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勞動(dòng)仲裁申請書(shū)格式及范本
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)是勞動(dòng)仲裁機關(guān)立案的依據和憑證。那么勞動(dòng)仲裁申請書(shū)該怎么寫(xiě)呢?以下是公文站小編整理的關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范本。歡迎大家參考!
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范本1
申訴人:xx，男，漢族，198x年x月x日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人;xx，xx律師事務(wù)所律師
電話(huà):
被訴人:四川建設勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
電話(huà):
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元(司法鑒定書(shū)確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20XX年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的.按半個(gè)月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20XX年2月致20XX年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由:
20XX年2月xx應聘到四川xx建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。20XX年3月xx被四川xx建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作，20XX年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，20XX年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(成勞鑒字[20XX]2457號)評定為工傷傷殘9級。20XX年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:
1、依據<工傷保險條例>第十七條、第三十五條和<四川省人民政府關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實(shí)施意見(jiàn)>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月)。
2、依據<中華人民共和國勞動(dòng)合同法>第八十二條的規定和<中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例>第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據<中華人民共和國勞動(dòng)合同法>第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金，即:每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。
此致
XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人:
20XX年7月26日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范本2
申請人:銀某某，男，出生于1980年×月×日，住北京市×
被申請人:北京某某有限公司，住北京市朝陽(yáng)區
法定代表人:×，性別:職務(wù):電話(huà):
請求事項:
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長(cháng)工作時(shí)間的工資報酬40234。80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金XXXX8。70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12XX4元;
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17。50元。
事實(shí)和理由:
20XX年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，20XX年2月26日雙方續簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至2011年2月22日終止，其中20XX年2月23日至20XX年3月5日申請人擔任實(shí)驗員崗位，實(shí)行標準工時(shí)制度，20XX年3月6日至今申請人擔任現場(chǎng)調度崗位，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
20XX年8月15日至20XX年3月5日申請人擔任實(shí)驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20XX年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場(chǎng)調度，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計算工時(shí)制度，嚴重違反勞動(dòng)法的規定，總工作時(shí)間遠遠超過(guò)法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20XX年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動(dòng)，嚴重侵犯了申請人的'合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
XXX區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:xxx
xxxx年x月xx日
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