關(guān)于村鎮流動(dòng)兒童免疫防控的管理方案

　　近年來(lái)，我鎮的兒童免疫規劃工作已經(jīng)取得了顯著(zhù)成績(jì)，實(shí)現了本鎮兒童免疫接種率85％的目標，免疫針對性疾病得到有效控制，特別是白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎連續十幾年無(wú)病例報告。但是，隨著(zhù)我鎮經(jīng)濟的快速發(fā)展，流動(dòng)兒童不斷增多，流動(dòng)兒童預防接種工作的無(wú)法落實(shí)已成為影響我鎮免疫規劃工作持續發(fā)展的突出問(wèn)題。為進(jìn)一步加強我鎮流動(dòng)兒童免疫規劃管理，特制定本方案。

　　一、對象與指標

　　1、對象

　　本方案中的流動(dòng)兒童指戶(hù)籍不在居住地的外省和本省外縣（市、區）7歲及7歲以下兒童。

　　2、指標

　�。�1）連續居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童建卡（證）率100%。

　�。�2）連續居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童完成免疫規劃“七苗”單苗接種率≥90%。

　�。�3）連續居住≥1年的流動(dòng)兒童完成免疫規劃“七苗”單苗接種率≥95%,“七苗”全程接種率≥90%。

　�。�4）連續居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童家長(cháng)或監護人免疫預防知識和免疫服務(wù)信息知曉率≥95%；兒童家長(cháng)或監護人應知曉?xún)和�出生后有必要接種疫苗及能夠提供免疫接種的服務(wù)場(chǎng)所，并能列舉出國家納入免疫規劃實(shí)施免費接種的2種以上疫苗。

　�。�5）在本轄區出生的流動(dòng)兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率100％（禁忌癥除外）。

　　二、措施和方法

　　（一）加強部門(mén)合作，加大預防接種工作力度。

　　加大對流動(dòng)兒童免疫規劃工作的支持力度，增加經(jīng)費投入，加強人員培訓，保證常規免疫運轉和冷鏈設備建設，做好全社會(huì )動(dòng)員和宣傳工作。

　　衛生、公安、教育、城建、婦聯(lián)、計生、村（居）等部門(mén)之間要加強協(xié)作，實(shí)施流動(dòng)兒童資料信息共享，共同抓好流動(dòng)人口的管理，提高適齡兒童發(fā)現率，及時(shí)協(xié)調解決流動(dòng)兒童免疫服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，保證各項措施的落實(shí)。

　　在流動(dòng)人口辦理申報暫住證時(shí)，詢(xún)問(wèn)并登記7歲以下的兒童。并在暫住證上粘貼由衛生部門(mén)提供的“免疫接種溫馨小貼士”，鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心每月一次對登記的名單進(jìn)行核實(shí)和建卡。

　　（二）開(kāi)展主動(dòng)搜索、現場(chǎng)建卡，及時(shí)掌握目標人群。

　　將流動(dòng)兒童預防接種作為免疫規劃的重要工作，繼續實(shí)行流動(dòng)兒童現場(chǎng)建卡制度，積極探索其他流動(dòng)兒童管理模式。充分利用區、鎮、村三級工作組織網(wǎng)絡(luò )，發(fā)揮村（居）公共衛生聯(lián)絡(luò )員、社區衛生服務(wù)站（村）醫生作用，開(kāi)展主動(dòng)搜索，提高我鎮流動(dòng)兒童預防接種率。

　　1、流動(dòng)兒童排摸。由村（居）公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員負責掌握和提供轄區目標兒童底數、變動(dòng)信息，以及各種原因未能接種疫苗的信息。村（居）公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員每月定期或不定期對轄區內出租房進(jìn)行走訪(fǎng)，了解出租房?jì)韧鈦?lái)人口的有關(guān)情況，對發(fā)現新流入本轄區的7歲及以下兒童，詳細資料登記到《流動(dòng)兒童摸底調查登記表（村級）》（見(jiàn)表1），一式二份，每月二次將“登記表”及時(shí)上報鄞江社區衛生服務(wù)中心防疫科。防疫科每個(gè)月一次進(jìn)行入戶(hù)了解轄區內外來(lái)適齡兒童接種情況《流動(dòng)兒童摸底調查及接種情況登記表（鄉鎮級）》（見(jiàn)表2），并與村公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員掌握的信息比較，以掌握村公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員的排摸質(zhì)量。

　　2、現場(chǎng)建卡。建立村級固定建卡點(diǎn)（村衛生室或流動(dòng)人口頻繁出入的地方），采用固定、流動(dòng)建卡兩種形式對流動(dòng)兒童進(jìn)行管理。由村（居）公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員對新流入本轄區的7歲及以下流動(dòng)兒童接種證進(jìn)行核查，對有接種證的兒童按照鄞江社區衛生服務(wù)中心接種門(mén)診開(kāi)放情況通知其攜帶原有接種證到防疫科進(jìn)行登記、建卡、接種；無(wú)接種證兒童現場(chǎng)填寫(xiě)并發(fā)放兒童預防接種卡（現場(chǎng)建卡專(zhuān)用），實(shí)施預約、通知接種。認真做好流動(dòng)兒童的計免宣傳工作，發(fā)放有關(guān)宣傳資料，介紹疫苗接種的免費政策、接種疫苗的必要性等等。

　　3、免疫接種工作實(shí)施。規范接種門(mén)診的工作流程，保證流動(dòng)兒童免費接種，給予流動(dòng)兒童和本地兒童相同的免疫服務(wù)。在接種門(mén)診開(kāi)放日對流動(dòng)兒童通過(guò)電腦實(shí)施建卡、登記、接種、預約等工作，將排摸到的有預防接種證及已開(kāi)展“現場(chǎng)建卡”的兒童登入信息化系統，并打印預防接種證及預約相應疫苗接種時(shí)間。

　�。�1）已在信息化系統登記而未按期接種的兒童。在每次冷鏈運轉結束后，利用信息化系統按村（居）打印應種未種兒童信息，并及時(shí)將電子版發(fā)放給各村公共衛生聯(lián)絡(luò )員，由村（居）公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員上門(mén)通知兒童監護人、督促接種并落實(shí)兒童未種原因（如生病、已搬遷、回老家等），隨后將信息返回至鄞江社區衛生服務(wù)中心防疫科，以便進(jìn)行妥善管理。

　�。�2）對村級每月上報的未來(lái)接種門(mén)診登記換證的兒童。每月將《流動(dòng)兒童摸底調查登記表（村級）》內流動(dòng)兒童與實(shí)際已建卡名單進(jìn)行核對，如發(fā)現仍未上門(mén)登記接種的兒童，將名單反饋至該兒童居住地的村級建卡點(diǎn)《村級流動(dòng)兒童摸底調查反饋表》，由村（居）公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員再次上門(mén)通知兒童監護人、督促登記建卡并進(jìn)行預防接種，同事查明兒童監護人未來(lái)建卡的原因。

　　（三）加強社會(huì )動(dòng)員和健康教育。

　　1、衛生部門(mén)與勞動(dòng)、城建等部門(mén)合作，在主要勞動(dòng)力集中場(chǎng)所（企業(yè)、大型建筑工地等）設立宣傳服務(wù)區，提供包括免疫預防接種等各種衛生知識的宣傳資料。

　　2、鎮政府積極鼓勵開(kāi)展“同鄉教育者”模式的探索，支持“同鄉教育者”隊伍的建設。在流動(dòng)兒童家長(cháng)（監護人）中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同鄉教育者，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過(guò)一對一或多個(gè)同鄉之間的交流，宣傳預防接種知識、開(kāi)展教育活動(dòng)和發(fā)放宣傳品。

　　3、鎮政府委托鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）定期舉辦一系列的預防接種知識宣傳講座和“面對面”交流、發(fā)放小型宣傳資料（如折頁(yè)、張貼畫(huà)、小畫(huà)冊、錄像帶、光盤(pán)等）等方式開(kāi)展預防接種的健教宣傳。

　　4、鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）要在社區及醫院產(chǎn)科、婦保、兒保門(mén)診張貼通俗易懂的宣傳資料。與產(chǎn)科及婦科門(mén)診相互配合，及時(shí)對孕產(chǎn)婦面對面開(kāi)展兒童計劃免疫知識的宣傳教育。

　　5、鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）積極開(kāi)展系列“媽媽班”培訓計劃，提高兒童家長(cháng)免疫規劃知識知曉率和免疫接種人員宣傳交流水平。

　　（四）加強對人員的培訓。

　　對公共衛生聯(lián)絡(luò )員、流管人員開(kāi)展兩次集中培訓，提高針對流動(dòng)兒童的免疫服務(wù)水平和工作能力。主要內容包括：預防接種工作的法律法規等有關(guān)政策和要求、兒童疫苗接種程序、流動(dòng)兒童管理工作的重要性、管理要求以及流動(dòng)兒童現場(chǎng)調查中的溝通技巧等，以提高相關(guān)人群對這項工作的重要性和必要性的認識，營(yíng)造理解與支持的環(huán)境與氛圍。同時(shí)鎮政府每月召集一次村級聯(lián)絡(luò )員例會(huì )，加強對聯(lián)絡(luò )員培訓，指導其開(kāi)展工作；發(fā)現并培訓適宜的同鄉教育者。

　　（五）依法實(shí)行預防接種證查驗制度。

　　按照《傳染病防治法》的規定，教輔室要做好入托、入學(xué)查驗預防接種證管理工作。幼托機構、學(xué)校在辦理兒童特別是流動(dòng)兒童入托、入學(xué)時(shí)要開(kāi)展查驗接種證工作。對無(wú)證或未按規定接種的兒童及時(shí)通知兒童家長(cháng)（監護人）進(jìn)行補證（種）。村（居）公共衛生聯(lián)絡(luò )員應每半年掌握轄區內開(kāi)設的幼托機構、學(xué)校情況，尤其是掌握民辦的幼托機構情況，并將掌握的信息及時(shí)報至鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）；協(xié)助學(xué)校、幼兒園督促外來(lái)兒童進(jìn)行補證（種）工作。

　　（六）保障經(jīng)費，落實(shí)流動(dòng)兒童免疫規劃管理獎勵政策。

　　鎮政府保障流動(dòng)兒童免疫規劃管理的獎勵經(jīng)費，切實(shí)將經(jīng)費落實(shí)到實(shí)處，推動(dòng)流動(dòng)兒童免疫規劃管理工作全面開(kāi)展。獎勵按照村級公共衛生聯(lián)絡(luò )員或流管辦人員在流動(dòng)兒童免疫規劃管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行發(fā)放（經(jīng)費發(fā)放由鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心負責）。具體的獎勵情況如下：

　　1、對于按月上報的《流動(dòng)兒童摸底調查登記表》中7周歲以下兒童，只要符合上報要求，即為新流入本轄區且未在鄞江社區衛生服務(wù)中心接種門(mén)診登記接種的名單，按每人10元進(jìn)行獎勵。

　　2、上報到位的對象中如為從未接種過(guò)疫苗的免疫空白兒童，再另外獎勵50元。

　　3、每年對各村（居）流動(dòng)兒童計劃免疫管理工作進(jìn)行考評，對考評優(yōu)秀的單位或個(gè)人予以適當獎勵。

　　4、對于開(kāi)展大型強化免疫、查漏補種活動(dòng)的調查摸底對象，每登記符合接種對象并發(fā)放通知單一人次，給予2元獎勵。

　　三、職責分工

　　（一）鎮政府：

　　1、根據本方案，結合當地實(shí)際情況，制定流動(dòng)兒童免疫接種實(shí)施方案，并形成文件下發(fā)到各村和有關(guān)單位。

　　2、開(kāi)展村公共衛生聯(lián)絡(luò )員和流管辦人員培訓，組織、召集鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）、村公共衛生聯(lián)絡(luò )員和流管辦人員開(kāi)展現場(chǎng)建卡工作。

　　3、掌握轄區內幼托機構、中小學(xué)校數量及入托入學(xué)兒童人數。

　　4、對轄區內流動(dòng)兒童管理、現場(chǎng)建卡工作、幼托機構和學(xué)校查驗接種證工作進(jìn)行督導。

　　5、積極鼓勵開(kāi)展“同鄉教育者”模式的探索，支持“同鄉教育者”隊伍的建設。

　　（二）鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）：

　　1、每月收集村級上報的流動(dòng)兒童信息資料，及時(shí)掌握兒童外出、返回時(shí)間，安排接種工作。及時(shí)對流動(dòng)兒童、計劃外生育和各種原因未能接種疫苗的兒童給予補種。

　　2、指導幼托機構和學(xué)校開(kāi)展接種證查驗并培訓；收集、匯總學(xué)校查驗接種證資料；及時(shí)對無(wú)證或未完成基礎免疫的兒童給予補證（種）。

　　3、每月在轄區范圍內開(kāi)展入戶(hù)摸底調查工作，掌握流動(dòng)兒童變動(dòng)情況；每月向區疾控中心上報流動(dòng)兒童摸底調查及常規免疫接種報表，并于每年6月、12月按要求填寫(xiě)《省流動(dòng)兒童調查統計報表》上報區疾控中心。

　　4、負責對村公共衛生聯(lián)絡(luò )員和鎮流管辦人員的技術(shù)指導；每月對村聯(lián)絡(luò )員工作開(kāi)展情況進(jìn)行一次督導和評估，并形成督導小結。

　　5、按照《預防接種工作規范》和《市兒童預防接種信息化管理工作規范（實(shí)行）》要求，做好疫苗和冷鏈管理，實(shí)施預防接種和金苗系統信息化操作；社區衛生服務(wù)中心與衛生服務(wù)站之間需建立鎮本級與村級的兩級信息化網(wǎng)底建設，實(shí)現服務(wù)站與接種門(mén)診之間兒童信息的動(dòng)態(tài)交換。

　　（三）村公共衛生聯(lián)絡(luò )員:

　　1、負責掌握和提供轄區流動(dòng)兒童底數、變動(dòng)信息，及各種原因未能接種疫苗的信息。

　　2、每月將流動(dòng)兒童變動(dòng)情況報告鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）。

　　3、按鄞江鎮社區衛生服務(wù)中心（衛生院）的要求，指導好流管辦人員，向責任區內預防接種對象發(fā)放預防接種通知，做好宣傳動(dòng)員，督促兒童前來(lái)接種。

　　4、參與強化免疫、查漏補種、應急接種活動(dòng)的組織、動(dòng)員等工作。

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