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醫院質(zhì)控年終工作總結（通用12篇）
總結是對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，寫(xiě)總結有利于我們學(xué)習和工作能力的提高，因此我們要做好歸納，寫(xiě)好總結。那么總結應該包括什么內容呢？以下是小編精心整理的醫院質(zhì)控年終工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院質(zhì)控年終工作總結 1
即將過(guò)去，在分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項工作并取得良好的成績(jì)�，F將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，提高醫務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。
協(xié)助主任開(kāi)展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會(huì )和醫療糾紛法律知識培訓會(huì )。通過(guò)這些培訓，提高了醫務(wù)人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫療質(zhì)控工作。
包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場(chǎng)抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時(shí)整改，并對缺陷嚴重醫師進(jìn)行處罰、對表現突出醫師進(jìn)行獎勵。達到時(shí)時(shí)監控醫療質(zhì)量，防范醫療差錯的目的。
三、強化I類(lèi)切口應用抗生素管理。
在內網(wǎng)系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無(wú)院感，并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論，對I類(lèi)切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進(jìn)行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極配合區衛生局應急辦創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區。
負責我院的領(lǐng)導組織機構、指揮協(xié)調、監測預警、應急處置、應急準備五個(gè)版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進(jìn)行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進(jìn)行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車(chē)輛、應急培訓及演練等各個(gè)項目。通過(guò)全區各醫院的努力，最終創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區成功通過(guò)國家專(zhuān)家的'驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。
醫教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著(zhù)為醫院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個(gè)人。
�。ㄒ唬┨夭◇w檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫師及患者服務(wù)工作，保障醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
�。ǘ┕麍筚~：每月10-20日，負責建設廠(chǎng)300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。
�。ㄈ┘痹\二線(xiàn)排班：每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫療診治工作正常運行與開(kāi)展。
在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績(jì)，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。計劃如下：
一、加強全院醫療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習要有實(shí)效。認真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”，提高醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿(mǎn)意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì )診制度（包括院內會(huì )診和院外專(zhuān)家會(huì )診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實(shí)加強I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現象同時(shí)強調合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進(jìn)一步規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細化《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫師理解，醫療文書(shū)不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業(yè)道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風(fēng)險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時(shí)維護醫師自身的合法權益不受侵害。
醫院質(zhì)控年終工作總結 2
質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理辦法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結如下：
一、制定醫療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細則（試行）》，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎質(zhì)量的監控
通過(guò)院內講座、崗前培訓的'形式提高醫護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓8課時(shí)，住持講座3次，帶領(lǐng)醫護人員學(xué)習衛生部新頒發(fā)的診斷標準，規范病歷的書(shū)寫(xiě)。
三、環(huán)節質(zhì)量的監控
1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作
每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門(mén)診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現丙級病歷；檢查缺陷門(mén)診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開(kāi)展臨床路徑管理工作
通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑，規范診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開(kāi)展？個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開(kāi)展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門(mén)相配合，結合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)
不定期檢查各科的"軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現軟件本未按要求或規范登記或書(shū)寫(xiě)者，按規定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監控
配合醫務(wù)科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。
五、定期通報醫療質(zhì)量檢查情況
通過(guò)院周會(huì )定期公布各項環(huán)節質(zhì)量檢查情況，對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
六、存在的問(wèn)題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。
3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。
醫院質(zhì)控年終工作總結 3
我代表質(zhì)量管理科就完成工作總結匯報如下：
質(zhì)量管理科于4月成立以來(lái)，我科緊緊圍繞著(zhù)力“持續提高醫療質(zhì)量與保障醫療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng )建二級甲等醫院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開(kāi)展全面工作。
1、醫院建立健全了質(zhì)量管理委員會(huì )，策劃建立科室三級質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。
2、為了提高醫療質(zhì)量管理水平，建立醫療質(zhì)量管理的長(cháng)效機制，建立與完善了醫院醫療質(zhì)量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫療、護理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫療核心制度，護理核心制度。質(zhì)量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫療、護理、感染管理、門(mén)診部質(zhì)量檢查標準，繪制應用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛生部相關(guān)的衛生法律法規，包括了執業(yè)醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，要求醫務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護醫患雙方合法權益。
4、編寫(xiě)繪制了醫院管理、行政、醫療、護理、門(mén)診、感染管理、中醫、后勤、設備、應急預案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說(shuō)明。用圖文結合的`方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫(xiě)了《科室質(zhì)量管理與持續改進(jìn)記錄手冊》，是科室主任規范管理的必備工具。
6、創(chuàng )建與院內發(fā)行了《醫院醫療質(zhì)量質(zhì)控簡(jiǎn)報》每月1期。通過(guò)對各業(yè)務(wù)部門(mén)工作進(jìn)行總結分析，對工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見(jiàn)，對整改效果進(jìn)行評價(jià)。發(fā)至各臨床、醫技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。
7、結合我院實(shí)際工作運行情況，制定了我院現行醫技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據各職能科室質(zhì)量管理總結報告信息，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問(wèn)題，進(jìn)行全面分析總結，提出指導意見(jiàn)，并對上個(gè)月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見(jiàn)報告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。
9、制定和落實(shí)了“醫療質(zhì)量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項制度、方案、標準等系列工作。通過(guò)輔導、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對重點(diǎn)部門(mén)醫療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
11、6月承擔“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作任務(wù)，認真落實(shí)活動(dòng)工作任務(wù)和目標，完成了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作實(shí)施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動(dòng)工作總結、完成了三年活動(dòng)周期工作總結報告。
醫院質(zhì)控年終工作總結 4
根據上級衛生主管部門(mén)的布置及有關(guān)文件精神，結合衛生部今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)”及活動(dòng)方案，我院加強業(yè)務(wù)建設和質(zhì)控管理，注重安全醫療，認真貫徹執行相關(guān)衛生法律法規，強化醫務(wù)人員質(zhì)量意識，為病人創(chuàng )造了一個(gè)安全、有效、合理的診療環(huán)境，現將我院質(zhì)控工作總結匯報如下：
1、加強醫療質(zhì)量管理監督，注重安全醫療。年初時(shí)進(jìn)一步完善了十大質(zhì)控標準，繼續與各質(zhì)控組織簽定目標協(xié)議書(shū)，責任落實(shí)到人，同時(shí)認真貫徹落實(shí)醫院今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)方案”并結合《醫院管理評價(jià)指南》明確各大質(zhì)控組織職能，任務(wù)落實(shí)、分工明確，并督促各組織定期開(kāi)展活動(dòng)，同時(shí)對照醫療質(zhì)量管理工作計劃、實(shí)施方案、醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫療質(zhì)量管理目標方案等，加大對醫療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)（行風(fēng)）的檢查力度。
�。�1）方式調整：采取重點(diǎn)科室重點(diǎn)內容抽查的形式，尤其是醫療文書(shū)的規范書(shū)寫(xiě)與院內感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來(lái)反饋滯后的教訓，將不規范的醫療文書(shū)通過(guò)數碼相機拍攝，及時(shí)組織相關(guān)人員對照存在問(wèn)題進(jìn)行培訓，通過(guò)多媒體投影系統進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，結合相關(guān)的法律法規及診療質(zhì)量、處方規范等對不合格的醫療文書(shū)進(jìn)行剖析，對規范的文書(shū)進(jìn)行現場(chǎng)展示，經(jīng)過(guò)培訓，我院的醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)有了明顯的提高，醫療質(zhì)量也得到了相應的提高。
�。�2）加大考核：每月檢查，發(fā)現不規范、不合格的`項目則對相應科室個(gè)人加重處罰力度，并將檢查內容、處罰在院務(wù)公告欄上進(jìn)行公示，好的則在院內信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說(shuō)成效也是顯著(zhù)的。加大考核力度，并組織相關(guān)人員對照存在的問(wèn)題進(jìn)行培訓學(xué)習。
2、在安全醫療質(zhì)控方面：醫療安全是醫院工作的生命線(xiàn)，是保證醫療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院注重提高醫務(wù)人員安全防范意識，使安全醫療得到更充分保證，要求各科每月組織科內相關(guān)進(jìn)行學(xué)習，院部不定期抽查；同時(shí)要求各科重視安全醫療監控本的使用，必須客觀(guān)、實(shí)事求是的記錄反應情況；根據新的醫療形式以及醫院的發(fā)展趨勢，平時(shí)工作中投訴重點(diǎn)、檢查中發(fā)現存在的安全隱患苗頭，醫教科不定期組織醫療有關(guān)法律、法規及業(yè)務(wù)知識的培訓，保障了我院醫療質(zhì)量的穩步提高，也使每個(gè)醫務(wù)人員都提高思想意識，認識到安全醫療的重要性。
3、在病歷質(zhì)控方面：醫院加強對基礎醫療質(zhì)量的檢查，以各種醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為基礎，注重內在質(zhì)量的考核，開(kāi)展院科二級病歷質(zhì)控活動(dòng)，科室質(zhì)控員對本科室病歷進(jìn)行檢查評分，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出和整改；院部質(zhì)控組織對全院病歷進(jìn)行抽查，存在的缺陷與績(jì)效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會(huì )議制度，各項診治制度的落實(shí)。嚴格手術(shù)審批，把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)，保證手術(shù)安全。及時(shí)登記、記錄各項制度的執行情況。充分尊重病人的知情權，落實(shí)告知制度，做好入院72小時(shí)談話(huà)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話(huà)、特殊診療活動(dòng)及麻醉談話(huà)、輸血談話(huà)等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫療效果，減少醫療糾紛。
4、在護理質(zhì)控方面：建立健全護理質(zhì)量管理組織，分管院長(cháng)、護理部、護士長(cháng)分工明確，職責落實(shí)，分級管理。護理管理制度健全，認真開(kāi)展護理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規范病房管理和輸液管理，按持續質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理，并督察護士按護理程序實(shí)施。重視護理教學(xué)工作，護理部設專(zhuān)人負責，規定各級護理人員的教學(xué)目標。采取各種形式的在職教育和專(zhuān)業(yè)培訓，并突出中醫知識培訓，及時(shí)更新知識，定期對護理人員進(jìn)行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。
5、在院內感染方面：醫院感染管理是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來(lái)醫院領(lǐng)導加強了醫院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關(guān)人員學(xué)習衛生部修訂的《醫院感染管理辦法》及相關(guān)知識，全面貫徹和落實(shí)上級各有關(guān)部門(mén)的醫院感染管理規范和要求。進(jìn)一步規范和完善了院感檢測項目、范圍及內容。不定期組織檢查醫院重點(diǎn)科室的消毒隔離制度落實(shí)情況，加強了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的綜合監測。規范一次性使用醫療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開(kāi)展了一些前瞻性的調查及醫院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點(diǎn)科室每月進(jìn)行生物采樣監測。開(kāi)展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫生等）。進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的醫院感染知識及對醫院感染所造成的危害性的知識，并能從行動(dòng)中去自覺(jué)遵循規章制度，提高自我保護意識。
6、在藥事質(zhì)控方面：醫院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據《醫療機構藥事暫行規定》要求規定規范管理。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，深入臨床參加醫生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學(xué)信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規范執行采購招標各類(lèi)文件、制度，對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷(xiāo)售價(jià)格。遵守藥品采、供、銷(xiāo)有關(guān)規章制度。設置“藥物咨詢(xún)”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會(huì )提供24小時(shí)藥物咨詢(xún)電話(huà)，受到患者的好評。
7、在放射質(zhì)控方面：放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通X線(xiàn)、CT實(shí)行了統一管理模式，醫技人員相對固定，目前已有醫技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開(kāi)展技術(shù)讀片、安全醫療學(xué)習。堅持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習，疑難病例討論及分析，做好室內、空間質(zhì)控工作。
8、在檢驗質(zhì)控方面：各項管理制度健全且執行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施，檢驗操作規范，室內質(zhì)控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分（血液血檢驗、尿液干化學(xué)檢驗、生化檢驗、免疫學(xué)檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績(jì)。
9、在麻醉質(zhì)控方面：麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開(kāi)展各項工作。嚴格執行臨床麻醉管理與技術(shù)規范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績(jì)。
10、在門(mén)急診質(zhì)控方面：急診設內、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監護室、觀(guān)察室、治療室、清創(chuàng )室、化驗室、藥房。設有觀(guān)察床4張，搶救監護床2張。醫療區域獨立，有專(zhuān)用出入門(mén)，車(chē)道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開(kāi)設有綠色通道。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)符合規定。采取各種措施美化環(huán)境，調整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質(zhì)量完好。
醫院質(zhì)控年終工作總結 5
質(zhì)控科是在院長(cháng)、業(yè)務(wù)院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控，根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準，對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院的正確下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1、為了以?xún)?yōu)異的通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并科室有，有步驟的完成本科室復審達標及相關(guān)資料準備工作。
2、明確臨床診療科目人員，由于兒科患兒逐漸增多，內科人員無(wú)法再兼管，我科就當前情況進(jìn)行分析討論，最終決定讓兒科分管出來(lái)，將兒科專(zhuān)業(yè)或有兒科臨床相關(guān)工作的醫療人員組成獨立科室，協(xié)同醫務(wù)科、護理部對兒科醫療人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
3、完善全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況
進(jìn)行不定期檢查，督促各科室認真自查。2、環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導
改正。
3、終末質(zhì)量檢查：按照《廣大省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別是對病歷首頁(yè)的檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)查房：對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科、醫務(wù)科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據各檢查科室的總結對各臨床科室進(jìn)行管理督導。如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關(guān)制度落實(shí)情況、藥品是否在有效期內等等。持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三 無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科預防用抗菌素等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院臨床路徑管理及相關(guān)文件規定，每月定期對各科室進(jìn)行績(jì)效考核工作，召集各科主任開(kāi)討論會(huì )，收集探討臨床路徑病歷，監控各項指標如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類(lèi)切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標，并定下目標值，找出合格或者超標的原因，爭取下次改善至達標。
四、組織學(xué)習、加強培訓
1、認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的`繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
2、貫徹廣東省食源性監測工作會(huì )議的指示，為我院相關(guān)醫護人員進(jìn)行培訓，以保證食源性患者及時(shí)上報，并完善相關(guān)食源性標本工作流程。
五、傳染病報告質(zhì)量監測及編寫(xiě)
每月工作總結傳染病的監測尤其重要，每月由醫生上報信息系統，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當事醫生重新填寫(xiě)，至規范才上報。每月進(jìn)行一次統計
收集保存好原始資料，總結當月各種類(lèi)型傳染病。
六、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。除此，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長(cháng)溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿(mǎn)完成，存在個(gè)別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。懇請各位領(lǐng)導批評指正！
醫院質(zhì)控年終工作總結 6
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng )新，認真負責，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng )新，努力完成醫院交給的各項工作任務(wù)。按衛生行政部門(mén)和醫院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評。做到工作認真有記錄，對存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評，及時(shí)與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價(jià)結果上報主管院長(cháng)。
一、 工作職責
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控；根據醫院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進(jìn)行嚴格質(zhì)控，并對處方的點(diǎn)評情況進(jìn)行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標，對醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、質(zhì)控科在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結及時(shí)向院長(cháng)匯報。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫生認真書(shū)寫(xiě)。為了加強醫療質(zhì)量控制和醫療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級醫師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的.審批和分級管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)�、醫患溝通等。
二、集體努力
1、醫院：為了進(jìn)一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡绦锌咕幬锓旨壥褂霉芾碓瓌t，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類(lèi)，填寫(xiě)抗菌藥物申請審批單制定
�。ǘ┙⒖咕幬飳�(zhuān)項整治領(lǐng)導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉向點(diǎn)評，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評工作記錄每日對考評情況進(jìn)行總結，納入醫院績(jì)效綜合質(zhì)量考評，進(jìn)行獎罰。
�。ㄈ┟咳瘴C數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷(xiāo)售金額前十名藥品一級開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫生進(jìn)行排名公示，對抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報主管院長(cháng)及醫務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理
�。ㄋ模⿲﹂_(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學(xué)處理
�。ㄎ澹┘訌姾侠響每咕幬锏闹R培訓 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書(shū)寫(xiě)培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫務(wù)科組織教育培訓，每次內容自定，進(jìn)行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控
�。�1）有無(wú)使用抗菌藥物指證
�。�2）預防用藥選擇時(shí)間
�。�3）抗菌藥物品種選擇
�。�4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次
�。�5）抗菌藥物分級管理情況
�。�6）更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫囑是否相符
�。�7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進(jìn)行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進(jìn)行整改 本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達到標準95%），抗菌 藥物使用強度45（規定范圍不超過(guò)40），門(mén)診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、 奮斗目標
在全院醫務(wù)人員的共同努力下，我們的醫療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì )繼續努力，為醫院的醫療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
醫院質(zhì)控年終工作總結 7
質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理方法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況，提出改良措施。具體工作總結如下：
一、制定醫療質(zhì)量考核方法
為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核方法與實(shí)施細則〔試行〕》，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。
二、根底質(zhì)量的監控
通過(guò)院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓8課時(shí)，住持講座3次，帶著(zhù)醫護人員學(xué)習衛生部新頒發(fā)的診斷標準，標準病歷的書(shū)寫(xiě)。
三、環(huán)節質(zhì)量的監控
1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作
每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門(mén)診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現丙級病歷；檢查缺陷門(mén)診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開(kāi)展臨床路徑管理工作
通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑，標準診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開(kāi)展？個(gè)病種的'臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但局部病種收治病例較少。
3、開(kāi)展抗菌藥物整治工作
與其他職能部門(mén)相配合，結合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現軟件本未按要求或標準登記或書(shū)寫(xiě)者，按規定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監控
配合醫務(wù)科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。
五、存在的問(wèn)題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療方案常有與表單不符合之處。
2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。
3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查方法。
醫院質(zhì)控年終工作總結 8
質(zhì)控科成立于20XX年，是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫院醫療質(zhì)量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控；根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的。實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：
第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示）；
第二、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查；
第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改：依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。
4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質(zhì)量的全程控制；對高風(fēng)險環(huán)節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對個(gè)案的'診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)：懲戒造成可預見(jiàn)、可預防疏失的個(gè)人，即終末控制。
5、持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。
二、本科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。
質(zhì)控科科長(cháng)職責
在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。
負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。
深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。
協(xié)同醫務(wù)科、護理部負責檢查全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫療器械的質(zhì)量和管理工作。
負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防院內感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(cháng)匯報。
負責全院質(zhì)控員培訓工作。
完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。
質(zhì)控科質(zhì)控員職責
在科長(cháng)領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。
深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門(mén)、急診、臨床、醫技、非臨床的質(zhì)控報告。
做好并完成每天科長(cháng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫院質(zhì)控年終工作總結 9
近年來(lái)，醫療事故頻繁發(fā)生，在全社會(huì )引起了極大的關(guān)注。為此，醫院質(zhì)控逐漸成為了醫院管理的熱點(diǎn)，探索醫院質(zhì)控的重要性日益凸顯。
一、醫院質(zhì)控的基本概念
醫院質(zhì)量管理是以保障患者和醫療工作者的權益和利益為出發(fā)點(diǎn)的，以?xún)?yōu)化醫院資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平的目的，采取科學(xué)、規范、系統的方法，不斷探索、創(chuàng )新，保障醫院的健康可持續發(fā)展。其基本任務(wù)是：確定醫療質(zhì)量目標和方針，建立和實(shí)施標準、規范、制度及相應的評價(jià)體系，規范和監督臨床操作行為，篩查和控制醫療管理風(fēng)險，重視患者安全管理，促進(jìn)醫療資源優(yōu)化配置，提高醫療治療效果和患者的滿(mǎn)意度。
二、醫院質(zhì)控的重要性
1、優(yōu)化醫療資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平
醫院質(zhì)控可以通過(guò)科學(xué)、規范、系統的方法，不斷探索、創(chuàng )新，優(yōu)化醫療資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平，從而提高醫療治療效果和患者的滿(mǎn)意度。
2、保障患者和醫療工作者的權益和利益
通過(guò)建立和實(shí)施標準、規范、制度及相應的評價(jià)體系，規范和監督臨床操作行為，篩查和控制醫療管理風(fēng)險，重視患者安全管理，可以保障患者和醫療工作者的權益和利益，降低醫療糾紛風(fēng)險。
3、促進(jìn)醫療職業(yè)的發(fā)展
醫院質(zhì)控作為一個(gè)綜合性的系統工程，需要不斷探索、創(chuàng )新，為醫療工作者提供一個(gè)廣闊的舞臺，促進(jìn)醫療職業(yè)的發(fā)展。
三、醫院質(zhì)控年度總結的意義
醫院質(zhì)控是一項長(cháng)期的、系統性的工作，在日常的運行中，需要不斷的總結前期工作成果，指明方向和任務(wù)，分析成功經(jīng)驗和不足之處，進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫院質(zhì)控管理體制和方法。而醫院質(zhì)控年度總結，就是對醫院質(zhì)控工作的一個(gè)總結、梳理和反思，是促進(jìn)醫院質(zhì)量管理健康可持續發(fā)展的重要途徑。
1、總結醫院質(zhì)控工作成果
對醫院質(zhì)控工作進(jìn)行總結，是為了深入了解工作中存在的問(wèn)題和不足，了解工作的成效和影響，為進(jìn)一步發(fā)展醫院質(zhì)量管理工作，提出建設性意見(jiàn)和措施。
2、分析工作存在的問(wèn)題和不足之處
在總結醫院質(zhì)控工作的過(guò)程中，需要分析工作存在的問(wèn)題和不足之處，為進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫院質(zhì)控管理體制和方法提供參考，提出明確的工作指導方向，為工作的發(fā)展提供有力的支撐。同時(shí)，更好的從根本上解決問(wèn)題，保證醫院質(zhì)控工作的順暢推進(jìn)。
3、完善醫院質(zhì)量管理工作體系和方法
通過(guò)總結醫院質(zhì)控工作，可以提出新的工作思路和方向，使醫院質(zhì)量管理工作出現新的理論和方法，為達到更好的工作目標，提高工作效率，更加優(yōu)化資源配置，實(shí)現醫院質(zhì)量管理工作的可持續發(fā)展提供堅實(shí)的'保障。
四、總結
醫院質(zhì)控年度總結是醫院質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節，可以更好的總結前期工作成果，找出工作存在的問(wèn)題和不足之處，提出新的工作思路和方向。在總結工作的同時(shí)，醫院質(zhì)控需要繼續不斷研究和探索，啟發(fā)醫院質(zhì)量管理工作的新思路和新方法，提高醫院質(zhì)量管理工作的水平，保障患者的利益，不斷提高醫院質(zhì)量管理工作的專(zhuān)業(yè)性和智能化水平。只有這樣，才能為醫療行業(yè)發(fā)展做出積極的貢獻，促進(jìn)醫療事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現醫療質(zhì)量的全方位提升與優(yōu)化。
醫院質(zhì)控年終工作總結 10
一年來(lái)，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，質(zhì)控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實(shí)際，較好的完成了各項工作任務(wù)，現總結如以下：
一、成立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期召開(kāi)醫院質(zhì)量管理委員會(huì )議，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控，根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)量整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
制度屬于企業(yè)的硬性管理，任何成功的企業(yè)無(wú)一例外的有其嚴格的規章制度。長(cháng)天公司從無(wú)到有，從當初的三兩人到今天的上百人，規范各項經(jīng)濟行為已日益成為企業(yè)管理的主題。在過(guò)去的一年中，財務(wù)部相繼出臺了關(guān)于財產(chǎn)管理、合同簽定、費用控制等方面的規章制度。為完善公司各項內部管理制度，建設財務(wù)管理內外環(huán)境盡了我們應盡的職責。
二、建立健全醫療質(zhì)量管理規章制度。對質(zhì)量管理制度職責進(jìn)行進(jìn)步一的規范，制定相應的規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
三、認真完成績(jì)效考核。在業(yè)務(wù)院長(cháng)帶領(lǐng)下，組織相關(guān)考核人員對全院行政管理、醫療質(zhì)量進(jìn)行全面考核，指出存在的問(wèn)題和不足，將考核結果全院通報，并納入本季度科室的績(jì)效考核中。通過(guò)對各科室的.考核進(jìn)一步細化，使我院的醫療質(zhì)量進(jìn)一步提高，工作作風(fēng)有了明顯改進(jìn)。
四、加強病歷質(zhì)量管理。每月對各科運行病歷及終末病歷進(jìn)行缺項、漏項、內涵質(zhì)量等方面評審，落實(shí)全院CD型病歷的院控，對于不合格病歷及時(shí)反饋相關(guān)科室，令其及時(shí)修改，堅決杜絕丙級病歷出現。落實(shí)錯層次質(zhì)控。
1、院級質(zhì)控，參與行政查房。
2、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣罰獎金。
3、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改。依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質(zhì)量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續努力，和各科室及時(shí)溝通，做好協(xié)作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規，醫療質(zhì)量進(jìn)一步提高。
醫院質(zhì)控年終工作總結 11
20XX年我科按照“二甲醫院評價(jià)”為標準，以“深化優(yōu)質(zhì)護理”為契機，提升服務(wù)水平，持續改進(jìn)護理質(zhì)量，在護理部的指導和全科護士的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實(shí)，認真實(shí)施，現將全年護理質(zhì)控與安全工作總結如下：
1、科室各質(zhì)控小組按照質(zhì)控標準定期對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，月末對一級質(zhì)控、二級質(zhì)控及護士長(cháng)平時(shí)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，每月在護士例會(huì )上進(jìn)行反饋，對存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定切實(shí)有效的整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。
2、嚴格執行核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級護理制度的落實(shí)，全年無(wú)差錯事故發(fā)生。
3、加強對急救藥品、物品、儀器、設備保養、維修、登記工作，重點(diǎn)加強對高危藥品的管理，專(zhuān)人負責，定點(diǎn)存放，每月清點(diǎn)。
4、每月定期對各種物品及藥品進(jìn)行了檢查，每周分管護士對搶救車(chē)進(jìn)行檢查，每月護士長(cháng)及分管護士進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品，全年急救物品、藥品合格率100%。
5、嚴格執行了安全用藥制度和特殊用藥制度，及時(shí)懸掛各種警示標示，懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。
6、加強了重點(diǎn)時(shí)段的管理，如節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)加強監督和管理。強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時(shí)的慎獨精神。
7、定期進(jìn)行護理文書(shū)培訓學(xué)習，科室護理文書(shū)質(zhì)控小組定期檢查護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，護士長(cháng)平時(shí)不定期檢查，對護理文件書(shū)寫(xiě)中存在的缺陷進(jìn)行原因分析、討論，制定整改措施，使護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
8、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
9、加強了實(shí)習護士的管理，對她們進(jìn)行了法律意識教育，提高了他們的抗風(fēng)險意識及能力，使他們明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實(shí)施護理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格或工作3年以上的護士做帶教老師，培養學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
10、加強護理緊急風(fēng)險預案的.演練。平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
11、加強培訓學(xué)習，每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習1次、護理查房1次及層級培訓1次，并鼓勵護士自學(xué)及時(shí)掌握護理工作的發(fā)展狀態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，通過(guò)共同學(xué)習提高了護理業(yè)務(wù)水平。
12、開(kāi)展健康教育，對病人發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，出院病人滿(mǎn)意度96.78%，并對滿(mǎn)意度調查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，為病人提供多種形式（宣傳欄、健教處方、集中講座等）的專(zhuān)科疾病健康教育，健康教育執行率91.58%，責任護士做好入院宣教與健康教育，加強與病人溝通，將健康教育貫穿于全程。
醫院質(zhì)控年終工作總結 12
20xx年我科室全體護理人員在本著(zhù)“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，盡職盡責完成了各項工作計劃�，F將工作情況總結如下：
1、基礎護理
俗話(huà)說(shuō)“三分治療，七分護理”，我科室收治的患者絕大多數需要進(jìn)行手術(shù)，故術(shù)前術(shù)后會(huì )有大量的基礎護理，如：術(shù)前準備有心理疏導和術(shù)區皮膚準備、飲食指導。術(shù)后生命體征監測、切口觀(guān)察、協(xié)助咳嗽排痰、觀(guān)察輸液量及輸液速度、各種管道的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察和護理等等。在護理過(guò)程中，我科室護理人員盡心盡責,根據患者病情，實(shí)施分級護理，按時(shí)巡視病房，動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者病情變化，將各項基礎護理落實(shí)到位。并通過(guò)有效溝通，了解患者心態(tài)變化及時(shí)進(jìn)行心理疏導及相關(guān)健康知識宣教，使工作做到了細致化、人性化。
2、醫院感染
嚴格執行院內管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度，堅持對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，每周對紫外線(xiàn)燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并定時(shí)對紫外線(xiàn)強度進(jìn)行監測。各種消毒液濃度定期測試檢查并更換，晨間護理一床一刷一濕掃，病房地面用消毒液拖地，床頭柜、病床一床一抹布，擦拭后消毒液浸泡清洗，出院病人按要求進(jìn)行終末消毒。同時(shí)建立了消毒監測記錄本，對每日消毒進(jìn)行定時(shí)記錄和對每種消毒物品進(jìn)行定期定點(diǎn)監測記錄。
3、病區管理
良好的.病區環(huán)境是保證醫療、護理工作順利運行，促進(jìn)康復的重要條件。故加強了病區衛生管理，保持環(huán)境清潔；限制病人探視人數，保證環(huán)境安靜促進(jìn)病人休息；同時(shí)消除一切妨礙病人安全的因素如：廁所、走廊設有扶手，病床兩側加設床擋，紅外線(xiàn)烤燈懸掛防止燙傷警示標牌等。積極為病人創(chuàng )造出安靜、安全、舒適的休養環(huán)境。
4、護理文件書(shū)寫(xiě)
由于新出臺文件對護理文件書(shū)寫(xiě)規范進(jìn)行了部分調整，參照文件最新規定，全科室人員參加了規范化書(shū)寫(xiě)護理文件的培訓，通過(guò)認真學(xué)習，使護理人員明確了護理文件書(shū)寫(xiě)意義，結合我科室實(shí)際情況，認真落實(shí)骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫(xiě)了各種信息數據登記本，認真記錄日常工作量及規范書(shū)寫(xiě)護理文件。
5、業(yè)務(wù)學(xué)習
科室定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習，主要學(xué)習內容是骨科、手顯微外科的各項專(zhuān)科知識以及護理常用基礎知識。實(shí)行全員參加，輪流進(jìn)行備課、授課，充分調動(dòng)科室成員認真學(xué)習的積極性。除此之外，每月進(jìn)行一項技能培訓并考核，培養其過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平，提升護士個(gè)人素質(zhì)。
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