立案申請書(shū)（精選14篇）

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，很多事項都需要使用申請書(shū)，申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編為大家整理的立案申請書(shū)，歡迎大家分享。

　　立案申請書(shū) 1

　　申請人：__ 男，出生年月，漢族，原______包裝有限公司潤滑油合伙經(jīng)營(yíng)人。

　　被申請人：__，男，出生年月，漢族，______包裝公司法人、潤滑油合伙人。

　　申請事項

　　對被申請人違規披露、不披露重要信息和職務(wù)侵占的犯罪行為予以立案查處。

　　事實(shí)與理由

　　20__年4月份，我與段新利、杜志峰合伙利用段新利注冊的“___博科特包裝有限公司”的營(yíng)業(yè)執照經(jīng)營(yíng)潤滑油生意，協(xié)議簽訂每人出資三萬(wàn)元，收益和虧損三方共有。簽訂協(xié)議后，三人開(kāi)始合伙經(jīng)營(yíng)，在經(jīng)營(yíng)當中杜志峰投資1.5萬(wàn)元外其余兩人均已投夠上述金額。

　　合伙期間經(jīng)營(yíng)一直處于贏(yíng)利狀態(tài)，但由于合伙經(jīng)營(yíng)由段新利牽頭，且段新利作為企業(yè)法定代表人獨攬企業(yè)財務(wù)大權，其私欲不斷膨脹，存在大量損害公司利益的違法行為。我多次提出退伙要求，并要求在退伙前對合伙財產(chǎn)進(jìn)行核算，但段新利和杜志峰只同意對小部分合伙財產(chǎn)核算確認，且拒絕我了解公司的經(jīng)營(yíng)狀況及查看財務(wù)賬薄。經(jīng)初步估計，我們合伙經(jīng)營(yíng)期間的___博科特包裝有限公司凈資產(chǎn)，若核算后應當退還我財產(chǎn)份額。

　　我認為，段新利和杜志峰故意隱瞞公司的財務(wù)狀況及提供虛假的財務(wù)資料，已對我造成八萬(wàn)余元的嚴重經(jīng)濟損失，應以違規披露、不披露重要信息罪追究二人的刑事責任。

　　另外，段新利和杜志峰故意編造公司虧損的事實(shí)，背著(zhù)我將公司庫存及公司固定資產(chǎn)私自賣(mài)掉，并將所賣(mài)公司財產(chǎn)的.所得非法占為己有，嚴重侵害了公司的利益，應以職務(wù)侵占罪追究其法律責任。

　　根據以上事實(shí)和理由，被申請人的行為觸犯了《刑法》的第一百六十一條和第二百七十一條的規定，請予以立案查處。

　　___市公安局裕華區分局

__年_月_日

　　立案申請書(shū) 2

　　申請人：___，男，漢族，住___

　　請求事項

　　請求貴局依法對___、___、___等人刑事立案，并依法追究其刑事責任。

　　事實(shí)與理由

　　20__年7月4日下午1點(diǎn)20左右，犯罪嫌疑人___以商量房屋事宜 把我騙至家中。之后___、___等人對我實(shí)施故意傷害，先向我 頭部猛砍一刀，隨后另一犯罪嫌疑人用彈簧棒打我的背、膝蓋、頭等多處。張鵬浩（兒子）送我到黃水醫院救治，醫生診斷為腦部血管斷 裂需向上級醫院救治，隨后轉院到縣醫院，在途中本人昏迷。經(jīng)雙流縣醫院診斷為腦震蕩、頭皮挫裂傷伴隨頭皮血腫、全身多處軟組織擦挫傷。___等人的行為令在場(chǎng)的百姓無(wú)不恐懼，他們兩名請求公安機關(guān)嚴懲兇手。申請人認為_(kāi)__等人主觀(guān)上有犯罪的故意，在客觀(guān)上也實(shí)施了傷害的行為，并且導致被害人嚴重受傷的'后果，具有一定的社會(huì )危害性，其行為觸犯了《刑法》第二百三十四條，故意傷害。

　　綜上所述，為了維護申請人的合法權益還百姓一個(gè)安全的生活環(huán)

　　境，申請人特請求貴局對___等人涉嫌故意傷害罪的的行為依法予 以刑事立案偵查。

　　此致

___公安局

　　申請人：

　　__年_月_日

　　立案申請書(shū) 3

　　申請人：___，男，漢族，___年1月14日生，___市___村___組___號，身份證編號：___。電話(huà)：___或___。

　　被申請人：___，男，原系深圳市寶安區西鄉工業(yè)區深航公司汛達表業(yè)廠(chǎng)倉庫管理員，故意傷害申請人陳解中致右手殘廢。

　　被申請人：林小姐（不清楚全名），女，系深圳市寶安區西鄉工業(yè)區深航公司汛達表業(yè)廠(chǎng)老板。不同意報案，并故意放走被申請人李夢(mèng)華。

　　請求事項：

　　1、以涉嫌故意傷害罪對被申請人李夢(mèng)華實(shí)施立案偵查；

　　2、以涉嫌包庇罪對被申請人林小姐實(shí)施立案偵查；

　　3、將立案偵查的有關(guān)材料復制一份供申請人向社保部門(mén)申請工傷認定。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于20__年元月31日就職于汛達表業(yè)廠(chǎng)，擔任六樓表帶部生產(chǎn)與品質(zhì)管理員。

　　20__年3月27日下午14點(diǎn)40分左右，申請人因要求更換生產(chǎn)工具遭到倉庫管理員即被申請人李夢(mèng)華拒絕。申請人再三說(shuō)明更換生產(chǎn)工具的原因，但仍然遭到李夢(mèng)華拒絕。

　　在嚴重影響生產(chǎn)的情況下，申請人只好到寫(xiě)字樓給香港老板即被申請人林小姐打傳呼匯報情況。林小姐通知二樓廠(chǎng)長(cháng)譚風(fēng)英速處理。

　　未等譚風(fēng)英上六樓，李夢(mèng)華即從4米遠的距離跑過(guò)來(lái)，一邊罵申請人是小人不該告他狀，一邊拿起臺上的__用力扔向申請人。__落在臺面上又反彈到地下。當申請人彎腰撿起__正待廠(chǎng)長(cháng)來(lái)處理時(shí)，李夢(mèng)華即用雙拳猛打申請人臉、胸部等部位，申請人只好用雙手擋住臉部。誰(shuí)知李夢(mèng)華竟打到__背部，致使_重傷申請人右手。

　　同在六樓的`鄧美芝（女）與李維典（男）聞聲迅速跑進(jìn)寫(xiě)字樓勸阻，方避免更嚴重后果發(fā)生。李維典見(jiàn)申請人右手流血，即扶申請人到二樓，由廠(chǎng)部梁?jiǎn)⒂啵�男）和黃天生（男）送申請人到西鄉人民醫院治療。

　　20__年3月9日下午，被申請人林小姐與廠(chǎng)長(cháng)一同到醫院向申請人問(wèn)事發(fā)經(jīng)過(guò)�；貜S(chǎng)后，林小姐即通知李夢(mèng)華離廠(chǎng)。

　　令人不可思議的是：申請人、申請人的老婆及妻弟再三要求向公安機關(guān)報案，可林小姐非但不報案，而且還有意放走了李夢(mèng)華。

　　在20__年3月27日下午——20__年3月29日下午這段長(cháng)達兩整天的時(shí)間里，廠(chǎng)方無(wú)論是報案還是派保安扭送李夢(mèng)華歸案，均是易如反掌之事。在林小姐通知李夢(mèng)華走之前，李夢(mèng)華仍在上班，如林小姐不有意放走李夢(mèng)華，則李夢(mèng)華不致跑掉。

　　為了打擊犯罪，伸張正義，申請人特依據《中華人民共和國刑法》第243條、第310條和《中華人民共和國刑事訴訟法》第84條之規定，請求公安機關(guān)對被申請人李夢(mèng)華、林小姐實(shí)施立案偵查。

　　此致

___市公安局寶安分局

　　申請人：__

　　__年_月__日

　　立案申請書(shū) 4

　　申請人： ___，女，漢族， __年_月_日出生，身份證號碼：___ 。住___，聯(lián)系電話(huà)：___ 。

　　被申請人：____________派出所

　　申請事項

　　請求監督被申請人對 涉嫌_________案依法立案偵查。

　　事實(shí)與理由

　　20××年9月22日晚，申請人就_______本人一事，向______派出所報案，民警將申請人及帶至____派出所制作了事跡并于第二天組織了一次調解，之后就一直未于立案。申請人多次至被申請人處要求立案，被申請人一直推脫不予立案，并且沒(méi)有出具《不予立案通知書(shū)》。申請人認為，被申請人明知已涉及刑事犯罪而不予立案，且未出具不予立案通知書(shū)，其行為已違反法律規定。

　　根據最高人民檢察院、公安部《關(guān)于刑事立案監督有關(guān)問(wèn)題的規定》第四條：被害人及其法定代理人、近親屬或者行政執法機關(guān)，認為公安機關(guān)對其控告或者移送的案件應當立案偵查而不立案偵查，向人民檢察院提出的，人民檢察院應當受理并進(jìn)行審查。人民檢察院發(fā)現公安機關(guān)可能存在應當立案偵查而不立案偵查情形的，應當依法進(jìn)行審查。

　　《刑事訴訟法》第一百一十一條的.規定：“人民檢察院認為公安機關(guān)對應當立案偵查的案件而不立案偵查的，或者被害人認為公安機關(guān)對應當立案偵查的案件而不立案偵查，向人民檢察院提出的，人民檢察院應當要求公安機關(guān)說(shuō)明不立案的理由。人民檢察院認為公安機關(guān)不立案理由不能成立的，應當通知公安機關(guān)立案，公安機關(guān)接到通知后應當立案�！�

　　綜上，申請人特依法向貴院提起立案監督申請，望貴院能查明事實(shí)，依法監督被申請人立案偵查，以維護申請人的合法權益。

　　此致

________人民檢察院

　　申請人：

　　____年__月__日

　　立案申請書(shū) 5

　　申請人：___，任占國等76人。

　　代表人：___，男，漢，1976年9月21日生，住石家莊市新華區農機街37號1棟2單元602室。聯(lián)系方式：135________。

　　代表人：___，男，漢，1970年2月12日生，住石家莊市正定縣諸福屯鎮朱河村紅旗大街永進(jìn)胡同9號。聯(lián)系方式：139_______。

　　代表人：___，男，漢，1959年11月14日生，住河北省冀州市官道李鎮衡三村45號。聯(lián)系方式：139______。

　　申請事項：

　　請求貴局依法對___涉嫌詐騙一案進(jìn)行刑事立案，依法追究___的刑事責任。

　　事實(shí)與理由:

　　___,男，漢族，1971年8月5日生，身份證住址：___。

　　20__年1月—8月期間，___以非法占有為目的，由其所經(jīng)營(yíng)的橋東石德黑馬收貨站（字號名稱(chēng)：石家莊橋東石德黑馬收貨站；經(jīng)營(yíng)者姓名：___；組成形式：個(gè)人經(jīng)營(yíng)；經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：石家莊市橋東區七四零二院內193號；經(jīng)營(yíng)范圍及方式：收貨點(diǎn)、服務(wù))（簡(jiǎn)稱(chēng)黑馬收貨站）與76名申請人分別簽訂貨運合同，約定由黑馬收貨站負責運輸76名申請人的貨物運往山東德州，且約定收貨人提貨時(shí)由黑馬收貨站代收貨款，然后由黑馬收貨站支付給76名申請人，運輸費用采用提付

　　的方式（詳見(jiàn)運單）。76名申請人基于所簽貨運合同，把所托運貨物交付給___。然而，___在收到收貨人支付的貨款共計636109元人民幣整后（詳見(jiàn)附表2），只向部分申請人返還了151495元人民幣整，其余大部份以種種理由拒付貨款給76名申請人，且占為己有，共計484614元人民幣整。目前，黑馬收貨站已通過(guò)20__年度年檢，但營(yíng)業(yè)執照中注冊經(jīng)營(yíng)地址“石家莊市橋東區七四二零院內193號”，已經(jīng)不是黑馬收貨站，___本人已攜款潛逃，76名申請人的損失已無(wú)法追回。

　　綜上，張金剛以非法占有為目的，與76名申請人簽訂貨物運輸合同，使76名申請人基于所簽貨運合同陷入錯誤認識而交付貨物；在___收到收貨人所支付的貨款后，又隱瞞事實(shí)真相，編造種種理由，拒付貨款給76名申請人，以達到其非法占有76名申請人的貨款的目的，且數額巨大，社會(huì )危害性嚴重，完全符合《中華人民共和國刑法》第266條關(guān)于詐騙罪的`犯罪構成。根據《中華人民共和國刑法》以及《中和人民共和國刑事訴訟法》的有關(guān)規定，依法向貴局提出立案申請，請求依法追究___的刑事責任，以保障正常的交易秩序和維護社會(huì )穩定。

　　此致

___市公安局橋東分局

　　申請人：

　　20_年_月_日

　　立案申請書(shū) 6

　　申請人：楊_，男，_年_月_日生，住址：湖南省_，身份證號：___，電話(huà)：__。

　　申請人：李_，女，_年_月_日生，住址同上，身份證號：__

　　被申請人：楊_，男，_年_月_日生，住_，身份證號碼：_

　　申請事項：

　　對被申請人以合同詐騙申請人挖機的犯罪行為予以立案查處。 事實(shí)和理由：

　　被申請人騙取兩申請人在《工程機械買(mǎi)賣(mài)協(xié)議》上簽字，將兩申請人價(jià)值80萬(wàn)元的序號為DWYC20__-E4780的履帶式液壓挖掘機騙走一案，申請人已于20__年4月20日_公安局報案，貴局于20__年4月26日作出_公不立通字[20__]0002號《不予立案通知書(shū)》，申請人不服，申請復議，貴局又作出_公刑不立復字[20__]第01號《關(guān)于_等人涉嫌詐騙一案不予立案答復函》。后來(lái)申請人又找貴局領(lǐng)導，領(lǐng)導對申請人說(shuō)：找律師找些證據，證據夠了就立案。故此，申請人到長(cháng)沙請_律師取了一些證，_律師對唐_、楊_、肖_、陳_時(shí)四位知內情的人進(jìn)行調查取證（請見(jiàn)四份調查筆錄）。根據他們四人提供的證據和被申請人陳_的.錄音證明，被申請人的行為完全構成了詐騙罪。因為申請人同被申請人簽訂的《工程機械買(mǎi)賣(mài)協(xié)議》是一份假的協(xié)議，雙方約定是對外的，

　　而是在去公證處公證、在雙方簽字之前就有了口頭約定，以《抵押合同書(shū)》為準，公證后雙方再到《抵押合同》上簽字。誰(shuí)知，經(jīng)過(guò)公證處公證后，被申請人就不愿意在《抵押合同書(shū)》上簽字了；使申請人完全受了騙（《抵押合同書(shū)》是被申請人楊_親自寫(xiě)的，而且是四位被申請人都一致同意的）。

　　根據以上事實(shí)和理由，被申請人的行為觸犯了《刑法》的第二百六十六條規定，請予以立案查處。

　　此致

_自治縣公安局

　　申請人：

　　20__年_月_日

　　立案申請書(shū) 7

　　申請人：_____，女，漢族，___年11月22日出生，住四川省三臺縣__號，

　　請求事項：

　　請求貴局對____涉嫌搶劫一案進(jìn)行立案偵查，依法追究其刑事責任。

　　事實(shí)和理由：

　　____，女，漢族，現住四川省______。

　　__年__月1__號午后，___以自己的手機丟失自認為是申請人撿拾為由，來(lái)到申請人家里，當申請人剛打開(kāi)院門(mén)，就被____一掌推到在地，并向申請人索要手機，申請人予以否認后，___就用拳腳對申請人進(jìn)行毆打，發(fā)泄之后_____離開(kāi)。但是____在離開(kāi)申請人住處大概一刻鐘后，又回到申請人的家里，再次對申請人進(jìn)行毆打，并強行將申請人佩戴在身的價(jià)值20__余元的一對金耳環(huán)搶下并欲離開(kāi)，申請人將_____拽住不讓其離開(kāi)，在此情形下____強行將申請人拖至院外大致15米左右。此時(shí)周?chē)�鄰居___、___和申請人所在的___看見(jiàn)了案發(fā)情況，及時(shí)制止了____的犯罪行為。然后___責令___將被搶的.耳環(huán)還給申請人，___將耳環(huán)交給____后她就徑直離開(kāi)。并且語(yǔ)言威脅“如果申請人不把手機還給她，她要殺申請人全家”。申請人后經(jīng)住院診斷治療為中度腦震蕩，身體多出軟組織損傷。

　　綜上所述之案件基本事實(shí)，_____主觀(guān)臆想申請人撿拾其手機，從而無(wú)理去鬧，以暴力傷害他人，特別是____在第一次對申請人進(jìn)行暴力毆打離開(kāi)后，再次回到案發(fā)現場(chǎng)，明顯是對第一次的毆打心存不解之氣，自認為自己的損失仍不能得到滿(mǎn)足，從而再次使用暴力手段傷害申請人，并當場(chǎng)竊取申請人的財務(wù)，得手后即欲離開(kāi)，犯罪行為已經(jīng)完成，構成犯罪既遂，且_____主觀(guān)上具有非法占有的目的，性質(zhì)惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第263條搶劫罪的犯罪構成要件，特依據《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規定，請求貴局立案偵查，依法追究謝麗的刑事責任，維護社會(huì )正常秩序和公民的合法權益。

　　此 致

_____公安局

　　申請人：

　　__年_月_日

　　立案申請書(shū) 8

　　申請人：__有限公司清算組

　　地址：

　　法定代表人：___聯(lián)系電話(huà)：

　　請求事項：

　　請求介休市人民檢察院依法行使監督權，責令山西介休市公安局三佳派出所對介休市國鑫煤化有限公司財產(chǎn)及財物被爆炸、毀壞、聚眾哄搶一案立案偵查，并找出真兇，將之繩之于法。

　　事實(shí)和理由：

　　20__年，___、馮治力、馮志剛共同出資成立了介休市國鑫煤化有限公司，公司位于三佳鄉溫村。占地51畝，建筑面積達2265.96平方米，內有價(jià)值逾百萬(wàn)元的變電室、160k瓦變壓器、磅房、磚、砂、鋼材、水泥（標號425）、石子、辦公桌椅、檔案柜、保險柜、帳冊、公司印章等財產(chǎn)。20__年2月18日下午3時(shí)許，一伙人在4臺裝載機的的配合下，炸毀、損毀了我公司的建筑物等固定設施，哄搶了我公司的價(jià)值超百萬(wàn)元的動(dòng)產(chǎn)。___、馮治力聞?dòng)嵑罅⒓磮蟀�，但張劍副所長(cháng)、強指導、燕小強等警官到場(chǎng)后，眼睜睜地看著(zhù)我們的財產(chǎn)被毀、被搶而未采取任何措施。事發(fā)后不久，我公司的土地也被人強行霸占，公司的10000平米碎石硬化地面以及近3000平米水泥硬化地面被全部毀滅。我們多次向介休市公安局反映，要求公安局查出爆炸、搶劫、霸占真兇并繩之于法，得到的卻是介休市公安局莫名其妙的不予立案的.答復（介公不立字[20__]2號、介公復字[20__]1號）。

　　我們認為：

　　1、我們是于20__年2月18日、3月31日、5月4日報的案，20__年7月7日我們沒(méi)有報案，介休市公安局的不予立案通知書(shū)所述報案時(shí)間與實(shí)際不符。

　　2、在報案材料中，我們要求追究相關(guān)行為人的法律責任，并未指明是三佳鄉溫村村委推倒廠(chǎng)房的，介休市公安局沒(méi)有履行偵查的職責。

　　3、20__年2月18日，毀損我公司財產(chǎn)的人員使用炸藥炸毀我公司的固定資產(chǎn)，行為人涉嫌爆炸罪。損毀、哄搶我公司財產(chǎn)的組織者、參與者均涉嫌故意毀壞財物、聚眾哄搶罪。這是在光天化日之下爆炸、毀壞財產(chǎn)哄搶財物的犯罪行為，介休市公安局卻輕描淡寫(xiě)地認為不構成犯罪。為此，特向貴單位反映，敬請依法督促介休市公安局立案偵查，并追究相關(guān)人員的責任，以維護我公司的合法權益。

此致

__市人民檢察院

　　___有限公司清算組

　　20__年___月___日

　　立案申請書(shū) 9

　　申請人：_________________

　　被申請人：__________公安局

　　申請事項

　　請求人民檢察院依法行使立案監督權，通知被申請人對__________故意毀壞財物、偽造國家機關(guān)公文、印章、職務(wù)侵占、合同詐騙一案立案偵查。

　　事實(shí)與理由（內容略）

　　一、被控告人構成故意毀壞財物罪，被申請人不予立案是錯誤的

　　二、被控告人的行為構成偽造國家機關(guān)公文、印章罪

　　三、被控告人的行為構成職務(wù)侵占罪、合同詐騙罪

　　綜上所述，被控告人實(shí)施故意毀壞財物、偽造國家機關(guān)公文、印章、職務(wù)侵占、合同詐騙的行為事實(shí)清楚，證據確鑿，應當追究其刑事責任，而申請人對該案應當立案而不予立案。因此，請求__________人民檢察院根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百一十一條、《人民檢察院刑事訴訟規則（試行）》第十四章第一節的'規定，監督被申請人立案，給申請人一個(gè)公正的處理結果。

　　公民或者公司企業(yè)因遭受經(jīng)濟損失或者其它原因向公安機關(guān)報案后，如果公安機關(guān)沒(méi)有立案偵查的，可以向公安機關(guān)遞交督促立案偵查申請書(shū)，將需要立案偵查的相關(guān)事項說(shuō)明清楚，并提交到公安機關(guān)，在公安機關(guān)核查后，應當對督促立案偵查的情況進(jìn)行重新認定，以做出是否立案偵查的決定。

此致

__________公安局

　　申請人：______________

　　日期：_____年_____月_____日

　　立案申請書(shū) 10

　　申請人：_____，女，漢族，___年11月22日出生，住四川省三臺縣__號，

　　請求事項：

　　請求貴局對____涉嫌__一案進(jìn)行立案偵查，依法追究其刑事責任。

　　事實(shí)和理由：

　　____，女，漢族，現住四川省______。

　　__年__月1__號午后，___以自己的手機丟失自認為是申請人撿拾為由，來(lái)到申請人家里，當申請人剛打開(kāi)院門(mén)，就被____一掌推到在地，并向申請人索要手機，申請人予以否認后，___就用__對申請人進(jìn)行毆_，發(fā)泄之后___離開(kāi)。但是___在離開(kāi)申請人住處大概一刻鐘后，又回到申請人的家里，再次對申請人進(jìn)行毆_，并強行將申請人佩戴在身的價(jià)值2000余元的一對金耳環(huán)搶下并欲離開(kāi)，申請人將_____拽住不讓其離開(kāi)，在此情形下____強行將申請人拖至院外大致15米左右。此時(shí)周?chē)�鄰居___、___和申請人所在的'___看見(jiàn)了案發(fā)情況，及時(shí)制止了____的犯罪行為。然后___責令___將被搶的耳環(huán)還給申請人，___將耳環(huán)交給____后她就徑直離開(kāi)。并且語(yǔ)言威脅“如果申請人不把手機還給她，她要__申請人全家”。申請人后經(jīng)住院診斷治療為中度腦震蕩，身體多出軟組織損傷。

　　綜上所述之案件基本事實(shí)，_____主觀(guān)臆想申請人撿拾其手機，從而無(wú)理去鬧，以暴力傷害他人，特別是____在第一次對申請人進(jìn)行暴力毆打離開(kāi)后，再次回到案發(fā)現場(chǎng)，明顯是對第一次的毆打心存不解之氣，自認為自己的損失仍不能得到滿(mǎn)足，從而再次使用暴力手段傷害申請人，并當場(chǎng)竊取申請人的財務(wù)，得手后即欲離開(kāi)，犯罪行為已經(jīng)完成，構成犯罪既遂，且_____主觀(guān)上具有非法占有的目的，性質(zhì)惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第263條搶劫罪的犯罪構成要件，特依據《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規定，請求貴局立案偵查，依法追究謝麗的刑事責任，維護社會(huì )正常秩序和公民的合法權益。

　　此致

_____公安局

　　申請人：___

　　__年__月__日

　　立案申請書(shū) 11

　　申請人：___

　　性別：男民族：漢族出生年月：___住址：___電話(huà)：__

　　被申請人：___

　　申請事由：申請人因對成都市公安局交通管理局第五分局在20__年12月22日在紅星路出具的編號為的處罰決定不服，特此提出行政復議。

　　事實(shí)與理由：

　　1、號處罰決定處罰50元扣1分。處罰依據為“駕駛

　　人未按規定系安全帶”。但執行該處罰的警官并沒(méi)有證據能證明申請人在當時(shí)未系安全帶。并且申請人認為該警官的處罰依據與事實(shí)不符。

　　2、號處罰決定書(shū)上對當事人的'電話(huà)與其他聯(lián)系方式

　　未做詢(xún)問(wèn)，也未填寫(xiě)該兩欄。由此申請人認為以上的行政處罰所涉及的行政處罰程序不合法。

　　3、在此次事件中，申請人是在道路上正常行使情況下被警官攔下

　　處罰的。申請人認為這種處罰方式欠妥，并且有違道法精神。另外在警官要求申請人在處罰決定上簽字時(shí)，申請人說(shuō)是否可不在上面簽字，警官便把此事擱置去處理其他事情，讓申請人在一邊等待。此種做法是否合適？

　　復議目的與要求：申請人認為該處罰決定1、證據不足。2、行政處罰程序不合

　　法。要求取消以上成都市公安局交通管理局第五分局出具的號處罰決定。并衷心希望一線(xiàn)警官能切實(shí)提高執法水平也在此對廣大交警的辛苦工作表示感謝！

此致

___市公安局交通管理局

申請人：___

　　20_年_月_日

　　立案申請書(shū) 12

　　申請人：____，______，____歲，住____縣____鎮____村____組

　　代理人：____ , ____電話(huà)：______________

　　被申請單位：____縣水務(wù)局，住所地：____縣___街____號

　　請求事項：

　　請求____縣人民檢察院對____縣水務(wù)局“玩忽職守、行政不作為、造成重大人員傷亡事故”立案查處，對責任人追究法律責任；責成被申請單位賠償被害人經(jīng)濟損失。 事實(shí)與理由：

　　被申請單位____縣水務(wù)局是____河____段河道的行政主管部門(mén)。近年來(lái)，被申請單位在河道監管上，無(wú)視《中華人民共和國河道管理條例》及相關(guān)法律規定，行政不作為，對每戶(hù)非法采砂經(jīng)營(yíng)者每年收取2000元所謂的管理費，不頒發(fā)采砂許可證，也沒(méi)有查詢(xún)是否有采礦許可證，放縱非法采砂經(jīng)營(yíng)者隨意采砂，使____河____段河道險象環(huán)生，生態(tài)環(huán)境遭到了嚴重的破壞，給附近居民正常的生產(chǎn)和生活造成極壞的影響，無(wú)法保證采砂經(jīng)營(yíng)者所雇員工的生命安全，留下了巨大隱患，發(fā)生了重大安全事故。

　　申請人____的丈夫____被非法采砂者____雇傭，在____縣老哈河孤山子村段河道為其采砂。_____年_____月_____日，被害人____正常工作，現場(chǎng)作業(yè)的只有______、______和______三人，下午18時(shí)左右，____指使被害人由河東岸涉水到河西岸，向下游挪動(dòng)采砂船，被害人到西岸挪完船返回東岸時(shí)，掉入______，____年____、______月份抽砂時(shí)留下的3-4米深的大坑里，溺水身亡。被害人____被____雇傭上工僅七天半時(shí)間，工作地點(diǎn)是在岸上，不熟悉采砂船水中作業(yè)的.現場(chǎng)情況，雇主也沒(méi)有進(jìn)行安全培訓或告知注意事項，所以慘遭不幸。如果被申請單位按照法律和行政法規的要求，對河道實(shí)施有效監管，而不是，為了一已私利，只收費不管理，就不會(huì )發(fā)生____慘死的悲劇。被害人____的死亡與被申請人玩忽職守、行政不作為有著(zhù)直接的因果關(guān)系。發(fā)生事故后，被害人____的親屬多次找到縣水務(wù)局要求其處理此次事故，對非法采砂者進(jìn)行有效的監管和處理，但他們卻推卸責任：“雇主____無(wú)證采砂，屬非法采砂，與水務(wù)局沒(méi)關(guān)系，我們管不了�！敝率贡缓θ耍甠___已死去三十天多了，還陳尸現場(chǎng)；可與此同時(shí)，非法采砂者雖無(wú)證經(jīng)營(yíng)，但因已交縣水務(wù)局2000元所謂的管理費，得到水務(wù)局的默許，而有恃無(wú)恐，在被害人____陳尸附近，還在繼續非法采砂。對水務(wù)局這種“、行政不作為”的行為，申請人十分氣憤，為了給被害人____討回一個(gè)公道，告慰被害人____冤死的靈魂，為了維護附近居民的正常生產(chǎn)和生活，保持良好的生態(tài)環(huán)境。

　　為此，特提出申請，請求____縣人民檢察院依照《中華人民共和國河道管理條例》第四十八條“河道主管機關(guān)的工作人員以及河道監理人員玩忽職守，拘私舞弊的，由其所在單位或者上級主管機關(guān)給予行政處分；對公共財產(chǎn)、國家和人民利益造成重大損失的，依法追究刑事責任”之規定及其他相關(guān)法律規定，對____縣水務(wù)局“、行政不作為、造成重大人員傷亡事故專(zhuān)立案查處，對責任人追究法律責任；責成被申請單位依照《中華人民共和國國家賠償法》第三條“行政機關(guān)及其工作人員在行使行政職權時(shí)有下列侵犯人身權情形之一的，受害人有取得賠償的權利及第5款造成公民身體傷害或者死亡的其他違法行為”的規定，請求賠償被害人經(jīng)濟損失。

　　此致

____縣人民檢察院

　　申請人：_________

　　____年___月____日

　　立案申請書(shū) 13

　　申請人：____

　　負責人____，公司經(jīng)理；地址：

　　申請事項：依法行使立案監督權，督促鹽湖區公安局對20__年6月11日運城市空港開(kāi)發(fā)區雍豐食品有限公司火災案立案偵查。

　　事實(shí)與理由

　　20__年5月9日空港開(kāi)發(fā)區雍豐食品有限公司法定代表人馮勇到申請人處為位于空港金世興源農貿市場(chǎng)5115號的雍豐食品有限公司投保企業(yè)財產(chǎn)綜合險，同年6月11日馮勇向申請人報稱(chēng)該處發(fā)生火災。

　　經(jīng)查，鹽湖區消防大隊參與滅火并對現場(chǎng)勘驗后發(fā)現多處起火點(diǎn)，根據《火災事故調查規定》涉嫌人為縱火。遂于20__年6月13日以（20__）運公消火移字第0001號通知書(shū)將全案及火災現場(chǎng)移交鹽湖區公安局刑事偵查大隊空港責任區中隊進(jìn)行立案調查。

　　20__年12月22日，空港開(kāi)發(fā)區雍豐食品有限公司起訴至鹽湖區人民法院，要求申請人賠償其火災損失1154000元。

　　火災發(fā)生后至空港開(kāi)發(fā)區雍豐食品有限公司起訴申請人期間，申請人到鹽湖區公安局刑事偵查大隊空港責任區中隊要求其對該案立案偵察，對嚴重危害公共安全的`放火犯罪予以嚴懲。遭到拒絕。

　　申請人認為，該起火災涉嫌人為縱火，且被保險人起訴損失巨大，屬特大火災，火災原因的查明及消防、公安刑偵部門(mén)依法對火災損失的界定直接決定申請人與空港開(kāi)發(fā)區雍豐食品有限公司保險責任的承擔分配，且如不及時(shí)立案偵查，相關(guān)證據極易遭人為破壞而致湮滅，事關(guān)追查犯罪及人民群眾生命財產(chǎn)安全大事，申請人特依據《火災事故調查規定》、《行政執法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規定》《中華人民共和國刑事訴訟法》《最高人民檢察院、公安部關(guān)于刑事立案監督有關(guān)問(wèn)題的規定》等相關(guān)規定，請求貴院依法履行立案監督職責，督促鹽湖區公安局對雍豐食品有限公司火災案盡快立案調查。

　　此致

____區人民檢察院

　　申請人：

　　20___年_月_日

　　立案申請書(shū) 14

　　申請人(刑事案件的被害人、法定代理人、近親屬、委托律師)：

　　寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等基本情況，律師只需寫(xiě)明姓名及其所在律師事務(wù)所名稱(chēng)。

　　被申請人(犯罪嫌疑人)：___

　　寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等基本情況。

　　被申請人(犯罪嫌疑人)的犯罪事實(shí)：

　　寫(xiě)明犯罪嫌疑人犯罪時(shí)間、地點(diǎn)、侵害的客體、目的、動(dòng)機、手段、造成的后果等事實(shí)要素。

　　申請的.理由及法律依據：

　　寫(xiě)明犯罪嫌疑人犯罪行為構成的罪名法律依據。

　　證據和證據來(lái)源、證人姓名和住址。

　　寫(xiě)明主要證據及其來(lái)源，主要證人姓名和住址。

此致

____公安局(或_____人民檢察院、_____人民法院)

　　申請人：__________

　　____年____月____日

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