住院病人請假條
在日常學(xué)習、工作生活中，我們很多時(shí)候都要請假，用到請假條，請假條根據請假的原因，一般分為病假和事假兩種。你所見(jiàn)過(guò)的請假條是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的住院病人請假條，僅供參考，歡迎大家閱讀。
住院病人請假條1
排綢鄉衛生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無(wú)關(guān)，望批準。
請假人：
年 月 日 時(shí) 分
住院病人請假條2
醫生給患者的請假條
______(單位領(lǐng)導)：
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來(lái)本院檢查治療，診斷結果為_(kāi)_____________�，F遵醫囑
______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫生：___醫院20_年_月_日
住院病人請假條3
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號
醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。
請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話(huà)：同意醫生： 時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)24小時(shí)）
住院病人請假條4
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話(huà)：同意醫生：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)小時(shí)）
住院病人請假條5
醫院名稱(chēng)： 盤(pán)縣圣光醫院
患者姓名： 病區： 床號： 請假事由： 請假時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分
1.外出時(shí)間不做違法亂紀之事。
2.外出期間不做影響疾病恢復的行為，如過(guò)勞、飲酒、吸煙等。
3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。
4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責任自負。
5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫院有權按自動(dòng)出院處理。
6.請假必須征得主管醫師或值班醫師的同意。
7.凡病情危重患者一律不得請假。
以上看過(guò)，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話(huà)：
歸院時(shí)間（歸院后填寫(xiě)）： 月 日 時(shí) 分
準假醫師簽字：
住院病人外出管理制度
1.患者住院期間未經(jīng)醫生許可不得私自離開(kāi)醫院，如擅自外出，醫院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負責。
2.住院患者外出須填寫(xiě)請假條并經(jīng)醫生批準，寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫生簽字。
3.外出之前護士將需繼續服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項，外出期間服藥不得間斷。
4.外出期間，如有身體不適應及時(shí)返回醫院治療或就近醫療機構急救。
5.外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金留在病房，否則后果由患者本人負責。
6.外出應按時(shí)返院，將請假登記單留存病歷存檔。
7.除正常吃飯時(shí)間以外長(cháng)時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。
8.凡超出醫院轄區正�；顒�(dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。
盤(pán)縣圣光醫院
20x年10月10日
住院病人請假條6
***醫院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。
值班醫生：
值班護士：
請假人：年月
住院病人請假條7
住院部： 患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因： 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。
請假人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話(huà)：年月日 武漢方泰醫院住院病人請假條 住院部： 患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年月 日 點(diǎn) 分。當班醫生或當班護士已向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。
住院病人請假條8
新豐鄉衛生院住院患者請假外出知情同意書(shū)
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ；
外出去向： 外出時(shí)間月日分 預計回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101 ，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話(huà)
值班醫師：
護士簽名：
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
住院病人請假條9
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由： ；
外出去向： 外出時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 預計回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的'一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）
簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話(huà)
值班醫師： 護士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分
溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院病人請假條10
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;
2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;
3.外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉院)患者不可以請假;
7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無(wú)關(guān)
8.本請假條需經(jīng)主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：xx
聯(lián)系電話(huà)：xxxx
請假時(shí)間xx年月日
準假醫師簽名：xx
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