內科的實(shí)習報告

　　隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。相信許多人會(huì )覺(jué)得報告很難寫(xiě)吧，以下是小編為大家整理的內科的實(shí)習報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　見(jiàn)習目的：學(xué)習一些臨床及口腔的基本醫療操作；學(xué)習一些常見(jiàn)病的診斷方法；豐富我的暑期生活。

　　見(jiàn)習地點(diǎn)：河池市第一人民醫院口腔科、外二科（胸腹外科）、病理室。

　　見(jiàn)習經(jīng)歷及感受：

　　見(jiàn)習第1至第5天，我跟隨口腔科的老師在醫院的口腔科開(kāi)始

　　了我的暑期見(jiàn)習之旅，期間觀(guān)察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過(guò)程。雖然由于知識有限，但在老師孜孜不倦的細心指導下，我學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。例如：在為患者治療時(shí)，還要學(xué)會(huì )為患者解釋他們的病情，并向患者說(shuō)明可行的醫療方案及最佳的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫生，從而使患者更加配合醫生的工作。還能避免許多意外的糾紛�？傊�，我們要學(xué)會(huì )做到“讓病人明白的看病�！�

　　我在口腔科見(jiàn)習的過(guò)程中，遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因為牙齒內部的根管里的組織有了炎癥，導致牙齒脹痛（有些因為牽涉痛會(huì )使整個(gè)頭部都有疼痛感）。使病人難過(guò)不已。

　　根管治療一般要分幾次治療。因為一般患者根管內的組織并未完全壞死。這時(shí)就需要先放藥，把根管內組織“滅活”。這樣，在清除根管內組織時(shí)能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過(guò)程是：

　　1、用牙鉆鉆開(kāi)牙齒，打開(kāi)牙髓腔。在鉆的時(shí)候鉆頭必須垂直鉆下并慢慢向下，待有突破感時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)打開(kāi)了牙髓腔。許多病人因為牙齒內有炎癥所以感到脹痛。打開(kāi)牙髓腔后，這些有炎癥的組織可排出，所以鉆開(kāi)后有少量血出現時(shí)正�，F象，而疼痛感則會(huì )消失或大大減輕；

　　2、清除牙髓腔及牙根管內的組織。這里需注意的是，如果清除時(shí)患者感到劇烈疼痛，則說(shuō)明根管內組織尚未完全壞死，這時(shí)就向前面說(shuō)的，先放藥封口。待幾天后再讓患者來(lái)治療。清除根管內組織時(shí)，用拔髓針伸入牙根管，旋轉180°，然后拔出。根管內組織就會(huì )被拔髓針拉出；

　　3、測量根管的數量、深度。并用對應的擴大針把根管擴大；

　　4、用牙膠尖填充根管；

　　5、用材料把鉆開(kāi)的牙封好。常用的是光固化材料。

　　除了根管治療，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的（可惜我見(jiàn)習期間沒(méi)有拔阻生牙的，聽(tīng)說(shuō)拔那個(gè)挺費勁的）。拔牙并不像我想象中的那么簡(jiǎn)單，如果用力不均勻會(huì )把牙弄碎從而增加手術(shù)難度，而且也會(huì )給患者增加痛苦。在老師的指導下，我學(xué)習了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種：組織麻醉和必蘭麻。用組織麻需要打到神經(jīng)的附近。例如在下頜用組織麻醉時(shí)，針管需從對側第四尖牙伸入，在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針，待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米，回抽注射器，沒(méi)有血回流的話(huà)就注射大部分藥物。然后收回針頭約1/3長(cháng)度，再次回抽注射器，如果沒(méi)有血回流，則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長(cháng)度，再次回抽注射器，若沒(méi)有血回流，則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5ml的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多，只需要在待拔牙的周?chē)�的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過(guò)后等待數分鐘讓麻藥擴散，然后即可開(kāi)始拔牙。

　　另外，老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領(lǐng)，讓我受益匪淺。

　　見(jiàn)習的第6天，我去了外二科（胸腹外科）學(xué)習。早上先是開(kāi)晨會(huì )。各個(gè)醫生把各患者的情況，醫療方案和計劃一一說(shuō)明。遇到復雜病情的大家一起討論研究治療方法。由于關(guān)乎患者生命健康問(wèn)題，所以這里給我的第一印象就是非常嚴謹。晨會(huì )后是每天例行的查房，老師帶著(zhù)我去給他的每個(gè)病人換藥，詢(xún)問(wèn)患者情況，囑咐醫囑。老師的一絲不茍讓我感觸很深。畢竟行醫那么多年必須每天都堅持那么認真的去對待每一個(gè)病人并不是一件容易的事。

　　在老師的帶領(lǐng)下，我有幸參與了一次給一位做過(guò)腹腔引流的患者把引流管的過(guò)程。雖說(shuō)操作不是很復雜，但這卻讓我深刻的體會(huì )到了“臺上1分鐘，臺下十年功”。因為，在病人身上操作時(shí)是容不得一點(diǎn)錯誤的。

　　見(jiàn)習的最后一天我去了病理室。在這里我有幸看到了病例切片的制作全過(guò)程：從病人的組織取材，然后用蠟固定，待蠟塊完全冷卻后切薄，然后把切出來(lái)的薄片放到熱水水面上過(guò)一下，用載玻片撿起，然后放到高溫（幾十度）環(huán)境下加熱二十分鐘左右，然后脫蠟，染色，滴兩滴樹(shù)脂，即可用蓋玻片封住。

　　此外，我還在老師的講解下觀(guān)察了一些病人的病例切片，不過(guò)由于知識不夠，老師說(shuō)的大部分我都沒(méi)聽(tīng)懂，也看不明白。不過(guò)，相信隨著(zhù)不斷的學(xué)習，我一定能夠掌握更多的知識的。

　　我的見(jiàn)習之旅已經(jīng)結束了，回想一下見(jiàn)習的整個(gè)過(guò)程，我深深的體會(huì )到了作為一名未來(lái)的醫生，我們的身上背負著(zhù)巨大的使命和責任。無(wú)數病患的生命健康都掌握在我們手上。因此我要努力學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識，為日后能成為一名“大醫”做好充分的準備。

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