基本醫療、工傷和生育保險自查報告

　　在我們平凡的日常里，報告使用的頻率越來(lái)越高，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編為大家收集的基本醫療、工傷和生育保險自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　在上級醫保部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據安人社{20xx}18號文件要求，經(jīng)過(guò)認真自查，現將自查情況報告如下：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長(cháng)，醫�？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險費制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立了專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。

　　二、規范管理，實(shí)行醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化

　　近年來(lái)，在市醫保局的正確領(lǐng)導 及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度，住院流程，醫療保險工作制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫保就醫流程，方便職工就診就醫購藥；簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病實(shí)治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療文檔及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者，講解者，執行者。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、技術(shù)準入制度、醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全完善了醫療質(zhì)量控制體系，考核評價(jià)體系及獎勵約束機制，實(shí)行中心、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫師權限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書(shū)管理規定，同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高，有效的杜絕了偽造醫療文書(shū)、虛構醫療服務(wù)、虛記費用，騙取社�；�金的情況發(fā)生。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，病人滿(mǎn)意度有了很大的提高。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

　　五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我中心嚴格執行藥品及醫用材料進(jìn)銷(xiāo)存臺賬管理制度，嚴把制度關(guān)，無(wú)賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。

　　六、系統的維護及管理

　　中心重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除中心信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　七、存在的問(wèn)題

　　通過(guò)自查發(fā)現，我中心醫保工作雖然取得了一定的成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等，主要發(fā)現存在以下問(wèn)題：

　　1、就醫核查表未填寫(xiě)，醫�？莆瓷w章

　　2、化驗單未及時(shí)粘貼

　　3、醫生開(kāi)具檢驗報告單填寫(xiě)不全

　　4、檢查報告單病人信息填寫(xiě)不全、不清晰

　　5、入院宣教及評價(jià)記錄個(gè)別無(wú)護士簽名

　　八、下一步的措施

　　通過(guò)此次認真自查，在看到成績(jì)的同時(shí)，我們也發(fā)現了不少管理上的 問(wèn)題，我們將在今后的工作中進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，落實(shí)各項規章制度，完善各項服務(wù)設施，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

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