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醫院管理年活動(dòng)工作總結（精選11篇）
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結論的書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，為此我們要做好回顧，寫(xiě)好總結�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編為大家收集的醫院管理年活動(dòng)工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇1
各科室：
10月至12月為醫院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經(jīng)各科室自查及各檢查督導組認真細致檢查督導，全院職工通力協(xié)作，使我院的醫療服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，現就前一階段工作做簡(jiǎn)要小結：
一、自查自糾、督察整改：
10月以來(lái)醫院各科室及專(zhuān)各管理組按照衛生部《醫院管理年評價(jià)指南》及《內蒙古自治區醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》。對各科室進(jìn)行全面細致檢查，期間發(fā)現了一些問(wèn)題也查找出一些不足，如：一些科室個(gè)別人思想觀(guān)念滯后，服務(wù)意識不強；個(gè)別人病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)；門(mén)診檢查申請單填寫(xiě)不規范；一些科室的.個(gè)別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現象�！叭迸嘤柭鋵�(shí)不到位；科室基礎臺帳記錄不及時(shí)。對危重病人觀(guān)察病情和基礎護理不到位，記錄不及時(shí)；醫囑大查對時(shí)電腦查對欠認真；一次性醫療用品消毒毀形記錄不及時(shí)；“三區”管理不嚴。對參觀(guān)手術(shù)人員管理不嚴格。
二、整改意見(jiàn)：
1、加強科室管理，強化兩紀一化。
2、加強“三基”理論培訓及專(zhuān)業(yè)知識培訓，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、專(zhuān)業(yè)檢查督導小組經(jīng)常性組織檢查，院內組織專(zhuān)業(yè)組互查，對經(jīng)督導整改問(wèn)題未按期整改的科室通報批評，督導整改。
4、落實(shí)護士長(cháng)目標管理責任制。
5、10-12月對全院醫務(wù)人員至上而下進(jìn)行理論考試和技術(shù)操作考核。
三、下一階段工作安排：
20xx年1月至3月為醫院鞏固成果、不斷提高階段。各專(zhuān)業(yè)檢查督導小組要嚴格參照《醫院管理年評價(jià)指南》及《醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》進(jìn)行檢查督導，認真核查整改問(wèn)題的落實(shí)情況，鞏固已取得成果，更進(jìn)一步完善管理機制，做好迎接衛生部、衛生廳檢查評價(jià)的準備工作。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇2
各科室：
20xx年1月至3月為醫院管理年鞏固提高階段。經(jīng)前階段的工作各科室對自身存在的問(wèn)題都進(jìn)行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更進(jìn)一步提高，現就前一階段工作做簡(jiǎn)要小結：
一、鞏固成果、不斷提高
經(jīng)第一、第二階段的工作，我院從醫院管理、醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)等各方面都有了明顯提高，在此期間員工“兩紀”有了明顯改觀(guān)，工作責任心明顯增強，服務(wù)態(tài)度明顯改善，各項基礎臺帳健全，全員基礎理論、基礎知識明顯提高，理論、技能考試合格率達100％。為鞏固已取得成果特提出以下要求：
1、加強管理，標準化作業(yè)；
2、專(zhuān)業(yè)檢查督導小組經(jīng)常性督導檢查，鞏固成果；
3、對存在問(wèn)題整改不徹底的.科室專(zhuān)人負責監督整改。
二、存在問(wèn)題及整改意見(jiàn)存在問(wèn)題：
1、病歷書(shū)寫(xiě)格式不統一，病程中缺乏分析；
2、一些科室個(gè)別人輔助檢查申請單填寫(xiě)不認真，有缺項漏項。
3、基礎護理工作不扎實(shí)，人性化服務(wù)不到位。
整改意見(jiàn)：
嚴格按照《內蒙古自治區住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評估標準》規范書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，切實(shí)做到“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”，構建和諧醫患關(guān)系，從小事做起，從細微處做起，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇3
對照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》、《20xx年二級中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估細則》、《20xx年中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估關(guān)鍵性指標》和結合《20xx年度中醫醫院管理年活動(dòng)檢查情況反饋》，對我院護理工作總結如下：
一、中醫護理規范化管理方面：
1、為加強和規范中醫護理工作的實(shí)施，制訂成冊《中醫護理管理手冊》。將《中醫醫院護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估細則》的要求融在手冊中，明確各級管理部門(mén)、管理人員、技術(shù)職稱(chēng)人員的工作職責；在20xx、20xx年度工作計劃中，體現中醫護理工作的`計劃和措施，并制訂有《護理人員中醫藥知識與技能培訓計劃》，每月按計劃落實(shí)培訓和考核；建立了《中醫護理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)方案》，每月組織護士長(cháng)對中醫護理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評，不斷持續改進(jìn)。
2、《中醫護理技術(shù)操作標準》下發(fā)各科室人手一冊，同時(shí)已完成《中醫疾病護理常規》、《儀器操作規程指南》、《中醫健康宣教手冊》的重新修訂并下發(fā)各科室。
二、臨床中醫護理實(shí)施方面：
1、加強中醫護理常規及中醫健康教育的落實(shí)。
2、加強開(kāi)展中醫護理技術(shù)項目：
�。�1）20xx年度，全院共開(kāi)展中醫護理技術(shù)項目7項，其中，內兒科開(kāi)展4項：水針?lè )ǎ?5448人次）、貼藥法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂藥法（130人次）；外骨科開(kāi)展4項：貼藥法（329人次）、涂藥法（41人次）、藥熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；婦產(chǎn)科開(kāi)展4項：水針?lè )ǎ?95人次）、艾灸法（44人次）、中藥灌腸法（66人次）、貼藥法（4689人次）；針推科開(kāi)展4項：撥火罐（1417人次）、貼藥法（619人次）、藥熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中醫外治法總療效：治愈78%，好轉17%，未愈5%。
�。�2）20xx年度，急診科、門(mén)診部（門(mén)婦在內）相繼開(kāi)展中醫護理技術(shù)服務(wù)項目，其中急診科開(kāi)展：艾灸法、藥熨法、涂藥法、拔罐法、貼藥法、水針?lè )�；婦科門(mén)診開(kāi)展：陰道坐藥法、藥熨法。
�。�3）每個(gè)病區均確立有中醫特色的辨證施護病種，其中內兒科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（中風(fēng)、胃脘痛、胸痹），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（咳嗽、中風(fēng)、心衰�。�；外骨科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（石淋、痔），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（腸癰、腰腿痛）；婦產(chǎn)科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（胎動(dòng)不安、異位妊娠），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（崩漏、癥瘕）�？剖以O立有實(shí)施辨證施護記錄，跟蹤護理效果。
三、“三基三嚴”培訓方面：
1、按照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估細則》的要求（三年＞100學(xué)時(shí)）實(shí)施培訓，有學(xué)習簽到和講課稿，培訓率100%。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學(xué)時(shí)，科室組織集中培訓18學(xué)時(shí)，護理部按計劃安排中醫藥知識自學(xué)80學(xué)時(shí)，并送出2人到廣西中醫學(xué)院第一附屬醫院進(jìn)修學(xué)習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學(xué)時(shí)，科室組織集中培訓18學(xué)時(shí)，劃定中醫藥知識自學(xué)80學(xué)時(shí)，并送出1人到廣西中醫學(xué)院第一附屬醫院進(jìn)修學(xué)習，1人到玉林市骨科醫院進(jìn)修學(xué)習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。
2、每季度進(jìn)行“三基”理論考核一次，包括中醫藥理論知識，對考核的結果有原因分析、整改措施、補考結果，參考率100%，補考后合格率100%。
3、技能培訓方面，實(shí)行院、科兩級培訓，包括中醫護理技能的培訓，有培訓簽到記錄，培訓率100%。20xx年護理部組織中醫護理技能操作培訓250人次，20xx年培訓320人次。技能考核方面，分層級進(jìn)行考核，考核合格率100%。
4、對護士管理建立有個(gè)人技術(shù)檔案記錄，護士技術(shù)檔案存放護理部。
四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)方面：
1、制訂成冊《護理服務(wù)規范》下發(fā)各科室。
2、制訂有年度計劃、月工作重點(diǎn)，并按計劃認真組織實(shí)施。根據每月組織護士長(cháng)對分級護理和基礎護理檢查反饋，大部分責任護士已清楚掌握“八知道”的內容和要求，并能履行基礎護理的職責，每月有基礎護理項目的數量統計。
3、各項護理安全警示標識規范化使用。
五、護理質(zhì)量與安全管理方面：
1、制訂成冊《質(zhì)控工作管理手冊》，按年度質(zhì)控工作計劃實(shí)施。一級質(zhì)控小組每月進(jìn)行兩次檢查，二級質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次檢查。二級網(wǎng)絡(luò )有檢查、記錄、分析、反饋及改進(jìn)。
2、制訂成冊《護理安全管理手冊》，按年度護理安全管理工作計劃實(shí)施。一級質(zhì)控小組和二級質(zhì)控小組對護理安全管理每月最少進(jìn)行專(zhuān)項排查隱患一次，有檢查反饋記錄；在大節大假期間加強檢查。同時(shí)特別要求做好安全教育，在大節大假期間強化護理安全提示；平時(shí)按要求科室每月一次、護理部每年二次安全教育，有記錄。
3、對護理不良事件的整改和追蹤，分院、科兩級落實(shí)，先從管理的源頭上整改，有原因分析、整改措施和各人提出的討論意見(jiàn)，已按要求落實(shí)到位。
4、高危藥品管理，實(shí)行分盒單獨存放，貼粘醒目的紅底黑字標識；二類(lèi)精神藥物安定針劑和片劑，加鎖單獨保存，有使用記錄。
六、護理人力資源方面：
全院護理人員99人，在護理崗位96人，占97%（標準＞95%）。其中：
1、內兒科開(kāi)放床位44張，有執業(yè)證護士18人，床護比1：0.4；
2、外骨科開(kāi)放床位38張，有執業(yè)證護士12人，床護比1：0.32；
3、婦產(chǎn)科開(kāi)放床位23張，有執業(yè)證護士11人，床護比1：0.48（母嬰同室病區要求是1：0.6）。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇4
根據國家中醫藥管理局xxxx年中醫醫院管理年活動(dòng)方案的通知精神，以及省市衛生廳、局的安排部署，醫院領(lǐng)導高度重視，列入醫院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點(diǎn)工作扎實(shí)深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，取得了較好地成效，現將我院中醫醫院管理年活動(dòng)工作情況總結
一、醫院基本情況
內丘縣中醫院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫醫院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規模逐漸擴大，功能趨于合理，目前占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛技人員占職工總數的90%，中醫類(lèi)別醫師占醫師比例達66.7%，中藥人員占藥學(xué)人員比例達81.8%，院級領(lǐng)導班子中醫藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱(chēng)人員50名（其中副主任醫師職稱(chēng)人員13人），聘有專(zhuān)家、教授常年應診，并與省二院、市人民醫院等建立協(xié)作醫院關(guān)系。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級以上醫院專(zhuān)科進(jìn)修。
醫院編制床位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個(gè)臨床科室。中風(fēng)專(zhuān)科、皮膚專(zhuān)科、疼痛專(zhuān)科、肛腸專(zhuān)科被邢臺市衛生局確定為市級中醫重點(diǎn)專(zhuān)科。設有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專(zhuān)病門(mén)診。設有心病、腦病、外科、創(chuàng )傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房消毒供應等30多個(gè)醫療、醫技科室。
醫院擁有全身螺旋CT機、鈷60放療機、彩色B超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸X光機、C型臂X光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類(lèi)血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過(guò)敏反應測試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監測儀等大中型現代化醫療儀器設備。
醫院為全市中醫系統首家二級甲等醫院，被上級確定為河北醫大、河北工程大學(xué)、邢臺醫專(zhuān)臨床教學(xué)醫院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會(huì )授予“三星級文明服務(wù)窗口單位”；被省衛生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫院”、“河北省示范中醫院”；河北省醫德醫風(fēng)建設先進(jìn)單位；被中華醫學(xué)會(huì )授予“全國百姓放心示范醫院”。
二、主要成效
通過(guò)開(kāi)展中醫醫院管理年活動(dòng)，提高了全員上下對中醫管理年工作的認識，中醫特色成效顯著(zhù)，人才培養得到了加強，專(zhuān)科建設突出重點(diǎn)，基本上達到了中醫管理年的要求，推動(dòng)了中醫院地整體、科學(xué)發(fā)展。
�。ㄒ唬┲嗅t藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步顯現
我們根據醫院實(shí)際制定了體現以中醫為主的中長(cháng)期發(fā)展規劃，明確發(fā)展目標，同時(shí)制定了出切實(shí)可行的發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的七項措施，并逐項加以落實(shí)，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等專(zhuān)科分別被省市列為重點(diǎn)中醫專(zhuān)科。
醫院積極開(kāi)展對口支援，根據縣衛生局安排，我們對金店、五郭2個(gè)縣鎮衛生院，進(jìn)行對口支援，將其納入院長(cháng)目標責任制和年度工作計劃，派出2名業(yè)務(wù)骨干長(cháng)年在2個(gè)鄉鎮對鄉村兩級衛生院、衛生室的中醫藥業(yè)務(wù)指導，并開(kāi)展了中醫適宜技術(shù)推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強對中醫藥的了解和認識，對下基層人員予以獎勵。
�。ǘ┤藛T配備趨于合理，隊伍建設得到加強
我們嚴格按照《關(guān)于中醫醫院發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》，努力使領(lǐng)導班子、職能科室、重點(diǎn)專(zhuān)科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫、精業(yè)務(wù)的人員走上相應崗位，充分發(fā)揮應有作用。
為提升全院整體素質(zhì)，我們制定了中醫藥人員隊伍建設規劃，想方設法優(yōu)化中醫藥人員結構，鼓勵中醫藥人員走出去、請進(jìn)來(lái)，參加各級各類(lèi)中醫藥培訓，同時(shí)開(kāi)展好中醫藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫藥人員掌握更多、更好的中醫藥技術(shù)。
�。ㄈ┡R床科室建設進(jìn)一步規范
我們對全院設置的臨床科室，嚴格按照國家中醫藥管理局關(guān)于規范科室名稱(chēng)的通知要求，加以規范和修改，醫院門(mén)診、病房、急診每個(gè)區域的設置和設備符合要求，按照相關(guān)要求開(kāi)展中醫特色服務(wù)項目，每個(gè)科室開(kāi)展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。
制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫優(yōu)勢病種中醫診療方案，嚴格執行中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范，在邢臺市縣級中醫院，率先實(shí)行中醫電子病歷。
�。ㄋ模┲攸c(diǎn)專(zhuān)科建設明顯加強
醫院制定并實(shí)施了中風(fēng)、疼痛、皮膚、肛腸等專(zhuān)科建設發(fā)展規劃，四個(gè)專(zhuān)科具有明顯的中醫藥特色優(yōu)勢，特色專(zhuān)科的門(mén)診量占全院的80%以上，各專(zhuān)科制定了相應的中醫診療方案，對臨床科室定期加以評價(jià)、分析，不斷提高專(zhuān)科水平。
�。ㄎ澹┲兴幩幨鹿芾碇鸩揭幏�
中藥房設置達到《醫院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實(shí)現了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格資格，中藥采購制度，進(jìn)貨渠道符合有關(guān)規定。
�。┲嗅t護理質(zhì)量得以提高
為提高中醫護理質(zhì)量，制定了護理人員中醫培訓計劃，在全院積極開(kāi)展中醫護理技術(shù)和操作，專(zhuān)科護理可提供具有中醫藥特色健康和指導，全院的中醫護理質(zhì)量得以提高。
�。ㄆ撸┲嗅t藥文化建設進(jìn)一步加強
我院是河北省中醫局確立的中醫藥文化宣傳項目單位，貫徹落實(shí)《關(guān)于加強中醫隊伍中醫藥文化建設的指導意見(jiàn)》、《中醫醫院中醫藥文化建設措施》的相關(guān)要求，制定了《員工手冊》使中醫藥文化建設深入人心。采取展牌、院報、電視專(zhuān)題、養生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫藥文化。
�。ò耍┲嗅t保健服務(wù)不斷完善
醫院制定了發(fā)展中醫預防保健服務(wù)工作計劃，合理設置和建設“治未病”服務(wù)，努力為轄區內群眾提供適宜的中醫藥技術(shù)服務(wù)。
三、主要措施
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導
為認真貫徹落實(shí)好“醫院管理年”活動(dòng)，一是成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各職能科室主任為成員的“醫院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導小組，負責對醫院管理年活動(dòng)的協(xié)調、督導。二是召開(kāi)院領(lǐng)導班子專(zhuān)題會(huì )議，統一思想，進(jìn)行分工，做到目標明確，責任到人，把醫院管理年活動(dòng)列入醫院工作的重要議事日程。三是召開(kāi)全院職工大會(huì )進(jìn)行工作動(dòng)員，使醫院管理年活動(dòng)的目的.、意義讓大家知曉。同時(shí)我們還用利用院報、櫥窗等形式廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。四是利用院周會(huì )不定期地對相關(guān)科室的有關(guān)標準任務(wù)進(jìn)行調度匯報。五是通過(guò)“質(zhì)檢日”，領(lǐng)導小組成員深入科室，實(shí)地督促檢查活動(dòng)整改落實(shí)情況，并通過(guò)院周會(huì )進(jìn)行通報。在醫院管理年活動(dòng)中，我們認真對照標準查不足、找問(wèn)題、不斷改進(jìn)、不斷提高，以求取得實(shí)實(shí)在在的效果。
�。ǘ┡訌娭嗅t特色建設
醫院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內容是：中醫特色優(yōu)勢建設問(wèn)題。近年來(lái)，我們首先是把院班子領(lǐng)導的思想，統一到以抓體現中醫為主的發(fā)展方向上來(lái)，端正領(lǐng)導層的思想認識問(wèn)題，制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定。一是認真落實(shí)中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范，重點(diǎn)強化。臨床中醫辨證論治和中醫護理技術(shù)運用，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，定期檢查加強質(zhì)控；二是要求各臨床科室要至少選定一個(gè)以上中醫專(zhuān)科（專(zhuān)�。╉椖�，加以探索與發(fā)展，（如內1科—脾胃病、內2科—中風(fēng)病、外1科—肛腸病、外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘�。┮辕熜Ш吞厣嘤龜U大其專(zhuān)科（專(zhuān)�。┮幠�；三是對重點(diǎn)專(zhuān)科或有發(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫院從設備購置，人才培養給予重點(diǎn)傾斜，對學(xué)科帶頭人給予其獎勵或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是不定期組織相應科室技術(shù)骨干外出參觀(guān)考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學(xué)習借鑒專(zhuān)科專(zhuān)病建設經(jīng)驗；五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質(zhì)量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫學(xué)習中醫，中醫帶動(dòng)西醫，使臨床醫務(wù)人員都能掌握中醫基礎知識。同時(shí)不定期召開(kāi)專(zhuān)科（專(zhuān)�。┭杏憰�(huì )，相互交流學(xué)習，相互促進(jìn)提高；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱(chēng)的人員，西醫人員原則上要經(jīng)過(guò)中醫學(xué)習取得中醫或中西醫結合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開(kāi)展中醫服務(wù)項目，配制中藥香囊防治過(guò)敏性疾病、手足口病，開(kāi)展中藥面膜皮膚美容護理，開(kāi)展晚間足療服務(wù)，引進(jìn)免煎中藥方便患者服用。通過(guò)管理年活動(dòng)，強化措施獎懲，中醫專(zhuān)科專(zhuān)病以及特色建設，有了新的發(fā)展，中風(fēng)、肛腸為市級重點(diǎn)專(zhuān)科。
�。ㄈ┖葑メt療質(zhì)量，確保醫療安全
醫療質(zhì)量是醫院工作的生命線(xiàn)，我們從強化制度建設入手，重新修訂了《醫院工作制度和職責》并匯編成冊，印發(fā)科室學(xué)習執行，對14項核心制度張掛上墻。同時(shí)，強化院科兩級質(zhì)控體系建設，堅持院領(lǐng)導帶隊的周五質(zhì)檢日活動(dòng)，做到周檢查、月考評，每月質(zhì)檢信息通報，嚴格獎懲，杜絕醫療事故糾紛發(fā)生。此外，認真抓好依法執業(yè)，嚴格持證上崗，新項目準入管理，認真按照上級要求規范科室名稱(chēng)，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)崗位，加強安全生產(chǎn)管理，嚴防各類(lèi)事故發(fā)生。
嚴格貫徹執行醫院衛生管理法律、法規、規率規章以及診療護理規范、常規、組織全院醫務(wù)人員學(xué)習執業(yè)醫師法、護士管理法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例等衛生專(zhuān)業(yè)法律法規，使廣大醫務(wù)人員熟悉各項衛生專(zhuān)業(yè)法規，做到依法執法、行為規范。同時(shí)，健全并落實(shí)了醫院規章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制、會(huì )診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制定、死亡病例討論制度、查對制度、病例書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，制定了醫療事故防范處理預案，成立了突發(fā)公共衛生事件救災防病應急小組、醫療糾紛、重大醫療過(guò)失和醫療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。
四、積極做好中藥藥事工作
為適應工作需要，我院認真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習《醫院中藥房基本標準》、《醫院中藥飲片管理規范》以及《醫療機構中藥煎藥室管理規范》三個(gè)專(zhuān)件，并積極加以落實(shí)。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動(dòng)煎藥機等設備。引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，按照省中醫藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫院進(jìn)修學(xué)習，參加全省中藥飲片高級鑒別師培訓，積極抓好規范化管理和建設。
五、加強中醫藥文化建設
我縣是中醫鼻祖扁鵲行醫的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫德醫術(shù)。根據國家中醫藥管理局《關(guān)于加強中醫藥文化建設指導意見(jiàn)》以及《中醫醫院中醫藥文化建設指南》文件要求，我院制定了關(guān)于加強中醫藥文化建設的實(shí)施方案。先后在院內中央塑造扁鵲塑像，利用醫院屏蔽墻雕刻了“大醫精誠”，以敬仰和學(xué)習。在院內花園中栽種中藥材等花草，設置健身器材，在門(mén)診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內走廊以及候診區張掛中醫藥養生保健等中醫藥知識宣傳圖板。在部分病房?jì)劝惭b了閉路電視，播放中藥養生講座供病人觀(guān)看，與縣電視臺合作拍攝5集反映我院中醫專(zhuān)科（專(zhuān)�。┨厣\療專(zhuān)題片。同時(shí)，我們自辦院報《內丘新中醫》46期，積極宣傳中醫藥文化，制訂了醫院的宗旨、辦院方向、院訓、發(fā)展戰略、經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念等醫院精神以及職工文明服務(wù)規范等，向院內外征集院徽、院歌。印制中醫藥養生與保健系列讀物10000余冊，進(jìn)一步弘揚和傳播中醫藥文化的豐富內涵。
總之，在“醫院管理年”活動(dòng)中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受?chē)抑嗅t藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標準，仍然存在一些不足和問(wèn)題，比如：我們的專(zhuān)科專(zhuān)病建設規模還不大；中醫中藥治療率還有待于進(jìn)一步提高。
我們將借這次省中醫藥管理局領(lǐng)導和各位專(zhuān)家對我院xxxx年中醫管理年工作檢查、評估和指導的東風(fēng)，進(jìn)一步完善、改進(jìn)工作中的問(wèn)題和不足，深入扎實(shí)地搞好中醫醫院管理年活動(dòng)，發(fā)揮好中醫藥特色優(yōu)勢，全面提升醫院管理水平和醫療水平，進(jìn)一步促進(jìn)中醫事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫藥事業(yè)的振興，作出我們應有的貢獻！
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇5
按照衛生部和XX市衛生局開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)的統一部署和要求，我區從xx年5月起在全區開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，促進(jìn)了我區各級醫院內涵建設，改進(jìn)了醫院服務(wù)，規范了醫療行為，提高了醫療質(zhì)量，確保了醫療安全，和諧了醫患關(guān)系。目前已取得了階段性成效�，F將我區xx-20xx年醫院管理年活動(dòng)開(kāi)展情況總結報告如下：
一、基本工作情況
高度重視，組織到位。
我局歷年來(lái)高度重視醫院管理年活動(dòng)，將醫院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長(cháng)辦公會(huì )多次進(jìn)行專(zhuān)題研究；成立了主要領(lǐng)導為組長(cháng)的XX區“醫院管理年”領(lǐng)導小組，根據活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動(dòng)納入目標管理、院長(cháng)評優(yōu)和醫院等級評審，實(shí)現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
及時(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。
我局通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，下發(fā)文件等形式對醫院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實(shí)際，我局在xx年的時(shí)候，將醫院管理年涉及的六個(gè)方面33項指標歸納為“六要六不要”，要求各醫療機構將醫院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過(guò)新聞媒體、院報、標語(yǔ)、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開(kāi)展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫院管理年活動(dòng)宣傳過(guò)程中，我們還注重典型引路，通過(guò)組織先進(jìn)人物事跡報告會(huì )等形式，切實(shí)加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統和作風(fēng)，增強職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營(yíng)造了良好的社會(huì )氛圍和輿論氛圍。
強化培訓、提高人員素質(zhì)
我局通過(guò)舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區醫院管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了基礎。如舉辦XX市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質(zhì)量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務(wù)等上級醫院專(zhuān)家教授就如何加強醫療質(zhì)量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專(zhuān)題講座等。xx年、20xx年，我局先后兩次與區總工會(huì )、團區委共同舉行了醫務(wù)人員技術(shù)操作和護理知識競賽。通過(guò)競賽，促進(jìn)了我區醫療機構和醫務(wù)人員加強三基知識的學(xué)習和訓練，進(jìn)一步提高了我區醫務(wù)人員三基水平。
通過(guò)培訓學(xué)習，進(jìn)一步提高了全區各級醫療機構及其醫務(wù)人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質(zhì)量意識和醫療風(fēng)險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了堅實(shí)的基礎。
營(yíng)造良好執業(yè)環(huán)境，和諧醫患關(guān)系
一是積極開(kāi)展平安醫院建設活動(dòng)。與區委宣傳部、區社會(huì )治安綜合治理委員會(huì )、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展了，深入扎實(shí)開(kāi)展醫療安全管理，重點(diǎn)加強醫療行為規范、規章制度落實(shí)、基礎質(zhì)量提高和醫務(wù)人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢(qián)塘中心衛生院召開(kāi)了全區平安醫院建設暨醫政工作現場(chǎng)會(huì )，會(huì )上通報了全區平安醫院創(chuàng )建以來(lái)的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1-8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析總結，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。
二是積極貫徹實(shí)施。為更好地防范與處置醫療糾紛，XX區政府于xx年年底出臺了，從20xx年1月開(kāi)始實(shí)施。
三是加大農村醫療責任保險推進(jìn)力度，實(shí)現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開(kāi)始，我們在全區各公立醫療機構啟動(dòng)了農村醫療責任保險工作并制定了，通過(guò)近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區 家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務(wù)人員 人，實(shí)現了醫療責任保險在公立醫療機構的.全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛生局和醫院處理醫患爭議 多起，累計支付賠款xx萬(wàn)元，賠付率為xx%。
四是推行醫患溝通制度。近幾年來(lái)，我區發(fā)生的一系列醫療糾紛歸結起來(lái)有一個(gè)重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開(kāi)展醫療質(zhì)量工作的重要內容，對醫患溝通時(shí)間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務(wù)人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫療費用等。通過(guò)通過(guò)推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過(guò)程中達到“三明白”。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇6
一、防止醫療事故確保醫療安全
認真做好醫療質(zhì)量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開(kāi)展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實(shí)行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開(kāi)展醫療活動(dòng)。組織院內職工學(xué)習有關(guān)醫療法律法規各項條例。加強對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫療終末質(zhì)量評價(jià)擴展到醫療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節質(zhì)量的檢查督促上去。
重點(diǎn)包括：
�。�1）強調入院告知書(shū)、授權書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規范完整書(shū)寫(xiě)。
�。�2）真實(shí)、準確做好死亡病例討論危重病例討論搶救危重病人討論的各種記錄及醫師交接班；
�。�3）組織科室加強對診療規范及相關(guān)法律法規的學(xué)習與考核。
�。�4）進(jìn)一步轉變工作作風(fēng)強化服務(wù)意識，做到多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助，使醫院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；
�。�5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫療質(zhì)量管理
1、加強科室自身建設
根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續加強自身的質(zhì)量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會(huì )活動(dòng)、會(huì )議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng )新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫院質(zhì)控管理委員會(huì )進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jì)热莅ǎ横t師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書(shū)面記錄的進(jìn)行；科室三級查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規范落實(shí)；住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽(tīng)取科室主任對科室醫療運轉、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。
3、病案質(zhì)量管理
�。�1）環(huán)節質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4—6分環(huán)節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》對病歷中三級查房、五討論、會(huì )診（科內會(huì )診、院內會(huì )診和院外會(huì )診）、醫囑病情的查對等方面進(jìn)行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導三基三嚴學(xué)習記錄和政治學(xué)習記錄。
�。�2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴格按陵縣人民醫院醫療文書(shū)質(zhì)量考核獎懲辦法獎優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監管
�。�1）針對icu質(zhì)量的監控，每周不定期對icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書(shū)寫(xiě)及醫護人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報制度的落實(shí)；實(shí)際觀(guān)看醫務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規范度；
�。�2）對麻醉科的`監控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內容包括：術(shù)前麻醉訪(fǎng)視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及麻醉用品管理的執行。
對重點(diǎn)科室的監控，醫務(wù)科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進(jìn)行總結、比較、評價(jià)，共同探討相應的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續醫學(xué)教育
1、加強對新進(jìn)人員的培訓針對上年新近人員在病歷書(shū)寫(xiě)不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫務(wù)科在零九年會(huì )進(jìn)一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、執業(yè)醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫務(wù)科全程監控，并抽查培訓人員學(xué)習記錄，并在階段學(xué)習后進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1—2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫(xiě)發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng )造有利條件。
3、嚴格院外進(jìn)修、實(shí)習人員管理在接受德州衛校、現代醫學(xué)院、杏林醫學(xué)院、泰安醫學(xué)院等高校實(shí)習生以及各鄉鎮衛生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫務(wù)人員到上級醫院學(xué)習，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結合自己專(zhuān)業(yè)，鼓勵通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習自覺(jué)嚴格補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要結合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設法提高專(zhuān)業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì )的批準和支持下邀請上級專(zhuān)家對我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專(zhuān)家指導開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
5、繼續加強業(yè)務(wù)學(xué)習管理嚴格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習，醫務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習情況并結合學(xué)習記錄進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)。另外，每周四安排專(zhuān)門(mén)針對年輕醫師的專(zhuān)業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現場(chǎng)考核。
6、強調院內外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對上級醫院教授來(lái)源授課等是以醫務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次三基三嚴理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對三基三嚴的培訓工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進(jìn)行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進(jìn)行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉用品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對弱項進(jìn)行專(zhuān)項培訓。20xx年醫院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會(huì )逐漸慢慢的適應現在的工作，只往最好的方向前進(jìn)，這才是我們一直以來(lái)要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好！
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇7
一、加強醫院綜合管理，構建和諧醫患關(guān)系。
(一)開(kāi)展主題活動(dòng)，不斷加大行風(fēng)力度。
1、為落實(shí)局《關(guān)于轉發(fā)市衛生局〈關(guān)于落實(shí)廣州市窗口行業(yè)專(zhuān)項考評實(shí)施細則和創(chuàng )建全國文明城市有關(guān)要求的通知〉的通知》，我院于3月11召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，把六項工作指標(服務(wù)環(huán)境人性化、服務(wù)工作規范化、服務(wù)項目特色化、文明創(chuàng )建常態(tài)化、投訴處理快捷化、社會(huì )美譽(yù)度)落實(shí)到相關(guān)科室負責人。
4月17日召開(kāi)相關(guān)人員會(huì )議，進(jìn)行認真的自查。
4月25日接受上級檢查，六項工作指標均受到好評，并對反饋存在問(wèn)題進(jìn)行整改。
2、開(kāi)展解放思想聯(lián)系實(shí)際大討論活動(dòng)。
3月26日召開(kāi)了支部大會(huì )，傳達學(xué)習《中共開(kāi)發(fā)區委、蘿崗區委關(guān)于開(kāi)展“繼續解放思想，堅持改革開(kāi)放，努力爭當實(shí)踐的排頭兵”學(xué)習討論活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》和《認真開(kāi)展解放思想學(xué)習討論活動(dòng)有關(guān)事項的通知》精神，動(dòng)員全體黨員、干部開(kāi)展學(xué)習討論活動(dòng)。
會(huì )議聯(lián)系單位實(shí)際，圍繞繼續解放思想，深化衛生改革，進(jìn)一步推動(dòng)醫療衛生事業(yè)發(fā)展進(jìn)行了討論，查擺存在問(wèn)題。
4月2日，在廣泛聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議的基礎上，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)支委會(huì )研究梳理目前存在的主要問(wèn)題并提出初步的整改對策。
3、制訂未來(lái)三年發(fā)展規劃。
為促進(jìn)醫療衛生資源的合理配置和有效利用，推動(dòng)我院衛生事業(yè)健康持續地發(fā)展。
根據《廣州蘿崗區衛生事業(yè)發(fā)展“十一五”規劃》、《廣州市蘿崗區社區衛生服務(wù)機構設置規劃(2006-2010)》和《落實(shí)，推進(jìn)我區衛生事業(yè)全面、協(xié)調發(fā)展，為構建和諧蘿崗作出貢獻》的文件精神，結合解放思想大討論活動(dòng)， 深入開(kāi)展專(zhuān)題調研，結合我院實(shí)際，制訂了(2009-2010)三年發(fā)展規劃，明確了發(fā)展方向。
4、開(kāi)展募捐活動(dòng)。
“5.12”汶川發(fā)生大地震，我院積極響應上級號召開(kāi)展募捐活動(dòng)。
5月15日組織全院職工進(jìn)行“抗震救災募捐活動(dòng)”，參加此次活動(dòng)有153人，捐得善款12883元；5月21日發(fā)動(dòng)全體黨員交一次特殊的黨費，18位黨員共交特殊黨費6250元；還以單位名義捐款8500元，為災區獻出綿薄之力。
(二)不斷完善各項工作管理制度。
根據《廣州市窗口行業(yè)專(zhuān)項考評實(shí)施細則和創(chuàng )建全國文明城市有關(guān)要求》，我院各項工作管理制度有點(diǎn)滯后，為此我院花了很長(cháng)時(shí)間討論完善了《康寧醫院工作管理制度》，并分發(fā)級各科室組織學(xué)習。
(三)加大人事制度改革。
開(kāi)展中層干部竟爭上崗。
5月29日對參加行政后勤總務(wù)科副科長(cháng)和女區護長(cháng)人員實(shí)行竟崗演說(shuō)和民意測評，根據條件擇優(yōu)上崗。
(四)繼續抓好項目建設工作，爭取精神科新門(mén)診大樓早日開(kāi)工。
二、抓醫療質(zhì)量，不斷推動(dòng)醫院各項工作的發(fā)展。
我院今年業(yè)務(wù)發(fā)展比較快，今年1～5月總收入652萬(wàn)，與去年同比增長(cháng)55.2%，門(mén)診人數43626，與去年同比增長(cháng)54.8%，住院人數607，與去年同比增長(cháng)43.2%。
(一)依法執業(yè)，加強醫療質(zhì)量管理
根據去年上級檢查反饋意見(jiàn)，結合院長(cháng)行政查房和業(yè)務(wù)查房等存在問(wèn)題，主要抓好如下幾項工作：
1、抓核心制度的落實(shí)，規范診療行為，保障醫療安全。
核心制度有首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、轉診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、分級護理制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。
2、規范接送病人。
如我院出現剛畢業(yè)的大學(xué)生未取得執業(yè)資格就去接送病人出現醫療糾紛，規定接送病人由科組長(cháng)安排，隨車(chē)人員至少要有一名執業(yè)醫師和執業(yè)護士；院內轉科，一定要等到病情穩定后才可轉科，并做好交接斑；初診病人由門(mén)診醫生去接，后轉各科室就診等。
3、嚴格執行衛生部《醫院感染管理規范》和《消毒隔離技術(shù)規范》，合理使用抗生素，執行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。
加強一次性醫療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內感染控制在最低限度。
4、加大人才的培養和引進(jìn)。
鼓勵醫務(wù)人員參加學(xué)歷晉升，凡晉升大專(zhuān)和本科學(xué)歷，分別給予報銷(xiāo)學(xué)費30%和40%，增加工資；已完成第三批和剛派第四批醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)修3個(gè)月的計劃；積極參加上級舉辦的各類(lèi)學(xué)習講座；現引進(jìn)一名內科副主任醫師試用。
5、規范用藥行為，減少病人負擔。
為此調整藥事委員會(huì )領(lǐng)導小組和處方審查小組成員，修訂臨床用藥管理規定。
6、逐步完善醫保管理工作。
突出“規范臨床用藥、加強管理考核、扶持新技術(shù)、降低采購成本”等重點(diǎn)，使醫保管理不斷趨于完善。
(二)加神科的管理，發(fā)揮專(zhuān)科特色。
1、制訂終身治療精神病人分流方案。
終身治療病人是我院的一大歷史遺留問(wèn)題，原收這些病人的錢(qián)已用在我院新門(mén)診大樓，現病人衣、食、治療等費用成為我院的包袱，我院經(jīng)常請示上級，根據上級指示精神，我院多次召開(kāi)精神科醫務(wù)人員專(zhuān)題會(huì )議，研究討論這些病人回歸家庭、社會(huì )問(wèn)題，制訂出終身治療精神病人分流方案。
2、認真做好“三防”工作的管理(防逃跑、防傷人毀物、防消極自殺自傷)。
不準帶病人外出，帶病人外出要經(jīng)科負責人同意，并加派人手做好防范工作。
3、收住院精神病人，要檢查胸片，排除傳染病。
同時(shí)，要同病人家屬講清楚精神病人的特殊性，傷人、自傷與自殺很難控制，不能怕麻煩，并做好監護人身份證的登記工作。
4、加強醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)教育。
由于精神病人的特殊性，醫務(wù)人員經(jīng)常被一些比較狂燥的精神病人罵，甚至被打傷，但是醫務(wù)人員毫無(wú)怨言，做到打不還手，罵不還口。
5、開(kāi)展無(wú)痛休克治療新項目。
三、加強農村合作醫療管理和農村衛生站建設。
農村合作醫療工作。
1、廣泛深入宣傳發(fā)動(dòng)，做到家喻戶(hù)曉。
為提高參合率，利用有線(xiàn)電視、宣傳欄、發(fā)放小冊子、召開(kāi)村干部動(dòng)員會(huì )、派出醫務(wù)人員深入各村等形式廣泛開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)工作，重點(diǎn)宣傳新型農村合作醫療調整的內容以及為參合人員帶來(lái)的更大好處。
2、認真貫徹執行農村合作醫療制度。
規范醫療行為，嚴格會(huì )計核算制度，按規定收費。
農村衛生站建設工作。
我院按照區衛生局制定的.《鎮、村衛生機構一體化管理實(shí)施方案》的要求，對農村衛生站實(shí)施一體化管理。
組織有關(guān)人員到南沙醫院學(xué)習。
成立“慢非病”管理小組，對轄區內“慢非病”進(jìn)行調查，建立健康檔案1481份。
加強衛生站藥品監督管理，提高村衛生站合理用藥，開(kāi)展鄉村醫生培訓。
四、預防保健服務(wù)項目工作。
(一)、抓好初保達標工作。
領(lǐng)導十分重視，為此張院長(cháng)帶隊到增城市石灘醫院學(xué)習，組織有關(guān)人員，加班加點(diǎn)進(jìn)行有關(guān)資料整理，確保今年達標。
(二)、傳染病防控工作。
一是加強管理，完善制度；二做好傳染病的診療管理。
嚴格日常管理，堅持每周自查。
完善各項登記。
規范報告流程。
加強發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診管理工作。
(三)、計劃免疫工作。
一是規范操作；二是加強計劃免疫信息化管理；三是加強對流動(dòng)人口兒童的計劃免疫管理和專(zhuān)項調查，提高流動(dòng)人口兒童的計劃免疫水平，堅持每月查漏補種工作；四是抓好春秋兩季托幼機構、小學(xué)預防接種驗證工作。
(四)、加強食品安全監測工作，把好食品安全關(guān)，上半年未發(fā)生食品中毒。
(五)、加強慢病工作，提高慢病診治質(zhì)量。
五、加強婦幼保健工作。
(一)、貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益。
采取多種形式在全院范圍學(xué)習《母嬰保健法》、《母嬰保健管理條例》，并進(jìn)行考核。
并在產(chǎn)科門(mén)診和愛(ài)嬰區設置母嬰保護法律法規知識宣傳專(zhuān)欄。
(二)、積極開(kāi)展婦幼兩個(gè)系統管理。
1、加強孕、產(chǎn)婦的系統管理。
為提高孕產(chǎn)婦系統管理保健手冊的合格率，把保健手冊的填寫(xiě)納入質(zhì)量檢查，嚴格控制錯漏和不規范現象。
2、繼續開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，加大宣傳力度，爭取患者的理解和支持，并認真做好新生兒訪(fǎng)視工作。
3、積極做好母乳喂養知識的宣傳工作。
對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養知識，并對孕產(chǎn)婦進(jìn)行測試。
4、對來(lái)我院產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養知識宣傳手冊，在門(mén)診候診區和病房設有健康宣傳專(zhuān)欄，宣傳婦幼保健知識，每季度換一次。
在院內設有母乳喂養熱線(xiàn)電話(huà)，在門(mén)診設有母乳喂養咨詢(xún)門(mén)診，正確解答母乳喂養知識的咨詢(xún)。
5、建立健全的婦幼各項原始登記和報告制度。
認真做好婦幼衛生信息統計工作，按時(shí)完成國家，省級報表的上報工作，做到完整、準確、及時(shí)。
6、不斷完善愛(ài)嬰醫院工作。
產(chǎn)科醫務(wù)人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養的好處，并提供母乳喂養的幫助和指導，實(shí)施母乳喂養的十點(diǎn)措施。
六、存在問(wèn)題。
主要表現在：
1、醫院項目建設進(jìn)展緩慢，制約著(zhù)的快速發(fā)展。
2、醫療用房不足、住院難的問(wèn)題越來(lái)越凸現，在制約醫院發(fā)展的同時(shí)也增加了醫療隱患。
3、醫務(wù)人員的整體素質(zhì)不高，調進(jìn)高職稱(chēng)、高學(xué)歷人員困難，缺乏學(xué)科帶頭人。體現在高學(xué)歷少，低學(xué)歷的多，高職稱(chēng)的少，低職稱(chēng)的多，制約著(zhù)醫院的發(fā)展和竟爭力。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇8
感控辦在院領(lǐng)導及醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生》等衛生行業(yè)標準，不斷地推進(jìn)醫院感染預防與控制工作持續發(fā)展，進(jìn)一步提高醫院感染管理質(zhì)量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現總結如下：
一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)目標任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平
感控辦采取集中培訓及科室自學(xué)相合的方法對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，全年共進(jìn)行集中培訓4次，對科室培訓效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓內容進(jìn)行了考核，提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，堅持每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，于今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。
三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強院感環(huán)節質(zhì)量控制，結合醫院實(shí)際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點(diǎn)科室的監督檢查，并給予技術(shù)支持與指導；對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監控、環(huán)節追蹤、流程持續改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節日趨規范化、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施。按時(shí)完成院感監測和質(zhì)量控制工作，并對存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤，達到持續改進(jìn)的目的。
四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測：每月以重點(diǎn)部門(mén)為主進(jìn) 行環(huán)境衛生學(xué)監測，全年共監測標本630份，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診等使用中的`紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風(fēng)消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責過(guò)濾網(wǎng)的清洗，二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。
2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應的處理，在48小時(shí)內進(jìn)行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衛生規范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，手衛生規范是落實(shí)醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務(wù)人員手衛生管理，認真執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車(chē)、操作臺配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓工作，現場(chǎng)示教操作七步洗手法，讓全院醫務(wù)人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫務(wù)人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染發(fā)生。
六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作
1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進(jìn)行有效監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專(zhuān)職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監測。
七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預警，及時(shí)上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門(mén)溝通，對檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫務(wù)人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強部門(mén)合作，逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡(jiǎn)報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據。
通過(guò)全年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇9
20xx年管理科物業(yè)辦在院領(lǐng)導及主管部領(lǐng)導的大力支持下，我們堅持“一切從醫院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：
1、物業(yè)監督管理
堅持完善工作職責，完善監督機制，代表甲方認真履行監督義務(wù)，嚴格按合同約定考核獎罰，實(shí)行日常檢查區域設衛生監督員專(zhuān)人負責，責任到人，每日深入病區巡查、記錄與反饋，中旬班長(cháng)帶領(lǐng)檢查，月末由科主任帶領(lǐng)班組長(cháng)、衛生監督員及物業(yè)公司負責人共同深入病區現場(chǎng)檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監督管理辦法，加強一線(xiàn)巡查及考核力度，隨時(shí)監督檢查，不定期地抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)督促整改，做到了有人查、有人管，有書(shū)面反饋，月末根據考核得分依據合同進(jìn)行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監督作用，整個(gè)醫療區域及公共區域衛生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫院造成扣分，完成了醫院交給的監督管理任務(wù)。
2、醫療垃圾管理
醫院醫療垃圾的收集、轉運和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫療垃圾的管理中嚴格按醫院及上級要求執行，配備專(zhuān)人管理，重新制定和完善了醫療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和強調物業(yè)公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時(shí)對暫存地進(jìn)行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進(jìn)行經(jīng)常性的監督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫院造成扣分。由于我院醫療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫療垃圾暫存地進(jìn)行新建工作的選址和計劃上報等工作。
3、完成廁所除味工程
由于醫院人員過(guò)多、人員較集中的公共場(chǎng)合的屬性，以及門(mén)診樓、內科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無(wú)透氣排風(fēng)設施等問(wèn)題，廁所臟、異味重，一直是醫院的老大難問(wèn)題。今年五月，我科經(jīng)過(guò)考察了解一些賓館、飯店衛生間的除味設施，在醫院及主管領(lǐng)導的支持下，我們對整個(gè)醫療區域的公共衛生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個(gè)別公廁配備專(zhuān)人專(zhuān)守管理，我科勤檢查，加強管理和監督，在實(shí)施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀(guān)，異味得到了較好地控制。
4、完成突發(fā)、應急工作
在今年五月玉樹(shù)抗震救災及八月舟曲搶險救災特殊戰斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫院行動(dòng)，隨叫隨到，積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協(xié)調，克服各種困難保證完成了任務(wù)。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節假日及休息時(shí)間，隨時(shí)做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫院及臨床完成救災及傷病員救治工作。
5、控煙工作
認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務(wù)，發(fā)放控煙宣傳材料1萬(wàn)余份，完成督導控煙記錄8本，填寫(xiě)表格80余份。在上級文明辦的無(wú)煙醫院評比檢查中受到表?yè)P和好評。
6、其它工作
(1)完成了新一年三個(gè)物業(yè)合同書(shū)的'起草修定工作。在原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調查問(wèn)卷及衛生管理標準等文件10余份。
(2)全科職工積極配合“五一’、“合唱節”、“國慶節”等大型活動(dòng)，加班加點(diǎn)圓滿(mǎn)完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。
(3)于4月、10月兩次對內科樓、外科樓、營(yíng)養樓進(jìn)行全面統一滅蟑螂工作。
(4)認真完成了醫院的綠化、養護工作及全院生活垃圾的轉運工作。
(5)認真完成醫院下達的各種臨時(shí)性工作任務(wù)418項，投入人力1388人次。
7、新一年工作計劃
1）物業(yè)管理方面，進(jìn)一步完善管理制度，加大監督考核力度，增加檢查人力，切實(shí)為醫院創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。
2）想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養環(huán)境。
3）力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫療垃圾的管理上一個(gè)新臺階。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇10
20xx年，我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
二、醫院感染監測方面
我科定期對科室環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)一系列的措施最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
三、排除醫院感染暴發(fā)
通過(guò)對科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的學(xué)習，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的'防護措施，避免醫院感染的爆發(fā)。
四、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫療廢物由專(zhuān)人負責下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1.感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監測結果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。
醫院管理年活動(dòng)工作總結 篇11
在院長(cháng)和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導下，院感科認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真貫徹落實(shí)國家、省、市、縣各級政府及主管部門(mén)疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環(huán)節質(zhì)控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門(mén)協(xié)調合作，有效地控制了醫院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作�，F將全年工作的具體情況總結如下：
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來(lái)，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來(lái)沒(méi)有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線(xiàn)，積極完成院部及上級部門(mén)交給的疫情防控的各項任務(wù)，并切實(shí)防控了院內感染的發(fā)生。
1、加強培訓
2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資，出臺相關(guān)規定，按風(fēng)險等級合理規范標準使用防護用品，不僅全方位保證風(fēng)險醫務(wù)人員的安全，又避免過(guò)度使用或浪費防護物質(zhì)。
3、加強全院在疫情期間的醫院感染控制。從疫情開(kāi)始，院感科所有人員全部無(wú)休息日，全力奮戰在抗疫第一線(xiàn)，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫廢處置規定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀(guān)室、CT室、檢驗科、各病區指導疫情防控工作，并督促各科室進(jìn)行風(fēng)險評估和持續改進(jìn)。
二、繼續完善各項制度。
繼續完善醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務(wù)于臨床為抓手
積極主動(dòng)加強與臨床醫師的溝通，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問(wèn)題，耐心督導各臨床醫師積極學(xué)習培訓內容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫生規范診療行為、規范診療技術(shù)操作、規范個(gè)人防護，引導醫生從思想上重視疫情防控的.各項工作，把疫情防控和院感防控落實(shí)到實(shí)際診療工作中的每一個(gè)細節；積極做好每日一巡查工作，及時(shí)收集院感及發(fā)熱病人信息，謹防遺漏疫情的發(fā)生。
四、加強院感監測。
全年監測病例約26392多例；出現多重耐藥菌監測病例57多例；抗菌藥物使用人數10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次；一類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物1028人次；出現院感病例4例；環(huán)境監測758次，合格率98.5%；同時(shí)還進(jìn)行了三管目標性監測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點(diǎn)予以表?yè)P。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內院感病例、監測數據、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。
五、加標準預防及醫務(wù)人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進(jìn)行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫院環(huán)境衛生監測制度�？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點(diǎn)科室監測。各科室監測登記資料基本及時(shí)、準確，監測結果出現不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見(jiàn)。
4、加強衛生安全防護工作，保障醫務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學(xué)習。
5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務(wù)人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務(wù)人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。
深刻認識存在的問(wèn)題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jì)，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發(fā)揚光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規范。
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