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醫院安全風(fēng)險排查自查報告(精選8篇)
忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了,回顧一段時(shí)間工作的付出,總體情況有好有壞,是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)自查報告了。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎?以下是小編整理的醫院安全風(fēng)險排查自查報告(精選8篇),歡迎閱讀與收藏。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇1
為進(jìn)一步加強醫院管理,提高醫療質(zhì)量,保障人民群眾就醫安全,按照市局要求,20xx年xx月xx號上午,我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查,現將檢查情況報告如下:
一、存在的問(wèn)題
1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范,個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。
2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。
3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。
4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全,處置流程不明確,操作性不強。
5、各村衛生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化,存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛生室房屋結構老化,木結構材質(zhì)較多,存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷,與病人溝通較少,病史采集不完整,對病人告知不到位。
10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份,導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。
二、整改措施
1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓,每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查,做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。
2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓,每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。
3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習,并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓,對村衛生室的醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。
5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查,督促其規范用藥。
6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習,提高安全生產(chǎn)意識,督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強與病人的'溝通,病史采集完整,必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作,務(wù)必每方必對,每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造,以適應安全生產(chǎn)的要求。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇2
根據國家環(huán)?偩值认嚓P(guān)部門(mén)要求,嚴格按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規要求,我院認真組織全院相關(guān)職能部門(mén)及臨床科室,主要是醫院放射防護小組及應急機構開(kāi)展了自查工作,以提高我院放射科的安全水平,減少事故隱患。自查內容包括以下方面:①各種規章制度的完善及執行情況;②放射診療設備的常規檢測及場(chǎng)所及四周的放射防護測量;③放射源的安全防護及安全保衛情況;④工作人員的個(gè)人劑量監測,健康體檢及定期培訓情況;⑤受檢者及陪護者的放射防護等,F將自查情況匯報如下:
一、組織結構方面:
醫院對放射防護高度重視,建立健全了“醫院放射管理委員會(huì )”,按照國家相關(guān)法律法規要求結合本院實(shí)際情況,對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查、監督,并積極配合上級有關(guān)部門(mén)處理放射意外和事故。放射管理委員會(huì )由醫院領(lǐng)導任組長(cháng),領(lǐng)導全院各部門(mén)相關(guān)的放射工作。放射管理專(zhuān)責小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔任,主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進(jìn)行直接管理、監督、執行,負責放射工作人員的健康管理,個(gè)人劑量管理,培訓管理;放射診療設備的定期檢測,場(chǎng)地的定期監測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責工作。各相關(guān)科室還設有放射防護人員,對各自科室進(jìn)行日常放射防護檢查和補充。放射防護小組及專(zhuān)責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查,排查放射防護隱患,解決放射防護問(wèn)題及放射源安全保衛工作。對照上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
二、管理制度項目方面:
1.進(jìn)一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關(guān)規章制度等制度,執行情況良好;
2.放射源及射線(xiàn)裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全,執行情況良好;
3.場(chǎng)所管理:各科都按照相關(guān)法律法規的要求,制定和完善了場(chǎng)所管理的規程及制度,執行情況很好;
4.監測管理:已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規定和制度;
5.應急管理:已經(jīng)嚴格按照應急管理的'要求,建立健全了相關(guān)的規章制度和應急預案
6.人員管理:已經(jīng)按照相關(guān)規定,建立和完善了各項人員管理制度,包括健康管理,培訓管理,健康體檢和培訓記錄等,并嚴格執行健康和培訓管理;
7.事故管理:進(jìn)一步規范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行;
8.廢物管理:已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。
三、放射防護與設施運行方面:
1.場(chǎng)所設施:各科都按照相關(guān)法律法規的要求,對場(chǎng)所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進(jìn)行了嚴格的檢測和完善,基本達到相關(guān)的規定。
2.監測設備及應急物資:各科都具有各種放射監測設備和應急物資,運行良好,腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監測儀;
3.退役源處理:已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議,所有退役放射源都由供源單位回收;
四、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗;
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案,進(jìn)行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計上崗;對個(gè)人劑量超標者進(jìn)行認真詳細的查找分析原因,避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件,并對超標者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康;
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢;
4、定期派員參加衛生行政部門(mén)舉辦的學(xué)習班,不斷提高放射防護相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。
五、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作,對放射源貯存放置及操作場(chǎng)所進(jìn)行了專(zhuān)人專(zhuān)鎖專(zhuān)管,醫院保衛科配合建立了放射源安全保衛相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
六、受檢者及陪護者
放射防護已經(jīng)按照相關(guān)規定,在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過(guò)采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護,如:甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著(zhù)防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平,保證公眾的放射防護。
以上就是我院相關(guān)科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況,整體而言,在組織管理,制度管理,場(chǎng)所管理,設施管理,放射管理等各方面都做了細致和充分的工作,達到比較好的效果。通過(guò)自查,也找出了一些問(wèn)題和不足之處,有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇3
為搞好醫院安全工作,按照衛計局會(huì )議全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神要求,我院成立了由院長(cháng)任組長(cháng),副院長(cháng)任主要負責人,各科主任為成員的安全生小組。安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組嚴格按要求對我院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了認真排查,F將自查情況報告如下:
一、20xx年4月26日、我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對①供電線(xiàn)路水房設施,壓力容器、壓力管道等設施設備;②放射科設施設備;③門(mén)診、病區等人員聚集場(chǎng)所;④收費室;⑤藥房⑥會(huì )議室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查,特別是供電系統保養、供水等設備設施,確保正常運轉、對預防及疫苗接種、精神病患者管理情況進(jìn)行排查確保每位接種兒童及精神病患者的安全。
二、進(jìn)一步明確了醫院安全領(lǐng)導小組人員職責及分工,建立健全了各項制度,進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育、培訓。人員聚集場(chǎng)所安全,滅火器材完好,疏散通道暢通;召集職工進(jìn)行“消防知識”專(zhuān)題教育,提高職工的消防意識;組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩定因素,重點(diǎn)人群實(shí)行了專(zhuān)人管理。醫院以安全生產(chǎn)自查工作為契機,及時(shí)發(fā)現安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫療安全。醫院安全領(lǐng)導小組召開(kāi)了圍繞“以病人為中心,以安全為目標”專(zhuān)題研討會(huì ),統一思想,提高認識,組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育,提高醫療安全意識,落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范,嚴查質(zhì)量環(huán)節,清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的`就醫環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞,存在隱患。
2、我院正在裝修由于場(chǎng)所限制,我們對裝修安全做了相對安排。
五、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電;
2、疏導患者就醫,確保優(yōu)良就醫秩序。
通過(guò)自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確了責任,確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位),進(jìn)一步加強了節假日、急診、病房的值班力量,節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇4
根據衛生局安全生產(chǎn)會(huì )議精神要求,結合實(shí)際情況,我院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議,周密部署各項工作,在全院內開(kāi)展安全醫療大檢查工作,F將自查情況總結如下:
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)召開(kāi)主管領(lǐng)導及科室會(huì )議,將院內重點(diǎn)科室,重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查,主管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看,并教育職工人人做好安全工作,以免意外事故的發(fā)生,消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查,包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目,具體情況如下:
。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好,成立了由衛義能院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組,值班人員到位,各項規章制度健全。
。ǘ╊A防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善,供應室、手術(shù)室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的`各項規章制度健全,處理方式符合標準,做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
。ㄈ┩话l(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故,制定了相關(guān)應急處理預案,成立了醫療衛生應急救援隊伍,保持通訊暢通,建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
。ㄋ模┲伟脖Pl和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案,完善了治安保衛和消防職責、工作制度,人員和經(jīng)費落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護監控措施嚴密。
。ㄎ澹、自查發(fā)現安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化,個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞,存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善,滅火器材配備不到位。
3、水井未設置安全防護裝置,門(mén)診綜合樓建設現場(chǎng)未設置防護設施和安全標識。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節,我們將采取過(guò)硬措施積極整改,以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在20xx年10月10日前整改完畢,到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查,對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇5
根據衛生局轉發(fā)關(guān)于《衛生廳辦公室關(guān)于立即在全省范圍集中開(kāi)展醫療衛生系統安全生產(chǎn)大檢查的通知》的文件精神,我院立即對醫療安全,治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備,易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進(jìn)行了全面的自查自糾,現將自查情況總結如下:
一、成立安全檢查領(lǐng)導小組,明確責任,狠抓落實(shí)。
成立以院長(cháng)為組長(cháng),各主管院長(cháng)為副組長(cháng),各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組。組織開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì ),由醫務(wù)科、總務(wù)科、保衛科聯(lián)合成立督辦小組,逐項討論研究涉及安全的各種隱患,明確分工,責任到人,層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管,誰(shuí)負責”的原則,對自查內容進(jìn)行梳理,將安全責任層層分解,逐一排查。對檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改,督辦小組嚴格跟蹤督辦,整改方案和整改結果報安全檢查領(lǐng)導小組組長(cháng)簽字。
二、各個(gè)領(lǐng)域,逐項排查。
。ㄒ唬┽t療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì )診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實(shí)情況,臨床路徑管理情況,檢查各項制度在實(shí)施過(guò)程中,是否根據“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”要求,加強細節管理,從制度完善到職責落實(shí),從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應用到醫療廢物處理,檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下:
1、院、科二級的醫療質(zhì)量管理責任明確,科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實(shí)到位?浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳,能?chē)腊芽漆t療基礎質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節質(zhì)量,使得一系列醫療質(zhì)量與安全等核心內容得到落實(shí),加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理和醫患溝通,嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質(zhì)量安全管理體系。
2、規范醫療行為,持續推進(jìn)臨床路徑管理。我院作為西安市第一批臨床路徑實(shí)施試點(diǎn)醫院,成立了臨床路徑技術(shù)管理委員會(huì )、臨床路徑指導評價(jià)小組及臨床路徑實(shí)施小組,制定了《臨床路徑管理實(shí)施方案》和《臨床路徑管理規定》,在各臨床科室建立《臨床路徑管理記錄本》,及時(shí)記錄變異。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規**合本科室實(shí)際情況在衛生部試點(diǎn)病種范圍內選擇合適的病種作為入徑患者,遵照執行的病種治療模式,真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時(shí)能夠對變異因素進(jìn)行分析,討論導致變異的原因,提出整改意見(jiàn),修正過(guò)程偏差,以達到終末管理向過(guò)程管理的轉變。
4、醫技科室制度落實(shí)到位,保障醫療質(zhì)量及醫療安全。各項管理制度明確,有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統計,機器設備專(zhuān)人負責,維護、保養、檢查、登記記錄在案;醫學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規定》相關(guān)要求,醫技人員相對固定,相關(guān)人員持證上崗;檢驗科嚴格執行危急值上報制度,出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進(jìn)行復核確認,并立即告知臨床,做以詳細的登記。各檢驗專(zhuān)業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進(jìn)行室內、室間質(zhì)控?剖覂葘(shí)驗室生物安全管理小組,實(shí)驗室按生物防護級別分別配備了必要的安全設備和個(gè)人防護用品,醫療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴格按相關(guān)規定處理。嚴格執行輸血前核對制度,《輸血治療同意書(shū)》簽字完備,輸血后進(jìn)行評價(jià),以達到臨床用血合理、規范的目的。
5、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內容。優(yōu)化門(mén)(急)診服務(wù)流程,推行“一站式服務(wù)”,能夠對患者提供健康教育和指導;能夠為手術(shù)患者提供規范的圍手術(shù)期護理,保障患者安全;在病區推行責任制整體護理工作模式,為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護理服務(wù)。護理人員全面履行護理職責。護士長(cháng)每天評估科室重點(diǎn)患者,根據患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素,對護士進(jìn)行合理分工,做到能級對應,同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評估,完善安全措施,減少墜床與跌倒事件的發(fā)生,發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀(guān)察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責,在護理過(guò)程中,不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開(kāi)展延伸服務(wù),院科兩級能夠堅持對出院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。
6、嚴格執行“抗菌藥物專(zhuān)項整治活動(dòng)”,積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照2013年抗菌藥物專(zhuān)項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排,建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評制度》等一系列規章制度,從制度上確?咕幬镎喂ぷ髀涞綄(shí)處。實(shí)現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理,杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì )診制度。嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評制度,加強了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
7、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會(huì ),建立健全了醫療廢物管理制度、胎盤(pán)管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度,并能夠根據新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善;負責醫廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓,能夠熟練掌握醫廢管理相關(guān)要求,醫療廢物收集專(zhuān)職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類(lèi)、定點(diǎn)放置,標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運送、規范處置,污水污物排放符合要求。嚴格按相關(guān)要求規范處置病原體培養基、標本及病理組織、胎盤(pán)、顯影液、定影液、苯類(lèi)等化學(xué)物感染性疾病門(mén)診獨立設置,出入口與普通門(mén)急診分開(kāi),標識明顯。三區劃分明確,設有腸道、呼吸道診室,有各自候診區,并接診相應的患者。對感染性疾病科設立了獨立的'掛號收費、檢驗、放射檢查、藥柜、專(zhuān)用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品,手衛生及消毒設施齊全。
8、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境,方便患者就診。醫院門(mén)診大廳設立總服務(wù)臺、流動(dòng)導醫,各科設分診護士,建立電子排序叫號系統,指導患者就診,有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通,標識清楚,急診科急救設備齊全,處于備用狀態(tài)。
。ǘ┒韭榫幤。
實(shí)行五專(zhuān)管理:專(zhuān)人保管,專(zhuān)柜加鎖,專(zhuān)用處方,專(zhuān)賬、專(zhuān)冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專(zhuān)帳,專(zhuān)人負責,帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業(yè)醫師開(kāi)具處方,按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿,并按規定進(jìn)行記錄。
。ㄈ﹥x器設備。
儀器設備檢查使用正常,均在安全使用年限范圍,其電壓、相位符合要求,均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥,房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
。ㄋ模┫腊踩。
滅火器材和消防安全標志完好情況,緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內,可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識培訓,講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災發(fā)生時(shí)如何報警、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災;強調消防通道的位置等知識。
。ㄎ澹╁仩t、壓力容器、中央空調。
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍,操作人員持證上崗,儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專(zhuān)人負責,器械科定期檢查維修,目前所有壓力設備安全有效運行,無(wú)安全隱患。鍋爐房?jì)韧ǖ罆惩,無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。
。┧、電、氣、氧、電梯等。
水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格,無(wú)安全隱患,科室應急燈及時(shí)充電,擺放到位。
。ㄆ撸┦程眯l生。
我院食堂每位工作人員每年都要進(jìn)行健康體檢,對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛生法》的要求。食堂餐廳干凈,桌椅擺放整齊,光線(xiàn)充足明亮;倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無(wú)落地存放;生熟食品及刀、案、容器分開(kāi),放入冰箱的熟食品蓋好,無(wú)交叉污染;餐具每天進(jìn)行高溫滅菌消毒;剩菜剩飯處理得當及時(shí)。同時(shí)院領(lǐng)導正在積極對我院的食堂進(jìn)行改造、裝修,改造后的食堂將以全新的面貌、更高的標準面對患者和職工服務(wù)。
。ò耍┕密(chē)輛。
對我院的公用車(chē)輛進(jìn)行了嚴格的檢查和保養,對急救車(chē)輛上的急救設備、急救藥品逐一排查,對過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴格落實(shí)我院車(chē)輛管理,嚴禁酒后、疲勞駕車(chē)。
。ň牛暮π允录屯话l(fā)公共衛生事件。
組織全院職工學(xué)習災害性應急預案和突發(fā)公共衛生事件的處理流程,在保證日常醫療救治工作的同時(shí),確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
通過(guò)這次醫療安全大檢查的全面落實(shí),不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范,同時(shí)也使我們充分認識到在醫院管理的各個(gè)環(huán)節中應該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細節管理,強化細節標準,防漏補缺,嚴防死守,才能確保醫療質(zhì)量,確保安全生產(chǎn),推動(dòng)我院醫療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇6
為深入實(shí)施《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《江西省衛生廳病原微生物實(shí)驗室生物安全管理辦法(試行)》,進(jìn)一步規范我院實(shí)驗室生物安全管理,根據縣衛生局安排,對我院實(shí)驗室生物安全管理進(jìn)行自查整改,自查整改情況如下:
一、實(shí)驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況
檢驗科根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《江西省衛生廳病原微生物實(shí)驗室生物安全管理辦法(試行)》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習,并對有關(guān)生物安全各項規章制度的運行情況進(jìn)行檢查,對存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗室所從事的實(shí)驗活動(dòng)均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實(shí)驗室技術(shù)規范、操作規程,并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的落實(shí)情況。同時(shí),對檢查情況進(jìn)行詳細記錄,定期召開(kāi)會(huì )議討論工作中發(fā)現的問(wèn)題,及時(shí)糾正。
二、病原微生物菌(毒)種的管理及運輸
根據通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習了:病原微生物實(shí)驗室菌(毒)種的管理嚴格登記制度,收到菌(毒)種后立即進(jìn)行編號登記,詳細記錄菌(毒)種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌(毒)種的管理,安全保衛制度,安全保衛措施,保管過(guò)程中,傳代、分發(fā)及使用,均應及時(shí)登記,定期核對庫存數量。菌(毒)種在進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí),滅菌指示標志,滅菌效果,同時(shí)做好銷(xiāo)毀登記等內容。
三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中,我院實(shí)驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系,進(jìn)一步進(jìn)行了修訂,使之能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。針對當發(fā)生自然災害(如地震、水災等)或設施出現故障時(shí),我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規范了菌(毒)種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷(破損)的處理原則、離心管發(fā)生破裂的'處理原則并建立了意外事故報告制度。在實(shí)驗室的顯著(zhù)位置張貼了實(shí)驗負責人、實(shí)驗室工作人員、消防、醫院、水、電氣維修部門(mén)電話(huà)。
四、醫療垃圾廢物處理工作
為加強醫療廢物的安全管理,規范醫療垃圾廢物的安全管理,我科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)規定,自查了醫療廢物管理的規章制度,是否按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》及《醫療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、包裝物、容器是否符合標準,警示物是否醒目,是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況,使用后的一次性醫療器械是否按照感染廢物進(jìn)行銷(xiāo)毀、消毒管理;醫療廢物再醫療衛生機構內暫時(shí)存儲是否符合《醫療廢物管理條例》的規定,醫療廢物轉運交接是否完整。通過(guò)檢查各項制度執行情況基本達到,存在少數交接簽字記錄不完整的情況
五、提高意識,加強學(xué)習
組織檢驗人員對《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統的學(xué)習,同時(shí)加強了實(shí)驗室的準入制度的管理,標明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人及其聯(lián)絡(luò )方式。加強了個(gè)人安全防護,并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進(jìn)行檢驗。
通過(guò)這次對微生物實(shí)驗室生物安全管理工作自查,提高了全體檢驗人員對微生物實(shí)驗室生物安全管理工作重要性的認識,加強管理,采取有效整改措施,確保實(shí)驗室工作安全。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇7
為切實(shí)做好醫院后勤安全生產(chǎn)工作,有效防范和堅決遏制事故發(fā)生,后勤辦按照院領(lǐng)導提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求,后勤辦七月初開(kāi)始對后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實(shí)安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下:
一、醫院領(lǐng)導重視,安全組織健全
我院黨政部門(mén)領(lǐng)導歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作,為保證“醫教研”水電氣供應,始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作,通過(guò)對其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育,防范類(lèi)似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì )上,周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)做了重要講話(huà),并結合實(shí)際對全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(cháng)安全生產(chǎn)會(huì ),傳達了周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話(huà)。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作,成立了由后勤辦主任周光明任組長(cháng),副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(cháng),辦公室技術(shù)人員和各班組長(cháng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設備運行,安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應急預案。針對后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了<后勤辦管理制度和職責>文本。
二、安全制度和責任的落實(shí)情況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導和監督,并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規章化來(lái)認真要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整,各項制度健全,應急預案完整,演練可行,各項操作規程考核效果較好,班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規程內容,無(wú)違章操作現象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線(xiàn)各班組組長(cháng)簽訂了《班組長(cháng)安全生產(chǎn)責任書(shū)》,各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強,切實(shí)貫徹安全生產(chǎn),人人有責的思想,職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責,為安全生產(chǎn)各項措施的落實(shí),提供了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓情況
后勤辦根據醫院領(lǐng)導的整體安排,組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育,通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議等形式,宣傳和學(xué)習《安全生產(chǎn)法》等法律法規。其次大力推進(jìn)《院級、科級、班級》三級安全教育卡,去年至今,后勤辦總計先后進(jìn)行七次各種安全教育大會(huì ),對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式,通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識教育,參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語(yǔ)等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣大后勤職工深入了解安全,廣泛重視安全,極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過(guò)各種形式(警示牌、宣傳欄、標語(yǔ)等)使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施,明確在危害發(fā)生時(shí)的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能,將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動(dòng)衛生防護用品,降低職業(yè)病危害,預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練情況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生,后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預案的學(xué)習,在學(xué)習的基礎上針對單位生產(chǎn)的特殊性,配合保衛辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著(zhù)重考察了職工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應急預案演練,提高職工和管理人員的安全思想意識,使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性,增強了職工應對突發(fā)事件的能力,逐步健全和完善應急救援預案,提高職工應急處理及實(shí)地救援的技能。
五、落實(shí)安全責任和隱患整改情況
后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫院要求,分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案,真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的.設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔,無(wú)破損、裂痕,無(wú)跑冒滴漏現象,各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效,操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效,并進(jìn)行定期認真檢查。
電氣設備的安裝和維修,由電工操作,非電工不準裝修電氣設備和線(xiàn)路,對易發(fā)生事故的電氣設備有專(zhuān)人管理,責任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規定配備勞動(dòng)保護用品,按操作規程作業(yè),并定時(shí)檢查線(xiàn)路及一切電器設備,所有高壓危險場(chǎng)所,都設置了防護設施和警示標志,非電工作業(yè)人員嚴禁進(jìn)入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場(chǎng)所。
在自查過(guò)程中,我們堅持安全第一、排除隱患的原則,如
、匍T(mén)診污水站自查設備控制柜出現線(xiàn)路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患,為保證安全設備重新購買(mǎi)。
、谥醒肟照{機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。
、垭娫(huà)班主控電源柜、主數據交換機設備老化,安排將有故障的用戶(hù)板控制板分批送修,不允許“帶病”工作。
、苠仩t房氣體報警控制器失靈,就立即通知新奧燃氣公司和廠(chǎng)家進(jìn)行維修。
下一步將針對薄弱環(huán)節和可能出現的問(wèn)題,認真進(jìn)行全面排查,重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí),安全措施是否到位,安全防護設施設備是否齊全完好,漏洞隱患是否糾正。
為保證醫院后勤安全生產(chǎn),結合后勤辦實(shí)際增加以下舉措:
1、醫院投資千多萬(wàn)元積極配合長(cháng)沙市電業(yè)局進(jìn)行醫院高壓雙線(xiàn)四電源入戶(hù)的論證和建設工作,通過(guò)拆除辦公樓配電間消除設備隱患和高壓電線(xiàn)整合,醫院變壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個(gè)新臺階。
2、加強用電設備安全管理,在保證用電安全的前提下對全院購買(mǎi)的大功率設備進(jìn)行用電安全論證,為院領(lǐng)導決策提供科學(xué)依據。并停止本部門(mén)非生產(chǎn)大功率用電設備的購買(mǎi)。
3、酷熱期間為保證醫療科室用電安全,安排水電維修人員每周到科室進(jìn)行電氣設備檢查,并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn),要求水電班應急維修電話(huà)保持24小時(shí)暢通。
4、加強直飲水和二次供水的安全管理,為保證飲水安全,防止他人投毒破壞事件發(fā)生,直飲水機房和二次供水泵房進(jìn)水口安裝防盜門(mén),禁止非工作人員進(jìn)入。每月配合長(cháng)沙市疾控中心對醫院直飲水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)化驗,保證職工和病友飲水安全。
醫院安全風(fēng)險排查自查報告 篇8
為了加強醫療安全管理,防范各類(lèi)事故的發(fā)生,切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念,創(chuàng )建“平安醫院”,深入開(kāi)展 “三好一滿(mǎn)意”、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治”活動(dòng)方案的要求,我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng),現將自查情況匯報如下:
一、 規范執業(yè),規范行醫,強化管理。
嚴格執行有關(guān)法律法規,嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度,我院的醫療機構執業(yè)許可證均在有效期內,醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告等現象。組織學(xué)習了衛生法律法規、規章制度、常規規范的學(xué)習。我們先后開(kāi)展了《執業(yè)醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規,通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座和學(xué)習小組集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫務(wù)人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二、嚴抓醫療質(zhì)量,確保醫療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作,嚴格落實(shí)了醫療護理核心制度,嚴格遵守《江西省基本藥物制度》,加強抗菌藥物臨床合理使用管理;強化了醫院感染管理;加強急救工作,配強急救技術(shù)力量,強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平;進(jìn)
一步規范了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照專(zhuān)科疾病的`診治流程,開(kāi)展臨床工作,確保醫療質(zhì)量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄,病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度;嚴格執行醫生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì )診制度的執行。各科室質(zhì)控醫師要加強指控力度,提高病案質(zhì)量。
三、落實(shí)各項制度,加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解。
認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署,入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通,落實(shí)醫療行為的及時(shí)到位,各種檢查及時(shí)進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,是否存在醫療隱患或者糾紛。
四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案,為進(jìn)一步加強監測管理工作,深化思想,提高認識。結合本單位實(shí)際,建立和完善相應的管理組織和制度,落實(shí)配備專(zhuān)(兼)職人員,并承擔管理工作職責,加強領(lǐng)導,貫徹落實(shí)。 經(jīng)過(guò)此次醫療安全情況自查,我院能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ,依法行醫,規范執業(yè),執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準,進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生,嚴防醫療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。但是,由于各種主客觀(guān)條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請上級給予更多指導和支持,讓我們在今后工作中,不斷完善,更好的為轄區群眾服務(wù)。
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