關(guān)于索賠申請書(shū)范文合集八篇

　　在一步步向前發(fā)展的社會(huì )中，用到申請書(shū)的地方很多，請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編整理的索賠申請書(shū)8篇，希望對大家有所幫助。

索賠申請書(shū) 篇1

XX交警隊：

　　申請人：姓名，性別，年齡，身份證號：聯(lián)系電話(huà)：住址或單位

　　請求事項

　　一、請求XXX賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計XXXXX元。

　　事實(shí)與理由

　　申請人與XXX于XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分，在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。

　　此致

　　XX交警隊

　　申請人：

　　年 月 日

索賠申請書(shū) 篇2

　　申請人xx縣城關(guān)農村信用合作社。住所地：xx縣人民路東段。

　　法定代表人王xx，該社主任。

　　被申請人河南省xx縣國家稅務(wù)局。住所地：xx縣人民路東段。

　　法定代表人李xx，該局局長(cháng)。

　　申請事項

　　1、依法撤銷(xiāo)被申請人作出的《稅收處理決定書(shū)》和扣繳稅款的行政強制措施；

　　2、退還扣繳的全部款項，并賠償相應的利息損失。

　　事實(shí)與理由

　　被申請人河南省xx縣國家稅務(wù)局下屬單位河南省xx縣稅務(wù)稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）寶國稅處字第012號《稅收處理決定書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“決定書(shū)”）。xxx年11月24日，河南省xx縣稅務(wù)稽查局通過(guò)中國農業(yè)銀行xx縣支行扣劃申請人稅款32917.19元、滯納金 22082.81元。

　　1、處理決定書(shū)程序違法。被申請人對申請人xxx年度納稅情況檢查后，在沒(méi)有依法送達《稅務(wù)行政處罰事項告知書(shū)》的情況下，就作出處理決定書(shū)，非法剝奪了申請人依法享有的陳述權和申辯權；申請人是在聯(lián)社看到該決定書(shū)的，該決定書(shū)沒(méi)有依法向申請人送達，剝奪了申請人法定的行政復議權和起訴權，嚴重違反了法定程序。

　　2、決定書(shū)認定事實(shí)不清。申請人xxx年12月底各項貸款余額為38759822.84元，減去待處理抵貸資產(chǎn)345585.00元為 38414237.84元，依財商字（1998）302號文規定，按1％的比例可提384142.38元，減去上年底呆帳準備金余額271143.31 元，xxx年度應提為112999.07元，實(shí)提154420.00元，多提41420.93元，稅前已自行調整54670.94元，實(shí)際少提 13250.01元，而不是決定書(shū)認定的多提99749.06元，決定書(shū)所寫(xiě)的70612.78元（后來(lái)經(jīng)聯(lián)社據理?yè)�法辯解，重新核定為65834.38 元，但沒(méi)有變更稅務(wù)文書(shū)），沒(méi)有任何事實(shí)根據，不應當補繳稅款32917.19元，更不應該繳納所謂的滯納金22082.81元。

　　3、扣繳行政強制措施行為違法。被申請人沒(méi)有依法向申請人送達《催繳稅款通知書(shū)》或者《限期繳納稅款通知書(shū)》，在《稅收通用繳款書(shū)》規定限繳日期到期之前，在扣繳手續不完備、《稅收處理決定書(shū)》、《扣繳稅款通知書(shū)》和《稅收通用繳款書(shū)》三者所列款項不一致的情況下，直接從申請人開(kāi)戶(hù)行扣劃，不符合法律關(guān)于扣繳稅款的程序規定。

　　4、行政處罰主體資格違法�！抖愂照鞴芊ā访鞔_規定，稅務(wù)機關(guān)是指稅務(wù)局、稅務(wù)分局和稅務(wù)所，不包括稅務(wù)稽查局，雖然稅務(wù)總局確認稅務(wù)稽查局有行政執法資格，但法律法規卻沒(méi)有授予稅務(wù)稽查局行政處罰權，以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書(shū)》，是明顯的行政越權行為。

　　綜上所述，被申請人處理決定違反法定程序，認定事實(shí)不清，扣繳行政強制措施依據違法、程序違法，超越法定授權，申請人特依據《中華人民共和國行政復議法》的有關(guān)規定提出復議申請，請貴局本著(zhù)“以事實(shí)為根據、以法律為準繩”的原則，依法糾正被申請人的錯誤處理決定和行政強制措施，維護申請人的合法權益。

　　此致

　　河南省xxx市國家稅務(wù)局

　　申請人xx縣城關(guān)農村信用合作社

　　二○xx年十二月五日

索賠申請書(shū) 篇3

　　XX保險公司 ：

　　我叫XXX，年齡X歲，所在學(xué)校XXXX 。20xx年X月 X日 X時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費XXX元，因我辦理貴司保險 ，（保險單號XXXX，保險名XXXX ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

　　此致

敬禮

　　申請人 XXX

　　XX年XX月XX日

索賠申請書(shū) 篇4

　　賠償請求人：楊偉，住韶關(guān)市湞江南路94號602房。

　　被請求賠償義務(wù)機關(guān)：廣東省韶關(guān)市湞江區人民法院，韶關(guān)市啟明路。

　　賠償請求人楊偉因與廣州宏偉工程機械有限公司租賃合同糾紛一案，由于韶關(guān)市湞江區人民法院在二審期間（20xx年6月16日）向廣州市中級人民法院出具了一份該法院同意宏偉機械公司關(guān)于租賃處分本人屬于所有的攤鋪機的證明（主要內容為：1、同意本人被湞江區法院查封的攤鋪機繼續由宏偉公司租賃，設備閑置期間不計算租金；2、租金由湞江區法院直接收取保全直到達到保全金額為止（本人與譚湘龍租賃合同糾紛一案，譚湘龍向法院申請的保全金額）；3、設備的維修保養費由宏偉公司負責直至法院拍賣(mài)或變賣(mài)為止。）及將宏偉公司交給湞江區法院的部分租金（32500元）退回給該公司，致使廣州市中級人民法院誤認為宏偉機械公司已付清其應付給本人的所有租金，結果判決駁回本人要求宏偉公司支付剩余租金的訴訟請求，因此，本人請求韶關(guān)市湞江區人民法院賠償因本人該法院的失誤而導致?lián)p失的租金8545500元及訴訟費27235元，共計8572735元。

　　事實(shí)與理由：

　　本人與廣州市宏偉工程機械有限公司于20xx年8月9日簽定機械租賃合同，約定宏偉機械公司租用本人的攤鋪機一臺，租金為每月75000元，該租賃合同為雙方的真實(shí)意思表示，內容不違反法律、法規的禁止性規定，為合法有效的合同。宏偉公司就應按合同約定支付租金，現該公司未按時(shí)交納租金，已構成違約，本人要求該公司支付所欠租金合法合理，應該得到支持。具體理由如下：

　　1、《機械租賃合同》并未約定具體的租賃期間，依法應視為不定期租賃，《合同法》規定不定期租賃合同雙方均有權隨時(shí)提出終止合同，合同自終止通知到達被通知方時(shí)發(fā)生終止效力。自租賃合同簽定后直到宏偉公司將攤鋪機移交到湞江區法院為止，該公司從未向本人提出過(guò)要終止合同，因此，租金的計算時(shí)間應自宏偉公司拉走設備的次日（20xx年8月30日）起至其將設備移交給湞江區人民法院時(shí)（20xx年10月20日）止，共13個(gè)月零20日�，F本人只主張13個(gè)月的租金，也符合宏偉公司主張的租金應從設備調試完畢后計算（20xx年9月8日開(kāi)始計算）的要求，因此本人的請求也是合理公道的。

　　2、根據《民事訴訟法》和《最高人民法院法關(guān)于人民法院民事執行中查封、扣押、凍結財產(chǎn)的規定》的相關(guān)規定，以及本案的實(shí)際情況，湞江區人民法院的查封并未影響到宏偉公司對設備的使用，而且《機械租賃合同》中未約定設備閑置期間，承租人可以不給付租金，因此宏偉公司主張的`在設備閑置期間不承擔支付租金的義務(wù)是沒(méi)有依據的。

　　3、《民事訴訟法》僅規定“在被執行人未按執行通知履行法律文書(shū)確定的義務(wù)時(shí)，人民法院有權查封、扣押、凍結、拍賣(mài)、變賣(mài)被執行人應當履行義務(wù)部分的財產(chǎn)”，未有規定法院有權進(jìn)行包括就被查封財產(chǎn)訂立租賃協(xié)議在內的任何處分被查封財產(chǎn)的權限，因此，湞江區人民法院對宏偉有限公司在20xx年10月24日提出的租賃請示函作出的同意的意思表示屬于無(wú)權（或越權）處分行為，應視為無(wú)效，而由于湞江區人民法院該行為導致的本人無(wú)法向宏偉公司追討的設備租金應該由湞江區人民法院負責賠償。

　　綜上所述，希望韶關(guān)市湞江區人民法院賠償委員會(huì )能對本案重新審查，還本人一個(gè)公道。

　　此致

　　韶關(guān)市湞江區人民法院賠償委員會(huì )

　　附：有關(guān)法律文書(shū)及證明材料

　　賠償請求人（簽名或單章）：XX

　　XX年XX月XX日

索賠申請書(shū) 篇5

　　申請人：程**，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮九坵排77號，身份證號碼：*****，電話(huà)：***。 申請事項： …

　　保險理賠申請書(shū)

　　申請人：程**，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮九坵排77號，身份證號碼：*****，電話(huà)：***。

　　申請事項：

　　支付申請人保險賠償款301600元。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請人經(jīng)贛B16333車(chē)主涂全南許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷鐘秀美（農村戶(hù)口，在城市連續居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節顯著(zhù)輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請人根據有關(guān)法律規定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據贛B16333車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務(wù)，申請人現依法依約書(shū)面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。

　　此致

　　申請人：XXX

　　年 月 日

索賠申請書(shū) 篇6

中國人壽保險公司：

　　我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫治無(wú)效，于××××年×月××日死亡。

　　今委托被保險人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮×××村五組村民，身份證號碼：××××××××××××××××××， 辦理被保險人×××的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

　　此致

　　申請人：×××

　　**年**月**日困

索賠申請書(shū) 篇7

xxx保險公司：

　　我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫治無(wú)效，于××××年×月××日死亡。

　　今委托被保險人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮×××村五組村民，身份證號碼：××××××××××××××××××， 辦理被保險人×××的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

　　此致

　　申請人：×××

索賠申請書(shū) 篇8

　　工程名稱(chēng)：

　　致：(監理單位)

　　根據施工合同條款條的規定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫(xiě))_____________________________，請予以批準。

　　索賠的詳細理由及經(jīng)過(guò)：

　　索賠金額的計算：

　　附：證明材料

　　承包單位(章)__________

　　項目經(jīng)理_____________

　　日期_____________