多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì )議紀要

　　在現實(shí)生活或工作學(xué)習中，會(huì )議紀要在處理事務(wù)上起到的作用越來(lái)越大，會(huì )議紀要與會(huì )議記錄不同，會(huì )議記錄只是一種客觀(guān)的紀實(shí)材料。那么相關(guān)的會(huì )議紀要到底是怎么制定的呢？下面是小編收集整理的多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì )議紀要，歡迎大家分享。

　　為加強我院多重耐藥菌的管理，根據我院《多部門(mén)參與的多重耐藥菌管理協(xié)作機制》要求，xxx月x日，在各相關(guān)部門(mén)的大力支持與積極配合參與下，院感科組織召開(kāi)了xx第x季度多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì )議，分管院領(lǐng)導、醫務(wù)部、護理部、院感科、藥學(xué)部、藥事管理辦、檢驗科、兒一科、腎病糖尿病內科、心血管內科、消化內科等科室參加了此次會(huì )議，會(huì )議通報了第x季度細菌檢出情況和藥敏情況，提出了x季度細菌耐藥預警值、對我院臨床科室在標本送檢方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析與討論，并提出持續改進(jìn)建議，現將會(huì )議內容整理記錄如下：

　　一、xx第x季度細菌培養及藥敏結果分析

　　1、20xx第x季度共送檢標本x人次，共檢出細菌x株，細菌培養陽(yáng)性率為x%，比x季度提高2.04%。在送檢的標本中，仍然是血標本送檢比例最高，達36.37%，陽(yáng)性率為6.08%，與x季度相比提高了1.75%；痰標本送檢比例為27.08%，陽(yáng)性率為22.17%，與x季度相比陽(yáng)性率下降了0.57%；分泌物送檢比例為16.68%，陽(yáng)性率為33.53%；與x季度相比提高了6.66%；尿液標本送檢比例為16.68%，陽(yáng)性率為36.35%，與x季度相比提高了0.77%。

　　2、從本季度檢出的細菌構成比來(lái)看，本月革蘭陽(yáng)性菌前x位分別是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎鏈球菌；革蘭陰性菌排列前x位的依然是分別是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌；真菌在本季度各類(lèi)標本中的比例下降明顯。

　　3、本季度對頭孢西丁或者苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌較x季度明顯下降；因本月在x科監護病房出現少量的鮑曼不動(dòng)桿菌聚集性病例，所以對亞胺培南或者美羅培南或厄它培南耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率明顯增加；產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌和產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的檢出率較上季度明顯下降；對青霉素耐藥的肺炎鏈球菌因實(shí)驗設置和參數調整與上季度無(wú)可比性；耐碳青霉稀的銅綠假單胞菌高出上季度3.32%；耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌檢出率比上季度下降；耐碳青霉烯的腸桿菌科細菌檢出率的較上季度明顯增加，共檢測出13株。我院仍然存在耐碳青霉的腸桿菌蔓延的情況，應引起相關(guān)臨床科室的高度重視，做好多重耐藥菌防控措施，院感科將加大對多重耐藥菌防控措施實(shí)施情況的督查。

　　二、對x季度臨床科室標本送檢存在的問(wèn)題分析與討論

　　根據本季度監細菌耐藥監測分析來(lái)看，血標本送檢陽(yáng)性率為6.08%，較上季度率提高了1.75%，充分說(shuō)明通過(guò)努力，臨床科室送檢血標本的質(zhì)量在逐步提高，但血標本送檢陽(yáng)性率仍然低于全國血液標本檢出率12%的水平，我們仍需在血

　　液標本送檢質(zhì)量上查找原因；當然尿液標本、痰標本及分泌物標本送檢質(zhì)量也不容忽視。

　　三、主要存在以下問(wèn)題：

　　1、x科因家屬的不配合，考慮到病人的經(jīng)濟狀況，血標本采集時(shí)未做到雙瓶雙側血送檢，影響了陽(yáng)性結果檢出與判斷；

　　2、臨床科室送檢醫師未選用合理的容器保存標本，如送檢的導管尖端用橡膠手套及無(wú)菌紗布包裹以后送檢，污染的可能性大，采集標本的過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴，對送檢結果無(wú)法判斷；

　　3、護理人員對尿液標本采集方法錯誤，將尿壺中的尿液采集少量送檢，送檢結果無(wú)臨床指導意義。

　　4、經(jīng)過(guò)各方面的協(xié)調，藥學(xué)部已經(jīng)購買(mǎi)到阿奇霉素、頭孢哌酮舒巴坦等藥敏實(shí)驗紙片，但我院現有的50種抗菌藥物與檢驗科提供的藥敏結果的抗生素種類(lèi)不相符，可替換的抗生素藥敏結果不齊全，根據檢驗科的藥敏試驗結果，臨床醫師在每月的月初就無(wú)合理的抗菌藥物可選。

　　5、護理人員采血部位選擇不合理，在雙側血采集過(guò)程中將建有靜脈通道一側的血液采集送檢，無(wú)法判斷其結果的準確性。

　　6、x季度多重耐藥菌聯(lián)席會(huì )議提出的對臨床科室醫務(wù)人員進(jìn)行標本采集知識培訓、將標本送檢的合格率納入到對臨床科室的考核中去未落實(shí)。

　　7、x季度提出的加強血培養雙瓶雙側標本送檢，檢驗科“血培養雙瓶雙側采樣細則”未制定，血培養雙側雙份送檢推廣力度仍需進(jìn)一步努力。

　　四、達成的共識及整改建議

　　經(jīng)過(guò)參會(huì )人員緊張激烈的討論，會(huì )議達成了如下共識及整改建議：

　　1、將對臨床科室醫務(wù)人員進(jìn)行標本采集知識培訓加入到醫務(wù)部、護理部對臨床科室的培訓計劃中，由檢驗科專(zhuān)家授課，有效指導臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員正確采集標本，提高標本送檢率及合格率，同時(shí)細菌室應加強對臨床科室標本的采集現場(chǎng)指導，將標本質(zhì)量送檢合格率報送醫務(wù)部納入到對臨床科室的考核中去。

　　2、藥學(xué)部應根據聯(lián)席會(huì )議達成的共識，盡快與廠(chǎng)商聯(lián)系，購買(mǎi)與我院抗菌藥物相匹配的藥敏紙片，如氟氯西林、克拉霉素等藥敏實(shí)驗紙片。使檢驗科的藥敏實(shí)驗結果能對臨床醫師合理選用抗菌藥物提供方便。

　　3、藥學(xué)部、藥事管理辦繼續加強對臨床醫師抗菌藥物和細菌耐藥相關(guān)知識的培訓與考核，提高臨床醫生對藥敏結果的分析能力，加強抗菌藥物合理使用的督查，指導醫生合理用藥。

　　4、單側血培養送檢的陽(yáng)性率為68%，而雙側血培養的陽(yáng)性率可達95%，所以臨床醫師應加強與病人及家屬的有效溝通，取得合作，強調雙側雙瓶血液標本送檢的意義，有效執行血培養標本采集抽雙側雙份血液送檢，提高送檢率。

　　5、醫務(wù)部、院感科、護理部加強對臨床科室多重耐藥菌管理督導，對多重耐藥菌防控措施的落實(shí)、存在問(wèn)題及整改效果進(jìn)行督查。

　　6、請藥學(xué)部采購紅霉素、莫西沙星等緊急藥品。

　　五、細菌耐藥預警

　　根據我院《細菌耐藥監測與預警管理制度》要求，針對主要目標細菌耐藥率的不同，采取不同的預警及處理措施，以指導臨床抗菌藥物合理應用。

　　1、對主要目標細菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應及時(shí)將預警信息通報本機構醫務(wù)人員。

　　2、對主要目標細菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應提示臨床醫務(wù)人員慎重經(jīng)驗用藥。

　　3、對主要目標細菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應提示臨床醫務(wù)人員參照藥敏試驗結果選用。

　　4、對主要目標細菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復其臨床應用�，F將我院20xx第x季度細菌耐藥預警信息公布如下，供臨床醫生參考。

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