村衛生室慢病工作計劃4篇
光陰的迅速，一眨眼就過(guò)去了，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(cháng)，一起對今后的學(xué)習做個(gè)計劃吧。計劃怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢？以下是小編幫大家整理的村衛生室慢病工作計劃，歡迎大家分享。
村衛生室慢病工作計劃1
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網(wǎng)絡(luò )對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實(shí)到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛生室隨訪(fǎng)管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線(xiàn)調查率達到90%以上;
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計劃
建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規范化管理。
3、高血壓患者的隨訪(fǎng)管理和轉診
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗室檢查，根據《高血壓防治基層實(shí)用規范》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實(shí)用規范》中規定的情形時(shí)及時(shí)轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室(站)繼續治療、隨訪(fǎng)。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的`隨訪(fǎng)管理和轉診
對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類(lèi)別進(jìn)行隨訪(fǎng)和管理，并填寫(xiě)《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室(站)繼續治療和隨訪(fǎng)。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
村衛生室慢病工作計劃2
一、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作
1、開(kāi)展轄區主要慢病的健康教育今年1月~7月，舉辦咨詢(xún)、開(kāi)展健康講座，受4次益居民近近百人次。發(fā)放教育處方5余種，共近80余份份，制作慢病防治健康教育板報3期。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、 “4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識，接受咨詢(xún)100余人次，發(fā)放宣傳資料200余份。
二、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算
20xx年我村慢病防治工作取得顯著(zhù)成績(jì)，但還需要努力協(xié)調。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。
但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，我村慢病隊伍建設有待整體提高，高血壓健康教育活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強慢病人員素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
村衛生室慢病工作計劃3
為了落實(shí)鎮鄉兩級公衛辦工作會(huì )議精神，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。聯(lián)系我村實(shí)際情況，特制定本計劃：
（一）、任務(wù)目標
1.執行35歲以上社區居民首診測血壓制度；每年至少測四次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達90%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。
3.轄區內35歲以上戶(hù)籍居民高血壓發(fā)現登記率應達100%，糖尿病發(fā)現登記率應達100%以上。
4.高血壓、糖尿病的上報資料準確、完整、及時(shí)。
（二）具體措施
1、設專(zhuān)人負責社區各項慢病防治工作。
2、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測四次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。
3、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現登記率達100%，糖尿病達100%），規范管理和隨訪(fǎng)率均達95%以上，每年隨訪(fǎng)四次。
4、掌握轄區65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性健康教育工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
5、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。
7、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
村衛生室慢病工作計劃4
為了落實(shí)縣鄉兩級公衛辦工作會(huì )議精神，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。聯(lián)系我村實(shí)際情況，特制定本計劃：
（一）、任務(wù)目標
1.執行35歲以上社區居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。3.轄區內35歲以上戶(hù)籍居民高血壓發(fā)現登記率應達90%，糖尿病發(fā)現登記率應達90%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時(shí)。
（二）具體措施
1、設專(zhuān)人負責社區各項慢病防治工作。
2、發(fā)現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進(jìn)一步檢查，不準開(kāi)抗癆藥。
3、對傳染性肺結核病人實(shí)施全程督導治療。規范服藥率要達98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時(shí)處理或報告。
4、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。
5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現登記率達90%，糖尿病達90%），規范管理和隨訪(fǎng)率均達95%以上，每年隨訪(fǎng)四次。
6、掌握轄區60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性健康教育工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
7、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。
9、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
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