闆r下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的.治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
4、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢(xún)?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時(shí)做出轉院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現申請作醫療事故技術(shù)鑒定。
此致
區衛生局
申請人：
年月日
事故鑒定申請書(shū) 篇4
申請人xx，男，漢族，農民，19xx年11月1日生，身份證號xxxxxxxxxxx，住前xxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話(huà)：
被申請人xxx，女，漢族，19xx年2月23日出生，身份證號：xxxxxxxxxxxxxx，農民，住前xxxxxxxxxxxx，電話(huà)：
申請事項
請求人民法院依法委托鑒定機構對被申請人xxx的傷殘等級、護理期限及護理依賴(lài)等級進(jìn)行重新鑒定。
事實(shí)和理由
申請人與被申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，于20xx年7月16日已經(jīng)前郭縣人民法院立案審理。20xx年10月，被申請人委托的xxxx鑒定所對其傷殘等做出xxxxx司法鑒定，鑒定意見(jiàn)：被申請人xxx傷殘評定為一級傷殘；完全護理依賴(lài)，護理期限最長(cháng)不超過(guò)二十年�，F申請人對該鑒定結論提出異議。
一、該鑒定意見(jiàn)不符合本案事實(shí)和鑒定評定的相關(guān)規定。
鑒定機構認定被申請人為一級傷殘是根據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB/T－20xx））項的規定，但事實(shí)上被申請人不僅上肢活動(dòng)靈活，借助輪椅可以自由活動(dòng)，而且自己還可以嘗試著(zhù)翻身，這完全不符合d）所述的截癱(肌力2級以下)伴大便和小便失禁。根據被申請人的自身身體狀況、傷情和恢復程度，結合《道路交通事故受傷人員傷殘評定》“Ⅰ級傷殘劃分依據：a.日常生活完全不能自理；b.意識消失；c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床；d.社會(huì )交往完全喪失�！钡囊幎�，被申請人的身體狀況完全不符合上述一級傷殘的'描述，故申請人認為被申請人的傷殘等級不構成一級傷殘。
二、該鑒定意見(jiàn)鑒定的護理依賴(lài)程度及護理期限有悖于事實(shí)，存在錯誤。
鑒定機構做出鑒定結論的依據為《人身?yè)p害護理依賴(lài)程度評定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規定，根據被申請人自身身體狀況、傷情、及恢復程度，被申請人上肢活動(dòng)靈活，能坐輪椅出門(mén)在自己房屋周?chē)顒?dòng)等等情況表明被申請人具有基本日常生活自理能力，鑒定機構鑒定完全護理依賴(lài)不僅與事實(shí)嚴重不符，而且也不符合《人身?yè)p害護理依賴(lài)程度評定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規定。
綜上所述，為維護申請人的合法權益，確保司法的公正，特申請重新鑒定。
此致xx縣人民法院
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
事故鑒定申請書(shū) 篇5
日常生活中，很多人由于缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，對相關(guān)文書(shū)的寫(xiě)作不了解�；颊咴卺t療事故出現后，想要及時(shí)獲得相關(guān)賠償，必不可少的是醫療事故鑒定。在醫療事故鑒定中，怎么寫(xiě)鑒定申請書(shū)？本文為您詳細解答。
醫療事故鑒定申請
申請人：
被申請人：醫院，地址，聯(lián)系電話(huà)。
法定代表人(負責人)：姓名：職務(wù)醫院院長(cháng)。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時(shí)做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很?chē)乐氐那闆r下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級護理，病房中無(wú)任何救治設備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務(wù)，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時(shí)救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無(wú)醫治條件的情況下，對病人未及時(shí)做出轉院處理或特級護理，也未及時(shí)通知申請人陪護，亦未及時(shí)將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結論出來(lái)后，在明知病人病情很?chē)乐氐?情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢(xún)?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時(shí)做出轉院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現申請作醫療事故技術(shù)鑒定。
此致
區衛生局
事故鑒定申請書(shū) 篇6
申請人：x公司，住址：q區大西路平安大廈
負責人：李x職務(wù)：總經(jīng)理，電話(huà)：15998289595
被申請人：付x，女，漢族，生于1952年7月11日，住址：xx城市振興路26號。
申請事項
1、申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
2、如存在因果關(guān)系，本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進(jìn)行分析。
3、重新對傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
事實(shí)與理由
被申請人訴申請人機動(dòng)車(chē)交通肇事責任糾紛一案，貴院已開(kāi)庭審理。被申請人因眼部傷提出司法鑒定，經(jīng)Y城市正骨醫院司法鑒定所鑒定，被申請人眼部因交通事故導致八級傷殘。申請人認為傷殘鑒定存在重大疑點(diǎn)，理由如下：
1、本次事故導致被申請人是腿部受傷，并沒(méi)有撞擊面部。住院期間均是骨科病房。
2、本次事故事發(fā)時(shí)間為20xx年8月份，住院時(shí)進(jìn)行體格檢查時(shí)并未記載有眼部受傷，眼部檢查為正常。而病案記載眼部檢查出傷情是在20xx年10月份，相差多達2月之久，完全可以推斷被申請人眼部傷情早已存在，被申請人只是借著(zhù)本次交通事故一并進(jìn)行治療和檢查。
3、根據Y城市中心醫院病案記載，以及根據醫療常識，被申請人為眼部coats疾病，Coats病又稱(chēng)為外滲出性視網(wǎng)膜病變或外層出血性視網(wǎng)膜病變。病因尚不十分清楚。好發(fā)于青年男性，約占70%左右，大多數為兒童和青少年。1歲即可發(fā)病，也有報告70歲發(fā)現者。90%發(fā)病在20歲以下。常為單眼發(fā)病。其特點(diǎn)為眼底呈現大量白色或黃白色滲出，有成簇膽固醇結晶沉著(zhù)和出血。血管呈梭形或球形擴張。晚期可產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)性白內障、甚至繼發(fā)性青光眼等。據此推斷，眼部coats疾病為病變引起，是慢性病，并非一次事故突發(fā)引起，因此被申請人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。
4、Y城市正骨醫院司法鑒定所在沒(méi)有任何醫療機構證明被申請人眼部疾病是由交通事故引起的情況下，主觀(guān)認為被申請人眼部疾病是由事故引起，片面依據局部病情推斷傷殘等級，違背交通事故鑒定的'基本原則。需要注意的是，原告出示的中國醫科大學(xué)這樣的權威醫院，也沒(méi)有認定被申請人的眼部疾病是本次交通事故引起的。
5、鑒定結論依據規定“頭面部損傷致：a)一眼盲目4級以上;”的規定，評定付x為8級傷殘，申請人認為鑒定報告對此傷殘的評定分析說(shuō)明不足，并沒(méi)有對一眼盲目4級以上的標準和界限進(jìn)行界定，也沒(méi)有對該盲目是交通事故所致的后遺癥進(jìn)行分析說(shuō)明。與眼部的傷殘評定標準還有以下規定：
4.8.2b)一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°);
4.9.2頭面部損傷致：
a)一眼盲目3級以上;4.10.2頭面部損傷致：
a)一眼低視力1級;
b)一側眼瞼下垂或畸形;
c)一眼視野中度缺損(直徑小于60°);
鑒定報告如不能進(jìn)行充分分析說(shuō)明，以排除其他相關(guān)標準的適用，難以讓人信服。
綜上，申請法院指定司法鑒定機構對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。如存在因果關(guān)系，本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進(jìn)行分析，并重新對傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
此致
xxx城市人民法院
申請人：xx公司
20xx年8月7日
事故鑒定申請書(shū) 篇7
申請人：_______________________，女，漢族，現�。篲________________，聯(lián)系電話(huà)：_________________
訴訟代理人：_________________焦律師。電話(huà)：_________________
被申請人：_________________中國人民解放軍_______________醫院。地址：______________路_______________號，聯(lián)系電話(huà)：______________
法定代表人：______________，職務(wù)：_________________院長(cháng)。
申請事項
1、申請法院委托鑒定機構對中國人民解放軍_______________醫院對_______________患者的診療行為進(jìn)行醫療過(guò)錯司法鑒定。
2、中國人民解放軍_______________醫院對_______________患者的診療過(guò)錯行為與_______________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定
3、中國人民解放軍_______________醫院對_______________患者的診療過(guò)錯行為與_______________患者的.死亡后果如果有因果關(guān)系，對其參與度進(jìn)行鑒定
事實(shí)和理由
申請人訴中國人民解放軍_______________醫院醫療損害賠償一案，桂林市象山區人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對中國人民解放軍_______________醫院的診療行為進(jìn)行醫療過(guò)錯司法鑒定，請法院依法核準。
此致
桂林市象山區人民法院
申請人：_________________
委托代理人：________________
____年_____月_____日
事故鑒定申請書(shū) 篇8
申請人：_______________，性別，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：_________________路_____________號，聯(lián)系電話(huà)：_________________。
被申請人：_________________醫院。地址：_________________路_____________號，聯(lián)系電話(huà)：_______________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：______________院長(cháng)。
申請事項：
1、申請法院委托鑒定機構對_____________醫院對_____________患者的診療行為進(jìn)行醫療事故司法鑒定。
2、_____________醫院對_____________患者的`診療過(guò)錯行為與_____________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
3、_____________醫院對_____________患者的診療過(guò)錯行為與_____________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對其參與度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人訴_____________醫院醫療損害賠償一案，_______________人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對_____________醫院的診療行為進(jìn)行醫療過(guò)錯司法鑒定，請法院依法核準。
此致
_______________人民法院
申請人：_______________
_______________年_______________月_______________日
事故鑒定申請書(shū) 篇9
申請人：____
被申請人：____
申請事項：
對勁星牌二輪燃油車(chē)是否屬于機動(dòng)車(chē)重新鑒定。
事實(shí)與理由：
20____年___月___日申請人發(fā)生交通事故，經(jīng)____市交警支隊____委托____鑒定中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鑒定中心”），對申請人所有的勁星牌二輪燃油車(chē)是否屬于機動(dòng)車(chē)進(jìn)行鑒定。
一.鑒定中心鑒定程序不合法，鑒定結果沒(méi)有事實(shí)及相關(guān)標準依據。
鑒定中心沒(méi)有對勁星牌二輪燃油車(chē)的最高車(chē)速進(jìn)行測試鑒定，沒(méi)有對整備質(zhì)量進(jìn)行測試鑒定，也沒(méi)有對該車(chē)的'排量進(jìn)行測試鑒定，僅憑幾張照片就適用GB7258—20xx《機動(dòng)車(chē)運行安全技術(shù)條件》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《技術(shù)條件》”）第3.5.1條鑒定為普通摩托車(chē)”，鑒定程序不合法，更沒(méi)有事實(shí)依據，嚴重不負責任。
申請人購買(mǎi)的勁星牌二輪燃油車(chē)有出廠(chǎng)合格證，合格證表明的各項參數與《技術(shù)條件》第3.5.1條規定參數均不相符。鑒定中心的鑒定結果沒(méi)有事實(shí)及相關(guān)標準依據。
二.勁星牌二輪燃油車(chē)是“助力車(chē)”不是“摩托車(chē)”。
20____年11月17日申請人購買(mǎi)該車(chē)，該車(chē)的出廠(chǎng)說(shuō)明中明確表明此車(chē)為“助力車(chē)”而非“摩托車(chē)”或其他機動(dòng)車(chē)，勁星牌二輪燃油車(chē)經(jīng)合法生產(chǎn)廠(chǎng)商生產(chǎn)出廠(chǎng)銷(xiāo)售，符合國家標準的“燃油助力車(chē)”。鑒定中心僅憑車(chē)架號、發(fā)動(dòng)機號、缸體標有“124cm3”等數據不能證明勁星牌二輪燃油車(chē)屬于機動(dòng)車(chē)。而缸體標明的“124cm3”字樣為缸體容積與機動(dòng)車(chē)排量無(wú)直接關(guān)系，是兩個(gè)概念，故不能說(shuō)缸體標有“124cm3”排量就等于或者超過(guò)50ml。申請人購買(mǎi)的勁星牌二輪燃油車(chē)的最大設計車(chē)速和排量都達不到機動(dòng)車(chē)的技術(shù)條件，不屬于機動(dòng)車(chē)，而應當屬于燃油助力車(chē)。
基于以上理由申請人對____鑒定中心機動(dòng)車(chē)安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書(shū)》鑒定結果不服。特提起重新鑒定。
申請人：____
被申請人：____
日期：20____年____月____日
事故鑒定申請書(shū) 篇10
申請人：xxx
被申請人：xxx
申請事項：
一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進(jìn)行鑒定；
二、請求對申請人的后續治療費用進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：
申請人與被申請人交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標準及后續治療費用，特提出鑒定申請，望法院批準為盼。
申請人：xxx
被申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
事故鑒定申請書(shū) 篇11
申請人：
性別：女
民族：漢
工作單位：
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：
地址：
聯(lián)系電話(huà)：
法定代表人：
職務(wù)：醫院院長(cháng)
聯(lián)系電話(huà)：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20xx年10月x日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。XX年10月x日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。XX年10月x日，申請人被開(kāi)腹修補膽總管及左右肝管失敗。XX年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營(yíng)養不良轉至昆明醫學(xué)院第二附屬醫院干療外科搶救。經(jīng)長(cháng)達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命�，F在康復階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據上述事實(shí)，申請人認為：
一，XX年10月x日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補就結束了手術(shù)。被申請人違反醫療常規，未對申請人做細致全面的`正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現問(wèn)題也未及時(shí)調整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無(wú)客觀(guān)依據，憑借主觀(guān)臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請人的過(guò)失行為所致。
二，XX年10月x日，申請人開(kāi)始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù)，卻堅持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫生，又不及時(shí)將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫生才匆匆趕回醫院，將申請人轉至昆明醫學(xué)院第二附屬醫院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規范和醫療常規所造成的。而被申請人主管醫生也嚴重違反了《中華人民共和國執業(yè)醫師法》，沒(méi)有盡職盡責為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng )和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很?chē)乐氐那闆r下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫療及護理常規，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過(guò)錯行為，特提出醫療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：
日期：
事故鑒定申請書(shū) 篇12
申請人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請人朱________與患者________系夫妻關(guān)系，膝下有____________。
被申請人：___________________________人民醫院，住所地貴州____________，統一社會(huì )信用代碼：___________________________;
法定代表人：___________________________，系該醫院院長(cháng);聯(lián)系方式：___________________________;
請求事項：_______________
請求鑒定機構依法對被申請人醫療行為是否存在醫療事故鑒定，以及醫療事故參與度的鑒定。
事實(shí)和理由：
一、事發(fā)經(jīng)過(guò)：
____________年______月______日，患者因“右上腹疼痛”被申請人肝膽胰脾外科，B超提示“膽囊體積大，膽囊壁厚，毛糙，膽囊體部實(shí)性團塊，Ca”,初步診斷：_______________膽囊腫瘤，性質(zhì)待定?高血壓病。____________年______月______日，以“輸尿管結石”轉泌尿外科;____________年______月______日，作“輸尿管鏡檢查，左側輸尿管結石碎石，雙“J”管內置管術(shù)”;____________年______月______日，轉肝膽胰脾外科;____________年______月______日作“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門(mén)部分淋巴結清除、肝十二指腸淋巴結清掃術(shù)、胰頭后淋巴結清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”;______月______日__________________，搶救一次;______月______日____________轉重癥醫學(xué)科;______月______日____________作“開(kāi)腹探查手術(shù)”，發(fā)現肝創(chuàng )面近鐮狀韌帶處有一細小膽管，直徑約0.1cm，少許黃色膽汁滲出。仔細探查肝右葉創(chuàng )面、肝十二指腸韌帶、胰腺及十二指腸周?chē)匆?jiàn)明顯膽漏、胰漏、腸漏及出血，術(shù)后血透。______月______日至______月______日，病情危重，持續發(fā)熱38.9至39，心率快136次/分，呼吸快，持續低氧，四肢浮腫，去甲腎上腺素維持。10月31日____________，行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日，發(fā)熱38.7，每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml，貧血，循環(huán)不穩。______月______日，臨床藥學(xué)會(huì )診：_______________“發(fā)熱、血壓低，感染控制不佳”;____________，肝膽胰脾外科會(huì )診：_______________“側引流管頭端可疑位于小腸腸管內，引流物似腸內容物，不能完全排除腸瘺可能”。______月______日____________胃腸肛腸疝外科會(huì )診：_______________“結合腹部CT，不除外左側引流管植入腸腔內可能，但患者目前引流管通暢，無(wú)明顯腹痛，腹腔無(wú)明顯積液，暫不考慮手術(shù)”。______月______日____________，腹腔引流560ml黃色膿性液體。______月______日____________，腹腔引流190ml黃色膿性液體。______月______日____________，心率120次/分;______年______月______日____________，診斷“彌漫性腹膜炎，感染性休克、腎功能衰竭”作“開(kāi)腹探查術(shù)”，見(jiàn)右上腹、左側結腸旁溝積黃色粘稠膿性液體，未見(jiàn)胃容物，游離、離斷胃結腸韌帶，打開(kāi)小網(wǎng)膜囊，見(jiàn)小網(wǎng)膜囊內膿腫形成，約8cm____6cm____5cm大小，術(shù)中出血1000ml。______月______日，凝血功能和血小板開(kāi)始進(jìn)行下降;____________年11月16日____________，血壓下降、心率和呼吸增快。22時(shí)04分，血壓下降、心跳驟停，53分宣布死亡。
二、被申請人醫療行為方面存在以下問(wèn)題：
1、患者于____________年______月______日入院，______月______日，醫院未檢查腎功能泌尿外科在全身麻醉下為患者實(shí)施“輸尿管鏡檢查，左側輸尿管結石碎石，雙“J”管內置管術(shù)”。15日，腎功能提示異常。19日，肝膽胰脾外科未對腎功能異常重視，在全身麻醉下為患者實(shí)施“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門(mén)部分淋巴結清除、肝十二指腸淋巴結清掃術(shù)、胰頭后淋巴結清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”等大手術(shù)。直到11月16日患者死亡，歷經(jīng)40天，患者腎功能一直都存在異常情形，而醫院從未請腎內科及相關(guān)學(xué)科會(huì )診等，就開(kāi)始盲目為患者一而再、再而三為患者實(shí)施多次、復雜手術(shù)。因此，申請人認為被申請人對患者手術(shù)前的病情存在明顯診斷不清楚、手術(shù)準備不充分的情形，導致患者疾病加重惡化，醫院應當承擔不可推卸的責任。
2、____________年10月22日，醫院為患者作“開(kāi)腹探查手術(shù)”，術(shù)中“發(fā)現肝創(chuàng )面近鐮狀韌帶處有一細小膽管，直徑約0.1cm，少許黃色膽汁滲出”。予以證實(shí)，10月19日醫院為患者作“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門(mén)部分淋巴結清除、肝十二指腸淋巴結清掃術(shù)、胰頭后淋巴結清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”手術(shù)失敗，存在“膽漏情形”。________年______月______日，醫院又再次為患作“開(kāi)腹探查術(shù)”，術(shù)中發(fā)現“見(jiàn)右上腹、左側結腸旁溝積黃色粘稠膿性液體，未見(jiàn)胃容物，游離、離斷胃結腸韌帶，打開(kāi)小網(wǎng)膜囊，見(jiàn)小網(wǎng)膜囊內膿腫形成，約8cm____6cm____5cm大小”。______月______日“膽囊癌根治術(shù)”手術(shù)失敗出現“膽漏”，______月______日作“開(kāi)腹探查手術(shù)”理應當徹底清理腹腔感染灶等，而醫院又錯過(guò)機會(huì )，致使患者因嚴重感染致其死亡。還有，______月______日，醫院重癥醫學(xué)科為患者盲探性行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日，發(fā)熱38.7，每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml，貧血，循環(huán)不穩。______月______日，臨床藥學(xué)會(huì )診：_______________“發(fā)熱、血壓低，感染控制不佳”;____________，肝膽胰脾外科會(huì )診：“側引流管頭端可疑位于小腸腸管內，引流物似腸內容物，不能完全排除腸瘺可能”。因此，申請人認為醫院工作極其不嚴謹、極其不認真，導致“膽漏”、“腸漏”嚴重事件發(fā)生。醫院應當承擔該項完全責任。
3、從____________年______月______日至______月______日，患者的.凝血功能、血小板極度惡化，醫院也未請血液內科等有關(guān)科室會(huì )診協(xié)助，更沒(méi)有采取快速有效措施予以糾正，致使患者死于多器官功能衰竭。
綜上，申請人認為被申請人的醫療行為存在嚴重過(guò)錯，以患者死亡結果之間存在直接因果關(guān)系，應當構成醫療事故;醫院應當承擔本次醫療事故的主要責任。
此致
____________醫學(xué)會(huì )
申請人：_______________
______年______月______日
事故鑒定申請書(shū) 篇13
xxx人民法院：
申請人系貴院立案受理的xxx號交通事故責任糾紛一案的被告之一，鑒于復旦大學(xué)上海醫學(xué)院司法鑒定中心于20xx年4月23日出具的關(guān)于本案原告xxx的傷殘等級及“三期”期限的《鑒定意見(jiàn)書(shū)》【復醫[20xx]殘鑒字第xxx號】存在①依據不足②因果關(guān)系不明等問(wèn)題，故依法申請重新鑒定。
申請人重新鑒定的要求如下：
1、申請人通過(guò)委托代理人依法向公安機關(guān)調取了事發(fā)生當天的“道路監控錄像”，根據監控錄像和《事故認定書(shū)》記載內容顯示：事發(fā)時(shí)，xxx駕駛自行車(chē)的前部與申請人駕駛機動(dòng)車(chē)的右側發(fā)生擦碰，導致xxx被帶到后向左側（即擦碰相反方向）摔倒；而根據xxx提供的《出院小結》中記載，其系右股骨頸骨骨折，右肱骨近端骨折。
因此，申請人認為，因雙方發(fā)生交通事故引起xxx受傷的`部位應為其身體左側，并非是現在的右側，申請人有證據證明因交通事故引起xxx受傷的客觀(guān)事實(shí)與xxx起訴時(shí)所稱(chēng)的事實(shí)不符，故依法申請對雙方發(fā)生碰撞的部位及碰撞發(fā)生與xxx右側受傷間是否存在因果關(guān)系、關(guān)系大小，重新進(jìn)行司法鑒定。
2、申請人發(fā)現，xxx的出生年月為1947年1月15日，即事發(fā)時(shí)已達64歲；根據申請人了解以及xxx起訴時(shí)提供材料記載，其一直從事鐵道維護工作。同時(shí)，根據xxx醫院發(fā)射診斷報告記載：“右肱骨上端陳舊性骨折”。
因此，申請人認為，xxx歲已高，且事發(fā)前長(cháng)期從事體力勞動(dòng)，其自身客觀(guān)上存在一些潛在的退行性病變，故依法申請對xxx潛在的退行性病變與本次受傷間的因果關(guān)系、參與度，重新進(jìn)行司法鑒定。
3、鑒于本案客觀(guān)上存在上述因果關(guān)系不明，因果關(guān)系大小、參與度不清等問(wèn)題，該些問(wèn)題也直接導致原鑒定報告上對何春構成8級、9級的傷殘等級和“三期”的鑒定結論偏高。故依法申請先對上述因果關(guān)系、大小及參與度進(jìn)行司法鑒定，后結合上述鑒定結論對xxx的傷殘等級和“三期”進(jìn)行重新鑒定。
以上申請望準！
申請人：xxx
委托代理人：
20xx年6月19日
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