關(guān)于服務(wù)合作協(xié)議書(shū)范文5篇
在當今社會(huì )生活中，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據之一。我們該怎么擬定協(xié)議呢？下面是小編收集整理的服務(wù)合作協(xié)議書(shū)5篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
服務(wù)合作協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：___________________
乙方：___________________
甲、乙雙方就甲方在乙方網(wǎng)站的廣告業(yè)務(wù)，在自愿、平等互利的基礎上經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、甲方的權利與義務(wù)
1．提供建設與維護網(wǎng)站廣告所需要的文字、圖片及相關(guān)頁(yè)面。
2．確定網(wǎng)站廣告業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò )員，向乙方提供后續廣告的文字與圖片更新所需的資料。
3．監督乙方正常為甲方提供網(wǎng)站廣告服務(wù)。
二、乙方的權利和義務(wù)
1．在乙方網(wǎng)站上為甲方做的廣告，廣告的布局、結構、文字內容、圖片資料等和甲方協(xié)商議定；
2．及時(shí)更換甲方傳過(guò)來(lái)的資料；
3．為甲方提供正常網(wǎng)站廣告服務(wù)（有特殊的、不可抗拒的因素除外）；
4．乙方有權審查廣告內容和表現形式，對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有權拒絕發(fā)布。
三、異議解決
合作期間，雙方中任何一方對另外一方在執行本協(xié)議的行為有異議時(shí)，應及時(shí)通知對方，協(xié)商解決。
四、違約責任
由于一方違約而給另外一放帶來(lái)經(jīng)濟損失的，應由違約方承擔經(jīng)濟責任，賠償損失。
五、不可抗力
因地震、火災、政府政策，戰爭，國際互聯(lián)網(wǎng)路以及網(wǎng)絡(luò )服務(wù)供應商的影響而導致一方短時(shí)或永遠不能履行協(xié)議，則不追究相應的違約責任。
六、協(xié)議期限
本協(xié)議期限為_(kāi)_____年______月______日至______年______月______日。在協(xié)議期滿(mǎn)后，雙方如果需要繼續合作，可續簽協(xié)議。
七、廣告類(lèi)型及費用
1．廣告類(lèi)型：____________類(lèi)（具體參數見(jiàn)附件）；
2．廣告費用：本次合作全部費用為_(kāi)___________元（大寫(xiě)），甲方必須在一周內付清所有費用，若拖欠或拒付則視甲方違約，追究相關(guān)責任。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各一份，簽字蓋章后有效。
甲方：____________乙方：____________
代表：____________代表：____________
地址：____________地址：____________
郵編：____________郵編：____________
電話(huà)：____________電話(huà)：____________
日期：____________日期：____________
服務(wù)合作協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：代表：地址：電話(huà)：乙方：代表：地址：電話(huà)：風(fēng)險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開(kāi)發(fā)軟件、合作購銷(xiāo)產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目?jì)热�，相應的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據雙方實(shí)際的合作方式、項目?jì)热�、權利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。 經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，本著(zhù)互惠互利、優(yōu)勢互補、相互宣傳、緊密合作、共同發(fā)展的原則，現就雙方關(guān)于知識產(chǎn)品服務(wù)合作事項達成如下協(xié)議：
一、合作內容甲乙雙方就關(guān)于知識產(chǎn)品服務(wù)合作事項在各自網(wǎng)站上與對方展開(kāi)合作。
二、甲方責任與權利風(fēng)險提示：
應明確約定合作各方的權利義務(wù)，以免在項目實(shí)際經(jīng)營(yíng)中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目?jì)热莶灰恢�，各方的權利義務(wù)條款也不一致，應根據實(shí)際情況進(jìn)行擬定。
1、甲方網(wǎng)站定義的知識產(chǎn)品服務(wù)主要包括：職業(yè)診斷、職業(yè)規劃、就業(yè)指導、學(xué)習培訓、企業(yè)診斷、管理咨詢(xún)、培訓規劃、企業(yè)內訓、公開(kāi)課、招生班、解決方案11類(lèi)產(chǎn)品，允許乙方通過(guò)甲方網(wǎng)站提供的平臺發(fā)布相關(guān)知識服務(wù)產(chǎn)品及該產(chǎn)品附帶的在線(xiàn)資源（論文、研究報告、課件、成功案例）。
2、甲方網(wǎng)站作為就業(yè)職場(chǎng)、教育培訓、咨詢(xún)招生行業(yè)里領(lǐng)先創(chuàng )新的、具有權威性與影響力的在線(xiàn)互助式知識共享與服務(wù)平臺，在為服務(wù)機構提供知識產(chǎn)品服務(wù)和需求發(fā)布與交易時(shí)，把乙方作為甲方優(yōu)先級推廣單位并提供相關(guān)線(xiàn)上及線(xiàn)下服務(wù)。
3、甲方網(wǎng)站有權在不事先通知乙方的情況下，對乙方發(fā)布的各類(lèi)知識服務(wù)產(chǎn)品進(jìn)行審核、編輯、修改的權利，但并不意味贊同其觀(guān)點(diǎn)或證實(shí)其內容的真實(shí)性。
4、甲方網(wǎng)站作為在線(xiàn)互助式的知識共享與服務(wù)平臺，對乙方發(fā)布的各類(lèi)知識服務(wù)產(chǎn)品及在線(xiàn)資源承擔不作其他商業(yè)經(jīng)營(yíng)的責任。
5、甲方網(wǎng)站對乙方如何通過(guò)該平臺發(fā)布相關(guān)知識服務(wù)產(chǎn)品及在線(xiàn)資源具有咨詢(xún)指導的義務(wù)，其中咨詢(xún)指導方式由本平臺呼叫中心專(zhuān)業(yè)客服人員來(lái)完成，不提供上門(mén)服務(wù)。
6、甲方網(wǎng)站作為在線(xiàn)互助式知識共享與服務(wù)平臺，對乙方通過(guò)該平臺產(chǎn)生的知識服務(wù)交易行為及糾紛不承擔任何法律責任，但甲方可向乙方推薦仲裁機構進(jìn)行公平公正裁決。
三、乙方責任與權利
1、將甲方網(wǎng)站納入乙方對外平面宣傳體系（海報、招生簡(jiǎn)章、宣傳單張等），作為乙方推廣自己、延伸品牌的優(yōu)先網(wǎng)絡(luò )媒體，同時(shí)把甲方網(wǎng)站作為自己發(fā)布各類(lèi)課程或者招生班的優(yōu)先網(wǎng)上報名點(diǎn)之一。
2、乙方可以把自己擁有的企業(yè)網(wǎng)站首頁(yè)與甲方網(wǎng)站作相關(guān)文字或者網(wǎng)站G鏈接標識，鏈接代碼由甲方網(wǎng)站提供。
3、乙方有機會(huì )被邀請參加甲方網(wǎng)站舉辦的社會(huì )推薦活動(dòng)、培訓年會(huì )、合作伙伴大會(huì )，并優(yōu)先獲得系列市場(chǎng)推廣活動(dòng)的各類(lèi)支持（資料支持、方案支持、禮品支持等），并成為甲方的培訓戰略合作伙伴。
4、乙方有機會(huì )享有甲方網(wǎng)站重點(diǎn)推廣其品牌形象及各類(lèi)知識服務(wù)產(chǎn)品的機會(huì )，如機構推薦、圖片廣告、FA動(dòng)畫(huà)、文字鏈接等形式。
5、乙方有義務(wù)為甲方網(wǎng)站提供在各類(lèi)培訓現場(chǎng)及大型活動(dòng)論壇現場(chǎng)宣傳甲方的機會(huì )。
6、乙方不得通過(guò)甲方網(wǎng)站提供的公共信息平臺發(fā)布國家明令禁止的、不健康的、影響國家安全和社會(huì )穩定的信息。
7、乙方在發(fā)布各類(lèi)知識服務(wù)產(chǎn)品時(shí)，應遵守有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)、萬(wàn)維網(wǎng)或本網(wǎng)站的相關(guān)法律、規定與規則，詳情可查看甲方網(wǎng)站提供的法律聲明。
四、保密約定風(fēng)險提示：
應約定保密及競業(yè)禁止義務(wù)，特別是針對項目所涉及的技術(shù)、客戶(hù)資源，以免出現合作一方在項目外以此牟利或從事其他損害項目權益的活動(dòng)。
1、甲乙雙方對合作中發(fā)布的知識服務(wù)產(chǎn)品及在線(xiàn)資源涉及的相關(guān)不向社會(huì )公開(kāi)的信息具有保密義務(wù)。
2、違反約定的，守約方有權沒(méi)收違約方相關(guān)收益，并追究違約方的法律責任。
五、違約責任風(fēng)險提示：
合同的約定雖然細致，但無(wú)法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。
1、甲方將在本合同簽訂之日起____日內為乙方做好服務(wù)準備，如甲方無(wú)正當理由延誤，乙方有權中止合同；如乙方在協(xié)議簽訂之日起____日內未全面有效履行相應責任的，該合作協(xié)議自動(dòng)終止，乙方因此會(huì )被列為甲方網(wǎng)站平臺不信任名單。
2、因不可抗力的原因，造成雙方的責任不能按規定履行的，可延后履行，或雙方協(xié)商，終止協(xié)議。
3、甲乙雙方若涉及到商業(yè)合作，則由雙方商議另起草合同執行。
六、爭議解決協(xié)議有效期內，若雙方發(fā)生任何爭議，應本著(zhù)相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，雙方可向______方所在地人民法院訴訟。
七、協(xié)議期限
1、本協(xié)議有效期從________年____月____日起至________年____月____日止，甲乙雙方自簽訂協(xié)議之日起，乙方應在簽訂協(xié)議____日內通過(guò)甲方網(wǎng)站平臺發(fā)布相關(guān)知識服務(wù)產(chǎn)品及在線(xiàn)資源，否則視協(xié)議無(wú)效，協(xié)議自動(dòng)終止。
2、如本協(xié)議到期雙方未解約，本合同自動(dòng)延續有效。
3、本協(xié)議一式______份，雙方各持______份，具有同等效力，自雙方代表簽字蓋章之日起生效。
甲方（簽章）：代表人（簽字）：________年____月____日
乙方（簽章）：代表人（簽字）：________年____月____日
服務(wù)合作協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
住址：
法定代表人：
聯(lián)系電話(huà)：
傳真：
乙方：
住址：
法定代表人：
聯(lián)系電話(huà)：
傳真：
甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，本著(zhù)平等、自愿、互惠互利的原則，現就乙方向甲方提供有關(guān)電子政務(wù)系統的技術(shù)支持和數據保存等服務(wù)，達成如下協(xié)議：
一、甲方的權利義務(wù)
1、甲方應在本協(xié)議簽署后_____日內向乙方支付_____元/年的技術(shù)服務(wù)費。
2、甲方使用乙方提供的加工貿易申報系統，以電子數據的形式向加工貿易審批部門(mén)申報加工貿易合同。
3、甲方應確保計算機系統和IE瀏覽器能正常工作，自行解決網(wǎng)絡(luò )接入問(wèn)題。
4、甲方應指定專(zhuān)人（該人員應具備一定的加工貿易業(yè)務(wù)知識）負責系統的操作，甲方指定人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，應及時(shí)通知乙方。指定聯(lián)系人：__________；電話(huà)：__________；傳真：__________；信箱：__________。
5、甲方在遇到技術(shù)問(wèn)題時(shí)，應及時(shí)跟乙方聯(lián)系，如實(shí)向乙方描述故障現象，積極協(xié)助乙方解決問(wèn)題。
6、甲方如需乙方提供上門(mén)技術(shù)服務(wù)，應及時(shí)跟乙方聯(lián)系，乙方會(huì )按照標準的上門(mén)服務(wù)收費標準收取一定的費用。
二、乙方的權利義務(wù)
1、乙方向甲方提供加工貿易Ca證書(shū)的使用培訓。
2、乙方向甲方提供加工貿易系統的技術(shù)支持，但不包括對甲方計算機的維護和提供加工貿易業(yè)務(wù)咨詢(xún)，不對甲方合同數據的正確性以及能否通過(guò)審批承擔責任。技術(shù)支持電話(huà)為：_______________；傳真：_______________；信箱：_______________。
3、乙方的服務(wù)時(shí)間為正常工作日的_______________—_______________（具體時(shí)間點(diǎn)），休息時(shí)間和法定節假日不提供相關(guān)的技術(shù)服務(wù)。
4、乙方提供的技術(shù)服務(wù)形式是用戶(hù)的電話(huà)咨詢(xún)或來(lái)訪(fǎng)培訓，不包括上門(mén)服務(wù)（vip會(huì )員除外）。
5、在發(fā)生網(wǎng)絡(luò )故障等非乙方原因造成系統無(wú)法使用時(shí)（如internet接入問(wèn)題等），乙方不承擔相關(guān)責任。
6、乙方應當準確記錄甲方傳輸電子數據的過(guò)程和時(shí)間，保證所存儲的數據不被人為更改和滅失。電子數據的保存期限為_(kāi)______________年。
7、乙方應采取國際上通行的網(wǎng)絡(luò )安全措施，保證存儲在系統內的電子數據的安全、真實(shí)、完整，不得對電子數據進(jìn)行刪除、修改、篡改等。
8、因加工貿易審批部門(mén)的原因造成的后果，乙方不承擔相關(guān)責任。
9、乙方應保守甲方的工作秘密，未經(jīng)授權或許可，不得對外提供其存儲的電子數據。
三、協(xié)議期限
本協(xié)議所指技術(shù)服務(wù)期限為_(kāi)____年，從雙方簽訂之日開(kāi)始計算，具體時(shí)間為從_____年_____月_____日起到__________年_____月_____日止。
四、協(xié)議的解除和終止協(xié)議到期后，如甲方繼續需要乙方的服務(wù)，甲乙雙方另行簽署協(xié)議。如甲方不再需要乙方的服務(wù)，本協(xié)議自動(dòng)終止。
五、合同保障措施
1、在合作期內，項目合作雙方中任一方未經(jīng)其對方協(xié)商認可擅自退出該合作項目，違約方同時(shí)賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內應得收益（具體為：按合作之日起至產(chǎn)生變故時(shí)為止的被侵害方應得的收益平均值計算，違約方賠付被侵害方剩余協(xié)議期的總收益）。并且必須遵守技術(shù)、市場(chǎng)保密條款，兩年內不得在當地使用或經(jīng)營(yíng)本項目的同類(lèi)技術(shù)內容及客戶(hù)資源。否則項目合作各方有權追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
2、在合作期內因戰爭、災害、疾病等不可抗力因素導致項目合作解散或合作期滿(mǎn)各合作方不再合作，該項目技術(shù)內容歸雙方所有。
3、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
六、爭議解決方式
因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，雙方可通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商解決不成，提交仲裁機關(guān)仲裁。
七、附則
本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效，一式_______________份，甲乙雙方各執_______________份，具有同等法律效力。
八、本協(xié)議的最終解釋權歸______________________________。
甲方：
法定代表人簽字：
簽約時(shí)間：___________年___________月___________日
乙方：
法定代表人簽字：
簽約時(shí)間：___________年___________月___________日
服務(wù)合作協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
代表：
地址：
電話(huà)：
乙方：
代表：
地址：
電話(huà)：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著(zhù)平等互利的原則，就入駐產(chǎn)業(yè)園區的產(chǎn)業(yè)項目建設合作達成共識。甲乙雙方愿意結成戰略合作伙伴，雙方一致同意就上述項目投資合作等相關(guān)領(lǐng)域開(kāi)展長(cháng)期合作。
一、合作綱領(lǐng)
1、甲乙雙方合作宗旨是通過(guò)雙方的緊密合作，結成互惠雙贏(yíng)可持續發(fā)展的戰略合作伙伴關(guān)系。
2、雙方相信，通過(guò)本次戰略合作，能夠進(jìn)一步提升產(chǎn)業(yè)園區的整體形象、降低開(kāi)發(fā)成本、實(shí)現雙方未來(lái)的擴張策略并提高度園區招商入駐率，為雙方合作創(chuàng )造更大的商業(yè)價(jià)值。
3、乙方投融資開(kāi)發(fā)的項目依據批準的區域整體規劃進(jìn)行全面投融資開(kāi)發(fā)合作。
二、合作雙方的職責
1、甲方職責
�。�1）提供園區整體規劃與園區整體開(kāi)發(fā)相關(guān)支持與配套。
�。�2）協(xié)助乙方完成各項招標及相關(guān)園區開(kāi)發(fā)等各項工作，及時(shí)向乙方通告國家相關(guān)調整等信息。
2、乙方職責
�。�1）負責園區入駐企業(yè)低成本投資入駐，降低入駐企業(yè)的門(mén)檻，為甲方提供招商有利條件。
�。�2）積極配合甲方完成園區范圍內招商相關(guān)工作。
�。�3）協(xié)調相關(guān)部門(mén)及托管銀行等業(yè)務(wù)支持。
�。�4）負責甲方區域內的'基礎設施（市政設施）項目建設的投融資工作。
三、費用支付
1、在產(chǎn)業(yè)園項目完成時(shí)，甲方支付乙方總費用_______元。
2、在第一期招商引資前，甲方先付乙方_______元項目啟動(dòng)資金。
3、甲方派駐______與乙方人員管理財務(wù)來(lái)往。
四、不可抗力
如果出現嚴重阻擾任何一方履行協(xié)議義務(wù)的不可抗力事件，或者此等不可抗力事件使得合同目的無(wú)法實(shí)現，則該方應當無(wú)任何遲延的通知另一方關(guān)于其履行合同義務(wù)或者履行部分合同義務(wù)受影響的程度，并出具相關(guān)證明。
五、違約責任
如任何一方不履行本協(xié)議，守約方可自行決定終止本協(xié)議，并有權追究違約方的法律責任和經(jīng)濟賠償等。
六、爭議解決
因執行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應通過(guò)友好協(xié)商解決，如甲乙雙方通過(guò)協(xié)商不能達成共識時(shí)，可向______方所在地人民法院提起訴訟，通過(guò)訴訟程序解決。
七、其他
本協(xié)議一式______份，甲方、乙方雙方各執______份。
甲方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
乙方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
服務(wù)合作協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：
地址：
法定代表人：
乙方：
地址：
法定代表人：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方特邀乙方成為其視頻服務(wù)合作伙伴，乙方負責
代為甲方具體實(shí)施視頻服務(wù)，具體合作方式如下：
一、甲方權利、義務(wù)：
1、甲方同意在所擁有的網(wǎng)站、宣傳冊、甲方舉辦的會(huì )議背景板、甲方舉辦的大型活動(dòng)、培訓、論壇、甲方負責的俱樂(lè )部活動(dòng)等資源上對乙方的視頻服務(wù)進(jìn)行一定篇幅的宣傳展示，具體時(shí)間、篇幅、形式雙方協(xié)商確定，上述活動(dòng)所需要的宣傳材料、宣傳圖案、技術(shù)支持等由乙方負責，甲方給予必要的協(xié)助；
2、在甲方舉辦的活動(dòng)及活動(dòng)相關(guān)的宣傳材料上需顯示乙方為********
視頻服務(wù)合作伙伴：*****。
3、如甲方需要并經(jīng)過(guò)甲方同意，乙方可為甲方活動(dòng)提供全程拍攝（部分免費或僅收成本費，具體面議）；
4、甲方會(huì )員享受乙方提供的優(yōu)惠的視頻服務(wù)價(jià)格；
5、甲方可以根據具體情況，在甲方活動(dòng)及活動(dòng)相關(guān)的宣傳材料上顯示“協(xié)會(huì )視頻服務(wù)合作伙伴：******”字樣。
6、如果乙方滿(mǎn)足相關(guān)理事會(huì )員條件，甲方將推薦乙方為甲方理事會(huì )員單位，并按規定履行增補程序，乙方將根據甲方協(xié)會(huì )章程行使相關(guān)權利，履行相關(guān)的義務(wù)。
二、乙方權利、義務(wù)：
1、乙方為甲方提供免費資源：策劃和媒體資源；
2、經(jīng)過(guò)甲方書(shū)面同意，乙方可以全程拍攝甲方舉辦的相關(guān)活動(dòng)（部分免費或僅收成本費，具體面議）；乙方拍攝的相關(guān)內容相關(guān)版權歸甲方所有，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得將拍攝的內容用于任何商業(yè)目的；未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方也不得在相關(guān)媒體或網(wǎng)絡(luò )上發(fā)布。
3、乙方的視頻服務(wù)給甲方會(huì )員享受優(yōu)惠價(jià)格；
4、乙方可要求在甲方網(wǎng)站對乙方七度時(shí)代視頻服務(wù)進(jìn)行一定篇幅的展示；
5、乙方可要求甲方在其活動(dòng)及活動(dòng)相關(guān)的宣傳材料上需顯示“視頻服務(wù)合作伙伴：******”字樣。
6、乙方如需通過(guò)甲方的網(wǎng)站、宣傳手冊、甲方舉辦的活動(dòng)、論壇、會(huì )議等中展示乙方的服務(wù)，相關(guān)宣傳資料，宣傳內容及技術(shù)支持由乙方自行解決，如需甲方提供且涉及費用，相關(guān)費用由乙方負責。乙方對于其提供的宣傳資料、宣傳內容的真實(shí)性、合法性負責，如因此侵犯他人合法權益由乙方承擔全部責任，如因此給甲方造成損失由乙方全部承擔。
7、乙方在對外宣傳中如需要宣傳或介紹與甲方的合作關(guān)系，須經(jīng)過(guò)甲方的書(shū)面同意，相關(guān)宣傳內容需甲方審核同意，否則不得使用。
三、違約責任：
任何一方違約導致本合同不能履行的，違約方應承擔違約責任。
四、其他約定：
1、在合同有效期內，若未經(jīng)雙方協(xié)商一致或根據本合同約定而終止、解除本合同，甲方不得再同與乙方從事相同業(yè)務(wù)的單位簽定與本合同相同或類(lèi)似的協(xié)議。
2、如乙方的行為違反本協(xié)議約定或乙方的行為有損甲方的聲譽(yù)和形象，甲方有權單方面解除本協(xié)議。
3、如乙方嚴重違反國家法律法規或其他原因，導致乙方形象受損而不再適合成為甲方的合作伙伴，甲方有權單方面解除本協(xié)議。
4、本協(xié)議解除后，乙方不得以任何形式明示或暗示與甲方的任何合作關(guān)系。
五、若因履行本合同發(fā)生爭議，雙方應就爭議事項友好協(xié)商；若不能協(xié)商解決時(shí)，任何一方均應向甲方所在地人民法院起訴。
六、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。本合同有效期至 年 月 日。
�。ㄒ韵聻楹炞痔�，無(wú)正文）
甲方：乙方：
委托人簽名（蓋章）：委托人簽名（蓋章）： 電話(huà)： 電話(huà)：
年 月日 年月日
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