基本公共衛生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實(shí)施方案

　　按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（2011年版）》要求，為了進(jìn)一步做好我縣基本公共衛生孕產(chǎn)期保健項目，提高婦女健康水平，結合我縣項目開(kāi)展情況，特制定本實(shí)施方案。

　　一、項目目標

　�。ㄒ唬┰缭薪▋月省�90%；

　�。ǘ�）產(chǎn)前健康管理率≥98%；

　�。ㄈ�）孕產(chǎn)婦系統管理率≥90%以上；

　�。ㄋ模┊a(chǎn)后訪(fǎng)視率≥95%

　�。ㄎ澹┰挟a(chǎn)婦住院分娩率達到99。5%以上。

　　二、項目?jì)热?/strong>

　�。ㄒ唬�強化孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓。

　　從事孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)的人員應取得相應的執業(yè)醫師（執業(yè)助理醫師）或執業(yè)護士資格�？h每年至少舉辦一期婦女保健相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識培訓班，提高基層專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量。

　�。ǘ�）免費提供基本孕產(chǎn)婦保健。

　　按照衛生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規范》，免費為轄區內孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)。包括建立《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪(fǎng)視服務(wù)。

　　1。確定定點(diǎn)醫療保健機構縣衛生局按照國家有關(guān)工作規范要求，指定符合條件有資質(zhì)的醫療保健機構作為本區域提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的定點(diǎn)機構，并將名單向社會(huì )公布。在定點(diǎn)機構按規定的時(shí)間接受孕產(chǎn)婦健康管理的，給予免費服務(wù)。不在定點(diǎn)機構檢查紳孕產(chǎn)婦，不能享受免費孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。各地定點(diǎn)機構以市為單位報衛生廳

　　2。孕情管理。社區衛生機構和鄉（鎮）衛生院醫務(wù)人員、村衛生室村醫和村級保健員、及計生專(zhuān)干，定期入戶(hù)調查、了解、登記本轄區內育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區域提供免費服務(wù)的定點(diǎn)醫療保健機構，并按轄區負責產(chǎn)后訪(fǎng)視工作。

　　3。孕早期健康管理。

　�。�1）建立《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》。在孕12前周，孕婦到居住地的鄉鎮衛生院建立《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》�！稄V西孕產(chǎn)婦保健手冊》由自治區衛生廳統一印制。由縣婦幼保健院按照實(shí)際情況，向轄區孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)定點(diǎn)機構免費發(fā)放。孕產(chǎn)婦攜帶手冊就近到定點(diǎn)服務(wù)機構免費接受保健服務(wù)，服務(wù)完成后，保健醫生登記服務(wù)情況及結果，孕產(chǎn)婦在《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》上簽字確認。

　�。�2）首次孕早期健康管理要進(jìn)行血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查、梅毒血清學(xué)試驗、HIⅤ抗體檢測。有條件的地區進(jìn)行B超、電圖檢查及血糖、陰道分泌物等實(shí)驗室檢查，費用由孕婦自理，但要做好告知工作。同時(shí)，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知并在孕產(chǎn)婦保健手冊上簽名。高危評分10分以上，必須及時(shí)轉診到產(chǎn)科急救中心或縣級以上醫療保健機構，并在2周內隨訪(fǎng)結果。

　�。�3）中孕期健康管理。孕16—20周和21—24周各進(jìn)行1次孕期健康管理，進(jìn)行血紅蛋白、尿蛋白檢測，對孕婦保健狀況和胎兒的生長(cháng)發(fā)育狀況進(jìn)行評估。動(dòng)員孕婦到有條件的醫療保健機構產(chǎn)前篩查檢測，重點(diǎn)識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉診的高危孕婦，發(fā)現高危孕產(chǎn)婦的異常孕婦，不能截留，必須及時(shí)轉到縣級以上產(chǎn)科急救中心，并隨訪(fǎng)轉診結果。出現危急征象的孕婦。要立即轉產(chǎn)科急救中心或縣級以上醫療保健機構，并隨訪(fǎng)轉診結果。

　�。�4）晚孕期健康檢查。孕25—36周、37—40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。督促孕婦到有助產(chǎn)資質(zhì)的定點(diǎn)醫療保健機構進(jìn)行檢查，進(jìn)行血紅蛋白、尿蛋白檢測。對檢查發(fā)現的高危孕婦，必須轉診到產(chǎn)科急救中心或縣級以上醫療保健機構進(jìn)行診治，并增加必須的檢查次數。

　�。�5）產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視。助產(chǎn)機構以書(shū)面告知產(chǎn)婦免費產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視的信息，并在產(chǎn)婦出院24小時(shí)內通過(guò)網(wǎng)絡(luò )把產(chǎn)婦的分娩信息發(fā)至縣婦幼保健院，縣婦幼保健院在48小時(shí)內將產(chǎn)婦分娩信息分發(fā)到產(chǎn)婦所在地的鄉鎮衛生院進(jìn)行產(chǎn)后第一次家庭訪(fǎng)視服務(wù)（地處偏遠鄉鎮衛生院服務(wù)覆蓋不到的產(chǎn)婦，由鄉鎮衛生院通知村衛生室進(jìn)行隨訪(fǎng)）。產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視服務(wù)，應在產(chǎn)婦出脘后3—7天進(jìn)行。

　�。�6）產(chǎn)后42天健康檢查。正常產(chǎn)婦到鄉鎮衛生院檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫療保健機構檢查。發(fā)現有異常的產(chǎn)婦必須及時(shí)轉至產(chǎn)科急救中心或縣級以上的醫療保健機構查治。

　�。�7）信息收集和上報。各級各類(lèi)醫療保健機構統一使用《廣西婦幼衛生管理》軟件對孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行管理，履行孕產(chǎn)婦保健健康管理項目信息上報義務(wù)。定點(diǎn)機構在進(jìn)行產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪(fǎng)視后，要及時(shí)將信息錄入信息系統，建立電子化信息管理網(wǎng)絡(luò )。各級婦幼保健機構指導轄區完善信息管理網(wǎng)絡(luò )，全面掌握項目工作開(kāi)展情況，為項目績(jì)效考核及項目資金撥付提供依據。

　�。ㄈ�）加強孕產(chǎn)婦保健信息管理。

　　進(jìn)一步建立健全全縣婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò )，加強孕產(chǎn)婦保健信息電子網(wǎng)絡(luò )管理培訓。按照《自治區衛生廳關(guān)于貫徹實(shí)施〈全國婦幼保健機構信息工作管理規范（試行）〉的通知》和《自治區衛生廳關(guān)于進(jìn)一步加強廣西婦幼衛生信息管理系統使用管理的通知》要求，統一使用《廣西婦幼衛生信息管理系統》對孕產(chǎn)婦保健信息進(jìn)行管理，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量。

　　三、組織與管理

　�。ㄒ唬┳灾螀^衛生廳統一協(xié)凋頊目的實(shí)施，成立自治區級小組，制定項目實(shí)施方案，對全區項目實(shí)施技術(shù)指導和監督；縣衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，根據當地區域衛生規劃，確定符合要求的醫療保健杌作為孕產(chǎn)婦保健項目的定點(diǎn)醫療保健杌構，制定工作方案、管理項目經(jīng)費、對項目實(shí)施進(jìn)行監督指導和績(jì)效考核。

　�。ǘ�）自治區婦幼保健院為自治區級技術(shù)指導單位，配合衛生行政部門(mén)進(jìn)行市、縣（市、區）級師資培訓與績(jì)效考核，并承擔項目指導和信息管理工作。市、縣（市、區）級婦幼保健機構配合同級衛生行政部門(mén)對項目實(shí)施機構進(jìn)行管理、技術(shù)指導、業(yè)務(wù)培訓、績(jì)效考核，并承擔轄區內信息管理工作。

　�。ㄈ�）鄉（鎮）衛生院等項目實(shí)施定點(diǎn)機構，必須按照衛生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規范》及本方案具體妻求，提供規范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，并明確公示和告知孕婦提供免費檢查的項目，高危孕婦需要增加的自費檢查項自要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報職責， 及時(shí)向縣婦幼保健院上報信息。

　�。ㄋ模┛h級產(chǎn)科急救中心、醫療保健機構采用多種形式對鄉鎮衛生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，落實(shí)雙向轉診，接受高危孕產(chǎn)婦，明確診斷，實(shí)施治療，提供住脘分娩服務(wù)，及時(shí)反饋信息。

　�。ㄎ澹┐逍l生室、社區衛生服務(wù)站負責基礎信息收集、上報和健康教育，村衛生室在鄉鎮衛生院指導下， 協(xié)助開(kāi)展保健管理工作。

　　四、考核內容與指標

　�。ㄒ唬┒綄Э己酥饕獌热荩喉椖繉�(shí)施計劃制定、組織管理、人員培訓、經(jīng)費使用、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等：

　�。ǘ�）主要評價(jià)揩標：孕產(chǎn)婦保健覆蓋率；孕產(chǎn)婦保健系統管理率住院分娩率；產(chǎn)后訪(fǎng)視率；孕產(chǎn)婦死亡率；居民滿(mǎn)意度。

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