檢驗科自查報告

　　隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，越來(lái)越多人會(huì )去使用報告，報告中提到的所有信息應該是準確無(wú)誤的。我敢肯定，大部分人都對寫(xiě)報告很是頭疼的，下面是小編幫大家整理的檢驗科自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

檢驗科自查報告1

　　為了配合x(chóng)x省衛生廳布置的大型醫院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實(shí)際情況，將具體自查情況總結如下：

　　醫院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì )和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續把以病人為中心，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構建和諧醫患關(guān)系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長(cháng)具體負責，及時(shí)通報，及時(shí)整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學(xué)規范的公立醫院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

　　(一)堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務(wù)。積極開(kāi)展義診、百名醫生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì )活動(dòng)�？刂漆t院特需服務(wù)的規模，處處為病人著(zhù)想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關(guān)法律法規，承擔傳染病的發(fā)現、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

　　(二)醫院歷來(lái)重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來(lái)派遣醫務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進(jìn)修學(xué)習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時(shí)醫院的梯隊建設也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實(shí)崗位績(jì)效考核制度，完善內部分配機制，調動(dòng)了醫務(wù)人員積極性。根據無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì )保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權益。

　　(四)醫療服務(wù)方面，全體醫務(wù)人員進(jìn)一步強化服務(wù)意識，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開(kāi)展志愿者醫院服務(wù)和醫務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。加強門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規范預約診療工作制度，不斷提高門(mén)診患者預約掛號、預約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，提高效率，通過(guò)提高醫療技術(shù)，增加醫療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時(shí)調查處理醫療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。

　　(五)醫院依法執業(yè)，按照衛生行政部門(mén)核定的診療科目執業(yè)，醫院及科室命名規范。醫務(wù)人員依法執業(yè)，不斷根據業(yè)務(wù)需要，嚴格執業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書(shū)寫(xiě)行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫療技術(shù)準入和管理制度，加強醫療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。每年對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理;加強了第二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術(shù)臨床應用情況進(jìn)行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術(shù)和婦科內鏡診療技術(shù)的準入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫院藥事管理委員會(huì )相關(guān)工作與管理制度并認真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強合理用藥監測，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的`處方權限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實(shí)。

　　(七)繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”;落實(shí)各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節的安全核查工作。積極開(kāi)展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問(wèn)題及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染防控;開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節醫務(wù)人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進(jìn)一步規范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì )進(jìn)一步做好臨床用血的規范管理和技術(shù)指導工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務(wù)人員用血情展評估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實(shí)。

　　(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點(diǎn)加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實(shí);加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專(zhuān)人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類(lèi)應急預案的制定。

檢驗科自查報告2

　　在醫院的領(lǐng)導重視下，針對當前某些醫療單位存在的不良醫療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過(guò)三天的自查自糾，對照相關(guān)的醫療規章制度，發(fā)現了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的`措施。簡(jiǎn)要總結如下：

　　1、標本質(zhì)量情況 大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問(wèn)題：與護理部及各區護理溝通不夠充分，要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問(wèn)題。措施：季度將相關(guān)的標本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進(jìn)檢驗前質(zhì)量的改進(jìn)。

　　2、室內質(zhì)量控制全部開(kāi)展項目都能堅持每天進(jìn)行室內質(zhì)量控制，有記錄，對失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

　　3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛生部的各類(lèi)項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負責人的嚴格控制。同類(lèi)分析儀器有測定數值的定期比對，數據顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的可接受范圍內。

　　4、危急值報告制度 各實(shí)驗室都能認真執行，有記錄及處理。存在問(wèn)題，發(fā)現1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習及培訓，不斷提高其自身專(zhuān)業(yè)能力。對危急值的處理及報告進(jìn)行規范及貫徹。要求人人過(guò)關(guān)。

　　5、對危險品、安全用電、火災隱患進(jìn)行清查。危險品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現潛在的火災隱

　　患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務(wù)能力 能按時(shí)發(fā)報告，檢驗報告及時(shí)率達95%。服務(wù)滿(mǎn)意度達90%。評分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng )建文明服務(wù)窗口。

　　本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對保障醫療安全，消除醫療隱患有著(zhù)積極的意義。

檢驗科自查報告3

　　檢驗科安全生產(chǎn)大檢查自查報告 根據醫院安全生產(chǎn)大檢查的要求，4月14日檢驗科對科室毒種、菌種安全監管情況進(jìn)行了自查活動(dòng)，現將自查情況簡(jiǎn)要匯報。

　　1、毒種、菌種存放地點(diǎn)、溫度合理，科室嚴格遵循《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》。

　　2、實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管，存放冰箱上鎖，取用登記詳細，由負責人和使用人雙簽字。

　　3、銷(xiāo)毀菌株嚴格把關(guān)滅菌合格標準，滅菌效果必須合格，并且做好詳細記錄。

　　4、如遇菌種毒種外溢丟失請況，科室制訂了菌種毒種保存意外應急預案。

　　5、科室定期組織學(xué)習菌種毒種安全管理知識，提高意識，加強學(xué)習。

　　6、檢驗科目前未使用含有放射源的試劑。

　　二〇一六年四月十六日

檢驗科自查報告4

　　一、行政安全方面：

　　1、全科室人員加強防火安全意識，熟悉應急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。

　　2、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時(shí)關(guān)好門(mén)窗，關(guān)閉電源，做好安全防護。

　　3、各室區域做好易燃易爆防范工作。

　　4、各辦公區域無(wú)私人存放貴重物品及現金。

　　5、無(wú)私拉電線(xiàn)、私人電器等違規問(wèn)題。

　　6、檢查儀器設備使用情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)保修，保證機器正常運轉。

　　7、檢查全科室所有電線(xiàn)等均無(wú)老化現象，插座無(wú)松動(dòng)，人人安全用電無(wú)違規現象。

　　二、醫療安全方面：

　　1、保證報告送達及時(shí)，報告結果準確、可靠，遇到問(wèn)題及時(shí)與上級醫師進(jìn)行討論。

　　2、反復核對報告，保證報告無(wú)錯誤，清晰明確，無(wú)未簽字現象。

　　3、與護送陪人的`家屬、陪護做好病人交接工作，未出現病人摔倒、自傷傷人及走失現象。

　　20xx年1月26日

　　一、行政安全方面：

　　8、全科室人員加強防火安全意識，熟悉應急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。

　　9、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時(shí)關(guān)好門(mén)窗，關(guān)閉電源，做好安全防護。

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　　14、各室區域做好易燃易爆防范工作。各辦公區域無(wú)私人存放貴重物品及現金。無(wú)私拉電線(xiàn)、私人電器等違規問(wèn)題。檢查儀器設備使用情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)保修，保證機器正常運轉。

　　檢查全科室所有電線(xiàn)等均無(wú)老化現象，插座無(wú)松動(dòng)，人人安全用電無(wú)違規現象。

　　二、醫療安全方面：

　　4、保證報告送達及時(shí)，報告結果準確、可靠，遇到問(wèn)題及時(shí)與上級醫師進(jìn)行討論。

　　5、反復核對報告，保證報告無(wú)錯誤，清晰明確，無(wú)未簽字現象。

　　6、與護送陪人的家屬、陪護做好病人交接工作，未出現病人摔倒、自傷傷人及走失現象。

檢驗科自查報告5

　　自從醫療衛生系統開(kāi)展行風(fēng)建設號召以來(lái)，我們科室進(jìn)行了認真細致地學(xué)習，深入領(lǐng)會(huì )了上層主管部門(mén)及領(lǐng)導的報告精神，圍繞行風(fēng)建設具體內容，嚴格遵守《執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫務(wù)工作者職業(yè)道德》、《關(guān)于進(jìn)一步加強醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關(guān)于上海市衛生計生系統堅決糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)的“十項不得”規定》等法律法規及醫院有關(guān)行風(fēng)廉政建設的規定，嚴格遵守中央八項規定、六條禁令、九不準的具體內容，自覺(jué)執行道德規范，全心全意為人民健康服務(wù)，確保醫療質(zhì)量和安全。對本部門(mén)及個(gè)人平時(shí)的實(shí)際工作，在政治思想、組織紀律、廉政建設、實(shí)事求是等方面逐一進(jìn)行了梳理、分析，找準原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的.開(kāi)展工作，現自查如下：

　　一、現將本科室自查自糾情況報告如下:

　　1.本科室不存在違規收費現象；

　　2.本科室沒(méi)有私自采購使用儀器設備、試劑產(chǎn)品的現象；

　　3.本科室員工沒(méi)有收受回扣及紅包的現象。

　　今后本科室繼續保持杜絕不正之風(fēng)，嚴格遵守各項規章制度，一切以集體利益出發(fā)，堅持原則，服務(wù)和服從于大局。加強學(xué)習，不斷提高全員自身綜合素質(zhì)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。

　　二、查找梳理出的主要問(wèn)題隱患：

　　1．員工思想政治工作有待加強。少數醫務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責任心，更加愛(ài)崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫患關(guān)系。

　　2.要切實(shí)強化防范醫療糾紛、醫療事故的意識。 3.完善科室設置更加方便群眾就醫。

　　4.窗口服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著(zhù)言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專(zhuān)心，小差錯時(shí)有發(fā)生。

　　5.健康教育形式單一，內容不豐富。

　　6.醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。

　　7.優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊時(shí)間，方便患者就診。

　　8．化驗報告單集中在一個(gè)地方提取，信息化操作不夠簡(jiǎn)單明了，人多且亂，容易搞錯。

　　9.門(mén)診檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流。

　　10.員工開(kāi)拓創(chuàng )新意識不強，安于現狀，對新技術(shù)的開(kāi)展和應用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。

　　11.科室間的團結協(xié)作精神不夠。

　　12.科室內部對外來(lái)訪(fǎng)客缺乏統一的管理與訪(fǎng)客登記制度，給行風(fēng)建設帶來(lái)隱患。

　　三、整改措施

　　1、樹(shù)立并強化“以病人為中心”的全心全意為患者服務(wù)的理念。

　　2、強化服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的改善，以問(wèn)卷調查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫承諾書(shū)》等形式，樹(shù)立榜樣，強化員工的服務(wù)意識。

　　3、加強衛生法制意識、依法行醫意識。

　　4、要建章立制，規范整改。行風(fēng)建設中的問(wèn)題有些需要通過(guò)制度加以規范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問(wèn)題制訂制度才能提高管理水平。

　　5、要提高素質(zhì)，長(cháng)抓不懈，提高醫務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)行風(fēng)的根本之道。我們要深刻認識醫生職業(yè)的崇高與責任之重大，團結一心，振奮精神，為構建和諧醫患關(guān)系，為人民的健康和醫院的發(fā)展，作出更大的貢獻!

　　檢驗科

檢驗科自查報告6

尊敬的院領(lǐng)導：

　　我們檢驗科近期對院內感染預防與控制工作流程進(jìn)行了自查，現將情況匯報如下：

　　1.采血室房屋面積過(guò)�。�6m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時(shí)候排隊采血的病人擠滿(mǎn)了樓道，甚至擠滿(mǎn)了門(mén)診大廳，秩序混亂，即便增加人力開(kāi)啟臨時(shí)采血窗口，也經(jīng)常引發(fā)患者不滿(mǎn)情緒。

　　2.微生物室與艾滋病篩查實(shí)驗室（免疫室）沒(méi)有污物通道，也沒(méi)有門(mén)禁裝置。工作人員與標本送檢、處理同為一個(gè)門(mén)進(jìn)出，不符合控感工作流程。

　　3.血庫用房面積過(guò)�。ú坏�9 m2），且與生化室同為一室，不符合血庫建設標準與控感工作流程，存在極大安全隱患。

　　4.臨檢室沒(méi)有設置污物通道，分區不合理（現有狀況下很難區分）。

　　針對以上存在的問(wèn)題，檢驗科可以通過(guò)自身努力，加強院感知識培訓，優(yōu)化工作流程盡量減少交叉污染，但距三級醫院評審要求還有很大差距，希望院領(lǐng)導高度重視，予以解決。具體整改建議如下。

　　1.在現有基礎上對臨檢室進(jìn)行適當改造，設立單獨采血室，并對洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問(wèn)題。

　　2.血庫單獨建設，不能與生化室同為一室。

　　3.給微生物及免疫室設立污物窗口，安裝門(mén)禁裝置。

　　4.由于B超室與檢驗科緊鄰，而且等待檢查的`患者較多，樓道顯得十分擁擠。

　　因此建議將B超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫和免疫室使用。

　　以上設想僅供參考，請院領(lǐng)導定奪！

檢驗科自查報告7

　　為深入實(shí)施《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)山東省20xx年人間傳染的病原微生物實(shí)驗室生物安全專(zhuān)項檢查工作的通知》衛科教秘〔20xx〕292號文件精神，進(jìn)一步規范我院實(shí)驗室生物安全管理，根據衛計委安排，對我院實(shí)驗室生物安全管理進(jìn)行自查，自查報告如下：

　　一、實(shí)驗室生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況：

　　檢驗科根據相關(guān)條例和制度，對有關(guān)生物安全各項規章制度的運行情況進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)整改；根據人員變動(dòng)情況重新調整了生物安全管理小組；實(shí)驗室從事的實(shí)驗活動(dòng)均嚴格遵守有關(guān)國家標準和實(shí)驗室技術(shù)規范、操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查落實(shí)情況。

　　二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

　　因各方面條件限制我院現未開(kāi)展病原微生物實(shí)驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習了：病原微生物實(shí)驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過(guò)程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時(shí)登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，滅菌指示標志，滅菌效果，同時(shí)做好銷(xiāo)毀登記等內容。

　　三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的.處理工作

　　在此次自查中，我院實(shí)驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。針對發(fā)生自然災害或設施出現故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實(shí)驗室意外事故報告制度。組織科室人員進(jìn)行生物知識培訓，在操作中認真做好個(gè)人安全防護。

　　四、醫療垃圾廢物處理工作

　　為加強醫療廢物的安全管理，規范醫療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)規定，自查了醫療廢物管理的規章制度，是否按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》及《醫療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況。

　　五、存在的不足：

　　標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時(shí)為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實(shí)驗室生物安全防護設備。

檢驗科自查報告8

　　在醫院的領(lǐng)導重視下，針對當前某些醫療單位存在的不良醫療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過(guò)三天的自查自糾，對照相關(guān)的醫療規章制度，發(fā)現了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。簡(jiǎn)要總結如下：

　　1、標本質(zhì)量情況

　　大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問(wèn)題：與護理部及各區護理溝通不夠充分，要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問(wèn)題。措施：季度將相關(guān)的標本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進(jìn)檢驗前質(zhì)量的改進(jìn)。

　　2、室內質(zhì)量控制

　　全部開(kāi)展項目都能堅持每天進(jìn)行室內質(zhì)量控制，有記錄，對失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

　　3、室間質(zhì)量控制

　　能按年度參加佛山市、廣東省、衛生部的各類(lèi)項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負責人的嚴格控制。同類(lèi)分析儀器有測定數值的定期比對，數據顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的可接受范圍內。

　　4、危急值報告制度

　　各實(shí)驗室都能認真執行，有記錄及處理。存在問(wèn)題，發(fā)現1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業(yè)務(wù)能力的'學(xué)習及培訓，不斷提高其自身專(zhuān)業(yè)能力。對危急值的處理及報告進(jìn)行規范及貫徹。要求人人過(guò)關(guān)。

　　5、對危險品、安全用電、火災隱患進(jìn)行清查

　　危險品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現潛在的火災隱患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務(wù)能力

　　能按時(shí)發(fā)報告，檢驗報告及時(shí)率達95%。服務(wù)滿(mǎn)意度達90%。評分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng )建文明服務(wù)窗口。

　　本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對保障醫療安全，消除醫療隱患有著(zhù)積極的意義。

檢驗科自查報告9

　　為加強醫院病原微生物實(shí)驗室生物安全管理工作，確保醫院平安目標的實(shí)現，我院檢驗科根據山東省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對檢驗科安全工作進(jìn)行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。

　　一、檢驗科生物安全管理工作、各項規章制度的運行情況

　　檢驗科根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，并定期對有關(guān)生物安全各項規章制度的運行情況進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗室所從事的實(shí)驗活動(dòng)均嚴格遵守有關(guān)的.國家標準和實(shí)驗室技術(shù)規范、操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的落實(shí)情況。同時(shí)，對檢查情況進(jìn)行詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議討論工作中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)糾正。

　　二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

　　根據通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習了：病原微生物實(shí)驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過(guò)程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時(shí)登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，滅菌指示標志，滅菌效果，同時(shí)做好銷(xiāo)毀登記等內容。

　　三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院檢驗科對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。針對當發(fā)生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時(shí)，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

　　四、提高意識，加強學(xué)習

　　組織檢驗人員對《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統的學(xué)習，同時(shí)加強了實(shí)驗室的準入制度的管理，標明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人及其聯(lián)絡(luò )方式。加強了個(gè)人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進(jìn)行檢驗。

　　通過(guò)這次對微生物實(shí)驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實(shí)驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實(shí)驗室工作安全。

檢驗科自查報告10

　　為預防院內感染事件暴發(fā)，檢驗科深刻自查，有如下問(wèn)題：

　　一、手衛生重視不夠。

　　二、消毒隔離制度執行力度不夠。

　　三、科室工作人員自我防范意識差。

　　針對以上問(wèn)題，檢驗科做出如下表態(tài)：

　　一、加強醫院感染管理知識的培訓。

　　科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)xx，以醫院感染管理規范(試行)、消毒技術(shù)規范、醫院感染管理知識等為主要內容，制定具體培訓計劃，對全科人員采取針對性的培訓，對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓、考試合格后才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無(wú)菌觀(guān)念，使消毒隔離工作常規化、制度化地開(kāi)展，最大限度地控制檢驗科內的醫源性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。

　　二、加強日常工作的管理。

　　1.重視手衛生檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛生是醫院感染的高危區域和重點(diǎn)監控的科室。因此。要組織培訓工作人員正確洗手法，通過(guò)培訓使其意識到洗手是預防感染傳播的最經(jīng)濟、最有效的措施，有報道僅洗手與手消毒這一項措施可使醫院感染率下降50%。洗手的'方法：工作前、工作后或檢驗同類(lèi)標本后再檢驗另一類(lèi)標本前，均需用肥皂水洗手23分鐘，搓手使泡沫布滿(mǎn)手背手掌及指間至少10秒，再用流動(dòng)水沖洗。若手上有傷口應戴手套接觸標本。

　　2.做好實(shí)驗室消毒隔離工作

　　(1)采血人員操作時(shí)穿戴整齊，戴口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒劑擦拭2min，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。

　　(2)每天操作前用500ragL含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線(xiàn)照射2次，每周五用無(wú)水乙醇擦拭燈管，每半年監測1次燈管效果，定期做空氣培養，空氣中細菌總數小于或等于200cfum。達到消毒規范要求。

　　(3)一次性采血管、采血針設專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜存放，房間應保持通風(fēng)、干燥、定期紫外線(xiàn)空氣消毒。

　　(4)檢驗報告單出科前用紫外線(xiàn)燈雙面照射。

　　(5)生活垃圾和醫療垃圾嚴格按照消毒技術(shù)管理規范進(jìn)行處理。

　　三、強化檢驗人員自我防范意識。

　　檢驗科人員要自覺(jué)遵守各項規章制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時(shí)要穿隔離衣，戴防護眼鏡。檢驗科應將生物安全程序納入標準操作規范或生物安全手冊，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗室之前要閱讀規范，并按照實(shí)驗室安全規程操作。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)向實(shí)驗室負責人匯報并記錄。如有條件工作人員應接受必要的免疫接種。必要時(shí)收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據需要定期收集血清樣本，應有檢驗報告，如有問(wèn)題及時(shí)處理。

　　四、加強了醫療廢物管理院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

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