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醫院自檢自查工作總結（通用16篇）
時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的努力后，我們在不斷的成長(cháng)中得到了更多的進(jìn)步，想必我們需要寫(xiě)好工作總結了。相信很多朋友都不知道工作總結該怎么寫(xiě)吧，以下是小編收集整理的醫院自檢自查工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院自檢自查工作總結 1
一、認真學(xué)習，高度重視，充分領(lǐng)會(huì )文件精神
由院長(cháng)親自主持召開(kāi)院班子會(huì )，職能科室會(huì )，全體中層干部會(huì )議，逐一落實(shí)文件中要求的各項工作。成立醫院人員、設備、服務(wù)技術(shù)要素清理檢查領(lǐng)導小組。
責任明確，分管領(lǐng)導責任制，認真負責管轄區工作。
二、清查依法執業(yè)情況，執業(yè)證書(shū)醫院統一管理，臨床醫生、輔助科室醫生分類(lèi)管理。
醫院在崗醫生總計30人，其中執業(yè)醫生18名，執業(yè)助理2名，副主任醫師2名，主治醫師8人，在崗護士49名，其中主管護師4名，護師7名，護士38名。經(jīng)檢查院內在崗人員中沒(méi)有無(wú)證上崗人員，沒(méi)有混崗現象；大型設備均有合格證及許可證，上崗人員持有大型設備使用上崗證。
三、加強重點(diǎn)科室管理，杜絕院內感染的.發(fā)生。
對重點(diǎn)科室：手術(shù)室、供應室、新生兒室制定專(zhuān)人負責，嚴格按照院內感染控制的各項規章制度進(jìn)行管理。感染科為職能部門(mén)，控制院內感染的發(fā)生，每月對相關(guān)科室進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，幾年來(lái)從未發(fā)生過(guò)院內交叉感染。
四、規范診療技術(shù)，設置科室符合標準。
醫院設置內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫科、檢驗科、放射線(xiàn)科、彩B超科、心電圖室，均未超出《醫療機構執業(yè)許可證副本》的診療范圍。無(wú)出租承包科室，診療范圍、項目均按照國家標準執行，為發(fā)生超范圍、超能力服務(wù)，服務(wù)項目均經(jīng)市衛生局批準開(kāi)展。
五、加強二級醫院管理，提高為東部山區百姓健康服務(wù)水平。
20xx年，經(jīng)營(yíng)口市衛生局組織專(zhuān)家組評審，第三醫院被確定為二級綜合性醫院，承擔臨床醫療、預防保健及國家基本公共衛生職能。從醫院管理、醫療安全、醫院服務(wù)、醫療護理質(zhì)量持續改進(jìn)、輔助科室檢查準確率、醫院感染控制、合理用血、抗菌素應用專(zhuān)項整治、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動(dòng)，認真貫徹執行“三號一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，開(kāi)展臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病治療的基礎上，外科、骨科、婦產(chǎn)科開(kāi)展各種危重癥、疑難疾病的診斷治療，均能達到二級醫院水平，為東部山區百姓健康、防病、治病做出了重大貢獻。
總之，我們按照文件要求，對各項工作做了詳細檢查，全院上下齊抓共管，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，嚴格清理無(wú)證行醫等不正之風(fēng)，確保大型設備使用安全可靠，規范服務(wù)，是的醫療工作規范化、標準化，保持二級醫院的工作成果，為促進(jìn)醫療體制改革，為東部山區的百姓健康作出貢獻！
醫院自檢自查工作總結 2
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫院科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅持反腐倡廉方針，提高醫院設備、一次性耗材采購透明度，促進(jìn)廉政建設，我科結合工作中的實(shí)際情況，對照有關(guān)規章制度進(jìn)行了廉潔自律自查，現匯報如下：
一、自查結果
對照《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國招投標法》及政府采購相關(guān)規定和《廣元市中心醫院推進(jìn)廉政風(fēng)險防控機制建設方案》等醫院相關(guān)規章制度，我科內部管理制度相對健全，指定了必要的采購人員，按規定對采購人員進(jìn)行培訓，采購價(jià)格、設備性能參數符合采購規定和需求，所有采購項目依法實(shí)施采購，全部采購計劃申報、計劃審批、執行情況和采購方式均嚴格按廣元市財政局、廣元市政府采購中心的規定嚴格執行，沒(méi)有違反財經(jīng)紀律，全年沒(méi)有嚴重違紀違規現象發(fā)生。
二、預防問(wèn)題發(fā)生采取的主要措施
1、加強科室建設，加強宣傳、統一思想、提高認識，建立道德約束機制，廣泛開(kāi)展職業(yè)道德教育，增強自覺(jué)掏商業(yè)賄賂的意識。
2、建立內部監督制約機制。增強廉潔自律是設備科生命線(xiàn)的意識，將廉潔自律與采購工作有機結合。
3、樹(shù)立防范自律意識，建立健全自律機制，嚴格執行集中采購制度，“廉潔、陽(yáng)光、綠色”采購。
三、大力抓好規范化建設，完善管理制度和運行機制，建立積極有效的.預防商業(yè)賄賂機制
1、進(jìn)一步健全、完善設備科、一次性耗材庫房的各項管理制度和運行機制，進(jìn)一步提高工作的規范化水平。
2、加強法制觀(guān)念，認真學(xué)習，正確理解和把握政府采購法，規范采購操作管理，嚴格執行采購流程，依法依規實(shí)施采購活動(dòng)，避免違法違規違紀現象發(fā)生，防微杜漸。
通過(guò)此次自查，對商業(yè)性賄賂危害性和嚴重性的認識進(jìn)一步提高，自覺(jué)增強預防，抵制腐敗。通過(guò)深入自查和加強制度建設，逐步建立健全廉潔自律的長(cháng)效機制，確保設備科工作的制度化、規范化再上新水平。
醫院自檢自查工作總結 3
xx年5月20日我院愛(ài)嬰領(lǐng)導小姐在xxx院長(cháng)的帶領(lǐng)下，對我院的愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執業(yè)：
我院于1996年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，截止今日已滿(mǎn)10余年，十多年來(lái)，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀(guān)，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開(kāi)展。
我院婦產(chǎn)科現有3名醫師，其中主治醫師1名，醫師2名，3名均已取得執業(yè)醫師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓：
我院設有門(mén)診宣教室一間，集中宣教場(chǎng)所為醫院大會(huì )議室，宣教設施齊全，使愛(ài)嬰工作進(jìn)一步得到了體現。婦產(chǎn)科門(mén)診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一們醫務(wù)人員，對新上崗人員進(jìn)行了18個(gè)學(xué)時(shí)的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì )母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的`現象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經(jīng)過(guò)母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢(xún)熱線(xiàn)：xxxxxxxx，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題：
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善，宣教室要多次，長(cháng)時(shí)間的常規開(kāi)放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù)，保護、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫院自檢自查工作總結 4
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以一把院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
�、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔�。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領(lǐng)導非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。
三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，要及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的.院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院辦，并進(jìn)行相應處理。
4、醫院應認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染。
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。
對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現的個(gè)別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。
七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，院感委員會(huì )組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷積累經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院自檢自查工作總結 5
根據市衛生局關(guān)于開(kāi)展全市衛生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在xx年開(kāi)展的創(chuàng )“誠信服務(wù)醫院”活動(dòng)的基礎上，進(jìn)一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務(wù)，廉潔行醫”為主要內容的誠信活動(dòng)。制定了相應的工作責任制，開(kāi)展創(chuàng )建和落實(shí)，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現將開(kāi)展活動(dòng)情況簡(jiǎn)要匯報如下：
一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實(shí)。領(lǐng)導重視，廣泛發(fā)動(dòng)
xx年我院專(zhuān)門(mén)成立了創(chuàng )誠信服務(wù)醫院活動(dòng)領(lǐng)導小組，由黨委書(shū)記、院長(cháng)負總責，其他領(lǐng)導和有關(guān)職能科室負責人具體抓，使創(chuàng )誠信服務(wù)的各項具體工作落到實(shí)處，活動(dòng)初始，我們首先統一院級領(lǐng)導班子思想，擺正創(chuàng )誠信服務(wù)活動(dòng)“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設“務(wù)實(shí)”的辯證關(guān)系，在此基礎上，通過(guò)院周會(huì )及舉辦“弘揚高尚醫德”的黨課，統一中層干部和黨員的認識，召開(kāi)職工大會(huì )，宣傳貫徹活動(dòng)內容。市衛生系統在我院召開(kāi)公民道德建設現場(chǎng)會(huì )，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。
二、創(chuàng )“誠信醫院”活動(dòng)自查整改主要內容
1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權，實(shí)事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫療質(zhì)量。
2、誠信用藥：因病診藥，不開(kāi)大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進(jìn)口藥；堅決杜絕假劣藥品和過(guò)期失效藥品。
3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價(jià)格實(shí)行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢(xún)；向門(mén)診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執行國家核定的價(jià)格標準，不得擅自提高收費標準；嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。
4、誠信服務(wù)：關(guān)愛(ài)、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。
5、廉潔行醫：嚴格執行《醫療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規定》，醫務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執行醫療設備、衛生材料、藥品招標采購規定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開(kāi)單費、促銷(xiāo)費、宣傳費等，不得接受醫藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創(chuàng )“誠信醫院“制度、措施，強化、落實(shí)。
開(kāi)展創(chuàng )“誠信醫院“活動(dòng)以來(lái)，我院主要建立和完善了以下制度、措施：
1、設立院長(cháng)接待日制度。每周一上午為院長(cháng)接待日，由院級領(lǐng)導在門(mén)診部接待群眾，聽(tīng)取社會(huì )群眾對醫院的反映，幫助患者解決實(shí)際困難。
2、增設掛號收費窗口。隨著(zhù)就診人數的增多，我院在門(mén)診、急診等處增加了多處收費點(diǎn)，努力減少患者就診排隊現象。
3、調整充實(shí)門(mén)診、急診、專(zhuān)病專(zhuān)科門(mén)診力量，完善導醫臺服務(wù)，健全急救綠色通道。
4、在門(mén)診開(kāi)通大型電子滾動(dòng)屏，24小時(shí)不間斷公布醫療收費標準；門(mén)診實(shí)行收費公示制；病區實(shí)行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。
5、針對醫院是一所綜合樓給住院病人帶來(lái)不便的'實(shí)際，醫院設立了陪護接送隊，開(kāi)展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。
6、改善基礎設施，為病人提供良好的就醫環(huán)境。近年來(lái)，醫院針對空間少，綠化面積不足，沒(méi)有停車(chē)場(chǎng)地的現狀，相方設法征用、拆除了醫院周?chē)牟糠置穹亢驮簝鹊呐f房，改建為綠化用地和停車(chē)場(chǎng)，美化了醫院環(huán)境，方便了群眾就醫。同時(shí)對部分科室和病房安裝了空調，改善了就醫環(huán)境。
7、建立和完善行風(fēng)監督約束機制。一是制定《醫院工作人員違反醫德責任追究暫行規定》，做到有章可循，違章必究；二是完善院內外監督機制，各住院病區設意見(jiàn)箱、意見(jiàn)薄，監察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見(jiàn)，及時(shí)答復；每季對住院病人和門(mén)診病人進(jìn)行問(wèn)卷調查并作出評估；向社會(huì )各界聘請醫德醫風(fēng)監督員，每半年召開(kāi)一次監督員座談會(huì )，聽(tīng)取意見(jiàn)；三是狠抓醫療質(zhì)量和醫療安全教育，通過(guò)查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓、學(xué)習醫療法規等形式，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫療糾紛的發(fā)生；四是實(shí)行醫療服務(wù)主要信息公示制，對門(mén)、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門(mén)診人次收費水平，出院者平均醫療費，醫院投訴數、表?yè)P數等內容進(jìn)行公示，讓群眾監督，讓群眾明明白白看病，使醫院清清白白行醫。
醫院自檢自查工作總結 6
一、 存在問(wèn)題：
1. 非主管醫生還存在服務(wù)不熱情，工作不積極主動(dòng)情況。
2. 還有開(kāi)大處方，用藥欠合理，夸大病情及過(guò)度醫療現象。
3. 門(mén)診疑難病例討論、會(huì )診制度執行不到位，同事間缺乏溝通。
4. 由于人員結構不合理，三級醫師查房制度執行不到位。
5. 對患者的生活護理、康復指導及飲食指導做的不到位。
6. 病房床位少，存在男女混住、危重患者與輕癥患者混住情況，不利于患者修養及隱私保護。
7. 偏癱患者康復治療場(chǎng)地、設施缺乏，不能保證正�？祻椭委煹耐瓿�。
二、 整改辦法：
1．科室質(zhì)量控制小組，負責科室醫療、護理質(zhì)量的管理與監督，定期（至少每月一次）召開(kāi)會(huì )議，研究、評價(jià)、分析本科室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。
2．認真執行醫院各項規章制度及法律、法規。
3．認真落實(shí)各項核心制度，并制訂出具體實(shí)施措施。
4..明確各級各類(lèi)醫療、護理人員崗位職責，嚴防差錯事故的發(fā)生。制定差錯事故防范措施及發(fā)生后報告、處理、登記制度。
5.積極改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求患者意見(jiàn)。
6.維護患者權利，保護患者隱私�；颊卟∏樽兓瘯r(shí)及時(shí)告知患者或家屬，診療方案確認后及有創(chuàng )技術(shù)操作前向患者及家屬充分說(shuō)明、聽(tīng)取意見(jiàn)并征得同意。
7.對危重患者、難管理者、糾紛隱患患者每日定點(diǎn)交接班，主任護士長(cháng)重點(diǎn)查房管理，杜絕糾紛的.發(fā)生或使糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
8. 分工明確，責任到人，管理有序。安全隱患查找、床位管理、院內科室間會(huì )診、醫療政策及農合政策的落實(shí)等情況均落實(shí)到人，責任明確，并與績(jì)效考核掛鉤。
醫院自檢自查工作總結 7
接到《關(guān)于印發(fā)《xx市衛生行業(yè)網(wǎng)絡(luò )與信息安全檢查行動(dòng)工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，立即召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，由信息科負責具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現的問(wèn)題認真做好相關(guān)記錄，及時(shí)整改，完善。
長(cháng)期以來(lái)，我院在信息化建設過(guò)程中，一直非常重視網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作，并采取目前國內較先進(jìn)的安全管理規范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作自查，根據互聯(lián)網(wǎng)安全和院內局域網(wǎng)安全的相應特點(diǎn)，逐項排查，消除安全隱患，現將我院信息安全工作情況匯報如下。
信息安全工作情況
一、網(wǎng)絡(luò )安全管理：
我院的網(wǎng)絡(luò )分為互聯(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò )實(shí)現物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫院HIS服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時(shí)間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2、網(wǎng)絡(luò )安全:包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò )結構包括網(wǎng)絡(luò )結構合理，網(wǎng)絡(luò )連接的穩定性，網(wǎng)絡(luò )設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無(wú)法實(shí)現上網(wǎng)。為保障醫院互聯(lián)網(wǎng)能夠滿(mǎn)足正常的辦公需要，通過(guò)路由器對于P2P等應用軟件進(jìn)行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線(xiàn)看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)網(wǎng)的辦公利用率。
二、數據庫安全管理：
我院目前運行的數據庫為金衛HIS數據庫，是醫院診療、劃價(jià)、收費、查詢(xún)、統計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的基礎，為確保醫院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數據庫安全管理是極為有必要的。數據庫系統的安全特性主要是針對數據的技術(shù)防護而言的，包括數據安全性、并發(fā)控制、故障恢復、數據庫容災備份等幾個(gè)方面。我院對數據安全性采取以下措施：
�。�1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
�。�2）采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。
�。�3）對數據進(jìn)行加密后存儲于數據庫；如果數據庫應用要實(shí)現多用戶(hù)共享數據，就可能在同一時(shí)刻多個(gè)用戶(hù)要存取數據，這種事件叫做并發(fā)事件。
當一個(gè)用戶(hù)取出數據進(jìn)行修改，在修改存入數據庫之前如有其它用戶(hù)再取此數據，那么讀出的數據就是不正確的。這時(shí)就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發(fā)生，保證數據的正確性；數據庫管理系統提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的.錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的備份類(lèi)型為完全備份，每天凌晨備份整個(gè)數據庫，包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。在備份數據的過(guò)程中，主、從服務(wù)器正常運行，各客戶(hù)端的業(yè)務(wù)能正常進(jìn)行，也即是熱備份。
三、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類(lèi)：HIS系統、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫院診療活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎，自20xx年上線(xiàn)以來(lái)，運行很穩定，未出現過(guò)重大安全問(wèn)題，并根據業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實(shí)。對于新入職的員工，上崗前會(huì )進(jìn)行一次培訓，向其講解HIS系統操作流程、規范，也包括安全知識，確保其在使用過(guò)程中不會(huì )出現重大安全問(wèn)題。常用辦公軟件均由醫院信息科統一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應急處置：
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時(shí)。雖然醫院的HIS系統長(cháng)期以來(lái)，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)時(shí)間宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行過(guò)培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。
總體來(lái)說(shuō)，我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還不夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
經(jīng)過(guò)了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個(gè)需要常抓不懈的工程，同時(shí)要不斷創(chuàng )新，改變舊有的管理方法和理念，以適應新形勢下的安全管理需要。
醫院自檢自查工作總結 8
一、工作開(kāi)展檢查情況；
信息科積極落實(shí)市文件精神對網(wǎng)絡(luò )安全開(kāi)展自查梳理。目前本院內外網(wǎng)屬于物理隔離，二個(gè)網(wǎng)段之間不能相互訪(fǎng)問(wèn)，電腦USB端口設置禁用，較大避免因外部介質(zhì)感染和內外互連互通導致可能出現病毒攻擊事件的發(fā)生。
1、檢查信息中心機房服務(wù)器端；
每周定期更新殺毒軟件病毒庫，服務(wù)器屏蔽高危端口和修改遠程訪(fǎng)問(wèn)端，屏蔽全部不在用的端口、修改用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)內網(wǎng)服務(wù)器組策略、設置90天必須更換系統登錄密碼、密碼規則按照英文、數字、字符、大小寫(xiě)等復雜程度設置、定期更換數據庫系統登錄密碼、修改內網(wǎng)出口防火墻組策略和訪(fǎng)問(wèn)進(jìn)出入規則、更新服務(wù)器高危補丁漏洞，對服務(wù)器系統做全盤(pán)備份。專(zhuān)用殺毒軟件服務(wù)器每周定期下載更新最新版病毒庫更新，并對系統設置空閑時(shí)間自動(dòng)查殺病毒和漏洞掃描。
2、檢查網(wǎng)絡(luò )設備和安全設備端；
從機房端排查到各個(gè)樓層交換機等網(wǎng)絡(luò )設備均一切正常，未發(fā)現人為的篡改和插拔網(wǎng)絡(luò )，查詢(xún)日志未發(fā)現可疑設備和網(wǎng)絡(luò )地址攻擊，硬件防火墻工作一切正常。機房?jì)韧饩W(wǎng)端口排查未發(fā)現內外相互混插跳線(xiàn)，在內網(wǎng)機器無(wú)法PING通外網(wǎng)電腦和網(wǎng)絡(luò )設備，機房網(wǎng)絡(luò )設備均有UPS電源輸出，保證在瞬間斷電，造成信息數據丟失和安全事件發(fā)生。從信息中心機房網(wǎng)絡(luò )設備端到內網(wǎng)臨床科室工作站和樓層網(wǎng)絡(luò )安全設備上，內網(wǎng)并未發(fā)現有網(wǎng)絡(luò )熱點(diǎn)設備私自違規接入使用。
3、檢查臨床科室醫護工作站內網(wǎng)端；
本次檢查排摸醫院內網(wǎng)電腦操作系統為WIN7和WIN10，WIN7微軟不再更新補丁，后期逐步替換更新成新的操作系統，避免出現安全隱患。
按照區信息中心對工作站的管理要求，信息管理員落實(shí)封閉高危端口3389、445和屏蔽USB等移動(dòng)設備外部接入，補打勒索病毒免疫補丁，升級殺毒軟件，設置醫生工作電腦開(kāi)機登錄密碼，在醫護人員信息業(yè)務(wù)系統內設置操作密碼登入，并且告知業(yè)務(wù)人員不得冒名頂替，必須專(zhuān)人專(zhuān)用，人機分離必須關(guān)閉個(gè)人在用操作的業(yè)務(wù)系統，否則容易造成信息數據保密性和安全性得不到保護。容易他人直接查詢(xún)使用及不法分子進(jìn)入蓄意破壞信息數據。
為了保護信息中心服務(wù)器和數據庫系統，避免臨床工作站軟件需要直接訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)器端，信息科按照信息安全管理要求，將所有在用HIS業(yè)務(wù)系統全部拷貝到醫護工作站本地電腦上運行，不在實(shí)時(shí)調閱訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)器，盡量避免臨床工作站中毒導致機房服務(wù)器被攻擊或被篡改系統和數據庫密碼。
4、檢查醫院外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò )及終端；
檢查醫院外網(wǎng)終端均可以使用USB接口，防病毒軟件為免費版360殺毒，內部病毒庫和版本系統自動(dòng)升級，無(wú)需人工手動(dòng)下載干預，外網(wǎng)端口未封閉，考慮外網(wǎng)為日常辦公需要，并未屏蔽端口和USB接口。外網(wǎng)終端操作系統設置登錄密碼。
二、網(wǎng)絡(luò )信息安全自查存在的風(fēng)險；
1、外網(wǎng)路由器端接入口未安裝硬件防火墻（已安裝的為軟路由帶防火墻功能），容易遭受外部網(wǎng)絡(luò )攻擊。醫院信息科已落實(shí)整改，將網(wǎng)絡(luò )安全申報在2021年的機房等保三級項目?jì)冉鉀Q。
2、按照區衛計委信息中心檢查規范要求，需要網(wǎng)絡(luò )交換機設備上的運行日志保存6個(gè)月以上，目前醫院未安裝存儲設備，網(wǎng)絡(luò )交換機在斷電恢復后日志自動(dòng)全部清零，在出現網(wǎng)絡(luò )攻擊和病毒感染時(shí)，無(wú)法追溯跟蹤分析來(lái)源，需要采購安裝網(wǎng)絡(luò )日志服務(wù)器，才能滿(mǎn)足網(wǎng)絡(luò )設備數據個(gè)性化存儲。醫院信息科已落實(shí)整改，將網(wǎng)絡(luò )安全申報在2021年的機房等保三級項目?jì)冉鉀Q。
3、臨床科室醫護人員普片對電腦系統加密和業(yè)務(wù)系統加密等網(wǎng)絡(luò )安全意識上比較模糊和意識不強，缺少風(fēng)險防范意識。后續需加強培訓指導。目前已經(jīng)全部對在用電腦系統加密處理。
4、檢查發(fā)現軟件公司部分業(yè)務(wù)應用系統還是過(guò)度依賴(lài)高危端口，一旦高危端口屏蔽后，軟件業(yè)務(wù)出現各種報錯信息，影響客戶(hù)使用。目前醫院在用系統為C/S架構需要把系統部署到到本地電腦上存儲運行數據。已經(jīng)聯(lián)系軟件公司，回復會(huì )新開(kāi)發(fā)最新部署軟件，解決高危共享端口封閉后造成軟件不能使用的情況發(fā)生。
5、信息安全管理人員較少，需要增加信息安全專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)支持。
三、網(wǎng)絡(luò )信息安全自查工作建議
總體來(lái)說(shuō)，我院領(lǐng)導對網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作非常重視，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員力量有限；全院醫護人員對信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性防范和自覺(jué)性保護。
醫院將今后加強信息技術(shù)人員的網(wǎng)絡(luò )安全培訓和外出學(xué)習，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)管理水平；加強全院職工信息安全教育培訓，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；加大對醫院信息安全設備建設的投入，提升網(wǎng)絡(luò )安全設備的基礎配置和淘汰舊損工作站，引進(jìn)主流配置計算機，解決醫護人員因電腦速度慢而影響工作效率，進(jìn)一步提高醫療診療工作效率和網(wǎng)絡(luò )信息系統運行的安全性運行。
經(jīng)過(guò)近期自查工作，信息科充分意識到網(wǎng)絡(luò )信息安全工作是一個(gè)需要常抓不懈的工程，網(wǎng)絡(luò )信息安全需要人力物力的'大力支持，要不斷的學(xué)習新出來(lái)的網(wǎng)絡(luò )安全知識，在改變舊有的管理方法和理念，同時(shí)要不斷創(chuàng )新，以適應新形勢下的安全管理需要。為醫院帶來(lái)新的管理方法，保障醫院信息化健康持續發(fā)展。
醫院自檢自查工作總結 9
為落實(shí)龍醫�！�20xx】第40號文件精神，《關(guān)于開(kāi)展對醫保定點(diǎn)醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，對醫�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規范管理
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，保證醫�；鸬陌踩\行。
二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理
為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的'目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標
我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。
我院明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達到70%以上。
加強了對醫務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫療質(zhì)量專(zhuān)家組的力量，要求醫務(wù)人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環(huán)節的監管力度，有效地規范了醫療行為。
通過(guò)上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(cháng)的同時(shí)，各項醫�？刭M指標保持在較低水平。根據統計匯總，今年1-3月份，醫院門(mén)診總人次3584人比去年同期增長(cháng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門(mén)診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬(wàn)元同比去年下降10.98%，醫�；鹳M81.06萬(wàn)元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬(wàn)元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問(wèn)題
1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長(cháng)，其中耗材費用2.71萬(wàn)元同比去年增長(cháng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(cháng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(cháng)0.37%。
2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫務(wù)人員對有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關(guān)醫療器材應本著(zhù)質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅決杜絕不合理應用。
通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。
醫院自檢自查工作總結 10
20xx年，xx醫院，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著(zhù)“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關(guān)政策法規，嚴格履行醫務(wù)人員的職責，強化管理，改善服務(wù)，全面開(kāi)創(chuàng )了我院醫療保險工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫療機構的xx醫院，我們本著(zhù)認真貫徹執行國家的有關(guān)規定和《xxx市基本醫療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實(shí)現系統化，規范化�，F將我院開(kāi)展的醫保工作情況自查如下：
一、成立了xx醫院醫保工作領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
二、制定切實(shí)可行的醫保工作計劃
醫院醫保工作領(lǐng)導小組，定期召開(kāi)醫保工作會(huì )議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對各科室醫務(wù)人員的醫療行為規范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現違紀、違規行為堅決予以查處。
三、開(kāi)展職工培訓，大力宣傳醫保知識。
我們把醫護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習，充分利用每周一大時(shí)會(huì )和周五下午學(xué)習時(shí)間，組織廣大醫護人員認真學(xué)習了醫院保險相關(guān)政策法規，提高了全院職工學(xué)習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開(kāi)展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會(huì )》手冊，人手一冊，人人基本做到會(huì )講解、會(huì )宣傳，針對學(xué)習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領(lǐng)導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢，我院的.醫療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門(mén)檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績(jì)。
四、醫療管理方面：
1、醫保領(lǐng)導小組具體負責醫療管理工作，指定專(zhuān)人負責管理醫保工作，每周四下病區進(jìn)行醫療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無(wú)超量現象，檢查住院病歷書(shū)寫(xiě)是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
2、制定了相應的醫�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫保政策執行情況及財務(wù)收費情況，有無(wú)亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發(fā)現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷(xiāo)范圍，從未使用假劣藥品、過(guò)期、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(cháng)期醫囑單等五種表格能認真填寫(xiě)，如實(shí)記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書(shū)寫(xiě)方面：能及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)，按要求規范書(shū)寫(xiě)，勤觀(guān)察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無(wú)搭車(chē)帶藥情況。
6、每季度對醫療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。
五、財務(wù)管理方面：
1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價(jià)部門(mén)規定收取，沒(méi)有私自、分解、多收費亂收費現象的發(fā)生。
2、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng)，能按規定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn)，使病人心里有本明白賬。結算及時(shí)。
六、醫保管理方面：
1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現象，
2、門(mén)診無(wú)大處方現象，急病、慢病無(wú)超量，出院帶藥無(wú)超量現象，
3、年度內無(wú)醫療糾紛和事故發(fā)生，
4、無(wú)診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，
5、沒(méi)有發(fā)現因醫療費用問(wèn)題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，
6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算,
7、病人滿(mǎn)意度調查在95%。
七、存在的問(wèn)題：
1、病歷中更改治療無(wú)理由，字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項目及檢查填寫(xiě)不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類(lèi)藥品使用率）不夠。
醫院自檢自查工作總結 11
一、依法執業(yè)方面：
我院一貫嚴格執行國家衛生行政主管部門(mén)頒布的一系列衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范。業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)方面，能按照衛生局規定的診療科目執業(yè)，無(wú)超范圍經(jīng)營(yíng)；醫院及現有的科室命名規范，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員均具備相應崗位的任職資格，不超范圍執業(yè)。自覺(jué)的按照規定申請醫療機構校驗。在醫院的有關(guān)宣傳廣告方面，也能按規定發(fā)布醫療廣告，從不發(fā)布虛假醫療廣告。
二、組織機構經(jīng)營(yíng)方面：
我院現有床位二十余張，主要收治：內科、外科、婦科、五官科等常見(jiàn)病，多發(fā)病。開(kāi)設有一些門(mén)診小手術(shù)，設有住院部、門(mén)診部、供應室、后勤科。院辦有院長(cháng)、副院長(cháng)4名，實(shí)行院長(cháng)負責制。組織管理機構設置基本合理，能滿(mǎn)足本院基本需要，各科室有完整的規章制度和崗位職責，職工均熟悉本崗位職責及相關(guān)規章制度。院、科兩級領(lǐng)導均能了解和掌握國家有關(guān)醫療衛生管理法律、法規及有關(guān)衛生政策。能自覺(jué)的學(xué)習相關(guān)的醫院管理知識。民營(yíng)醫院限于條件，接受專(zhuān)門(mén)的管理專(zhuān)業(yè)知識培訓方面欠缺，有待今后彌補。
本院根據經(jīng)營(yíng)情況，制定年度工作計劃及發(fā)展規劃，為了醫院的發(fā)展，構建合理的人才梯隊，采用走出去，引進(jìn)來(lái)的方式，加強人才建設，
三、人才資源管理方面：
我院有副主任醫師名，主治醫師名，醫師名，助理醫師名，主管護師名，護師名，護士名，主管藥師1名，主管檢驗師1名，x光檢驗師1名。人力資源配置基本合理，實(shí)行崗位職務(wù)聘任制，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)結構基本合理，滿(mǎn)足了醫院功能執業(yè)需要和管理的需要，正在籌備建立衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員準入考核，評價(jià)體系，擬建專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。建立了衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，在繼續教育方面，我們采取的是不定期的培訓方式，完成本院醫務(wù)人員的.知識更新。存在問(wèn)題：
1、講課還是較少；
2、外出進(jìn)修基本沒(méi)有，今后要加強這方面的工作。
我院建立了一套適合我院經(jīng)營(yíng)管理的獎懲制度，實(shí)行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量及績(jì)效掛勾取酬的分配機制，極大的調動(dòng)了職工工作的積極性。
四、應急管理方面：
我院制定了較為完善的應急預案，組織了醫務(wù)人員演練，醫護人員能夠及時(shí)，妥善的處理醫院突發(fā)事件。
五、后勤保障：
我院在水、電、氣、物資供應等后勤保障方面基本能滿(mǎn)足醫院運行需要，為員工提供免費餐飲服務(wù)。食堂食品衛生安全，能滿(mǎn)足工作人員需要和患者治療需要，醫療廢物和污水管理及處置符合衛生行政管理部門(mén)的規定。
醫院安全保衛組織建立制度完善，有保安人員，消防通道暢通，設備設施滿(mǎn)足要求。
六、醫療質(zhì)量管理組織：
我院建立了院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，院長(cháng)為第一負責人，定期專(zhuān)題研究醫療質(zhì)量和醫療安全工作，各科室由科主任全面負責醫療質(zhì)量管理工作，發(fā)現問(wèn)題，立即解決。此外，我院尚有一名高年資醫師在臨床一線(xiàn)負責醫療質(zhì)量的監控，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理，確保醫療安全。一名副院長(cháng)負責院內感染控制工作及病案管理工作，醫院核心領(lǐng)導層對醫療質(zhì)量及醫療安全高度重視，嚴格監管，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。我院限于條件和規模，成立有藥事管理委員會(huì )和病案管理委員會(huì )，沒(méi)有成立單獨的倫理委員會(huì )，但相關(guān)工作依然在做。近幾月來(lái)，我們加強了病歷的監管，落實(shí)病歷、處方的書(shū)寫(xiě)要求，同時(shí)要求醫生在臨床工作中規范治療，合理用藥，規避風(fēng)險。手術(shù)科室嚴禁違反操作規程。我院有自己的危重病人搶救規程和報告制度，嚴禁瞞報。有分診、導診服務(wù)，落實(shí)首診負責制和科室會(huì )診制度。急診醫療方面：急救設備，藥品處于備用狀態(tài)，急診醫護人員能熟練掌握心肺復蘇急救技術(shù)，急診搶救醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，及時(shí)、完整。
傳染病管理方面：嚴格執行《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規，定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能培訓。嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度。
各輔助科室人員配置、設備、藥品管理、消防工作等均按國家有關(guān)規定執行。由于條件所限，上述工作仍有不盡完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。
醫院自檢自查工作總結 12
為了進(jìn)一步改善、規范和優(yōu)化醫院醫療服務(wù)環(huán)境，凈化醫療執業(yè)環(huán)境，確保廣大職工和患者的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的醫療秩序，確保醫院的穩定，為醫院的改革發(fā)展創(chuàng )造良好的環(huán)境。我院根據市衛生局的相關(guān)文件精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，全面貫徹落實(shí)各項政策措施，堅持以構建和諧醫患關(guān)系為目標，緊密結合醫院實(shí)際，著(zhù)力構建長(cháng)效機制，扎實(shí)開(kāi)展“平安醫院”建設，為“平安醫院”建設做出不懈努力。
一、明確目標，落實(shí)責任。
根據創(chuàng )建“平安醫院”工作實(shí)際和醫院的具體情況，領(lǐng)導小組辦公室負責日常創(chuàng )建工作、監督考核工作、制度措施落實(shí)、資料匯總評比等，經(jīng)過(guò)積極努力，確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定。確立了以院長(cháng)為第一責任人，各科室主任為科室責任人的工作原則，與科室責任人簽訂創(chuàng )建“平安醫院”目標責任書(shū)，層層落實(shí)職責，一旦出現問(wèn)題，要切實(shí)抓好責任追究，并追究直接責任人的責任，使創(chuàng )建工作科學(xué)化、規范化、制度化，切實(shí)將創(chuàng )建工作落到實(shí)處。
二、加強領(lǐng)導，提高認識。
建設“平安醫院”是創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境、全面建設小康社會(huì )的必然要求，是促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展的重要保證。我院圍繞“平安醫院”的總體工作要求，基本達到醫療執業(yè)環(huán)境明顯改善，醫院及周邊治安狀況明顯好轉，醫療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫院內部醫患糾紛、刑事案件、
治安案件和安全隱患得到遏制，醫院治安防控能力明顯增強。我院將創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)在工作時(shí)間的安排上立足經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線(xiàn)科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng )新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決干部職工在民主意識、法制觀(guān)念、服務(wù)意識等方面存在的問(wèn)題，提高職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
三、結合實(shí)際，突出重點(diǎn)。
創(chuàng )建“平安醫院”工作按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統籌考慮，突出重點(diǎn)。我院始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫院”的重中之重。醫院各部門(mén)根據創(chuàng )建活動(dòng)實(shí)施方案具體要求，加強宣傳教育，使廣大職工充分認識到創(chuàng )建“平安醫院”工作的重大意義，積極動(dòng)員一切力量、調動(dòng)全院干部職工的主動(dòng)性參與到創(chuàng )建工作中，突出重點(diǎn)，注重實(shí)效，確保醫療安全，切實(shí)把創(chuàng )建工作落實(shí)到位。
四、重點(diǎn)工作完成情況
1、進(jìn)一步明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入考核重點(diǎn)內容，對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展，帶動(dòng)醫院各項工作上水平。
2、醫療管理工作：
(1)認真貫徹落實(shí)各項法律法規，充分利用醫護人員學(xué)習培訓有利時(shí)機，加強對《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《中醫藥條例》、《護士條例》等法律的教育培訓，使廣大醫護人員依法執業(yè)，進(jìn)一步規范了執業(yè)行為，并嚴格按照相關(guān)法律法規辦事，絕對不允許出現違規現象。
(2)認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、中醫病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫療風(fēng)險，及時(shí)發(fā)現醫療質(zhì)量和安全隱患。
(3)加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力。按照有關(guān)要求，重點(diǎn)加強基礎管理、質(zhì)量管理、服務(wù)管理、安全管理、費用管理等，嚴格執行中醫、中西醫結合等有關(guān)醫療技術(shù)操作規范和常規。醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(4)應急突發(fā)事件救治工作：急診設備、物品處在備用狀態(tài)，急診醫護人員能夠熟練正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術(shù)，遇到創(chuàng )傷、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能夠正確給予相應的對癥處理與治療。提高了需要住院治療急診患者的住院率。
(5)麻醉科、手術(shù)室工作：嚴格執行《醫療機構手術(shù)分級管理規范》，進(jìn)一步加大手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后跟蹤監測工作力度，醫務(wù)科和感控科堅持定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作，規范手術(shù)流程，嚴格控制院內感染，保證了手術(shù)安全。麻醉設備、藥品處于備用狀態(tài)，術(shù)前，診斷、手術(shù)適應癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書(shū)、輸血同意書(shū)等，手術(shù)前查對無(wú)誤。術(shù)后，觀(guān)察及時(shí)嚴密，防止并發(fā)癥的出現。
(6)進(jìn)一步加強了抗菌藥物一類(lèi)藥品的使用和管理工作，制定嚴格的制度，規范特殊藥品的責任人和使用范圍，特別是臨床應用抗菌藥物情況，采取了臨床抗菌藥物使用情況排名公示制，每月公示醫院抗菌素使用排名，對不規范行為采取了整改措施，主動(dòng)接受廣大職工群眾的監督，杜絕臨床濫用抗菌素，確保了臨床用藥安全。
(7)根據門(mén)診工作的實(shí)際情況，按照工作量及需求，合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，提高門(mén)診確診能力，保證門(mén)診診療質(zhì)量。進(jìn)一步規范門(mén)診醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和規范醫療證明文件管理，督導檢查門(mén)診病歷、處方等，基本按照相關(guān)要求實(shí)施，但仍有個(gè)別不規范現象發(fā)生，責令整改。
3、加強醫院普法教育工作，切實(shí)提高干部職工法制觀(guān)念。充分利用醫院大會(huì )、專(zhuān)題會(huì )議、科室晨會(huì )以及每周五醫護人員培訓會(huì )、工會(huì )活動(dòng)等多種形式，認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習，并使其制度化。具體做法是學(xué)習宣傳貫徹與廣大職工密切相關(guān)的法律法規條款，如《憲法》、《刑法》、《民事訴訟法》、《執業(yè)醫師法》等，并在工會(huì )的活動(dòng)中不定期的'舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規的學(xué)習中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法、人人懂法、人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀律條例、醫院收費出錯處罰規定等一系列規章制度，確實(shí)做到在制度目前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。
4、加強醫院安全和治安防控工作，切實(shí)保護職工和患者安全。進(jìn)一步健全了醫院內保組織，明確了各項制度措施，加強對院內的安全檢查，加大對醫院安全設施的投入，消除不安全隱患。建立健全了安全消防應急預案、醫療危廢泄露處置預案、防震減災應急預案、反恐防暴應急預案等，定期或不定期地對消防設施安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查(如藥庫、病房等)，要對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導帶班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落到實(shí)處，并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大責任事故。
5、積極開(kāi)展醫療糾紛事故處理教育培訓活動(dòng)，認真化解和處置各種突發(fā)事件與矛盾糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。抓好病人醫療安全，落實(shí)安全責任制。做到精心治療、精心護理、和諧溝通，嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。結合開(kāi)展醫療糾紛大調解活動(dòng)，我院詳細制定了醫患糾紛處置流程圖、醫療事故糾紛處理應急預案，建立健全創(chuàng )建工作機制，并根據情況的不斷變化及時(shí)修訂完善，做到有接待投訴和處理專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，有記錄和防范措施。要認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(cháng)具體負責各分管科室的創(chuàng )建工作，與工會(huì )成立的勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )相互配合，及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽階段。
6、進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，健全醫療核心制度，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫療服務(wù)更加貼近群眾和社會(huì )。凈化醫療衛生環(huán)境，建立健全預防職務(wù)犯罪組織機構、制度措施和長(cháng)效機制。深入開(kāi)展創(chuàng )建“平安科室”活動(dòng)，制定培訓考核計劃，堅持定期舉辦各種創(chuàng )建活動(dòng)，開(kāi)展經(jīng)常性安全檢查，杜絕一切事故和隱患的發(fā)生。
開(kāi)展“平安醫院”創(chuàng )建工作是以人為本原則的具體體現，是建設和諧社會(huì )的重要舉措，我院通過(guò)開(kāi)展一系列的創(chuàng )建活動(dòng)，確保了職工群眾的生命財產(chǎn)安全，保證了醫院的正常診療秩序，保證了醫院的穩定，群眾滿(mǎn)意度達92%。結合本開(kāi)展工作情況，我院將進(jìn)一步總結經(jīng)驗和不足，制定相應的措施，真正將創(chuàng )建工作提高到新水平，為廣大職工群眾營(yíng)造溫馨、和諧、舒適的醫療工作環(huán)境，進(jìn)一步提升醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
醫院自檢自查工作總結 13
一、認真學(xué)習，高度重視，充分領(lǐng)會(huì )文件精神
由院長(cháng)親自主持召開(kāi)院班子會(huì )，職能科室會(huì )，全體中層干部會(huì )議，逐一落實(shí)文件中要求的各項工作。成立醫院人員、設備、服務(wù)技術(shù)要素清理檢查領(lǐng)導小組，成員如下：
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
成 員：
責任明確，分管領(lǐng)導責任制，認真負責管轄區工作。
二、清查依法執業(yè)情況，執業(yè)證書(shū)醫院統一管理，臨床醫生、輔助科室醫生分類(lèi)管理。
醫院在崗醫生總計30人，其中執業(yè)醫生18名，執業(yè)助理2名，副主任醫師2名，主治醫師8人，在崗護士49名，其中主管護師4名，護師7名，護士38名。經(jīng)檢查院內在崗人員中沒(méi)有無(wú)證上崗人員，沒(méi)有混崗現象；大型設備均有合格證及許可證，上崗人員持有大型設備使用上崗證。
三、加強重點(diǎn)科室管理，杜絕院內感染的發(fā)生。
對重點(diǎn)科室：手術(shù)室、供應室、新生兒室制定專(zhuān)人負責，嚴格按照院內感染控制的各項規章制度進(jìn)行管理。感染科為職能部門(mén)，控制院內感染的.發(fā)生，每月對相關(guān)科室進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，幾年來(lái)從未發(fā)生過(guò)院內交叉感染。
四、規范診療技術(shù)，設置科室符合標準。
醫院設置內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫科、檢驗科、放射線(xiàn)科、彩B超科、心電圖室，均未超出《醫療機構執業(yè)許可證副本》的診療范圍。無(wú)出租承包科室，診療范圍、項目均按照國家標準執行，為發(fā)生超范圍、超能力服務(wù)，服務(wù)項目均經(jīng)市衛生局批準開(kāi)展。
五、加強二級醫院管理，提高為東部山區百姓健康服務(wù)水平。
20xx年，經(jīng)營(yíng)口市衛生局組織專(zhuān)家組評審，第三醫院被確定為二級綜合性醫院，承擔臨床醫療、預防保健及國家基本公共衛生職能。從醫院管理、醫療安全、醫院服務(wù)、醫療護理質(zhì)量持續改進(jìn)、輔助科室檢查準確率、醫院感染控制、合理用血、抗菌素應用專(zhuān)項整治、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動(dòng)，認真貫徹執行“三號一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，開(kāi)展臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病治療的基礎上，外科、骨科、婦產(chǎn)科開(kāi)展各種危重癥、疑難疾病的診斷治療，均能達到二級醫院水平，為東部山區百姓健康、防病、治病做出了重大貢獻。
總之，我們按照文件要求，對各項工作做了詳細檢查，全院上下齊抓共管，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，嚴格清理無(wú)證行醫等不正之風(fēng)，確保大型設備使用安全可靠，規范服務(wù)，是的醫療工作規范化、標準化，保持二級醫院的工作成果，為促進(jìn)醫療體制改革，為東部山區的百姓健康作出貢獻！
醫院自檢自查工作總結 14
為全面推進(jìn)醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的突出問(wèn)題，加強內部?jì)r(jià)格管理工作，促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者的合法權益，根據衛生部與國家中醫藥管理局《醫療機構內部?jì)r(jià)格管理暫行規定》及市衛生局《關(guān)于開(kāi)展醫療機構內部?jì)r(jià)格管理工作“回頭看”的通知》精神，結合本院實(shí)際，開(kāi)展了自查自糾工作，現將工作開(kāi)展情況總結如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導
為加強我院藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的領(lǐng)導，我院成立了藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作領(lǐng)導小組，并下設辦公室具體負責日常工作，確保我院內部?jì)r(jià)格管理工作能夠很好的落實(shí)。
二、動(dòng)員教育，提高認識，營(yíng)造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會(huì )主義榮辱觀(guān)，營(yíng)造“守法、公平、誠信”的社會(huì )環(huán)境，多次組織院委班子會(huì )、全院干部職工大會(huì )學(xué)習貫徹落實(shí)省市區有關(guān)藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的目的意義，同時(shí)積極開(kāi)展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫務(wù)人員的法律意識和廉潔行醫意識，形成加強行風(fēng)建設，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)的良好氛圍。促進(jìn)反對價(jià)格違法行為，結合廉政文化建設，使廣大醫務(wù)人員進(jìn)一步明確價(jià)格管理工作的意義、能自覺(jué)抵制違反省市區價(jià)格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實(shí)惠。
另一方面，為切實(shí)抓好相關(guān)制度的落實(shí)，我們還借助社會(huì )群眾的'力量加于監督，在院內專(zhuān)門(mén)設立意見(jiàn)箱、投訴電話(huà)；并利用一樓候診大廳電子屏滾動(dòng)屏幕對工作人員進(jìn)行行風(fēng)警示；各科室還設工作人員簡(jiǎn)介欄，便于群眾監督。并專(zhuān)設調查問(wèn)卷，對門(mén)診病人進(jìn)行調查，了解群眾對藥品與診療項目?jì)r(jià)格的態(tài)度、行業(yè)行風(fēng)等滿(mǎn)意度，并將調查結果公開(kāi)上墻。廣泛宣傳各級管理部門(mén)有關(guān)醫療機構價(jià)格管理的法律法規，提高了積極參價(jià)格工作的自覺(jué)性和主動(dòng)性，在全院營(yíng)造了良好的氛圍。
三、明確治理重點(diǎn)，真抓實(shí)干，確保實(shí)效
醫院內部?jì)r(jià)格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據相關(guān)文件精神，我院將內部?jì)r(jià)格管理工作列為現階段工作的一項重要內容，為扎實(shí)抓好這項工作，我院重點(diǎn)實(shí)施了“四嚴”措施。
�。ㄒ唬﹪腊堰M(jìn)藥關(guān)。
一是嚴格實(shí)行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專(zhuān)職采購人員必須執行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應優(yōu)先采用質(zhì)量好、價(jià)格低的藥品及耗材。
二是落實(shí)藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時(shí)，應向管理小組申請。管理小組根據實(shí)際隨機抽取若干成員對新增品種進(jìn)行審核，由院長(cháng)批準簽名后采購人員方可購用，
�。ǘ﹪腊延盟庩P(guān)。為規范臨床合理用藥，發(fā)揮價(jià)格管理工作領(lǐng)導小組作用，明確藥品購進(jìn)院領(lǐng)導簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進(jìn)入藥房或直接與藥品推銷(xiāo)商進(jìn)行交易。在醫藥購銷(xiāo)程序上實(shí)行采購、質(zhì)驗、藥品付款三分離制度，各司其責，避免了藥品購銷(xiāo)中不正之風(fēng)和不規范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的互相制約機制，加強對開(kāi)方用藥的評估、監督、檢查，規范醫務(wù)人員用藥行為。
�。ㄈ﹪腊烟幚黻P(guān)。我院在查處違紀違規問(wèn)題上，重點(diǎn)突出一個(gè)“嚴”字。如在《加強行風(fēng)建設實(shí)施制度》中明確提出：
1、以醫謀私，利用人事調配、驗證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責令退還外，扣發(fā)工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學(xué)習1個(gè)月。
2、私自加大處方，增加病人負擔的，發(fā)現一例，扣發(fā)獎金200元，并當面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫療設備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢(qián)物，并視情節予處理。
通過(guò)狠抓“三嚴”措施的落實(shí)，我院內部?jì)r(jià)格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實(shí)施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學(xué)習，開(kāi)拓創(chuàng )新，切實(shí)做好價(jià)格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟負擔，進(jìn)一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題。
四、采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)治理專(zhuān)項工作
治理專(zhuān)項整治是一項長(cháng)期任務(wù)，必須堅持長(cháng)抓不懈，在堅持集中專(zhuān)項治理的同時(shí)，我們重在建立健全長(cháng)效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實(shí)。
1、以深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個(gè)重要方面，以減輕群眾不合理醫藥費用負擔為重點(diǎn)，嚴格落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規范，推行醫療服務(wù)收費清單制；推行醫院藥品用量動(dòng)態(tài)監測、醫生不當處方公示點(diǎn)評制度和醫德醫風(fēng)檔案制度。規范院財務(wù)制度和規范醫務(wù)人員的收入分配制度，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)和收費行為，讓患者明明白白就醫、明明白白消費。
2、以全面推行政務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)為手段，強化監督管理機制。我院全面實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度，完善醫療服務(wù)信息公開(kāi)制度，及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)醫療服務(wù)項目及收費標準、藥品及醫用耗材價(jià)格、醫療服務(wù)流程，接受群眾監督、社會(huì )監督。
五、存在問(wèn)題
我院內部?jì)r(jià)格管理工作總體進(jìn)展順利，醫務(wù)人員能?chē)栏癜凑障嚓P(guān)制度要求自覺(jué)節制行為，但仍有個(gè)別醫務(wù)人員認為價(jià)格管理工作是領(lǐng)導及某些部門(mén)的事情，與己無(wú)關(guān)。今后我院將進(jìn)一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內部?jì)r(jià)格管理水平和質(zhì)量。
醫院自檢自查工作總結 15
一、主要工作舉措
1、建立清廉醫院建設領(lǐng)導小組，明確分工，層層壓實(shí)責任。
2、黨建引廉。每月開(kāi)展主題黨日活動(dòng)。督促抓好每個(gè)黨員“學(xué)習強國”平臺的學(xué)習，每日完成學(xué)習積分。領(lǐng)會(huì )貫徹會(huì )議精神，提高政治站位，營(yíng)造濃厚氛圍，強化責任擔當。
3、落實(shí)清廉責任。我院黨支部在院綠化帶設立黨建節點(diǎn)（黨旗雕塑、入黨誓詞），時(shí)刻牢記黨旗下的誓言“一顆紅心向黨旗，醫者仁心講服務(wù)”。開(kāi)展院班子成員之間、黨員之間談心談話(huà)活動(dòng)，談心談話(huà)一對一、面對面，溝通思想、聽(tīng)取意見(jiàn)，指出不足、提出建議，落實(shí)清廉談話(huà)制度。組織全院職工簽寫(xiě)“廉潔承諾書(shū)”并部分上墻。
二、工作亮點(diǎn)
1、強化清廉源頭。每月召開(kāi)大洲中心衛生院藥事委員會(huì )會(huì )議，討論商議藥品采購計劃，對近期新申請采購藥品進(jìn)行討論，投票選擇。會(huì )議以公平、公開(kāi)、公正，陽(yáng)光采購為原則。開(kāi)展民主議事活動(dòng)，會(huì )議討論2019年上半年醫療設備購置申報計劃，會(huì )議指出申報注意事項并共同討論各個(gè)科室采購醫療設備計劃，會(huì )議以“民主、公開(kāi)、公正”為原則，嚴格遵守醫療設備采購管理制度。嚴格執行供應商代表來(lái)訪(fǎng)接待制度，固定在二樓會(huì )議室接待，設有專(zhuān)門(mén)接待登記本。
2、開(kāi)展清廉督導。我院監察室每月開(kāi)展監察活動(dòng)，并將監察結果進(jìn)行全院通報。門(mén)診一樓設置清廉服務(wù)投訴箱，二樓病區設置清廉服務(wù)評議箱，定期開(kāi)箱處理。
3、堅持清廉學(xué)習。進(jìn)清廉陣地建設，擴大陣地范圍。在新建成的會(huì )議室和中醫館內設置清廉陣地。門(mén)診大廳安裝會(huì )議平板，12小時(shí)滾動(dòng)播放藥品價(jià)格目錄，公開(kāi)藥品價(jià)目，強化藥品監管。在門(mén)診大廳設“醫者廉心”志愿者導醫臺，黨員發(fā)揮領(lǐng)導作用、帶頭作用，每周星期五重點(diǎn)時(shí)段開(kāi)展預診分診、解決群眾就醫過(guò)程中遇到的困難。進(jìn)行“清廉一句話(huà)”錄制活動(dòng)，提高全體醫務(wù)人員思想認識，并在門(mén)診大廳滾動(dòng)播放，時(shí)刻提醒全院職工清廉宣言不能忘，清廉承諾記心頭。推進(jìn)清廉學(xué)堂建設，制定《大洲中心衛生院清廉教育工作方案》及《大洲中心衛生院清廉教育工作制度》。利用早交班開(kāi)展清廉10分鐘教育。全院職工觀(guān)看中央臺焦點(diǎn)訪(fǎng)談《沈陽(yáng)騙保案件》視頻，開(kāi)展清廉警示教育。各科室開(kāi)展清廉警示教育活動(dòng)。
4、樹(shù)立清廉榜樣。為有效激發(fā)廣大醫務(wù)工作者自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)，牢固樹(shù)立崇廉尚潔的價(jià)值取向，我院開(kāi)展清廉典型榜樣選舉活動(dòng)。經(jīng)全院各科室推選，評出五名清廉典型榜樣。將清廉典型榜樣事跡做成展板，院辦下文表彰典型榜樣，號召全體職工朝榜樣看齊，向榜樣學(xué)習，時(shí)刻牢記職工清正、醫院清廉、文化清明的清廉目標。
三、存在的問(wèn)題及下一步工作打算
1、繼續利用每月10日的.主題黨日活動(dòng)，早交班開(kāi)展清廉10分鐘教育。加強積極健康的黨內政治文化建設，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理各個(gè)環(huán)節，發(fā)揮衛生院黨員的先鋒模范作用，帶領(lǐng)全院職工做好“醫者廉心”推進(jìn)工程；利用黨員教育培訓通過(guò)網(wǎng)絡(luò )資源開(kāi)展學(xué)習；開(kāi)展黨員自愿服務(wù)活動(dòng)；及對結黨組織幫扶活動(dòng)等。
2、開(kāi)展清廉教育測試，校驗清廉教育學(xué)習成果。
3、在醫共體總院支持下不斷提高服務(wù)能力、服務(wù)水平，做好基層居民健康的守門(mén)人。拓展三樓病房，提升群眾就醫幸福感，將出院病人回訪(fǎng)制度納入考核，群眾出院后仍能感受到我們的關(guān)懷，提升群眾獲得感。
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良好的營(yíng)商環(huán)境是經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展的法寶，按照市、區政府關(guān)于優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作的決策部署，結合我鎮實(shí)際，鎮政府拿出了破釜沉舟的決心，進(jìn)一步完善優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作機制，簡(jiǎn)化行政審批流程，對鎮農貿市場(chǎng)、商鋪、服務(wù)窗口等關(guān)鍵領(lǐng)域開(kāi)展排查整頓，取得積極成效�，F將相關(guān)工作情況匯報如下：
一、主要做法
�。ㄒ唬┩七M(jìn)政務(wù)服務(wù)，優(yōu)化“營(yíng)商”環(huán)境。一是不斷完善窗口部門(mén)工作機制，向社會(huì )公開(kāi)標準化工作流程和辦事指南，細化量化服務(wù)標準。二是加強工作人員培訓力度，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現從“群眾來(lái)找辦事”向“去找群眾辦事”觀(guān)念轉變，掌握群眾所需、所急，主動(dòng)作為，把服務(wù)給群眾“送上門(mén)去”。
�。ǘ┩七M(jìn)線(xiàn)上辦理，提高“營(yíng)商”效率。著(zhù)力打通精簡(jiǎn)行政審批“最后一公里”。頻率高的政務(wù)服務(wù)事項延伸至村級受理（如推廣使用“社會(huì )救助求助公眾號”為群眾審批低保申請、鼓勵企業(yè)和個(gè)人使用公眾號辦理稅費申報及繳納等事務(wù)等），村委會(huì )設代辦點(diǎn)，利用政務(wù)服務(wù)平臺進(jìn)行數據推送，形成鎮、村兩級聯(lián)動(dòng)，讓數據多跑路，讓群眾少跑腿。
�。ㄈ┘訌娛袌�(chǎng)監管，維護“營(yíng)商”秩序。一是依法開(kāi)展農貿市場(chǎng)排查及整改。聯(lián)合區市場(chǎng)監督管理局對市場(chǎng)中堵塞消防交通通道的違建建筑進(jìn)行拆除：聯(lián)合鎮城管站全面排查市場(chǎng)中私搭亂接電線(xiàn)問(wèn)題，責令相關(guān)當事人限期整改，解決市場(chǎng)電路老化問(wèn)題。二是依法開(kāi)展店鋪、攤鋪排查及整改。聯(lián)合XX派出所及市場(chǎng)監督管理所，對存在消防隱患的店鋪配齊消防器材，對占道經(jīng)營(yíng)的攤鋪進(jìn)行清理，拆除所有違規延伸建筑鋼架棚。集中組織商戶(hù)開(kāi)展消防培訓，增強安全意識，提高應對公共突發(fā)事件能力。
�。ㄋ模┘訌娮黠L(fēng)建設，打造“適商”環(huán)境。一是黨政領(lǐng)導親自過(guò)問(wèn)、親自抓，落實(shí)駐點(diǎn)干部包保企業(yè)制度。二是開(kāi)展專(zhuān)項行動(dòng)，把脈問(wèn)診影響企業(yè)發(fā)展環(huán)境的“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”“難點(diǎn)”，通過(guò)設置營(yíng)商環(huán)境投訴信箱、走訪(fǎng)企業(yè)、“政企懇談會(huì )”，加大行業(yè)營(yíng)商環(huán)境和作風(fēng)效能監督力度，針對企業(yè)反應的問(wèn)題研究制定服務(wù)清單，并做好跟蹤服務(wù)。
二、存在的`問(wèn)題
1、人才短缺。本地企業(yè)招工難，特別是招專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才更難，本地人寧愿到上海、深圳、浙江等地區打工也不愿留在本地，外地人愿意進(jìn)來(lái)的更少，且流動(dòng)性強，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、高級技工缺乏已成為制約我鎮民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的普遍問(wèn)題。
2、資金困難。我鎮大多數民營(yíng)企業(yè)規模較小、管理制度不健全，再加上疫情等大環(huán)境因素影響，出現了資金斷鏈、資金運轉困難的問(wèn)題；再加上部分民營(yíng)企業(yè)由于沒(méi)有有效抵押物，也很難獲得銀行貸款，導致部分企業(yè)一時(shí)難以為繼。
3、政企溝通聯(lián)系機制待完善。溝通上存在隨意性，形式上存在單一性簡(jiǎn)單，調研走訪(fǎng)目標不夠明確，不便于政企之間的相互了解與信任，效果也不甚理想，解決的問(wèn)題不多，達不到雙方的預期目標。
三、下步工作計劃
結合在優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境整治行動(dòng)中所取得的成效及遇到的問(wèn)題，我鎮將進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作機制，落實(shí)“專(zhuān)人抓、時(shí)時(shí)抓”責任到人，切實(shí)為我鎮經(jīng)濟健康發(fā)展保駕護航。
1、提升政務(wù)大廳服務(wù)水平和效率。加強大廳升級改造，整合辦公資源，推行政務(wù)服務(wù)“一站式”辦公模式，切實(shí)使群眾辦事更便利。進(jìn)一步壓縮行政審批時(shí)限。對符合國家產(chǎn)業(yè)政策、環(huán)保準入條件及有利于我鎮經(jīng)濟健康發(fā)展的建設項目要積極推動(dòng)，提前介入、快速審批，實(shí)縮短辦理時(shí)限，彌補我鎮行政審批“短板”。
2、提高企業(yè)安全生產(chǎn)、防范能力。指導企業(yè)做好疫情防控、安全生產(chǎn)、防暴風(fēng)、防汛抗旱等工作，常態(tài)化開(kāi)展市場(chǎng)排查。積極推動(dòng)鎮農貿市場(chǎng)升級改造，常態(tài)化開(kāi)展市場(chǎng)安全排查，切實(shí)解決市場(chǎng)及沿線(xiàn)道路亂搭、亂停、亂占的“三亂”問(wèn)題。
3、扎實(shí)做好“六穩”工作，全面落實(shí)“六�！惫ぷ�。要全面落實(shí)黨中央決策部署，堅持穩中求進(jìn)工作總基調，堅持新發(fā)展理念，扎實(shí)做好穩就業(yè)、穩金融、穩外貿、穩外資、穩投資、穩預期工作，全面落實(shí)保居民就業(yè)、�；久裆�、保市場(chǎng)主體、保糧食能源安全、保產(chǎn)業(yè)鏈供應鏈穩定、�；鶎舆\轉任務(wù)。
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