大三貧困生認定申請書(shū)

　　當下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍，交易頻繁，申請書(shū)應用范圍廣泛，請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編為大家收集的大三貧困生認定申請書(shū)，歡迎閱讀與收藏。

大三貧困生認定申請書(shū)1

各位領(lǐng)導，老師：

　　您好！我叫xxxx，是xxx一名學(xué)生。我來(lái)自xxx。家里就只有我和媽媽兩個(gè)人。兩口之家的主要經(jīng)濟來(lái)源也只是媽媽的那幾百塊錢(qián)的退休金。平時(shí)家里沒(méi)有什么特別經(jīng)濟收入，大學(xué)期間的高額學(xué)費和生活費，使得本來(lái)就困難的家里更加雪上加霜。以前媽媽的身體還算硬朗，一年到頭兩個(gè)人都沒(méi)有得過(guò)什么病�？墒墙鼛啄�，媽媽的身體每況愈下，落下了一身的毛病，糖尿病，高血壓，腎結石，肚子里還長(cháng)了一個(gè)瘤。眼看著(zhù)媽媽因為糖尿病越來(lái)越瘦的身子，我心如刀絞，一點(diǎn)忙都幫不上。本來(lái)就只有800塊錢(qián)的退休金，媽媽為了讓我在學(xué)校吃的好些，硬是給我600自己確只用200，那些本來(lái)應該吃的藥，也是斷斷續續的吃，結果身體根本就得不到治療，抵抗力也是越來(lái)越差。

　　雖然爸爸過(guò)世的早，但是爺爺奶奶確還健在，媽媽很孝順，每個(gè)月都會(huì )去看望兩個(gè)老人幫爸爸盡孝。不只如此，媽媽同樣也是隔空就去看望高齡的外婆，外婆患有白內障，已經(jīng)有二，三十年沒(méi)有出過(guò)門(mén)了，媽媽就隔一段時(shí)間便買(mǎi)些新鮮東西去給外婆嘗鮮。這樣的花費，我真的不知道真正留給她自己用的'到底還剩多少。我不是一個(gè)聰明的人，我能為班上，學(xué)校做的事情也不多，但是我是真的很需要這筆助學(xué)金，我只是單純的想要幫助我那可憐的媽媽分擔一些，哪怕只有一點(diǎn)。

　　很小的時(shí)候，媽媽就教育我：學(xué)習的目的是為了將來(lái)可以對國家和社會(huì )貢獻出自己的一份力量，同時(shí)也是你今后能夠擺脫貧困的基礎保障。所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會(huì )責任感和個(gè)人道德修養。這種深深扎根在心中的觀(guān)念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。

　　窮人的孩子早當家，為了讓媽媽的付出得到一絲兒安慰，我從小到大都在各方面嚴格要求自己，力求做到，讓媽媽更加對我省心，也力求使自己成為媽媽的驕傲和安慰。在家里我主動(dòng)承擔大部分家務(wù)，在學(xué)校我刻苦努力。雖然最后我沒(méi)能考上理想的大學(xué)，但是我想功夫是不負有心人的。

　　本人在校期間品行良好，成績(jì)優(yōu)良，遵紀守法，無(wú)違法違紀行為，誠實(shí)守信，做事遵守承諾。我平時(shí)對同學(xué)們都很熱情，因為受媽媽的影響，無(wú)論家庭情況是怎樣，但也一定要熱心幫助同學(xué)，給人以微笑，再此同時(shí)也要熱愛(ài)學(xué)習，因為無(wú)論在任何時(shí)候知識都是很重要的，因為媽媽深知知識的重要性。

　　現如今，黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè)，這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿(mǎn)懷熱血感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導給我一次機會(huì )，一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會(huì )努力好好學(xué)習，爭取上進(jìn)！只要自己一有能力，就馬上回饋社會(huì )，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個(gè)能對國家和社會(huì )做出特殊和巨大貢獻的人。

此致

敬禮

　　申請人：

大三貧困生認定申請書(shū)2

尊敬的各位領(lǐng)導：

　　您好！我是__學(xué)院__系__班的學(xué)生，我叫___，來(lái)自___。因為現在家里經(jīng)濟壓力大，特向__學(xué)院各位領(lǐng)導申請助學(xué)金。

　　從小在農村長(cháng)大，父母是當地的__。雖是獨生女，但我從未有過(guò)多于身邊其他孩子的寵愛(ài)我。相反，父親對我要求很?chē)栏�，從小就要求我自立。于是，我養成了“自己的事情自己做”的好習慣，從小到大，學(xué)習從不讓父母操心且一直名列前茅。經(jīng)過(guò)高中三年的努力，我以全校第_的成績(jì)如愿進(jìn)入大學(xué)。上大學(xué)后我一直努力學(xué)習，尤其是第二個(gè)學(xué)期，我想拿到獎學(xué)金讓父母開(kāi)心，同時(shí)也減輕一點(diǎn)他們的負擔，但學(xué)習卻一直提不上去，獎學(xué)金無(wú)望了。我想除了不適應新環(huán)境、想家、家鄉教育水平不高等客觀(guān)原因，問(wèn)題是我沒(méi)有找到大學(xué)的`學(xué)習方法和有效管理時(shí)間的方法。但我會(huì )繼續努力學(xué)習的，相信會(huì )有進(jìn)步。

　　家里現在只有爸爸媽媽和我，雖然爸媽工資不高，但對三口之家來(lái)說(shuō)，生活本來(lái)應該是很寬裕的。父親__歲就參加工作，母親也工作二十多年，辛辛苦苦攢錢(qián)想買(mǎi)一套自己的房子。但這些年房?jì)r(jià)飛速上漲，攢錢(qián)的速度不及其十分之一，父母擔心一輩子都要擠教師宿舍（我們那里農村的教師宿舍條件很差），壯著(zhù)膽貸款買(mǎi)了一棟商住兩用房，計劃用租金給家里做補貼。

　　出乎意料的是，那塊地沒(méi)有像想象中那樣熱鬧起來(lái)，鋪面始終租不出去，家里的預期收入就沒(méi)了�，F在爸媽每月__左右的工資要去繳__多元的按揭費，還得供我這個(gè)大學(xué)生，經(jīng)濟壓力非常大。

　　親這些年頭發(fā)掉了很多，母親也老了很多。我不忍心他們如此操勞，曾堅決的讓他們把貸款留給我以后還，我想：自己還年輕，一份工作不夠就再找一份，累點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，總能夠還的。但爸爸說(shuō)不可以，每個(gè)月的按揭繳晚了都不行。我只好想其他辦法，我想做兼職，可是做家教家里堅決不同意，做服務(wù)員的話(huà)星期六和星期天整天要在店里，我擔心影響學(xué)習，只是偶爾找到發(fā)傳單的兼職又做一下，根本幫不到家里。

　　真心希望能得到學(xué)院的幫助，減輕家里的一點(diǎn)負擔。當然，我知道可能有更困難同學(xué)，無(wú)論我是否申請到了這筆助學(xué)金，我都要感謝各位領(lǐng)導老師的培養，也衷心的祝愿各位領(lǐng)導、老師身體健康，工作順利！

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　20__年__月__日

大三貧困生認定申請書(shū)3

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫xx，美術(shù)系xx級美術(shù)教育專(zhuān)業(yè)本科班的一名學(xué)生�，F在因家庭出現困難特向學(xué)校申請國家助學(xué)金。

　　我家在河南省南陽(yáng)市，家中有爸爸、媽媽、一個(gè)姐姐和一個(gè)哥哥及我五口人。母親由于生病需要治療，所以把家里的積蓄已經(jīng)全部花銷(xiāo)，我的所有的費用主要由我的爸爸、媽媽種地的微薄收入和向親戚們的借貸；xx年7月份放假的時(shí)候自己毅然來(lái)到了廣州打工，在這里我嘗盡了酸甜苦辣，但一想想自己能回到寬敞的教室學(xué)習感覺(jué)很值得。因為我們是河南南陽(yáng)的農民，種地就成了我們家的收入，山深嶺多，爸爸為了讓我上學(xué)，一個(gè)姐姐不得不輟學(xué)在家幫忙種地，然而由于只有爸爸名下的一份地，種地的收入極為有限也極為不穩定。因此，家里的困難越來(lái)越大，懇請領(lǐng)導予以批準我的助學(xué)申請。

　　我的哥哥，在很小的時(shí)候，就因為我上學(xué)欠下大量的債，不得不輟學(xué)在家，除了幫助爸爸、媽媽種地，還學(xué)會(huì )了幫別人做事，換取生存，所得的人民幣也不多。xx年開(kāi)學(xué)時(shí)候攥著(zhù)眾多親友幫忙湊齊的學(xué)費，才有機會(huì )來(lái)這里上學(xué)，接下來(lái)的兩年為了我的學(xué)費父母含辛茹苦拼命勞作可是仍然杯水車(chē)薪，只好再次四處求借，如今不富裕的親朋好友都已經(jīng)竭盡全力了。每當開(kāi)學(xué)之初看見(jiàn)父母為我的學(xué)費發(fā)愁而唉聲嘆氣，偷偷落淚時(shí)候，每當看見(jiàn)父親越來(lái)越佝僂的背影的時(shí)候我多想能夠自食其力，能夠讓父母不再為我的學(xué)費擔心，減輕他們的`負擔。我不知道我欠他們多少，我只知道用我的努力來(lái)打造他們后半生的幸福安樂(lè )是的回報。

　　雖然我的家里非常貧困，但我對生活、對未來(lái)仍然充滿(mǎn)了希望。在校期間，我刻苦學(xué)習，曾經(jīng)做過(guò)海報宣傳員和企業(yè)的小工，以減輕家里的負擔。伴隨著(zhù)年齡的增長(cháng)和思想的成熟，在嚴謹而又寬松的校風(fēng)下，我更加的關(guān)注如何能夠為我身邊的人和這個(gè)社會(huì )奉獻出我的一份力量。在同學(xué)向我請教問(wèn)題時(shí)，我會(huì )細心的為他們解答；在團員的公益活動(dòng)和學(xué)農的活動(dòng)中，熱情地響應并參加。

　　尊敬的領(lǐng)導，我向來(lái)是個(gè)好強的人，從小到大，盡管父親的大量負債，但我從未向社會(huì )伸出求助之手。但是現在已經(jīng)不同，母親的病已經(jīng)花去不少錢(qián)了，再加上河南雨天較多，父親的風(fēng)濕也越來(lái)越重。父母已經(jīng)老了，姐姐和哥哥也掙的不多，雖然我一直在做兼職、打工，但收入也只能維持我的生活。家里實(shí)在是再也承受不起我昂貴的學(xué)費了，為了給父母減輕一點(diǎn)經(jīng)濟壓力，已經(jīng)長(cháng)大了的我必須靠自己的能力和領(lǐng)導你們的幫助來(lái)完成我的學(xué)業(yè)，因此對本次國家助學(xué)金提出申請，懇請領(lǐng)導予以批準！

此致

敬禮！

　　申請人：

大三貧困生認定申請書(shū)4

尊敬的各位領(lǐng)導：

　　您好！我是xx學(xué)院xx系xx班的學(xué)生，我叫xxx，來(lái)自xxx。因為現在家里經(jīng)濟壓力大，特向xx學(xué)院各位領(lǐng)導申請助學(xué)金。

　　從小在農村長(cháng)大，父母是當地的xx。雖是獨生女，但我從未有過(guò)多于身邊其他孩子的寵愛(ài)我。相反，父親對我要求很?chē)栏�，從小就要求我自立。于是，我養成了“自己的事情自己做”的好習慣，從小到大，學(xué)習從不讓父母操心且一直名列前茅。經(jīng)過(guò)高中三年的努力，我以全校第x的成績(jì)如愿進(jìn)入大學(xué)。上大學(xué)后我一直努力學(xué)習，尤其是第二個(gè)學(xué)期，我想拿到獎學(xué)金讓父母開(kāi)心，同時(shí)也減輕一點(diǎn)他們的'負擔，但學(xué)習卻一直提不上去，獎學(xué)金無(wú)望了。我想除了不適應新環(huán)境、想家、家鄉教育水平不高等客觀(guān)原因，問(wèn)題是我沒(méi)有找到大學(xué)的學(xué)習方法和有效管理時(shí)間的方法。但我會(huì )繼續努力學(xué)習的，相信會(huì )有進(jìn)步。

　　家里現在只有爸爸媽媽和我，雖然爸媽工資不高，但對三口之家來(lái)說(shuō)，生活本來(lái)應該是很寬裕的。父親xx歲就參加工作，母親也工作二十多年，辛辛苦苦攢錢(qián)想買(mǎi)一套自己的房子。但這些年房?jì)r(jià)飛速上漲，攢錢(qián)的速度不及其十分之一，父母擔心一輩子都要擠教師宿舍（我們那里農村的教師宿舍條件很差），壯著(zhù)膽貸款買(mǎi)了一棟商住兩用房，計劃用租金給家里做補貼。

　　出乎意料的是，那塊地沒(méi)有像想象中那樣熱鬧起來(lái)，鋪面始終租不出去，家里的預期收入就沒(méi)了�，F在爸媽每月xx左右的工資要去繳xx多元的按揭費，還得供我這個(gè)大學(xué)生，經(jīng)濟壓力非常大。

　　親這些年頭發(fā)掉了很多，母親也老了很多。我不忍心他們如此操勞，曾堅決的讓他們把貸款留給我以后還，我想：自己還年輕，一份工作不夠就再找一份，累點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，總能夠還的。但爸爸說(shuō)不可以，每個(gè)月的按揭繳晚了都不行。我只好想其他辦法，我想做兼職，可是做家教家里堅決不同意，做服務(wù)員的話(huà)星期六和星期天整天要在店里，我擔心影響學(xué)習，只是偶爾找到發(fā)傳單的兼職又做一下，根本幫不到家里。

　　真心希望能得到學(xué)院的幫助，減輕家里的一點(diǎn)負擔。當然，我知道可能有更困難同學(xué)，無(wú)論我是否申請到了這筆助學(xué)金，我都要感謝各位領(lǐng)導老師的培養，也衷心的祝愿各位領(lǐng)導、老師身體健康，工作順利！

此致

敬禮！

　　申請人：

大三貧困生認定申請書(shū)5

尊敬的領(lǐng)導老師：

　　你們好，我是xxxxxx學(xué)院xxxxxx專(zhuān)業(yè)學(xué)生xxx，學(xué)生來(lái)自與一個(gè)地處偏遠信息不是很發(fā)達的小村莊。父母文化水平有限，只能從事一些簡(jiǎn)單的田間勞作。因此，家庭收入微薄又因家中有年邁體弱多病的奶奶，我和弟弟又同時(shí)上學(xué)，父母因常年的勞作累積了很多的疾病，長(cháng)期看病吃藥，使得家庭狀況每況愈下。所以，學(xué)生鄭重向您申請xx學(xué)年的國家助學(xué)金。

　　家庭的重擔壓的父母腰都彎了，臉上布滿(mǎn)了皺紋，父母為供我和弟弟上學(xué)，舍不得吃舍不得穿，節衣縮食，含辛茹苦。嘔心瀝血，在這樣那樣的忙碌中父母不僅要照顧我和弟弟，還要贍養體弱多病的奶奶，長(cháng)期的無(wú)假了日的勞作使得父親腰肩盤(pán)突出，頸椎病，母親患上了風(fēng)濕關(guān)節炎，病痛的折磨，生活的壓力使得父母雙鬢班白，母親為了給父親治病供我和弟弟上學(xué)借了很多外債，父親因動(dòng)了手術(shù)而不能干重體力活。生活的擔子就壓到了母親一個(gè)身上，母親不僅要為我和弟弟掙學(xué)費還要還債，照顧年邁的奶奶。從而生活陷入了一輪又一輪的黑暗。

　　“你不能決定生命的長(cháng)度，但你可以擴展生命的寬度，你不能改變出生的境況，但你可以不斷開(kāi)拓”，“家窮志窮”學(xué)生沒(méi)有因為家境貧困而失落，沒(méi)有因為家庭貧困而喪失生活的動(dòng)力，而生活的貧困卻教會(huì )了我越是艱苦的環(huán)境越要堅強。在學(xué)校學(xué)生非常注重自身思想道德建設，認真學(xué)習馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論，立足自身特點(diǎn)，參加校院組織的一系列“樹(shù)文明新風(fēng)，做文明大學(xué)生的活動(dòng)”。從點(diǎn)滴小事來(lái)磨練自己的意志，培養吃苦耐勞的精神，不斷加強自身的修養，熱愛(ài)中國共產(chǎn)黨，擁護黨的路線(xiàn)，方針，政策，關(guān)心事實(shí)政治，學(xué)生還遵紀守規，自覺(jué)維護學(xué)校的秩序。在日常工作學(xué)習工作中，注重民族團結舉止文明端莊，艱苦樸素，熱情大方，堅持原則，注意開(kāi)展自我批評，不斷提高自身的.綜合素質(zhì)。

　　“知識改變命運”我深知只要不斷完善自己，增長(cháng)知識才能改變家庭狀況，所以在進(jìn)校之前，我就給自己制定了目標，本著(zhù)“勤能補拙，一份耕耘一份收獲”我積極主動(dòng)明確學(xué)習目的，勤奮刻苦，銳意進(jìn)取不斷培養專(zhuān)業(yè)興趣，不斷總結學(xué)習經(jīng)驗，不斷改進(jìn)學(xué)習方法理論聯(lián)系實(shí)際，摸索出了一條適合自己的和大學(xué)學(xué)習特點(diǎn)的學(xué)習方法，取得了優(yōu)異的成績(jì)，為了提高自己的聽(tīng)課效率我總會(huì )提前去教室，占前排的位置。在課上積極思考課后注重和老師交流課下和同學(xué)討論，相互取長(cháng)補短，查閱資料，不斷進(jìn)步。在閑暇時(shí)去圖書(shū)館開(kāi)拓眼界，并在十一期間勤工儉學(xué)，補貼家用。求知的路途充滿(mǎn)艱辛，然而成功的花朵散發(fā)著(zhù)芬芳。當然，學(xué)海無(wú)涯知識無(wú)際，我勤奮刻苦不斷在知識的海洋中徜徉。

　　學(xué)生性格開(kāi)朗，熱情大方，平易待人。在學(xué)習和工作兩不誤的前提下，我積極參加校院組織的各項活動(dòng)與xx年4月參加了植樹(shù)活動(dòng)。

　　在上學(xué)期，為了減輕母親和父親的負擔，學(xué)生長(cháng)利用閑暇假期期間，在餐廳做服務(wù)員來(lái)添補生活學(xué)習所需。梅花斗雪，獨立寒枝。我終于相信即使只有萬(wàn)分之一的希望也要勇往直前。貧困不算什么，因為太陽(yáng)每天都是新的。

　　學(xué)生自認為自己的條件符合“國家助學(xué)金的申請條件”望老師給予批準！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

大三貧困生認定申請書(shū)6

尊敬的領(lǐng)導：

　　你們好！我是食品與化工系食品營(yíng)養與檢測專(zhuān)業(yè)x班的學(xué)生xx，來(lái)自xx市xx區xx鎮xx村。我現在十分需要領(lǐng)導、學(xué)校、國家幫助我，幫我和我的家庭度過(guò)難關(guān)，讓我能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。

　　我的家庭有五口人：爺爺、爸爸、媽媽、弟弟、還有我。我的父母都是農村人也沒(méi)怎么上過(guò)學(xué)靠種地支持家庭的各項開(kāi)支。特別是從弟弟出生的那時(shí)侯開(kāi)始，我們的家就陷入了窘迫之中。年老體弱的爺爺、奶奶需要媽媽的悉心照料，所以家里的重負一下子都落到了爸爸一個(gè)人的肩膀上。爸爸一直都在外邊打工，希望能為我掙出大學(xué)學(xué)費，但每次都是由于上了年紀，再加上沒(méi)有文化，不時(shí)間不長(cháng)就被人辭退了。多次的外出打工并沒(méi)有實(shí)質(zhì)上改善我們家的條件，反而給家中的經(jīng)濟支柱——爸爸，留下了許多的傷�，F在，爸爸經(jīng)常都會(huì )腰痛，更加不能承擔強體力勞動(dòng)。有一次，爸爸的腰疼的非常厲害，在我和媽媽的強烈要求第一次去了醫院。經(jīng)過(guò)初步檢查，醫生說(shuō)，可能是長(cháng)期的重體力勞動(dòng)和營(yíng)養不良所致，若想進(jìn)一步確診，還要經(jīng)過(guò)很多檢查。然而，爸爸為了給家里省錢(qián)，給我留點(diǎn)學(xué)費，堅持不再做檢查，也再不去醫院了。

　　20xx年，經(jīng)過(guò)多年的努力，帶著(zhù)全家人的夢(mèng)想，我終于考上了大學(xué)。但是高昂的學(xué)費卻讓我們一家更強烈地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實(shí)際情況，我原打算放棄繼續求學(xué)這條道路，早日參加工作來(lái)減輕父親的負擔，貼補家用。但是父親通過(guò)自身的經(jīng)歷，深切體會(huì )到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運，只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。所以為了讓我將來(lái)能有更多的`機會(huì )，在教育質(zhì)量口碑良好，學(xué)風(fēng)嚴謹的學(xué)校中接受更好的教育，全家人經(jīng)過(guò)仔細篩選，多方考證，最終在高考志愿書(shū)上堅定的寫(xiě)下了河南質(zhì)量工程職業(yè)學(xué)院這幾個(gè)沉甸甸的字。但這幾年的巨額學(xué)費是我家2年不吃不喝也攢不出來(lái)的。而我的父母情愿為了我的前途，我們家的未來(lái)背負超過(guò)3萬(wàn)的債務(wù)。多虧了我的父母、親戚，朋友，我得到了和別的孩子一樣的機會(huì )，來(lái)到了美麗神圣的大學(xué)，坐在這明亮寬敞的教室里，接受更好的教育。

　　上大學(xué)兩年以來(lái)，我深知著(zhù)上學(xué)的機會(huì )來(lái)之不易。我省吃簡(jiǎn)用，化壓力為動(dòng)力，化愛(ài)為能量，無(wú)時(shí)無(wú)刻不再努力著(zhù)，各門(mén)功課均達到優(yōu)良水平，積極參加學(xué)校的各項活動(dòng)，熱心幫助同學(xué)，在班里名列前茅。從大一起一直擔任班級的團支書(shū)，大二的時(shí)候報考了計算機三級級考試。我希望通過(guò)我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績(jì)來(lái)回報幫助過(guò)我的親人和朋友，來(lái)回報國家和社會(huì )。

　　大三的學(xué)習生活如期而至，而父親，也和每年一樣，又在挨家挨戶(hù)的為我的學(xué)費奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著(zhù)煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因為我知道，別的朋友也許不理解，為什么我的父親非要讓我去上大學(xué)。我也知道，父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門(mén)羹。我還知道，有很多給我家借過(guò)錢(qián)的親戚、朋友也再不愿意借錢(qián)給我們家了。這些讓我的父親十分發(fā)愁。

　　現如今，黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè)，這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿(mǎn)懷熱血感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導給我一次機會(huì )，一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會(huì )以200%的努力好好學(xué)習，爭取上進(jìn)！只要自己一有能力，就馬上回饋社會(huì )，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個(gè)能對國家和社會(huì )做出特殊和巨大貢獻的人。

　　再次真摯的感謝各位領(lǐng)導。

此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

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