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衛生院院感自查報告總結(精選11篇)
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析,得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料,它可以明確下一步的工作方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益,不如我們來(lái)制定一份總結吧。那么你知道總結如何寫(xiě)嗎?以下是小編為大家收集的衛生院院感自查報告總結,歡迎閱讀與收藏。
衛生院院感自查報告總結 篇1
按照桂衛醫【20xx】188號精神,深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強醫院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染,增強醫院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視,院長(cháng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責,到一線(xiàn)督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理,自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內感染管理小組:
在以院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計,并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作,按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內感染管理工作的.順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:
、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗。
、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗。
、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔。
、稍簝雀腥镜怯洸蝗。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:
、沤⒔M織明確職責,責任到人。
、平∪晟浦贫燃s束人。
、前惭b紫外線(xiàn)燈管,配置消毒液等。
、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱,提高職工思想意識。
、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習,并認真貫徹執行,對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領(lǐng)導重視消毒室的建設,為保持消毒條件,在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時(shí)無(wú)法維修情況下,又購置一臺小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板,保持光滑,無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區:污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi);初洗與精洗分開(kāi);未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);在壓力蒸汽滅菌時(shí),堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際,院感負責人組織開(kāi)展了醫院感染相關(guān)知識培訓,增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務(wù)人員意識較低,從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信,只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習,我們將把院內感染控制工作做得更好。
衛生院院感自查報告總結 篇2
為進(jìn)一步規范我院的工作人員的執業(yè)行為及醫療服務(wù),確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全,按照市局印發(fā)的《全省基層醫療機構“規范服務(wù)行動(dòng)”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的要求,我院開(kāi)展了規范服務(wù)行動(dòng)并制訂了實(shí)施方案,為貫徹落實(shí)這一活動(dòng),加強醫院管理、提高醫護質(zhì)量、確保就醫安全、改善醫療服務(wù),我院決定,在全院開(kāi)展規范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng),現報告如下:
一、規章制度
我院完善一系列規章制度,建全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度,防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。在治療過(guò)程中,嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規范要求,客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)和門(mén)診日志。
二、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療,嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應用小型(規定之內)的檢查,盡力應用甲類(lèi)藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
三、傳染病報告
按規范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度,放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進(jìn)行登記。做到無(wú)遲報、漏報、瞞報的'情況。
四、消毒器械和一次性醫療器械的管理
我院嚴格按規范要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械,做到專(zhuān)人登記、專(zhuān)人管理。
五、醫療廢物管理
我院嚴格按規范要求做到垃圾分類(lèi),垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施;對醫療廢物統一回收并進(jìn)行無(wú)害化處理,做到專(zhuān)人登記、專(zhuān)人管理。
六、村衛生室的監管
將村衛生室規范化建設、規范化管理及公共衛生服務(wù)一體化管理三項工作中的內在共同點(diǎn)有效結合,齊抓共管,科學(xué)合理安排部署,大幅度提高了工作效率。
存在問(wèn)題:
1、目前未取得《放射診療許可證》,放射人員未取得《放射人員工作證》。
2、未取得特殊藥品的資質(zhì),也沒(méi)有配備專(zhuān)業(yè)人員。
3、有些村衛生室未取得《醫療機構執業(yè)許可證》,正在積極考取中。
總的來(lái)說(shuō),通過(guò)自查,我院發(fā)現問(wèn)題,認真完善、全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)工作,嚴防醫療差錯事故和糾紛發(fā)生,為人民群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境,樹(shù)立醫療行業(yè)新風(fēng)氣
衛生院院感自查報告總結 篇3
為進(jìn)一步規范我院的工作人員的執業(yè)行為及醫療服務(wù),確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全,按照縣局有關(guān)文件精神的要求,我院開(kāi)展了規范服務(wù)行動(dòng),為貫徹落實(shí)這一活動(dòng),加強醫院管理、提高醫護質(zhì)量、確保就醫安全、改善醫療服務(wù),我院決定,在全院開(kāi)展規范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng),現報告如下:
1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診規范化建設以及環(huán)境建設,進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理,使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等,理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革,在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上,將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分,明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主,中心衛生院要在此前提下,進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平,指導周邊一般衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績(jì)效考核制度,人員工資的.分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻掛鉤,提高了鄉鎮衛生院的內在活力,激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度,建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度,防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。
5、健康檔案的建立與管理,我院健康檔案的建立以衛生室宣傳、收集資料、協(xié)調安排轄區居民,衛生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進(jìn)行。但是在建立過(guò)程中,因蘭村衛生室工作人員年齡偏大,協(xié)調、宣傳工作不到位,檔案建立進(jìn)度緩慢,部分居民不配合,導致建檔率低。
衛生院院感自查報告總結 篇4
路橋鄉衛生院接到通知,認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )通知精神,積極在衛生院開(kāi)展自查,現將自查情況報告如下:
1、路橋鄉衛生院依法使用藥品、醫療器械,在門(mén)診口處懸掛衛生院的醫療機構執業(yè)許可證,并按上級規定按時(shí)接受年檢。
2、全面落實(shí)基本藥物目錄,藥品由上級部門(mén)統一招標定價(jià),網(wǎng)上訂購,堅定執行藥品銷(xiāo)售零差價(jià),什么價(jià)格購進(jìn),什么價(jià)格賣(mài)出。
3、依據《邯鄲市醫療機構藥品使用質(zhì)量監督管理辦法》及《規范化藥房標準》,已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度,主要包括藥品質(zhì)量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻,并嚴格執行,定期檢查。
4、衛生院設立了以院長(cháng)為組長(cháng)的質(zhì)量監督小組,負責對藥品的質(zhì)量監督和對處方的審核;直接接觸藥品人員經(jīng)藥監局專(zhuān)業(yè)培訓,考核合格,進(jìn)行了健康體檢,并建立了健康檔案;憑處方銷(xiāo)售的藥品,依照處方銷(xiāo)售并進(jìn)行登記。
5、在中藥房和西藥房?jì)劝惭b了空調、排風(fēng)扇、溫濕度表,生化藥品嚴格按規定溫度儲存,并按藥品需要設置溫濕度,每天進(jìn)行記錄,所用器具均按規定檢測合格。
6、購進(jìn)藥品時(shí)從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執照》,取得相應認證證書(shū)的`藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)藥品,并備下供貨的資料,包括:加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和gmp或gsp認證證書(shū)及《營(yíng)業(yè)執照》復印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書(shū)、授權委托書(shū)、銷(xiāo)售人員復印件、完整合法票據。
7、購進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴格按照規定逐一驗收,檢查藥品外觀(guān)性狀、內外包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)等內容,每一次驗收后都將驗收藥品及時(shí)登記在驗收記錄本上,注明藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、數量、;價(jià)格等,確保藥品信息的及時(shí)準確。
8、中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房;在庫藥品分品種按批號堆放,藥品和非藥品,處方藥和非處方藥,內用藥和外用藥,分開(kāi)存放;易串味的藥品分別存放。
9、衛生院內部張貼藥品零差價(jià)制度。
10、每周組織一次對員工開(kāi)展業(yè)務(wù)及法規知識學(xué)習,由專(zhuān)人進(jìn)行記錄保存。
11、在衛生院設有藥品監督崗、意見(jiàn)薄,接受患者的意見(jiàn)、監督。
12、上班時(shí)間衛生院職工必須穿白大褂,佩戴上崗證,對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛生院院感自查報告總結 篇5
合理合法收費是維護患者權益的具體體現,我院在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下,嚴格按照xxx鄉鎮衛生院收費標準執行,并采取扎實(shí)有效的措施,深入開(kāi)展我院的收費自查工作,取得了一定的成效,現將有關(guān)情況匯報如下:
一、嚴格執行有關(guān)文件要求,組織臨床、收費、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療服務(wù)價(jià)格規范》,所有收費標準一律按照xx鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理,醫療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的`方式進(jìn)行監督與管理,杜絕亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、加大對物價(jià)工作的監管力度,定期組織藥品及醫療服務(wù)收費檢查,制定有力的措施,嚴查嚴管,切實(shí)糾正損害群眾利益的行為,保證廣大患者的健康合法權益。20xx年,全年總收入xx元整。
三、實(shí)行國家基本藥物制度以后,統一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷(xiāo)售的服務(wù)渠道,各項醫療項目實(shí)行統一管理,按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷(xiāo)目錄管理執行。
四、我院進(jìn)一步公開(kāi)、透明、規范收費措施,讓患者明白消費,不允許含糊、隨意、隱蔽性收費。并在門(mén)診實(shí)行了公示制度,公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準,讓群眾監督,規范了收費標準。
通過(guò)加強醫院管理,維護患者利益,提升了醫療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫患關(guān)系、減輕社會(huì )和患者的醫療費用、提高患者滿(mǎn)意率。
衛生院院感自查報告總結 篇6
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作,通過(guò)建立完整而系統的健康檔案,有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息,全面評價(jià)農村居民的健康水平,為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處,我院認真進(jìn)行了自查總結,如下:
一、基本情況:
本鄉前有6個(gè)行政村,1500戶(hù),3908個(gè)人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次,健康教育講座做了11次,參加了746人,發(fā)放宣傳單6次。
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中,個(gè)別工作人員責任心不強,居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏,家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用,宣傳,不夠細致全面,個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病管理,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計不全面,沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí),在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中,不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料,并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施:
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),為民辦實(shí)事、辦好事,促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓,明確責任分工,細化工作措施,確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核標準,對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià),保證工作質(zhì)量,提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓,使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識,提高健康檔案的'質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法(試行)》,對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái),我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助,至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的`補助,提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
衛生院院感自查報告總結 篇7
根據區疾控中心轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展國家免疫規劃和疫苗管理工作檢查的通知,為了解和掌握轄區內的免疫工作的具體情況,迎接上級的檢查驗收,按照區疾控工作安排,開(kāi)展了免疫規劃及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善,現見(jiàn)自查工作匯報如下:
兒童計劃免疫工作情況及不足之處:
一、兒童預防接種管理率逐年提高,薄、表、卡逐步完善,但接種信息填寫(xiě)缺失不規范,出現部分薄,表、卡填寫(xiě)不一致,部分沒(méi)有注明生產(chǎn)的廠(chǎng)家、批號和失效日期等資料不完整和填寫(xiě)錯誤的問(wèn)題。
二、流動(dòng)人口免疫規劃工作雖有改觀(guān),并進(jìn)行了專(zhuān)冊管理,但由于流動(dòng)人口的`特殊原因,管理經(jīng)常出現突節。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況,由于我轄區地處城鄉結合部,群眾經(jīng)濟條件的逐步改善,適齡兒童入學(xué)流動(dòng)性加大,客觀(guān)上加大了預防接種工作的難度,雖然經(jīng)過(guò)各種形式下大力氣進(jìn)行 宣傳,和強化接種拉鋸戰的方式以圖改變,但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏柜,冰箱溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監測并填寫(xiě)了完整的監測記錄,并備用冷藏冰排以備斷電時(shí)備用,疫苗由疾控直接配送,并有配送冷藏記錄單,疫苗進(jìn)出庫配有冷藏包。
衛生院院感自查報告總結 篇8
為了提高本院醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量專(zhuān)項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[2014]69號),進(jìn)行嚴格的自查自糾工作,F將自查情況匯報如下。
自查基本情況
。ㄒ唬┙M織機構管理情況
接到通知要求后,我院立即成立以院長(cháng)為組長(cháng),以副院長(cháng)為副組長(cháng),各科室主任為成員的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作,成立專(zhuān)門(mén)的管理小組,健全管理制度,多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署,定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參;颊叩尼t療及費用情況;高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的各項醫保會(huì )議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫保局布置的各項任務(wù),并按時(shí)報送各項數據、報表,對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行嚴格管理,從未進(jìn)行涂改、買(mǎi)賣(mài)、租借、轉讓,F有床位24張,實(shí)際開(kāi)放床位12張;現有職工34人,主治醫師2人,助理醫師4人,藥士4人,護士2人,會(huì )計師1人。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》,所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立監督欄對外公開(kāi)。
。ǘ┰\療用藥情況
我院定期組織醫護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓,做到對病人負責,從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現象;對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià),并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。
(三)出入院標準
一是入院方面,嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現象,住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象,做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間,不分解服務(wù)次數,不分解收費,出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
。ㄋ模┽t療保險病歷及處方管理
我院自建院以來(lái),一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設施完整、方便參保人員就醫;嚴格執行診療護理常規,認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度,強調病歷診斷記錄完整,對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔;在參保人員住院治療方面,一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程,認真落實(shí)首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確,醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執行自愿項目告知制度,做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準,將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún),超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
。ㄎ澹┨厥鈾z查治療
在特殊檢查治療方面,我院要求醫生要針對不同病人的'不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
。⿲蔽V夭∪思皶r(shí)轉院到上一級醫院。
。ㄆ撸┧幤肥褂
在藥品的管理和使用方面,一是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià),并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例,堅決杜絕此類(lèi)事件發(fā)生。
通過(guò)一系列的用心服務(wù),在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中,病人滿(mǎn)意度一直在98%以上,度實(shí)現參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規范化,服務(wù)理念人性化,醫療質(zhì)量標準化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
存在不足:
一由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)更新,一定 程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,持續發(fā)展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
今后努力方向:
我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下,努力貫徹落實(shí)十八大會(huì )議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷更高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,實(shí)現我院又好又快健康發(fā)展。
衛生院院感自查報告總結 篇9
大渡崗鄉衛生院基本公共衛生服務(wù)項目在市衛生局的正確領(lǐng)導下,嚴格執行《國家基本公共衛生服務(wù)規范(20xx年版)》和《國家基本公共衛生服務(wù)規范(20xx年版)》及省州有關(guān)文件精神,加強內部管理,嚴抓基本公共衛生服務(wù)項目工作,充分調動(dòng)干部職工的工作積極性和主動(dòng)性,取得了較好效果,現將20xx年1月工作自查總結如下:
一、加強領(lǐng)導、成立機構,制定方案
根據云南省衛生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔20xx〕xx號)和《xx20xx年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》(西衛發(fā)〔20xx〕322號),結合我鎮實(shí)際,成立了我院國家基本公共衛生服務(wù)項目領(lǐng)導小組,領(lǐng)導組成員做了具體分工,成立了公共衛生項目辦公室,并制定了我院的基本公共衛生服務(wù)項目工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。
二、健全制度,嚴格培訓,規范行為
我院統一制定并印制了項目管理的各項制度,各成員小組辦公室都將各種制度上了墻,并組織有關(guān)人員到市衛生局和疾控中心參加培訓學(xué)習,培訓采取老師講課和現場(chǎng)模擬等方式,通過(guò)培訓使我院的公共衛生專(zhuān)職人員基本掌握了國家基本公共衛生服務(wù)規范的各項內容,為我院順利實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目,更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎。
三、十一項國家基本公共衛生服務(wù)項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務(wù)項目中,居民健康檔案是基礎,建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎上,通過(guò)上門(mén)隨訪(fǎng)服務(wù)等形式,為轄區常住人口建立統一規范的居民健康檔案,截止20xx年1月29日,全鄉共建立居民健康檔案13644人,其中城鎮居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人,建檔率達87.42%,電子建檔率達87.42%;農村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人,建檔率達87.89%,電子建檔率達87.89%。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能,優(yōu)生優(yōu)育及轄區重點(diǎn)健康問(wèn)題內容,通過(guò)進(jìn)村、下車(chē)間宣傳,為城鄉居民提供健康教育信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù),設置健康教育宣傳欄并定期更新內容,開(kāi)展健康知識講座等健康教育活動(dòng),截止20xx年1月29日,設置健康教育宣傳欄6塊,累計更新內容67次,開(kāi)展公眾咨詢(xún)活動(dòng)51次,舉辦健康知識講座73次,開(kāi)展健康教育視頻播放宣傳60次,發(fā)放各類(lèi)宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料x(chóng)x種,播放影像教育材料6種5次;同時(shí)規范活動(dòng)資料,歸檔管理。對所有村衛生室進(jìn)行了一次督導。
通過(guò)不斷的'健康指導和干預,很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣,真正做到疾病從預防開(kāi)始。
3、預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規劃疫苗。發(fā)現、報告預防接種中和疑似異常反應,并協(xié)助調查處理國家基本公共衛生服務(wù)項目預防接種工作的重點(diǎn)任務(wù),為做好此項工作,我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷藏管理制度,并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理,保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月,共建卡6人,其中本地兒童3人,流動(dòng)兒童3人,并已錄入電腦。并按階段進(jìn)行接種。其中,大荒田村委會(huì )1人;大干壩村委會(huì )1人;大荒壩村委會(huì )2人;關(guān)坪村委會(huì )2人。對基礎免疫及強化免疫應接種兒童進(jìn)行摸底,加強強化免疫,共進(jìn)行基礎免疫:乙肝疫苗:15針;卡介苗:23針;脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸:25粒;百白破:19針;麻疹疫苗:7針;甲肝:21針;乙腦:4針;麻風(fēng)針15人;A群針30人;A+C針7人。出入庫、日清月結數字相符,門(mén)診日志項目填寫(xiě)齊全,有家長(cháng)簽字。兒童預防接種電腦輸入太慢,電子上報不及時(shí)。
4、傳染病
及時(shí)發(fā)現、登記并報告轄區內發(fā)現的傳染病病例和疑似病例,參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理,開(kāi)展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢(xún)服務(wù),配合專(zhuān)業(yè)公共衛生機構,對非住院結核病、艾滋病人進(jìn)行治療管理是國家基本公共衛生服務(wù)項目中傳染病報告和處理服務(wù)的主要內容。20xx年xx月至2102年1月,我院共報傳染病0例,管理肺結核病人:8個(gè);梅毒病人2個(gè),按時(shí)隨防。各村衛生室均能參與配合轄區內重點(diǎn)傳染病的個(gè)案調查和隨訪(fǎng),有個(gè)案調查表,并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理;我院已開(kāi)展了本級與村級傳染病漏報調查;每月開(kāi)展傳染病報告管理工作督查;向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛生事件有關(guān)知識;對本院職工和村級等進(jìn)行傳染病報告知識培訓。制定了詳細的培訓計劃與內容培訓時(shí)留有村醫的簽名、留存照片等。衛生院分別對村衛生室進(jìn)行了督導指導工作,留下了詳細的督導筆錄。尤其是關(guān)坪村衛生室、大荒壩衛生室、村醫的工作開(kāi)展比較好,大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛生室,資料管理整齊,我院有資料專(zhuān)用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健
。1)統一應用嬰幼兒保健卡,規范保健卡的填寫(xiě),有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統管理率,新生兒訪(fǎng)視率100%。
。2)建立兒童健康檔案,定期組織保健教育和兒童體檢,每年對托幼機構進(jìn)行衛生保健督導,并做好記錄。
。3)正確收集、匯總、上報兒童保健各類(lèi)報表,做好各類(lèi)報表的留底保存。
。4)開(kāi)展母乳喂養、科學(xué)育兒、疾病防治知識的健康教育,并做好記錄。已開(kāi)展,登記不是很規范,但是缺漏項較多,1月兒童管理0人,體弱兒篩查管理登記完整,xx月體弱兒篩查為0,新生兒防視3人,兒童系統管理總人數0人。
6、孕產(chǎn)婦保健
(1)統一使用孕產(chǎn)婦保健手冊,統一規范保健冊的填寫(xiě),統一規范系統保健服務(wù),做好早孕建冊和產(chǎn)前檢查工作。
(2)定期召開(kāi)兩級婦幼工作例會(huì )。鄉級每月一次例會(huì ),通過(guò)例會(huì )總結、布置婦幼工作,并針對工作中存在的問(wèn)題及時(shí)培訓。
(3)準確、及時(shí)收集、匯總、上報孕產(chǎn)婦保健各類(lèi)報表,做好各類(lèi)報表的歸檔保存。
(4)開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康教育,做好孕婦學(xué)習的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數xx人,生產(chǎn)數8人活產(chǎn)8人,死產(chǎn)0人,住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡0人。
7、老年管理
對轄區65歲以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險因素調查和一般的體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等。健康指導是老年人健康管理的主要內容,在居民健康建檔的一開(kāi)始,我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來(lái)健康管理,截止20xx年1月30日,已為轄區內65歲以上的城鎮老年人建檔160人,建檔率達14.54%;農村老年人建檔721人,建檔率達50.4%。并為農村65歲以上老年人提供免費體檢一次,累計農村免費體檢xx0人。
8、慢性病管理
慢性病管理,主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導,對35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診、測血壓,對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪(fǎng),并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。截止20xx年1月29日,已登記管理高血壓患者183人,登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理,是我們的主要任務(wù),是對轄區內重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理,在專(zhuān)業(yè)機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導,截止20xx年1月29日,已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛生監督
衛生監督是加強衛生管理的重要手段,對有關(guān)衛生的法規、條例、標準、辦法等實(shí)施情況進(jìn)行的檢查,未順利實(shí)施衛生監督動(dòng)作,達到與其的監督目的,除了制定有關(guān)法規并嚴格執行外,應繼續不斷的進(jìn)行宣傳教育,提高人們對執行衛生法規重要性的認識。
11、突發(fā)公共衛生應急管理
繼續加強可疑病例的檢測、報告工作,加強傳染病和實(shí)物中毒等突發(fā)公共衛生事件的檢測和防控工作,有針對性的開(kāi)展應急技能培訓,完善各類(lèi)突發(fā)公共衛生事件應對程序,防止出現疫情擴散和蔓延,切實(shí)提高突發(fā)公共衛生事件的發(fā)現、報告及處置能力。
四、存在問(wèn)題
。ㄒ唬┖圹E資料管理不夠規范,個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)意識不強,檔案使用率不高。
。ǘ┤瞬湃狈,全科醫師人員不足,影響了基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目的開(kāi)展進(jìn)度。
。ㄈ┱咝麄髁Χ炔粔,醫務(wù)人員及居民基本衛生服務(wù)和重大公共衛生認識存有距離,上門(mén)建檔和隨訪(fǎng)主動(dòng)配合存在一定困難。
。ㄋ模┕ぷ髀鋵(shí)不到位,進(jìn)度緩慢。
五、下一步工作安排
。ㄒ唬┘訌妼(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍建設,提高基本公共衛生服務(wù)水平。
。ǘ┘哟笮麄髁Χ,認真開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目工作,通過(guò)宣傳-吸引-再宣傳,以逐步改變社區居民的陳舊觀(guān)念,促使其自愿參與到公共衛生服務(wù)中來(lái)。
。ㄈ┞鋵(shí)各項服務(wù)規范、強化各項規章制度,推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目可持續健康發(fā)展。
。ㄋ模┌凑諊一竟残l生服務(wù)規范認真落實(shí)各項工作,以達到基本服務(wù)規范的要求。
衛生院院感自查報告總結 篇10
為了落實(shí)縣衛生局、鎮黨委政府安全生產(chǎn)會(huì )議的精神要求,結合實(shí)際情況,衛生院院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議,在全院內開(kāi)展安全醫療大檢查工作。周密部署各項工作現將自查情況總結如下:
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)召開(kāi)主管領(lǐng)導及科室會(huì )議,將院內重點(diǎn)科室,重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查,主管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看,并教育職工人人做好安全工作,以免意外事故的發(fā)生,消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查,包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等,具體情況如下:
(一)組織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好,成立了由院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組,值班人員到位,各項規章制度健全。
。ǘ╊A防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善,供應室、搶救室、治療室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全,處理方式符合標準,做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
(三)突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故,制定了相關(guān)應急處理預案,成立了醫療衛生應急救援隊伍,保持通訊暢通,建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
(四)治安保衛和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案,完善了治安保衛和消防職責、工作制度,人員和物資落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的.防護監控措施嚴密。
三、自查發(fā)現安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化,個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞,存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善,滅火器材配備不到位。
3、部分水暖管道存在滴漏。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節,我們將采取過(guò)硬措施積極整改,以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在20xx年元月20前整改完畢,到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查,對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
衛生院院感自查報告總結 篇11
20xx年是預防接種規范管理年。為做好規范年管理活動(dòng),不斷提升全鄉免疫規劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平, 根據《XX市預防接種規范管理年活動(dòng)方案》要求,為不斷提升全鄉免疫規劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平,鞏固人群免疫屏障,努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率,現將自查情況報告如下:
一、自查情況
1、加強接種管理,規范接種服務(wù)
按照《x省預防接種單位管理辦法(試行)》加強預防接種單位和人員準入管理,對轄區內接種單位進(jìn)行統一規劃,對從事接種工作的醫務(wù)人員進(jìn)行培訓、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證,無(wú)接種資質(zhì)人員不得從事預防接種工作。要求接種單位嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案的要求規范實(shí)施接種,在實(shí)施疫苗接種前先告知受種者或其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等,告知一類(lèi)苗免費政策,二類(lèi)苗知情、自愿的前提下,不以任何理由強迫接種二類(lèi)疫苗,不撤擅自用二類(lèi)疫苗替代一類(lèi)疫苗,不擅自開(kāi)展群體性疫苗接種。
2、加強疫苗管理和冷鏈運轉
縣級疾控機構和接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規范,做好疫苗出入庫登記,保障疫苗儲存、運輸和使用各個(gè)環(huán)節的冷鏈運轉,保證疫苗質(zhì)量。指定專(zhuān)人對疫苗的管理,建立健全相關(guān)工作制度,建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應等記錄,妥善處理好報廢疫苗。
縣衛生局加大監督管理,對疾控機構和接種單位一類(lèi)疫苗分發(fā)和二類(lèi)疫苗購買(mǎi)的情況進(jìn)行督查?h疾控機構和接種單位依照《疫苗流通和預防接種管理條例》,制訂二類(lèi)疫苗使用計劃,實(shí)行統一采購,并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)查驗,索取疫苗批號合格證明等工作。同時(shí),加大對疫苗儲存、運輸及接種各個(gè)環(huán)節的.監管力度,做好儲存、運輸疫苗記錄。
3、加強疑似預防接種異常反應監測、報告與處置工作
認真做好疑似預防接種異常反應病例的監測和報告管理?h疾控機構和接種單位及其醫療衛生人員發(fā)現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應,依照預防接種工作規范及時(shí)處理,并立即報告當地衛生行政部門(mén)?h疾控中心及時(shí)組織預防接種異常反應診斷專(zhuān)家組對報告的病例進(jìn)行調查處理和確診鑒定。對確屬異常反應的病例,應按有關(guān)規定上報相關(guān)材料,落實(shí)補償資金。對于因疫苗接種異常反應而引起相關(guān)上訪(fǎng)人員,做好宣傳、解釋工作,妥善處理。
4、廣泛開(kāi)展宣傳教育,普及預防接種知識
加強廣播電臺等新聞媒體的溝通,大力宣傳預防接種對保護公眾健康的重要意義,疾控機構和接種單位加大今年“4.25全國預防接種宣傳周”活動(dòng)力度,提高公眾對預防接種知識知曉程度和國家擴免政策,倡導社會(huì )各界重視、關(guān)心支持、理解預防接種工作,消除社會(huì )對擴免工作誤解。
二、存在主要問(wèn)題
1、部分接種單位冷鏈運轉運輸記錄不全,沒(méi)有途中及到達時(shí)溫度記錄;
2、少數接種單位疫苗接種知情告知內容填寫(xiě)不全,未告知疫苗預防疾病,無(wú)監護人鑒名等;
3、部分鄉鎮防保站未設立生物制品帳目,出入庫帳目與冰箱疫苗實(shí)物不符、未做到日清月結。
4、少數鄉鎮防保站存在一、二類(lèi)苗捆綁接種現象,違背了二類(lèi)疫苗自費自愿原則。
5、少數鄉鎮疫苗報廢未按《一類(lèi)疫苗報廢管理辦法》進(jìn)行報廢手續。
三、下一步工作意見(jiàn)
1、加強生物制品疫苗管理,做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉及溫度監測工作,確保疫苗質(zhì)量;
2、認真做好受種者或監護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作,告知后監護人簽名。
3、進(jìn)一步做好常規免疫工作管理,優(yōu)先確保一類(lèi)疫苗接種,接種二類(lèi)疫苗要受種人或其監護人知情、自愿的前提下接種,不得以任何理由強迫接種二類(lèi)疫苗;
4、加強疫苗管理建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應等記錄,做到日清月結,帳物相符;
5、報廢疫苗嚴格按《一類(lèi)疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續,不得任意處理。
6、認真組織落實(shí)擴大國家免疫規劃重點(diǎn)工作。
按照省廳統一布置,5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補種,對東華理工大學(xué)行知分院在校學(xué)生乙肝疫苗補種強化;下半年在全縣開(kāi)展麻苗強化活動(dòng)。這些工作任務(wù)重,涉及面廣,社會(huì )影響大,切實(shí)加強領(lǐng)導,精心組織實(shí)施,制訂工作計劃和方案落實(shí)保障措施,加大工作力度,層層分解任務(wù)和責任,確保常規免疫和強化免疫工作措施落實(shí)。
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