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社區醫保工作述職報告（精選14篇）
時(shí)間象奔騰澎湃的急湍，它一去無(wú)返，毫不流連，在這段時(shí)間的工作中我們通過(guò)努力，也有了一點(diǎn)收獲，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)述職報告吧！那么大家知道正規的述職報告怎么寫(xiě)嗎？以下是小編收集整理的社區醫保工作述職報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
社區醫保工作述職報告 1
去年十二月份，我來(lái)到了街道社區這個(gè)大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來(lái)說(shuō)，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我幫助和支持的各位同事表示深深的感謝�；仡櫦磳⑦^(guò)去的一年，我對社區工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實(shí)的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現將我個(gè)人的思想及工作情況總結如下：
一、 努力學(xué)習、不斷提高自身政治素養
20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉變，讓我更加嚴格要求自己，認真學(xué)習政治理論，自覺(jué)貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，培養自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。同時(shí)通過(guò)日常的教育培訓、政治學(xué)習使我在思想覺(jué)悟方面有了一定的進(jìn)步，在學(xué)習中注意真學(xué)、真信、真懂、真用，認真書(shū)寫(xiě)心得體會(huì )和筆記，努力提高學(xué)習的質(zhì)量；注意掌握精神實(shí)質(zhì)，注意學(xué)用結合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān)的責任感和使命感。
二、業(yè)務(wù)知識得以豐富、業(yè)務(wù)能力得以提高
社區工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務(wù)群眾，為百姓做好事、辦實(shí)事，需要扎實(shí)的學(xué)習業(yè)務(wù)知識，過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力。一年來(lái)，我通過(guò)不斷學(xué)習政治理論，學(xué)習業(yè)務(wù)理論，指導工作創(chuàng )新；學(xué)習各位新老同志，取長(cháng)補短，完善自我，積極參加社區組織的各種業(yè)務(wù)培訓、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到了顯著(zhù)的提高。
三、盡心竭力，對組織負責，對群眾負責，對工作負責
我所負責的城鎮居民醫療保險工作涉及千家萬(wàn)戶(hù)，醫療保險政策需要做到細心詳細的'解釋?zhuān)诰用窳私馇闆r時(shí)，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長(cháng)居民提出的有關(guān)城鎮居民基本醫療保險政策疑問(wèn)，使轄區居民在辦醫療保險登記中心中有數，做到了高興而來(lái)、滿(mǎn)意而歸。
平均每個(gè)月去東寧辦理醫療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫療保險41本，統計續交下一年保險費共計519本，做到了及時(shí)、準時(shí)交費、發(fā)放證件，風(fēng)雨無(wú)阻。通過(guò)不懈宣傳使醫保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
截止到現在，登記參保的居民已達1376人。進(jìn)一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀(guān)望的態(tài)度，形成了積極參加醫保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬(wàn)戶(hù)。
一年來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，我們社區上傳信息人數人，繳費人數519人，信息上傳率達 90%，參保率達到 50%。切實(shí)做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。
四、積極全面開(kāi)展各項工作
1、積極參加慶七一各項活動(dòng)。在慶七一活動(dòng)中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區文化。
2、多次參加了炕頭小組活動(dòng)，多次參與迎接上級領(lǐng)導的參觀(guān)檢查，通過(guò)這些活動(dòng)，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務(wù)的責任感。
3、參加河北支部走訪(fǎng)慰問(wèn)，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。
5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務(wù)雖繁重，卻使我對社區居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進(jìn)一步開(kāi)展工作，奠定了良好的基礎。
回顧一年來(lái)自己所做的工作，在思想、學(xué)習、工作上都取得了進(jìn)步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會(huì )揚長(cháng)避短、學(xué)他人之長(cháng)、補己之短，進(jìn)一步完善自己，努力把工作做的更好！
社區醫保工作述職報告 2
20xx年，街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領(lǐng)導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績(jì)。20xx年，我們將進(jìn)一步明確工作目標，理清工作思路，調整工作重點(diǎn)，采取有效措施，努力開(kāi)拓進(jìn)取，真抓實(shí)干，圓滿(mǎn)完成全年工作任務(wù)。
一、提高工作標準，創(chuàng )建人民滿(mǎn)意辦所
一是加強學(xué)習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關(guān)政策。
二是樹(shù)立好形象。增強工作責任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費征繳工作
以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的`態(tài)度取得各社區居委會(huì )的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關(guān)心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮醫療保險費報銷(xiāo)工作
堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和審核工作，做到應報盡報，同時(shí)確保將報銷(xiāo)費用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷(xiāo)費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫(xiě)新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài)；
二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶(hù)曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門(mén)的指導下，在有關(guān)部門(mén)密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng )我街醫療保險事業(yè)的新局面。
社區醫保工作述職報告 3
20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保站的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我院醫保工作述職如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落
到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評. 為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上及時(shí)傳達新政策和反饋醫保站的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度執行情況，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的`意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。
通過(guò)全院職工的共同努力和認真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
社區醫保工作述職報告 4
20xx年是我院醫保工作穩步發(fā)展的一年。一年來(lái)，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在各保險經(jīng)辦機構的指導監督下，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)。為進(jìn)一步完善醫保管理制度，強化醫保管理，爭取明年的醫保工作取得更大成績(jì)，現將20xx年的醫保工作做如下匯報：
一、各類(lèi)參�；颊咦≡嘿M用統計與結算情況說(shuō)明
項目新型農村合作醫療離休醫保錦鐵醫保城鎮職工醫保城鎮居民醫保門(mén)診慢性病工傷生育保險合計就診人次門(mén)診住院總費用門(mén)診住院統籌(補償)支付門(mén)診住院
二、多措并舉，狠抓醫保管理
(一)加強對醫保政策規定的宣傳教育，使全院醫護人員都熟知相關(guān)的醫保政策規定。只有清楚的了解相關(guān)規定才能更加有效的落實(shí)各項制度規定，為此，在08年應局新合辦要求對新農合政策組織專(zhuān)題培訓的基礎上，又對基本醫療保險、工傷、生育保險、錦鐵醫療保險、離休醫療保險的相關(guān)規定及政策調整及時(shí)進(jìn)行傳達，并以文件形式下發(fā)給各科室，要求各科室在醫療行為中認真貫徹落實(shí)。同時(shí)，醫�？迫�24小時(shí)接受醫護人員和患者的咨詢(xún)，做到隨時(shí)提問(wèn)隨時(shí)解答。下半年，還利用每周五全院科主任會(huì )，對醫保政策與要求進(jìn)行詳細的說(shuō)明與講解，對各類(lèi)醫保政策執行中發(fā)現的問(wèn)題和注意的事項進(jìn)行強調與重申，使各臨床科室在為患者服務(wù)過(guò)程中有章有循，確保了醫保工作的順利開(kāi)展。
(二)完善管理制度，規范醫療行為。加強醫保管理最主要的是在政策規定的范圍內合理控制患者的.醫療費用，最大限度的提升醫院的經(jīng)濟效益。
結合醫院具體實(shí)情，在抓好以往制定的規章制度落實(shí)的基礎上，又制定了一系列配套措施和獎懲規定，針對新農合稽查中發(fā)現掛床現象的通報，制定了關(guān)于對新型農村合作醫療住院患者及時(shí)進(jìn)行結算的規定。針對在醫保管理中發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行歸納梳理，制定成10條處罰規定，通過(guò)職代會(huì )寫(xiě)入醫院職工行為規范。
(三)狠抓制度落實(shí)，強化參�；颊咴谠旱墓芾�。
1、針對部分患者冒名頂替住院的問(wèn)題，我們建立了由臨床科室、醫�？�、醫保中心三級身份確認的入院登記制度，杜絕了因不及時(shí)登記、登記時(shí)互不通信息而詐騙�，F象的發(fā)生。
2、為了防止掛床住院，我們配合醫保中心建立并落實(shí)了定期與不定期、晝夜相結合的查房制度，保證了醫�；鸬暮侠硎褂�。
3、加強網(wǎng)上動(dòng)態(tài)審查，對發(fā)現的不合理費用和大額醫療費用及時(shí)進(jìn)行提示并組織會(huì )診，杜絕了小病大養與過(guò)度醫療行為。
4、嚴格審查各類(lèi)參�；颊叱鲈航Y算，做到醫保內的不遺漏，醫保外的不變通，維護了醫患雙方的利益。
(四)加強與各醫保經(jīng)辦機構及各職能科室的溝通與合作。主動(dòng)與醫保中心進(jìn)行溝通，積極配合醫保中心的各項檢查指導，虛心接受醫保中心的合理建議與要求，及時(shí)制定有效的整改措施并深入落實(shí)到各個(gè)科室，把醫院存在的問(wèn)題和難處及時(shí)反饋給醫保中心，取得對方諒解達成共識。形成互動(dòng)機制，互相尊重，互相理解，探求解決問(wèn)題的最佳方式。針對08年單病種結算標準偏低的問(wèn)題，我們及時(shí)與醫保中心進(jìn)行協(xié)調，提高了外科系單病種結算標準；與局新合辦溝通，實(shí)行月平衡按次均費用結算，大大降低了我院醫療費用超標比例。同時(shí)，我們還加強同各職能科室的通力合作，通過(guò)與醫務(wù)科聯(lián)合加強醫療質(zhì)量管理，嚴格掌握用藥適應癥，規范自費項目的使用；加強與財務(wù)科的溝通，保證醫院結算預付款及時(shí)劃拔，與計算機中心配合保證數據傳輸通暢準確，與藥械科溝通保證藥品維護及時(shí)準確。
(五)加強科室自身建設。醫保管理工作具有較強的政策性、業(yè)務(wù)性和服務(wù)性。醫�？剖轻t院承擔醫保管理的載體，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著(zhù)醫院的形象和聲譽(yù)，這就要求醫�？泼棵ぷ魅藛T必須牢記便民、利民、為民的宗旨，熟知所有醫保政策，熟練醫保業(yè)務(wù)。針對患者以前對醫保就診流程繁瑣，服務(wù)態(tài)度較差的問(wèn)題，我們按院領(lǐng)導的要求增設付費窗口，轉變服務(wù)模式，變被動(dòng)式服務(wù)為主動(dòng)式服務(wù)，要求全科所有人員采取站立式微笑服務(wù)，做到能解決的立刻解決，能溝通的決不推諉，對患者來(lái)有迎，走有送，不明白的有解釋?zhuān)粷M(mǎn)意的有道謙，讓患者滿(mǎn)意而來(lái)高興而歸。同時(shí)建立了節假日和雙休日值班工作制度，及時(shí)為患者辦理醫保業(yè)務(wù)，極大地方便了患者就醫，有效的改變了患者對醫�？频挠∠�，維護了醫院的聲譽(yù)。
三、存在的問(wèn)題和建議
一年來(lái)，醫保工作雖然取得了一定的成績(jì)，但也存在著(zhù)一些不容忽視和亟待解決的問(wèn)題：
1、城鎮職工醫保新系統與醫保中心對接后，由于數據庫參數取值不準，致使多名患者不能在出院當日及時(shí)結算，患者意見(jiàn)較大。建議醫院信息中心調整相關(guān)數據，避免此類(lèi)事情的發(fā)生。
2、離休患者做輔助檢查未實(shí)行有效監控，存在較大漏洞。建議建立由醫保門(mén)診經(jīng)治醫生、輔助科室、醫�？崎L(cháng)三級把關(guān)制度，要求由輔助科室負責確認患者身份，防止冒名頂替。
3、科室個(gè)別工作人員主動(dòng)為患者服務(wù)的意識不夠強，態(tài)度不夠好，需進(jìn)一步加強教育，并制定相關(guān)的制度措施。
社區醫保工作述職報告 5
上半年我縣醫保中心在縣政府的正確領(lǐng)導下，在勞動(dòng)保障局的精心指導下，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，積極開(kāi)展創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)，貫徹國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫療保障為目標，完成基本醫療保險市級統籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮職工和居民醫療保險政策，推進(jìn)基本醫療保險制度銜接轉換，進(jìn)一步提高基本醫療保險參保率和待遇水平，提高醫療保險管理服務(wù)水平。
一、工作目標完成情況
1、參保擴面進(jìn)展情況：截止
6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數114776人，其中：國家機關(guān)事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫療保險46861人，外來(lái)務(wù)工11362人，住院醫療保險5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比20xx年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務(wù)的89.87%。
2、醫�；鹗罩闆r：
1到6月份共征繳醫�；�9496.07萬(wàn)元，其中統籌基金4945.66萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)3233.79萬(wàn)元，公務(wù)員補助基金927.74萬(wàn)元，重大疾病救助金388.88萬(wàn)元。累計支付醫療費7535.80萬(wàn)元。
3、醫�；鸾Y余情況：結余基金
48001.03萬(wàn)元，其中：統籌基金結余30146.96萬(wàn)元，個(gè)帳結余11692.56萬(wàn)元，公務(wù)員補助金結余4527.81萬(wàn)元，重大疾病救助金結余1633.70萬(wàn)元。
4、截止
6月份城鎮居民參保21133人，已到位醫療保險資金0.31萬(wàn)元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮居民基本醫療保險，符合醫療報銷(xiāo)有效費用900.77萬(wàn)元，醫療保險資金支付493.77萬(wàn)元，其中住院和門(mén)診大病報銷(xiāo)有效費用547.53萬(wàn)元，醫療保險資金支付369.74萬(wàn)元，結報支付率為67.53%。
二、主要工作情況
(一)立足于保障和改善民生，完成醫保市級統籌，進(jìn)一步提高了醫保待遇水平，方便參保人員大市內就醫
為加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設，進(jìn)一步提高基本醫療保險統籌層次，增強基本醫療保險公平性，不斷提升醫療保障服務(wù)能力和保障水平，加快推進(jìn)基本醫療保險體系建設。進(jìn)一步方便醫保參保人員就醫，提高其醫保待遇，上半年，醫保中心根據省、市相關(guān)政策，為完成基本醫療保險市級統籌工作任務(wù)，提前做了大量工作。完成了中心系統市級統籌的開(kāi)發(fā)、升級；對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作；同時(shí)，醫保中心對中心職責分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò )互聯(lián)、窗口設置、宣傳等各項準備工作也做了充分準備。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內基本醫療保險市級統籌工作。保證市級統籌的順利開(kāi)展，新老政策的順利銜接，醫保中心出臺了《關(guān)于寧�？h職工基本醫療保險市級統籌的實(shí)施意見(jiàn)》、相關(guān)辦法和政策指南。并通過(guò)報紙分期刊登政策問(wèn)答、電視流動(dòng)播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策，便于參保人員享受醫保待遇。市級統籌工作的順利進(jìn)行，大大方便了參保人員異地就醫，有效減輕參保人員的醫療費負擔。
(二)加強醫療保險審核管理，規范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫療保險異地就醫結算工作
近年來(lái)，隨著(zhù)醫保擴面工作的有效開(kāi)展，企業(yè)門(mén)診統籌制度的實(shí)施，醫療保險異地就醫結算工作的開(kāi)展，醫保就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫療機構上傳費用，嚴格按照醫保待遇規定進(jìn)行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷(xiāo)審核做到初審、復審，嚴格把關(guān)。同時(shí)，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開(kāi)展醫療保險異地就醫結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫保參保人員零星報銷(xiāo)445人次，共219人�？傎M用45.24萬(wàn)元，基金支付39.31萬(wàn)元。我縣醫保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫保中心結算，總費用85.08萬(wàn)元，基金支付73.23萬(wàn)元。
(三)加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實(shí)行年度考核。
為強化對定點(diǎn)單位的監督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時(shí)檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò )監控與現場(chǎng)檢查相結合的方式對“兩定”機構進(jìn)行嚴格檢查，利用醫保網(wǎng)絡(luò )實(shí)時(shí)檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫療費用，重點(diǎn)跟蹤監察高額醫療費用病例。對于違規及不合理的`費用，堅決剔除。醫保中心于20xx年5月—6月會(huì )同相關(guān)部門(mén)、對縣內49家定點(diǎn)醫療機構、19家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現場(chǎng)考核、綜合評分。
(四)緊密結合縣勞動(dòng)保障局開(kāi)展的“三思三創(chuàng )”主題教育活動(dòng)以及廉政風(fēng)險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進(jìn)一步提升醫保管理服務(wù)水平。
三、下半年的重點(diǎn)工作
1、全市醫保一卡通工作；
2、針對基本醫療保險市級統籌新政策實(shí)施帶來(lái)的變化，結合日常醫療管理實(shí)際，需要對定點(diǎn)單位醫保醫療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂；
3、加大宣傳力度，為城鎮職工基本醫療保險制度的實(shí)施制造良好社會(huì )氛圍，方便參保人員享受醫保待遇，力爭完成市里下達的擴面指標；
4、針對參保對象實(shí)際，開(kāi)展多層次宣傳培訓；
5、認真排查個(gè)人和單位廉政風(fēng)險點(diǎn)，制定嚴格的防控機制。
社區醫保工作述職報告 6
我院醫療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項工作，現述職如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協(xié)議。
2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的'損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實(shí)際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門(mén)診：門(mén)診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷(xiāo)金額1318.22元，報銷(xiāo)比例達92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫保局定點(diǎn)醫院，但由于網(wǎng)絡(luò )原因一直開(kāi)通不了，現正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網(wǎng)絡(luò )對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強醫保、合療政策的學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
社區醫保工作述職報告 7
今年以來(lái)，我縣的醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫療保險的文件精神，以時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng )新，努力構筑多層次的醫療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面為重點(diǎn)，以強化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪(fǎng)以及召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個(gè)，參保人數7472人，完成市政府下達任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
二、堅持以人為本，多層次的醫療保障體系基本建立
我縣堅持以人為本的保障體系，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系：
一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫療待遇有了明顯提高；
二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫療保險問(wèn)題；
三是為徹底解決農村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫療保險問(wèn)題，在全市創(chuàng )新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫療保障實(shí)施辦法》(試行)，對農村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的.基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了三重保險；城鎮戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫療保險的有關(guān)規定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確�；鸬陌踩\行：
一是建立了機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點(diǎn)機構信用等級管理暫行辦法，客觀(guān)公正地對定點(diǎn)機構實(shí)行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作；
二是加強了醫療費用的報銷(xiāo)管理，出臺了《關(guān)于加強醫�；颊唛T(mén)診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時(shí)規范了住院醫療費用報帳的操作流程；
三是通過(guò)建立四項制度，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了機關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機構工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。
四項制度是：社會(huì )監督員制度，聘請人大、總工會(huì )、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、離退休干部擔任監督員，進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，主要監督貫徹醫保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機構及經(jīng)辦機構的服務(wù)質(zhì)量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點(diǎn)機構聯(lián)系會(huì )議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機構座談會(huì )，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開(kāi)制度，定期請審計、財政部門(mén)對前期財務(wù)進(jìn)行審計，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫�；鸬恼＿\行。
五項服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫保政策咨詢(xún)電話(huà)、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項數據；上門(mén)服務(wù)，對有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫療機構，將上門(mén)做好各項工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫療保險網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪(fǎng)服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪(fǎng)服務(wù)，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務(wù)，通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )觀(guān)察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監控，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。
四、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫療待遇得到保障
按照建立離休干部醫藥費兩個(gè)機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實(shí)行了單獨統籌、單獨核算、專(zhuān)戶(hù)管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢，并建立了《離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊；1-11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬(wàn)元，專(zhuān)項基金支出44.15萬(wàn)元
五、加強征繳、健全制度，醫�；鹗罩Щ沮呌谄胶�
一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫�；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請財政、審計部門(mén)對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話(huà)催繳、下發(fā)催繳、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬(wàn)元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(cháng)了19%，基金支出310萬(wàn)元，當期統籌基金結余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元；統籌基金累計結余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計結累145萬(wàn)元。
六、強化學(xué)習、規范管理，自身建設進(jìn)一步加強
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，要求做好學(xué)習筆記實(shí)行不定期檢查，并著(zhù)重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高五種能力的要求，嚴格管理、規范程序、創(chuàng )新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；
二是建立健全了各項工作制度，全面實(shí)行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務(wù)到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；
三是完善了醫保計算機網(wǎng)絡(luò )建設，提高了管理科學(xué)化、規范化水平。我縣的醫保計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統已與全縣14家定點(diǎn)機構聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點(diǎn)服務(wù)機構進(jìn)行刷卡就診和購藥，簡(jiǎn)稱(chēng)醫保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò )化管理方便、快捷的服務(wù)；
四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；
五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點(diǎn)是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點(diǎn)的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務(wù)。
七、存在問(wèn)題
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進(jìn)一步加強對兩個(gè)定點(diǎn)的監督管理和醫、保、患三者關(guān)系的協(xié)調，加大定點(diǎn)機構、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構、定點(diǎn)機構和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫療待遇。
八、明年工作思路
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類(lèi)指導、區別對待、降低門(mén)檻、逐步吸納的方式，切實(shí)解決失地農民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮居民、困難企業(yè)人員的醫療保險問(wèn)題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機構考核指標體系和準入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機構嚴格執行三個(gè)目錄，為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫保義務(wù)監督員的作用，以監督定點(diǎn)機構的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫�；鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確�；鸬陌踩\行。
6、充分發(fā)揮我縣醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )的作用，加強對兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò )日常經(jīng)辦、協(xié)助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規范化。
7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng )新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫保經(jīng)辦機構的新形象。
社區醫保工作述職報告 8
20xx年，在局黨組的正確領(lǐng)導下，在省勞動(dòng)保障廳的業(yè)務(wù)指導下，本人能盡職盡責、真抓實(shí)干，與同志們一起共同努力，圓滿(mǎn)完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務(wù)。根據《中共xx市委關(guān)于印發(fā)的通知》下面，我向大家作述職報告，請予評議。
一、認真學(xué)習，不斷實(shí)踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學(xué)習內容、任務(wù)和要求，能認真自覺(jué)抓好學(xué)習落實(shí)，采取多種形式學(xué)習，不斷充實(shí)。能積極參加集體集中學(xué)習，認真做好筆記。并利用業(yè)余時(shí)間積極主動(dòng)的抓緊抓好自學(xué)，不斷提高和充實(shí)自己的理論水平。特別是學(xué)習領(lǐng)會(huì )市委市政府學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)和城鄉協(xié)調可持續發(fā)展等指導性文件精神，能結合x(chóng)x實(shí)際去思考、去解讀，去開(kāi)展好工作。
二、履行職責，抓好落實(shí)。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實(shí)，做到有的放矢，年初以來(lái)，我能堅持深入基層，抓好調查研究。深入一線(xiàn)基層平臺和鄉鎮調研、走訪(fǎng)、座談，切實(shí)解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。
一是在《xx市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》和《實(shí)施細則》出臺后，能積極進(jìn)言獻策，注意發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、研究解決問(wèn)題。在宣傳發(fā)動(dòng)、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉居民基本醫療保險醫療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見(jiàn)提案的'`調研答復方面，積極進(jìn)言獻策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫療保險熱點(diǎn)問(wèn)題。
二是為規范我市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店的監督管理，提升定點(diǎn)零售藥店的醫藥服務(wù)水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監督管理局、市物價(jià)局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（湛勞社〔20xx〕54號）。
截至20xx年5月31日，進(jìn)入安置程序的企業(yè)共有33家，其中20xx年12月前進(jìn)入安置程序的有25家，20xx年新增企業(yè)8家。1—5月份，我中心進(jìn)行了14家企業(yè)的職工安置工作，并完結了8家。安置職工人數1196人（其中解除勞動(dòng)合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元（其中：經(jīng)濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元）。核發(fā)職工安置資金846人次，核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律，潔身自好。
在各項工作的過(guò)程中，本人能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養，嚴格執行領(lǐng)導干部廉潔從政，嚴格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則（試行）》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵。堅持按照“三個(gè)代表”重要思想和“兩個(gè)務(wù)必”的要求，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，時(shí)刻用共產(chǎn)黨員的高標準嚴格要求自己，約束自己，練好自身內功，進(jìn)一步增強拒腐防變的自覺(jué)性。
四、存在問(wèn)題及下一步努力方向。
回顧一年來(lái)的工作，或多或少存在這樣那樣的問(wèn)題和不足。特別是城鄉居民基本醫療保險實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現還有一些不盡人意之處，群眾特別是農村居民反映的現實(shí)問(wèn)題還沒(méi)有得到很好的解決。雖然一個(gè)新的制度政策出臺，特別是兩個(gè)制度的合并會(huì )出現一些磨合，但也反應出本人在調研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向：進(jìn)一步解放思想，在行動(dòng)上爭創(chuàng )一流。繼續探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。
社區醫保工作述職報告 9
我主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來(lái)，在院領(lǐng)導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬(wàn)余元，這些成績(jì)的取得都離不開(kāi)院長(cháng)的支持，下面，將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。
一、全年主要工作重點(diǎn)及目標
1、協(xié)調好醫院同勞動(dòng)及社會(huì )保障部門(mén)的關(guān)系。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。
5、及時(shí)催要醫療費用，保障醫院的正常的運轉。
6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實(shí)督查職能，促進(jìn)了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開(kāi)展督查工作。
2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫�？己说膬热葜贫舜罅康目己思氊�，并做到月月有通報。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、重點(diǎn)突出對各科室病歷的檢查，按月會(huì )同院醫務(wù)科、物價(jià)員對出院病人的'病歷進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行總結，對連續出現同樣問(wèn)題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規問(wèn)題急時(shí)向院領(lǐng)導進(jìn)行反映。
4、按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰，定期和不定期對科室進(jìn)行檢查，堅決杜絕一切違規行為。
5、及時(shí)和上級審查部門(mén)溝通，盡量做到早發(fā)現早預防，通過(guò)努力全年社保部門(mén)共獎勵我院5萬(wàn)余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算
今年以來(lái)，我在工作中時(shí)刻提醒自己，“不該說(shuō)的話(huà)堅決不說(shuō)，不該辦的事堅決不辦”，堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫院做出自己的貢獻。
一）自我評價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不足。
1、優(yōu)點(diǎn)：愛(ài)學(xué)習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強，對工作認真負責。
2、不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)還很欠缺、對問(wèn)題的發(fā)現和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。在平時(shí)的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開(kāi)展工作。
二）努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點(diǎn)（醫保政策的把握和醫院的雙贏(yíng)方面），當好領(lǐng)導的參謀和助手。
2、加強學(xué)習，注重實(shí)踐，不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實(shí)工作，求真務(wù)實(shí)，絕不辜負領(lǐng)導和同志們的期望。
以上是我任現職以來(lái)的述職報告，不妥之處，請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。
社區醫保工作述職報告 10
遵照組織安排，我擔任醫務(wù)科科長(cháng)職務(wù)。一年來(lái)，我在院黨委的正確領(lǐng)導下，在院領(lǐng)導的指導下，在同事的幫助下，使個(gè)人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導和同志們述職如下：
主要工作如下：
一、努力學(xué)習，加強修養，全面提高自身素質(zhì)。
自覺(jué)學(xué)習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀(guān)世界觀(guān)改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見(jiàn)力，增強干事創(chuàng )業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實(shí)踐上自覺(jué)。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責，為塑造醫務(wù)科嶄新形象做貢獻。
1、強化服務(wù)意識，轉變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線(xiàn)科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂(yōu)解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導有不滿(mǎn)。
2、提高創(chuàng )新意識，增強創(chuàng )新能力。使我院醫政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉變。
3、增強實(shí)干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻。
4、正確處理各種關(guān)系。對上級部門(mén)和各級領(lǐng)導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協(xié)作，互助互愛(ài)；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會(huì )、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛(ài)。注意用自己的一言一行，維護醫院和各級領(lǐng)導的威信，維護醫務(wù)科的整體形象。
三、努力提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的'提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務(wù)科工作的重中之重。堅持”以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓”醫療質(zhì)量””優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，協(xié)助開(kāi)展了許多工作：完善醫療管理組織；加強質(zhì)量控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫療糾紛；加強醫患溝通，及時(shí)處理醫患糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。
一年的工作中，發(fā)現自己存在許多的不足：學(xué)習意識淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應形勢發(fā)展的需要；工作作風(fēng)上有時(shí)比較散漫、松懈、不夠嚴謹；思想觀(guān)念更新不夠快。我會(huì )努力彌補自己的不足，努力工作，為醫院的發(fā)展，貢獻出自己的力量。
最后借此機會(huì )，向一貫支持、關(guān)心和幫助我的各位領(lǐng)導、同志們表示誠摯的謝意。
社區醫保工作述職報告 11
20xx年是一個(gè)格外艱難的一年，在我院領(lǐng)導高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著(zhù)“嚴格按照文件規定，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫療保險工作取得了一定的成效，現將我院醫�？乒ぷ魇雎毴缦拢�
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的'醫院醫保管理委員會(huì )。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)的工作小組，來(lái)負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，具體如下：
1. 召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的`認識。
2. 舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
3. 加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過(guò)加強醫保軟件管理，能更規范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫療保險病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，具體措施如下：
1. 公布了醫療保險就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專(zhuān)職人員負責給相關(guān)病人提供醫保政策的咨詢(xún)。
2.配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監督。
3.全面推行住院病人費用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保賬目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督，讓住院病人明明白白消費。
4.嚴格按照文件規定，對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷(xiāo)工作，確保做好新冠檢測的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫環(huán)境
5.由醫院醫保管理委員會(huì )制定了醫保管理處罰條例，定期召開(kāi)醫院醫保管理委員會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)施責任追究，從嚴處理相關(guān)責任人。
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，結合工作實(shí)際，制定了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，有定期考核醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。重點(diǎn)還是在于加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)身份證醫療保險卡，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥柽M(jìn)行報銷(xiāo)結算。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨、各司其職、各負其責。業(yè)務(wù)院長(cháng)定期下病房參加晨會(huì )，及時(shí)傳達新政策和反饋醫保局審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保意識，提高了醫療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫環(huán)境。
在辦理醫療報銷(xiāo)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫療保險的相關(guān)政策和規定以及各項補助措施，認真詳細的解答參保人提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參�；颊咦铌P(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題，本著(zhù)“便民、高效、廉潔”規范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，實(shí)行醫療補助費用及時(shí)結算，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
以上就是20xx年的工作匯報，在總結的同時(shí)也發(fā)現了不少問(wèn)題，以后將更加認真努力，讓工作更加完善和順利。
社區醫保工作述職報告 12
過(guò)去的一年，我們醫保處全體人員認真學(xué)習文件精神，緊緊圍繞服務(wù)宗旨，創(chuàng )新廉潔意識，結合我科實(shí)際情況，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)贏(yíng)得患者的高度贊譽(yù)。
一、全心全意做好本職工作
20xx年，科室共報銷(xiāo)新農合病人4999人，報銷(xiāo)額約543萬(wàn)，菏澤市職工300人，報銷(xiāo)額約160萬(wàn)，菏澤市居民xx人，報銷(xiāo)額約7600元，牡丹區職工545人，報銷(xiāo)額約224萬(wàn)，牡丹區居民292人，報銷(xiāo)額約51萬(wàn)，各類(lèi)醫保優(yōu)撫126人，報銷(xiāo)額21萬(wàn)。
二、努力提高服務(wù)禮儀素養
以精心管理為手段，以精心服務(wù)為宗旨，以精湛技術(shù)為保障，以精英隊伍為根本，高質(zhì)量、高水平地搞好服務(wù)，讓服務(wù)對象充分感受到“關(guān)注、尊重、方便、誠信、溫馨”的人性化服務(wù)，始終有到家的溫暖，實(shí)現由滿(mǎn)意服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)的'提升。
三、高度重視“兩好一滿(mǎn)意”服務(wù)品牌的創(chuàng )立
科室深入貫徹“兩好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的各項規定，建立一系列“兩好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的文化氛圍，如：
服務(wù)理念：“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”；
服務(wù)宗旨：“全心全意為患者服務(wù)”；
工作目標：精益求精、遵紀守法、愛(ài)崗敬業(yè)、團結協(xié)作、共同提高。
新的一年，我們將從以下幾個(gè)方面做好工作：
一、做好醫保政策宣傳
醫保各項政策規定較細，報銷(xiāo)手續相對繁瑣，醫保處全體人員熟練掌握報銷(xiāo)流程，準確理解醫保政策，并利用宣傳頁(yè)、溫馨提示等向醫務(wù)人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房，在稽查病人的同時(shí)向病人及親屬宣傳醫保政策，使病人詳細了解醫保知識，及時(shí)登記報銷(xiāo)。
二、及時(shí)調整工作重點(diǎn)，狠抓內部管理。
把握好醫保準入關(guān)，辦理住院手續時(shí)，首診醫生必須認真核實(shí)人，證，卡是否一致，醫保辦人員及時(shí)核實(shí)，發(fā)現冒名頂替及掛床現象嚴肅處理，拒付報銷(xiāo)費用。把握好醫保統籌費用關(guān)，合理檢查，合理用藥，合理治療，對出院帶藥，超范圍檢查和用藥，超出費用按醫院規定由科室和個(gè)人承擔。對收費項目不清或將不報銷(xiāo)項目開(kāi)成報銷(xiāo)項目的罰款到科室。
三、充分發(fā)揮醫保辦在醫院管理工作中的作用
發(fā)揮在醫保管理中的協(xié)調作用，醫保辦處于“醫、保、患”三方的焦點(diǎn)位置，一手托三家，即要維護三方利益，又要協(xié)調三方關(guān)系，醫保辦總是處于焦點(diǎn)之中，一個(gè)問(wèn)題往往涉及多個(gè)方面，醫保辦牽頭協(xié)調，理順關(guān)系。發(fā)揮醫保管理工作中監督指導作用，醫保工作政策性強，醫務(wù)人員在為參保病人服務(wù)時(shí)，一切醫療活動(dòng)要在醫保政策的范圍下進(jìn)行，否則就要觸碰“醫保高壓線(xiàn)”、造成醫保違規，醫保辦會(huì )定期不定期巡視督查，及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理，做到防患于未然。方寸小世界，人生大舞臺！在醫�？七@個(gè)小小的辦公室里，我們用努力的工作實(shí)現著(zhù)我們自己的人生價(jià)值，默默的為醫院的發(fā)展做出我們自己的貢獻！
社區醫保工作述職報告 13
20XX年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20XX年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并述職如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益。上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題。每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療。主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度。完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議。順利迎接完成市醫保處20XX年度醫�？己�、20XX年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作。積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等。主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度。通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的`檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名。不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益。
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)發(fā)展。
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，繼續加大醫保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)。
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員
管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結經(jīng)驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻。
社區醫保工作述職報告 14
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單2000余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金2000萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用200萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的'40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了：
一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；
二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；
三查病歷，核實(shí)是否有編造；
四查處方，核實(shí)用藥是否規范；
五查清單，核實(shí)收費是否標準；
六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。
半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
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