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醫保窗口年終工作總結

時(shí)間:2024-11-06 08:05:39 工作總結 我要投稿
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醫保窗口年終工作總結范文

  時(shí)間真是轉瞬即逝,一年的工作又到了年終,經(jīng)過(guò)過(guò)去一年的辛勤付出,我們一定積累了不少經(jīng)驗和教訓,來(lái)總結過(guò)去的一年,展望充滿(mǎn)期望的下一年吧。為了讓您不再有寫(xiě)不出年終總結的苦悶,以下是小編為大家收集的醫保窗口年終工作總結范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫保窗口年終工作總結范文

  醫保窗口年終工作總結1

  時(shí)光轉瞬即逝,緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里,我在這里工作著(zhù)、學(xué)習著(zhù),在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

  作為結算員這個(gè)崗位,每天就是對著(zhù)不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著(zhù)一收一付的簡(jiǎn)單的操作,不需要很高的技術(shù)含量,也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實(shí)結算員的工作不只是收好錢(qián),保證準確無(wú)誤就可以了,結算員不僅代表著(zhù)醫院的形象,同時(shí)也要時(shí)刻維護醫院的形象,一個(gè)好的收費員會(huì )在最短的時(shí)間內讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),對收費滿(mǎn)意,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考,發(fā)現問(wèn)題多反饋。

  xx年我要更加努力工作:

  1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平,減少差錯,保證服務(wù)質(zhì)量,讓病人得到滿(mǎn)意,病人的滿(mǎn)意就是對我的工作最好的褒獎;

  2、認真的學(xué)習醫保知識,掌握醫保政策,按照院內要求配合醫保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準備工作;

  3、嚴格遵守門(mén)診收費住院收費的各項制度,保證錢(qián)證對齊;加強與各個(gè)科室的溝通協(xié)作,最大限度的.利用現有院內資源,服務(wù)病人,為醫院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

  最后,我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處,懇請領(lǐng)導和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力,在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個(gè)旗幟。

  醫保窗口年終工作總結2

  我于20xx年8月1日正式投入到醫院的醫保管理工作中,在四個(gè)多月的醫保審批前的準備工作中,在醫保中心的精心指導下,在沈總的大力支持下,在院長(cháng)的高度重視下,在全院人員的積極配合下,初步完成了醫保審批前的準備工作,現將具體工作情況做如下總結:

  對內工作總結

  一、規范管理,認真執行醫保政策

  醫保的概念對于我院來(lái)說(shuō)是比較陌生的,長(cháng)時(shí)間以來(lái),人們習慣于沒(méi)有條款約束的工作和收費觀(guān)念,要想順利地改變這種狀態(tài),需要花費很大精力,尤其是執行具體政策方面也會(huì )受到阻力,醫保知識培訓和考核是增加員工醫保意識的最好辦法,今年8月6日進(jìn)行了首次全員醫保知識培訓,培訓完畢,進(jìn)行摸底考試,收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續進(jìn)行4次培訓和多次一對一培訓,例如:實(shí)名制就醫問(wèn)題、各類(lèi)參保人員的報銷(xiāo)比例、如何正確開(kāi)具處方、下達醫囑;醫保病歷規范書(shū)寫(xiě)等相關(guān)醫保知識,通過(guò)培訓,改變了全員對醫保知識的理解,增強了醫保觀(guān)念,也消除了我對申請醫保后能否正確執行醫保政策的顧慮,增強了工作的信心。

  嚴格監督并執行醫保政策,在實(shí)際運作中不違規、不替換項目、不跨越醫保紅線(xiàn),做守法、誠信醫保定點(diǎn)醫療機構是醫保工作的努力方向,在上述思想指導下,我們醫保小組成員,緊鑼密鼓,加班加點(diǎn)對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進(jìn)行監督、檢查和指導,8月1日至12月1日期間,初審歸檔病歷161份(其中含8月份之前病歷2份),復審病歷161份(初審不合格病歷返回病區修改再審核)。

  審核門(mén)診處方840張,其中:西藥處方616張(7月-11月),不合格處方281張,修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫生修改處方92份。審核中草藥處方:442張(8月-12月),不合格處方178張,修改中藥處方118張(一部分是無(wú)資質(zhì)醫生打印并簽字問(wèn)題無(wú)法修改)。處方不合格原因有診斷與用藥不符;用法、用量不符;總量超量;診斷名稱(chēng)錯誤;診斷不明確;無(wú)資質(zhì)醫生簽字;醫生的診療范圍不符(超范圍行醫);使用其他醫生工作站下達醫囑等,目前關(guān)閉了不合格的工作站,避免了違規操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力,尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心,本部門(mén)的.XXX不厭其煩,每次都會(huì )與臨床醫生做耐心細致的解釋工作并做好記錄,從無(wú)怨言。

  二、按醫保要求進(jìn)行HIS系統初步改造

  我院HIS系統是由深圳坐標軟件開(kāi)發(fā)有限公司提供的工作站操作系統,這套系統離北京醫保要求相差甚遠,系統內的內容、模塊需要不斷完善和改造,才能夠達到北京市基本醫療保險要求,網(wǎng)管XXX、XXX每天巡回在各個(gè)科室,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決,各科出現技術(shù)性的問(wèn)題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì )隨叫隨到,現就HIS系統問(wèn)題做如下匯報:

  1、首先,實(shí)現了兩次HIS系統升級和醫保的部分功能。如醫囑的開(kāi)藥和時(shí)間相對應,解決了長(cháng)時(shí)間來(lái)難以解決的問(wèn)題。增加了系統中醫;颊吲c自費患者分別標識并同時(shí)出具正方和地方的功能。

  2、在物資庫房的問(wèn)題上,把衛生材料與辦公耗材分開(kāi)維護,極大地方便了庫管管理工作,提高了庫房的工作效率的同時(shí)也規范了醫生工作站的物品顯現。

  3、在院領(lǐng)導的指揮下,遷移了一樓機房,使機房能容納更多的設備,能進(jìn)行更多的人工調式,同時(shí)增了新的機柜,電源,保障了醫院的機房能滿(mǎn)足二級醫院的要求,滿(mǎn)足醫保驗收的要求,確保了醫院數據安全。

  4、自主開(kāi)發(fā)并安裝了醫保觸摸屏系統,系統內包括醫院簡(jiǎn)介、醫師介紹、醫保就醫流程、醫保收費目錄、醫保藥品目錄、醫保報銷(xiāo)比例及醫保至北京市所有參保人員的一封信,整套系統為醫院節省了近兩萬(wàn)元的費用。

  5、走流程,找差距,對全院醫務(wù)人員進(jìn)行HIS系統使用培訓,一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進(jìn)貨單,出庫單,并驗證數據的準確性、培訓住院醫生及門(mén)診醫生如何正確下達醫囑。在完善HIS系統的同時(shí),完成了醫院?jiǎn)T工提出的新需求,例如在遇到輸液醫囑時(shí),打印處方同時(shí)出輸液?jiǎn),并解決了住院醫囑不能將格式對齊的問(wèn)題、檢驗科系統內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時(shí)不可以透支開(kāi)藥、修改藥品加價(jià)率等問(wèn)題。

  6、系統中修改了年齡格式、中藥處方格式(一張處方能容納32味藥)、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時(shí)間、住院總天數,且總天數由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成,改變了以往由結賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯誤問(wèn)題。

  7、住院清單內增加了單價(jià)欄、項目或藥品費別(無(wú)自付、有自付、全自付)。

  8、完善了診斷庫的標準診斷名稱(chēng),從新維護了三大目錄庫名稱(chēng)和醫保編碼。

  9、門(mén)診要有用藥超量限制權限。門(mén)診醫生工作站打印處方時(shí)增加了錯誤提示窗口。

  10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息(如調出歷史患者刪除或退費或修改處方)的問(wèn)題。

  11、在陳總按排下,以最快的速度修復了彩超室的儀器設備,使醫院的彩超設備能正常運轉。節省了院外聘人的勞務(wù)開(kāi)支。

  這次His系統的部分改造是一項非常重大的工程,給全院各部門(mén)帶來(lái)諸多不便。醫保辦經(jīng)過(guò)多次調試、修改,現基本規范了系統內的各個(gè)環(huán)節,也充分體現了醫院團結協(xié)作,精誠奉獻的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫,每天忙碌在全院的各個(gè)部門(mén)之間,甚至多次加班到20:00才離開(kāi)工作崗位,從未因加班而提出過(guò)任何要求。

  三、院內醫;驹O置:

  設計了各科上墻制度牌、醫保收費標識牌、醫保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報銷(xiāo)比例展示牌、就醫流程圖要規定、醫保投訴箱及投訴電話(huà)等,并將上述內容做成了成品擺放相應的位置。

  四、不斷學(xué)習、隨時(shí)掌握醫保新動(dòng)向:

  醫保辦人員隨時(shí)參加醫保中心舉辦的會(huì )議及業(yè)務(wù)組件培訓,實(shí)時(shí)掌握醫保新動(dòng)向,會(huì )后及時(shí)傳達醫保新政策,了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法,進(jìn)行溝通協(xié)調,并制定相應的醫保制度。

  五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)

  1、醫保辦需做出院患者的病案審核及清單核算,做到病程、醫囑、清單及所有治療、理療單據相符,用藥合理,自費部分有告知書(shū)。

  2、實(shí)時(shí)維護醫保三大目錄庫。本院新增項目及時(shí)維護。掌握藥品、診療項目、服務(wù)設施的價(jià)目情況,隨時(shí)調整物價(jià),做到票物相符,經(jīng)得起檢查。

  六、醫保審批前的準備工作:

  制定醫保審批前的工作進(jìn)度,按進(jìn)度表進(jìn)行醫保各項準備:成立了醫保領(lǐng)導小組(發(fā)有紅頭文件,有成員、制度、職責)、物價(jià)領(lǐng)導小組(發(fā)有紅頭文件,有成員、制度、職責)、信息科(發(fā)有紅頭文件,有成員、制度、職責),建立了醫保管理制度和職責,按醫保相關(guān)條款準備各種申報資料和各職稱(chēng)花名冊,已于20xx年12月19日準確上報到朝陽(yáng)區醫?。醫,F場(chǎng)檢查準備工作還將繼續,按相關(guān)條件反復審核,爭取在醫保檢查時(shí)一次過(guò)關(guān),早日加入醫保定點(diǎn)醫療機構。

  七、醫保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián):

  醫保管理工作比較繁瑣,牽扯的面比較廣,涉及的問(wèn)題比較大,醫保管理中,各科室離不開(kāi)醫保辦的指導,醫保辦的工作同樣離不開(kāi)各科室的配合。在實(shí)際工作中,在與相關(guān)科室溝通中,在某些問(wèn)題的觀(guān)點(diǎn)上經(jīng)常會(huì )產(chǎn)生矛盾,每次遇到阻力都離不開(kāi)尹祥洲院長(cháng)的協(xié)調和解決,在此,感謝尹院長(cháng)對我部門(mén)的鼎力支持和幫助,也正因如此,醫保成績(jì)才得以初步顯現。

  對外工作總結

  20xx年以來(lái),在做好內部醫保工作的前提下,其中還有一部分是外部工作。

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