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兒科醫院感染管理工作計劃范文（精選13篇）
時(shí)間過(guò)得可真快，從來(lái)都不等人，我們的工作又邁入新的階段，一定有不少可以計劃的東西吧。好的工作計劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編收集整理的兒科醫院感染管理工作計劃范文，希望對大家有所幫助。
兒科醫院感染管理工作計劃 1
為了進(jìn)一步搞好本科醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實(shí)《傳染病防治法》和新頒布《醫院感染管理辦法》，在我院感染管理科的指導下，今年工作如下：
1、嚴格執行院內感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、 科室需要堅持每月對本病區的`治療室進(jìn)行空氣培養。
3、 科室內需要堅持每日對治療室、病房進(jìn)行空氣消毒。
4、 對一次性醫療用品使用后及時(shí)毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促。
5、 治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房?jì)榷ㄆ谟孟疽和系�，出院病人床單位進(jìn)行終末消毒（清理消毒柜，并用消毒液擦拭）。
6、 醫師在查房時(shí)體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手，避免交叉感染。
7、 醫生、護士各項操作中嚴格執行無(wú)菌操作原則。
8、 每一季度至少對全科人員進(jìn)行醫院感染的培訓，醫院感染管理小組需每一季度開(kāi)一次會(huì )議。
9、 發(fā)現有院內感染病例藥及時(shí)上報，防止醫院感染暴發(fā)流行，做好多重耐藥菌的監控、隔離和治療。
10、 監督本科醫師合理使用抗菌藥物，根據病原學(xué)檢驗及藥敏結果對感染病人合理用藥。
11、 對住院病人進(jìn)行預防醫院感染知識的指導和宣教工作。
兒科醫院感染管理工作計劃 2
為進(jìn)一步加強我院醫療質(zhì)量的管理，認真執行醫院感染管理規范，根據河南省醫院管理綜合評價(jià)細則的要求，衛生系統十大指標考核標準，確保我院的醫療護理質(zhì)量持續提高，結合本院的實(shí)際情況特制定院內管理感染工作計劃如下：
一、工作目標
1、建立和完善醫院管理感染科和科室三級醫院組織管理體系，分工明確，任務(wù)落實(shí)到位，并與各科室簽訂目標責任書(shū)。
2、規范開(kāi)展前瞻性全面綜合性監測。
3、開(kāi)展現患率調查及目標性監測。
4、完成重點(diǎn)部門(mén)的基礎建設。完善各項規章制度。
5、開(kāi)展重多耐藥菌醫院感染預防與控制。
6、完善醫院感染管理百分質(zhì)量考核工作
二、工作內容
1、控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感染監測的'意義并對每一份病歷都進(jìn)行監測；
2、每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規監測；對監測結果不達標時(shí)，應有原因分析、改進(jìn)措施，并要追溯監測；
3、 開(kāi)展醫院發(fā)病率監測，每月對監測的結果進(jìn)行分析總結和反饋；
4、 每年進(jìn)行一次現患率調查，現患率小于10%。
5、完成中心供應室的設備更新，按照《醫院感染管理辦法》和《河南省醫療機構消毒供應中心管理辦法》的要求，需對我院的消毒供應中心供應室設備進(jìn)行更新，增添超聲清洗機，干燥箱。軟水設備等。
6、 指導傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；
7、醫療廢物的收集、交接、轉運、記錄、人員的培訓等工作。
三 、組織培訓學(xué)習
培訓對象：醫師、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員的專(zhuān)職人員
培訓內容：
消毒管理辦法；預防和控制醫院感染的目的意義；醫院醫療廢物管理；銳器傷及其所致血液體液傳播疾病的預防；醫院感染管理概念；感染診斷標準消毒滅菌隔離知識；侵入性操作相關(guān)性感染的預防；無(wú)菌技術(shù)操作；消毒隔離常識和醫院感染的預防；本科室醫院感染的特點(diǎn)與控制；職業(yè)暴露的防護等相關(guān)知識。
培訓時(shí)間：每半年進(jìn)行考試考核，并排序。
全院各級各類(lèi)人員醫院感染知識培訓率大于95%以上，合格率大于90%。
四、加強重多耐藥菌醫院感染預防與控制
1、加強多重耐藥菌醫院感染管理，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施。加強對醫務(wù)人員醫院感染預防與控制知識的教育和培訓。
2、強化預防與控制措施，嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》（。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實(shí)施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。
3、建立和完善對多重耐藥菌的監測，臨床微生物實(shí)驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢
兒科醫院感染管理工作計劃 3
進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效，落實(shí)責任制整體護理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續、深入開(kāi)展，提高護理管理品質(zhì)，根據優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規劃和《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價(jià)細則（20xx版）的要求，按照醫院優(yōu)護方案，擬定新生兒科優(yōu)質(zhì)護理工作計劃如下：
一、工作目標
以患者滿(mǎn)意為總體目標，夯實(shí)基礎，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內涵，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。使患兒家屬滿(mǎn)意度≥95％；健康教育知曉率≥85％。
二、實(shí)施措施
�。ㄒ唬├^續完善修訂科內各項規章制度、工作流程，繼續完善修訂質(zhì)量控制標準，加強對護理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。
�。ǘ┤嫣嵘殬I(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
1、加強基礎理論知識的培訓和專(zhuān)科知識培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高，強化基礎護理及分級護理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
2、 加強護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進(jìn)行技能操作培訓，牢固掌握護理基本技能，夯實(shí)基本功底.
3、采取各種形式的`學(xué)習培訓，以提高全院護理人員的
業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀(guān)察病情、落實(shí)護理措施、記錄護理文書(shū)的能力。
�。ㄈ﹪栏褡袷亍缎律鷥喊踩芾碇贫取凡雌湟笠幏豆芾�。
1、新生兒科護士必須持證上崗，并經(jīng)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓，掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫院感染控制技術(shù)。
2、嚴格執行身份確認制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞，應及時(shí)補戴，確�；純荷矸菡_。
3、嚴格限制非工作人員的進(jìn)入，工作人員上班時(shí)要穿統一服裝、洗手，進(jìn)行各項操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。
5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細菌學(xué)監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實(shí)。制訂各類(lèi)突發(fā)事件應急預案和處置流程，提高防范風(fēng)險的能力，快速有效應對意外事件，確保醫療安全。
�。ㄋ模┖粚�(shí)基礎護理 ，切實(shí)做好各項基礎護理工作，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀(guān)察病人，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
�。ㄎ澹﹪栏衤鋵�(shí)責任制整體護理
1、改變排班方法，實(shí)施責任制排班模式，彈性排班。
2、全面履行護士職責，責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀(guān)察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、深化護士分層使用，依據患兒病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
�。┒ㄆ跐M(mǎn)意度調查
1、患兒出院時(shí)發(fā)放滿(mǎn)意度調查，聽(tīng)取家屬對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見(jiàn)和建議。
2、定期堅持出院患兒電話(huà)隨訪(fǎng)，做好病情隨訪(fǎng)、健康宣教、意見(jiàn)反饋。
�。ㄆ撸┞鋵�(shí)績(jì)效考核措施，嚴格按各種考核標準執行 ，責任護士履行崗位職責，按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jì)效考核依據。
兒科醫院感染管理工作計劃 4
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、處理突發(fā)事件
我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的'醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
兒科醫院感染管理工作計劃 5
在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點(diǎn)，提高全科感染管理質(zhì)量為目標，認真履行業(yè)務(wù)指導及管理職能，促進(jìn)兒科感染管理安全保障，具體計劃如下：
一、主要目標：
1、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格達100%。
2、滅菌合格率達100%、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；
3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時(shí)率98%；
4、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
1、科室每月進(jìn)行自我檢測，重點(diǎn)抓好醫務(wù)人員正確洗手方法的操作，并將檢查情況納入考核按規定扣分。要切實(shí)加強無(wú)菌觀(guān)念，嚴格消毒滅菌制度，嚴格執行無(wú)菌操作規范，降低兒科院內感染危險性。
2、制定兒科感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核。
3、兒科感染管理小組隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，分析科內感染情況，提出預防措施，總結經(jīng)驗，促進(jìn)科內感染質(zhì)控工作的開(kāi)展�？剖腋腥拘〗M定期活動(dòng)并有記錄。
4、加強宣傳教育，提高醫護人員的認識，對全科護理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和專(zhuān)科培訓，更新觀(guān)念，重視醫院管理體系。充分認識醫院感染管理質(zhì)控的`重要性。
5、制定兒科感染監控方案，措施，效果評價(jià)和登記報告制度，定期進(jìn)行檢查，使方案落實(shí)在實(shí)處。
6、制定兒科感染控制的學(xué)習課程表，定期對全科護理人員及新上崗人員進(jìn)行院內感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓。每季度一次。
兒科醫院感染管理工作計劃 6
1、繼續完善和落實(shí)醫院感染管理各項制度和院感控制流程。
2、加強醫務(wù)人員的醫院感染知識培訓。
3、嚴格醫院的消毒滅菌及隔離工作，對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節和高危人群的'院感防控，預防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。
4、采取監測與檢查督導相結合方法，繼續開(kāi)展醫院感染監測。
5、做好參與現患率調查人員的培訓，完成本年度的現患率調查及上報工作。
6、做好醫院感染暴發(fā)演練的各項工作。
7、定期召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議和專(zhuān)題會(huì )議，解決工作中存在的實(shí)際問(wèn)題。
8、完善醫院感染管理的信息化建設，每季度按要求完成耐藥菌監測的上報工作。
9、做好醫療廢物管理和醫務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作。
10、深入臨床科室督導、檢查、持續質(zhì)量改進(jìn)。
11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會(huì )的各項工作。
12、做好醫院及上級主管部門(mén)安排的各項應急、臨時(shí)性工作。
兒科醫院感染管理工作計劃 7
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：
進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的.培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行。
兒科醫院感染管理工作計劃 8
20xx年，我科繼續在各級領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，團結進(jìn)取，努力工作，以服務(wù)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的`發(fā)展為重點(diǎn)，以醫療質(zhì)量安全為中心，積極配合醫院的各項中心工作，不斷加強護理內涵建設，從而推動(dòng)護理事業(yè)的發(fā)展，現擬定工作計劃如下：
一、政治思想方面
1、遵守法律法規方面
全科護理人員做到和院領(lǐng)導政治思想和改革思路保持一致；在醫療工作中懂法、不違法，在護理技術(shù)操作規程中不違規；熟記各自的崗位職責以及護理的十五條核心制度。
2、醫德醫風(fēng)方面
我科將繼續堅持以病人為中心，一切為了病人的服務(wù)理念。改善服務(wù)形象，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫患溝通，注意語(yǔ)言文明。廉潔奉公，不以醫謀私，拒收受紅包，不斷提高自己的服務(wù)思想水平，樹(shù)立醫務(wù)人員美好白衣天使形象。
3、本科室每月組織一次政治學(xué)習，每次學(xué)習時(shí)間至少2小時(shí)。
二、挖掘專(zhuān)業(yè)內涵，狠抓專(zhuān)業(yè)培訓
1、挖掘專(zhuān)業(yè)內涵，狠抓專(zhuān)業(yè)培訓，不斷提高業(yè)務(wù)技能，堅持定期“三基三嚴”培訓，除參加醫院開(kāi)展的業(yè)務(wù)學(xué)習外，本科室制定計劃為：全年組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習12次，護理技能操作培訓12次，院感培訓12次，護理業(yè)務(wù)查房12次，護理疑難病例討論4次。理論考試12次，護理操作12次。
兒科醫院感染管理工作計劃 9
一、專(zhuān)科計劃
1. 第一周，強化基礎知識和基礎護理學(xué)習，培訓能獨立完成內容，包括：藥物劑量的計算， 皮試，肌肉注射，小量保留灌腸、吸氧及高熱病人的護理，在這些基本的操作中養成養成學(xué)生獨立及嚴謹的作風(fēng)，并在此階段使學(xué)生了解兒科護理常規。
2. 第二周，組織學(xué)生學(xué)學(xué)習兒科常規護理的理論知識，這周的時(shí)間里，由帶教老師指導學(xué) 生進(jìn)行專(zhuān)科護理，如：高熱驚厥的護理、急性喉炎、喘息型支氣管炎、過(guò)敏性紫癜等專(zhuān)科護理。出科前進(jìn)行一次操作考試，嚴格考察學(xué)生的學(xué)習情況，評分并記錄。
3. 在兩周實(shí)習中，了解責任制護理，掌握分級護理制度，熟悉新生兒室的設備，了解使用 方法及治療意義，了解設備清潔消毒方法及管理制度。
4. 安排一個(gè)獨立帶教日，針對以往一對一帶教制，使學(xué)生了解的內容比較單一，難以接觸 到的本科室的所有疾病，這樣難免會(huì )影響學(xué)生實(shí)踐多病種的機會(huì )，通過(guò)帶教日，讓同學(xué)可以全面系統的了解兒科各種疾病的護理。
二、入科教育
內容：
1、 對新到科室的學(xué)院，統一進(jìn)行科室人員疾病區環(huán)境的介紹。
2、 講解各班的工作職責及上下班時(shí)間，養成自覺(jué)遵守紀律的習慣。
3、 加強思想品德教育，嚴格執行各種規章制度和技術(shù)操作規程。
4、 以“病人為中心，時(shí)刻為病人著(zhù)想”，熱情、周到、耐心地，為病人服務(wù)，樹(shù)立高度的. 責任心。
5、 組織護生學(xué)習《醫療差錯事故的處理條例》和相關(guān)的法律知識，強化法制觀(guān)念和自我防 范意識，在工作中，要嚴格、謹慎、認真、耐心、細致、反復核對確保醫療安全。
6、 加強理論知識的鞏固學(xué)習與實(shí)際工作相結合，加強基本功能訓練。
7、 掌握兒科常用藥物的規格劑量，學(xué)會(huì )劑量的計算。
8、 實(shí)習護生的護理操作定期考評和隨機抽查。
9、 實(shí)習學(xué)員有一對一的帶教老師，任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進(jìn)行，做到放 手不放眼。
10、實(shí)習學(xué)員可以監督帶教老師，是否按教學(xué)計劃進(jìn)行教學(xué)。
兒科醫院感染管理工作計劃 10
一、需要改進(jìn)的內容
�。ㄒ唬┽t療制度、醫療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
�。ǘ┎v書(shū)寫(xiě)
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習；
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準確性；
4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性；
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6、治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫�；颊咦再M藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等）；
7、治療的.合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整；
�。ㄈ┳o理及醫院感染管理
1、各班職責落實(shí)情況；
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3、專(zhuān)科護理到位情況；
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性；
6、急救藥品、器械的管理；
7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力；
8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；
9、清潔、消毒、滅菌執行情況；
10、手衛生與自身防護落實(shí)；
11、抗菌藥物合理使用；
12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用；
13、多重耐藥菌的預防與控制；
14、醫療廢物的管理；
15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進(jìn)措施
1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。
2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督，關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等
3、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。
兒科醫院感染管理工作計劃 11
為了使各項工作達到可持續發(fā)展，爭創(chuàng )三級婦幼保健院，在認真總結分析經(jīng)驗的基礎上，根據醫院護理工作五年規劃要點(diǎn)及三級婦產(chǎn)醫院評審要求，將20xx年新生兒科護理工作計劃擬定如下：
一、規范護理管理工作，認真落實(shí)各項制度及工作任務(wù)
(一)組織全科護士認真學(xué)習醫院、護理部下達的各項規章制度，進(jìn)一步規范落實(shí)各項操作規程。
(二)進(jìn)一步完善細化適合新生兒科護理工作的各項專(zhuān)科護理管理制度及工作制度，做到各項工作有制可依，有章可循。
二、加強護理人力資源管理和業(yè)務(wù)培訓，提高護理人員專(zhuān)業(yè)素養
管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護理技術(shù)操作合格率100%，(90分合格);護士每年離職率≤10%，護士對科內績(jì)效分配知曉率≥80%;緊急護理人力資源調配知曉率100%。
實(shí)施方案：
(一)嚴格按照醫院護理崗位管理實(shí)施方案，對科內護理實(shí)行層級管理;對科內護士花名冊及時(shí)更新。
(二)以醫院績(jì)效分配方案為總部署，進(jìn)一步細化科內
績(jì)效分配方案，將工作量、工作質(zhì)量、滿(mǎn)意度等納入每月護士的績(jì)效考核，并讓護士充分知曉績(jì)效分配方案，從而調動(dòng)護士的積極性。
(三)加強護士業(yè)務(wù)培訓，擬定全年培訓計劃，內容涵蓋“三基”知識培訓、核心制度培訓、新生兒科專(zhuān)科護理知識培訓、新生兒科專(zhuān)科護理技能培訓等方面的`內容，做到每次培訓后均有考核。
(四)不斷的更新護理知識，增加護士外出學(xué)習和進(jìn)修的機會(huì )，計劃今年有護士取得新生兒科專(zhuān)科護士資質(zhì)。
(五)對科內護士實(shí)習彈力排班，進(jìn)一步完善緊急護理人力資源調配方案和流程并加強培訓考核。
三、加強護理質(zhì)量過(guò)程控制并持續改進(jìn)，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作
管理目標：基礎護理合格率≥95%;專(zhuān)科護理合格率≥95%;危重患者護理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品質(zhì)量合格分95分，急救藥品完好率為100%;護理文書(shū)合格率≥90%;患兒家屬滿(mǎn)意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
兒科醫院感染管理工作計劃 12
20xx年院感科將按照醫院工作目標，認真履行督導管理職能，注重醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)，加強醫院感染的監測，不斷提高、規范醫院感染管理水平�，F將一年的工作計劃制定如下：
一、加強質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫院感染發(fā)生率
1、充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過(guò)強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度，每半年召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )會(huì )議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結工作。督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。
二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識
采取全員集中講座、針對性專(zhuān)題培訓等靈活多樣的形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環(huán)節有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫院感染管理相關(guān)法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，培訓后進(jìn)行考試。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓，培訓后進(jìn)行考試。對衛生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。
三、開(kāi)展各項感染監測，杜絕醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
�。ㄒ唬└腥静±O測
臨床科室出現醫院感染病例時(shí)由臨床醫師報告，院感科專(zhuān)職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫院感染病例聚集性發(fā)生，出現醫院感染暴發(fā)事件，及時(shí)報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行，督促臨床科室對院內感染病例的報告，對全院的院內感染情況進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報。
�。ǘ┠繕诵员O測
根據河北省醫院感染控制中心《關(guān)于開(kāi)展河北省I類(lèi)切口感染目標性監測的通知》要求，本年度繼續開(kāi)展I類(lèi)切口感染目標性監測，監測周期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監測資料分類(lèi)匯總、分析、反饋，每季度對監測進(jìn)行小結、反饋。
繼續開(kāi)展ICU目標性監測，了解ICU醫院感染的.發(fā)病率及危險因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院病人醫院感染的發(fā)生。每季度對所有監測資料進(jìn)行分類(lèi)匯總、分析、反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
�。ㄈ┉h(huán)境衛生學(xué)監測
根據《^v^醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、的要求，每季度對感染高風(fēng)險部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監測頻次；遇醫院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監測。
按規范要求對滅菌器進(jìn)行監測，每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監測。醫院感染管理科每月將監測結果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書(shū)面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請二次監測。
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為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細菌培養，及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時(shí)向檢出耐藥菌的臨床科室、醫院感染管理科報告。感染管理科及時(shí)到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。感染管理科結合細菌室每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。
兒科醫院感染管理工作計劃 13
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、院內感染管理工作
1、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
2、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
3、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
4、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
5、采取多種形式的感染知識的'培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
6、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
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