分家協(xié)議書(shū)【薦】
在現在社會(huì ),我們都跟協(xié)議有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。協(xié)議的注意事項有許多,你確定會(huì )寫(xiě)嗎?以下是小編收集整理的分家協(xié)議書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
分家協(xié)議書(shū)1
甲方:______________
乙方:______________
丙方:______________
為促進(jìn)家庭和諧,保持家庭和睦,防止家庭糾紛,甲、乙、丙三方為座落于兩套房屋(房屋土地使用證編號A房為:B房為:)今后的分配歸屬問(wèn)題,達成如下協(xié)議,以共同遵守:
第一條A房為甲方現在居住用房,其土地使用權登記為甲方。
第二條B房為甲、乙、丙三方共同出資購買(mǎi),(甲方出資萬(wàn)元,乙方出資萬(wàn)元,丙方出資萬(wàn)元),甲方擁有分配權、居住權。
第三條本協(xié)議所屬房屋,經(jīng)甲、乙、丙協(xié)商一致,B房由方使用、居住,其所有權歸方所有,與方無(wú)關(guān);A房待甲方百年歸老后其所有權、使用權由方繼承,與方無(wú)關(guān)。
第四條經(jīng)三方協(xié)議,為確保甲方將來(lái)生活有依靠,甲方有權選擇隨乙、丙方共同生活、使用和居住A房及B房的權利。
第五條甲方本著(zhù)平等、關(guān)愛(ài)每個(gè)兒子的原則進(jìn)行承諾,在享有上述房屋所有權、使用權、居住權期間,不對該房屋作出任何處置行為(包括但不限于出賣(mài)、抵押等行為)。
第六條本協(xié)議不改變乙、丙雙方對甲方應盡的法定贍養義務(wù),也不改變乙、丙雙方對甲方除房屋之外的任何財產(chǎn)繼承份額的權利。
第七條本協(xié)議所述房屋在甲方在世之年,乙、丙方不得以出資為由,未經(jīng)甲方同意,對A、B兩房屋作出任何處置行為。
第八條本協(xié)議一式三份,每方各執一份,自三方共同簽名之日起成立。
第九條本協(xié)議效力約定:除新的三方書(shū)面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內容之外,任何協(xié)議或單方指定均不得改變本協(xié)議內容。本協(xié)議法律效力高于除新三方協(xié)議之外的`任何協(xié)議及其他指定行為(包括公證文書(shū)在內)。
第九條三方約定的其他事項:
甲方:______________乙方:______________
日期:______________日期:______________
丙方:______________
日期:______________
分家協(xié)議書(shū)2
立協(xié)議人:洪賽銀,身份證號碼:350626xxxx1015006X。
朱文勇,身份證號碼:3506xxx211250013。 羅文炳,身份證號碼:350xxx250094。洪文章,身份證號碼:3506261xxxx014。羅文煥,身份證號碼:350xxxxxxxx80015。
羅文巧,身份證號碼:350626xxxx0020。
洪賽銀與羅定芳為夫妻關(guān)系,共生育四子一女,分別是朱文勇、羅文炳、洪文章、羅文煥、羅文巧;羅定芳于1984年12月亡故。
洪賽銀有自有的址在東山縣銅陵鎮蘇峰南坑548號(土地使用證號為銅文國用(1995)第299號,房產(chǎn)證號為東房權證東字第001346號)的房產(chǎn)壹處及家庭成員積攢的現金人民幣陸萬(wàn)元,F洪賽銀考慮年事已高,子女已成家立業(yè),為了方便生活,結合家庭實(shí)際情況。在立協(xié)議人的`母親洪賽銀的主持下,經(jīng)家庭成員協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以資各方遵守:
一、址在東山縣銅陵鎮蘇峰南坑548號的房產(chǎn)壹處分歸朱文勇所有。
二、羅文炳、洪文章、羅文煥、羅文巧各分得現金人民幣壹萬(wàn)五千元。
三、朱文勇、羅文炳、洪文章、羅文煥、羅文巧應當盡共同贍養母親洪賽銀的義務(wù)。
四、本協(xié)議經(jīng)各立協(xié)議人簽名之日時(shí)生效。
五、本協(xié)議一式七份,各協(xié)議人各執一份,福建勁節律師事務(wù)所及房地產(chǎn)登記機關(guān)各留存一份
主持人: 協(xié)議人:
簽訂時(shí)間:20xx年 月 日
分家協(xié)議書(shū)3
今有___、___家庭成員中二子(___、___)均已經(jīng)成年,準備分家另過(guò)獨立生活,父母為子女生計思考,愿將自己所有的財產(chǎn)分與二子為業(yè),為劃清產(chǎn)權,避免爭議,團結和睦,特立此分家協(xié)議書(shū)為憑。
一、居住屋分配:現有居住房屋肆間兩層,分別分予___和___二人。其中東邊兩間兩層分給___所有,西邊兩間兩層分給___所有;
二、出租屋分配:現有出租房屋,所產(chǎn)生的房屋租賃費用由___、___夫婦收取并使用。出租房屋所有權暫時(shí)不予分配,歸___、___夫婦所有。待___、___夫婦百年后遵照遺囑分配或沒(méi)有遺囑___、___協(xié)商分配;
三、空余土地分配:協(xié)議簽訂之日,沒(méi)有居住房屋和出租房的`空余部分土地,按居住房屋劃分界線(xiàn)。___、___二人各50%,東邊50%歸___所有,西邊50%歸___所有。雙方不得干涉對方改變土地的用途;
四、共同債務(wù)分配:家庭共同債務(wù)不分配,由___、___二人償還;
六、老人贍養:由于贍養___、___所產(chǎn)生的費用,需要兒子承擔的,___、___按各50%的比例分攤;
七、本協(xié)議一式四份,經(jīng)所有當事人簽字并芝里社區蓋章后生效,徐
新法、___夫婦持一份,___、__兩兄弟各執一份,芝里社區備案一份。
簽字處:_______、_______
_______
日期:_______
分家協(xié)議書(shū)4
立約人(父親): 男,漢族,1950年生,住某市某鎮某村;
(母親)長(cháng)子______,男,____年____月____日出生,身份證號碼:____________,家庭住址:____________。
次子,男,____年____月____日出生,身份證號碼:____________,家庭住址:____________。
女兒
立約人共有二男一女,子女均已結婚,現三人均表示愿意分家析產(chǎn),改變過(guò)去共同生活的狀態(tài),各立門(mén)戶(hù)。經(jīng)協(xié)商,達成如下分產(chǎn)契約,并由_________作見(jiàn)證人。
(一)立約人老兩口隨_________一起生活。
(二)現村內住三處平房。將位于某地的五間磚瓦房及院落內附屬物歸長(cháng)子王_______所有;將位于歸次子_________。女兒愿意放棄財產(chǎn)權。
(三)家具及家用。歸其長(cháng)子_________,耕地承包權分別歸_________。
(四)存款_________元,由其_________分得_________元,長(cháng)子_________分得_________元。兒子每月平均負擔其父母日常生活用,現每月二人給付200元。
(五)立約人如遇重病或其他意外,費用由___________共同負擔。
(六)以上所列各項,立約人完全同意,并有見(jiàn)證人作證。
(七)、本協(xié)議經(jīng)當事人簽生效。
(八)、本協(xié)議一式____份,當事人各執一份,公證處留存一份。
(簽):______________
_________(簽):_________子女簽:
_________(簽):_________
_________年______月_______日
見(jiàn)證人(簽):____________
_________年______月_______日
分家協(xié)議書(shū)5
__________縣__________村民_______戶(hù),因何某1、何某2兄弟二人均已經(jīng)成婚,準備分家另過(guò)獨立生活,為劃清產(chǎn)權,避免爭議,團結和睦,經(jīng)父親、母親及妹妹何某3,以及長(cháng)輩何某、吳某見(jiàn)證特立此分家協(xié)議書(shū),以及父母今后的贍養義務(wù)。協(xié)議書(shū)條款如下:
一、房產(chǎn)分割:
原有房產(chǎn)位于前宅橋頭,共計309。2平方米,包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148。15平方米歸大兒子何某1,房屋位置如下:東與何某2房屋相鄰,南是自家曬場(chǎng),西邊某何房屋,北靠大路(其中3。4__8部分為何某1家做正門(mén)用,不準建房,影響何某2家采光)。其余的舊房子以及空地共計161。05平方米歸何某2所有,房屋位置如下:東至溪,南自家曬場(chǎng),西何某1房屋,北靠大路。
二、父母的贍養協(xié)議:
1、口糧(每月所需大米)由何某1承擔,現有兩塊山地歸何某1管理,所得款項均由何某1支配,如果何某1不能履行義務(wù),山地歸還父母管理,所得款項由父母支配。
2、父母的.醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢(qián)物之后不夠部分),其中何某1承擔所需費用的,何某2承擔所需費用的。
3、當父母臥床不能自理時(shí),兄弟兩人輪流照顧,輪到一方照顧時(shí),如果需顧保姆的,費用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住,用于父母的養老。
三、本協(xié)議共2頁(yè)一式四份,父和母、何1、何2、何3各執一份,一經(jīng)簽字按手印,兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協(xié)商解決。
立協(xié)議人:立協(xié)議人:
父親:______大兒子:_____
母親:______二兒子:_____
見(jiàn)證人:______女兒:______
見(jiàn)證人:_____村村委會(huì )
_____年_____月_____日
分家協(xié)議書(shū)6
協(xié)議人:
________(姓名),男,____年____月____日出生,身份證號碼:____________,家庭住址:____________。
________(姓名),女,____年____月____日出生,身份證號碼:____________,家庭住址:____________。
________與________是原配夫妻,共生有____個(gè)子女,分別是________、________、________,別無(wú)其他子女。________與________夫婦共同建造(購買(mǎi))了位于________________的`房屋,房產(chǎn)證號為_(kāi)___________,F結合家庭實(shí)際情況,經(jīng)家庭成員協(xié)商一致,就上述房產(chǎn)歸屬事宜自愿達成協(xié)議如下:
一、上述位于____________的房產(chǎn)分歸________所有。
二、其他子女對上述房產(chǎn)的分歸均無(wú)異議
三、________、________對父母盡贍養義務(wù)。
四、本協(xié)議生效后,________及時(shí)持相關(guān)手續去房產(chǎn)管理部門(mén)辦理變更登記。
五、本協(xié)議經(jīng)當事人簽字生效。
六、本協(xié)議一式____份,當事人各執一份,公證處留存一份。
協(xié)議人:
__年__月__日
(備注:1。本協(xié)議書(shū)僅為參考格式,申請人可根據需要依法對協(xié)議書(shū)的內容作適當調整。
2。申請人在使用本參考格式時(shí),應根據實(shí)際情況填寫(xiě)。
3。文書(shū)中需填寫(xiě)的內容應在電腦上填寫(xiě)完畢后再打印出來(lái),除簽名外不得手填。)
分家協(xié)議書(shū)7
甲方:_________________,_____________(性別),_____________歲,_____________族,_____________(職業(yè)),_____________人,現住_____________。系下列立約人之_____父________________。
乙方:_________________,_____________(性別),_____________歲,_____________族,_____________(職業(yè)),籍貫、住址同上,系甲之______女__________。
甲乙系父女關(guān)系,共同生活在,該房?jì)扔胸敭a(chǎn),現經(jīng)雙方協(xié)商,愿分家單過(guò),,并請_____________作為證人,根據子女的人口和經(jīng)濟狀況,達成分產(chǎn)契約如下:
一、甲方分得_____________。乙方分得_____________。
二、各人原居室衣物歸個(gè)人所有。
三、以上所立各項各立約人完全同意,并有證人在場(chǎng),今后各自分居單過(guò),永無(wú)爭執。
甲方(簽字):_________________
__________年__________月__________日
乙方(簽字):_________________
__________年__________月__________日
分家協(xié)議書(shū)8
立協(xié)議人:趙老_________,男,72歲,群眾_________鄉_________村村民(父親)
趙大_________,男,43歲,______________鄉_________村村民(長(cháng)子)
趙小_________,男,38歲,群眾_________鄉_________村村民(次子)
趙老_________自感年邁,不能管理家務(wù),且長(cháng)子趙大_________,次子趙小?_________都已娶妻生子,宜分家單過(guò)。經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:
1.東院新房4間,莊基一處,及其附著(zhù)物歸趙大_________所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。
2.西院舊房4間,莊基一處,及其附著(zhù)物歸趙小_________所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。
3.因新舊房屋差價(jià),家中的三馬車(chē)一輛分給趙_________,再從家里的.1萬(wàn)元存款中取出5000元補貼給趙_________剩余的5000元,作為趙老_________分家后的生活零花之用。
4.平日里自己使用的家具.自行車(chē)等較小的用具,隨分給自己所有
5.對父親趙老_________的贍養,趙大_________與趙X_________每家一年輪養,管吃,管住,管穿衣。先從趙大_________家開(kāi)始。如果老人得大病住院治療,費用均攤。得小病,誰(shuí)家養,誰(shuí)家負責治療。
6.未盡事宜,按照對等原則協(xié)商解決。
7.本協(xié)議一式4份,趙_________.趙大_________.趙小_________各執一份,交村委會(huì )一份備案。
空口無(wú)憑,立此為證,共同遵守,不得反悔
立協(xié)人:趙_________.趙大_________.趙小_________
。ê炚拢ê炚拢ê炚拢
分家人:都_________(簽章)
村委會(huì )審核(蓋章)_________
_________年_________月_________日
分家協(xié)議書(shū)9
_____村民某某戶(hù),因_____、_____2兄弟二人均已經(jīng)成婚,準備分家另過(guò)獨立生活,為劃清產(chǎn)權,避免爭議,團結和睦,經(jīng)父親、母親及妹妹_____,以及長(cháng)輩_____、_____見(jiàn)證特立此分家協(xié)議書(shū),以及父母今后的贍養義務(wù)。協(xié)議書(shū)條款如下:
一、房產(chǎn)分割:_____
原有房產(chǎn)位于前宅橋頭,共計309.2平方米,包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子_____,房屋位置如下:
_____屋相鄰,南是自家曬場(chǎng),西邊某何房屋,北靠大路(其中部分為_(kāi)____家做正門(mén)用,不準建房,影響_____家采光)。其余的'舊房子以及空地共計161.05平方米歸_____所有,房屋位置如下
。篲____東至溪,南自家曬場(chǎng),西_____房屋,北靠大路。
二、父母的贍養協(xié)議:
1、口糧(每月所需大米_____)由_____承擔,現有兩塊山地歸_____管理,所得款項均由_____支配,如果_____不能履行義務(wù),山地歸還父母管理,所得款項由父母支配。
2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢(qián)物之后不夠部分),其中_____承擔所需費用的,_____承擔所需費用的。
3、當父母臥床不能自理時(shí),兄弟兩人輪流照顧,輪到一方照顧時(shí),如果需顧保姆的,費用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住,用于父母的養老。
三、本協(xié)議共2頁(yè)一式四份,父和母、_____、_____、_____各執一份,一經(jīng)簽字按手印,兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協(xié)商解決。
立協(xié)議人:_____
立協(xié)議人:_____(父親:_____大兒子:_____母親:_____二兒子:_____)
見(jiàn)證人:_____見(jiàn)證人:_____
郭下村村委會(huì ):_____
日期:______年______月_____日
分家協(xié)議書(shū)10
織里村村民董xx戶(hù),因董xx、董xx姐妹二人均已經(jīng)成婚,準備分家另過(guò)獨立生活,為劃清產(chǎn)權,避免爭議,團結和睦,經(jīng)父親、母親,以及長(cháng)輩董xx見(jiàn)證特立此分家協(xié)議書(shū),以及父母今后的贍養義務(wù)。協(xié)議書(shū)條款如下:
一、房產(chǎn)分割:原有房產(chǎn)位于織里村安全兜,共計300平方米。已新建樓房140平方米歸小女兒董xx,房屋位置如下:東至鄰居,南與董xx房屋相鄰,西至河。其余的舊房子以及空地共計160平方米歸大女兒董xx所有,房屋位置如下:東至鄰居,南自家曬場(chǎng),西至河,北與董xx房屋相鄰。
二、父母的贍養協(xié)議:
1、口糧(每月所需大米)由董xx承擔。
2、父母的`醫藥費以及其他費用由姐妹2人共同承擔。
3、姐妹兩人各拿出一間房子供父母居住,用于父母的養老。
三、本協(xié)議共2頁(yè)一式兩份,父和母、姐妹雙方各執一份,一經(jīng)簽字按手印,姐妹雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜姐妹兩人協(xié)商解決。
立協(xié)議人:
立協(xié)議人:
見(jiàn)證人:
織里村村委會(huì ):
20xx年3月27日
分家協(xié)議書(shū)11
為了更好的發(fā)揮大家庭理財的作用,更好地發(fā)揮小家庭服務(wù)大家庭主觀(guān)能動(dòng)作用,享有年輕獨立的`自主與支配,享有獨自承擔社會(huì )關(guān)系能力,現結合家庭實(shí)際情況,經(jīng)過(guò)家庭成員協(xié)商一致,決定分家立戶(hù)。
協(xié)議人:________,________年________月________日出生,身份證號碼:________________________。
協(xié)議人:________,________年________月________日出生,身份證號碼:________________________。
。ㄒ唬_______,________年________月________日出生,身份證號碼_____________________________家庭住址:________________________
。ǘ_______,________年________月________日出生,身份證號碼_____________________________家庭住址:________________________
。ㄈ_______,________年________月________日出生,身份證號碼:________________________家庭住址:________________________
。ㄋ模_______,________年________月________日出生,身份證號碼:________________________家庭住址:________________________
。ㄎ澹_______,________年________月________日出生,身份證號碼:________________________家庭住址:________________________
原配夫妻,生有________________ 。
父親簽字:________________________母親簽字:________________________
長(cháng)子簽字:_______________________次子簽字:________________________
長(cháng)媳簽字:________________________
________年________月________日
分家協(xié)議書(shū)12
武義縣郭下村民某某戶(hù),因何某1、何某2兄弟二人均已經(jīng)成婚,準備分家另過(guò)獨立生活,為劃清產(chǎn)權,避免爭議,團結和睦,經(jīng)父親、母親及妹妹何某3,以及長(cháng)輩何某、吳某見(jiàn)證特立此分家協(xié)議書(shū),以及父母今后的贍養義務(wù)。協(xié)議書(shū)條款如下:
一、房產(chǎn)分割:原有房產(chǎn)位于前宅橋頭,共計309.2平方米,包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子何某1,房屋位置如下:東與何某2房屋相鄰,南是自家曬場(chǎng),西邊某何房屋,北靠大路(其中3.4X8部分為何某1家做正門(mén)用,不準建房,影響何某2家采光)。其余的`舊房子以及空地共計161.05平方米歸何某2所有,房屋位置如下:東至溪,南自家曬場(chǎng),西何某1房屋,北靠大路。
二、父母的贍養協(xié)議:1、口糧(每月所需大米)由何某1承擔,現有兩塊山地歸何某1管理,所得款項均由何某1支配,如果何某1不能履行義務(wù),山地歸還父母管理,所得款項由父母支配。2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢(qián)物之后不夠部分),其中何某1承擔所需費用的,何某2承擔所需費用的。3、當父母臥床不能自理時(shí),兄弟兩人輪流照顧,輪到一方照顧時(shí),如果需顧保姆的,費用由顧保姆方自理。4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住,用于父母的養老。
三、本協(xié)議共2頁(yè)一式四份,父和母、何1、何2、何3各執一份,一經(jīng)簽字按手印,兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協(xié)商解決。
立協(xié)議人:
立協(xié)議人: (父親: 大兒子: 母親: 二兒子:)
見(jiàn)證人: 見(jiàn)證人:
郭下村村委會(huì ):
年 月 日
附:1、房屋平面圖一份:陰影部分何1所有,空白部分何2所有
2、土地證上的平面數據圖
分家協(xié)議書(shū)13
甲方:________________(身份證號:________________ )
乙方:________________(身份證號:________________ )
甲方的 ________________于________ 年________ 月________日過(guò)逝,留下位于 ________________房屋一處,《集體土地建設用地使用證》編號為:________________ 字第________________ 號,用地面積為:________________ 平方米。甲方的________________ 生前并無(wú)遺囑,也并未與他人簽訂遺贈撫養協(xié)議。根據民法典,乙方享有該房屋
繼承權。但繼承人本著(zhù)互諒互讓、和睦團結的`精神,協(xié)商一致同意,甲方的 ________________留下的房屋土地使用面積的 ________________平方米由甲方繼承,乙方自愿放棄該房屋繼承權。
本協(xié)議受中國法律管轄并按其解釋。
凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應友好協(xié)商解決。若甲方違約,應向乙方賠償所有損失;若乙方違約,應向甲方賠償所有損失。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(蓋章)之日起即生效。
甲方簽字(蓋章):________________ 乙方簽字(蓋章):________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
分家協(xié)議書(shū)14
甲方:______
乙方:______
經(jīng)全體家庭成員協(xié)商達成如下分家協(xié)議:
第一條、甲方分給乙方的房屋狀況:甲方除自己居住______㎡外,分給乙方面積為_(kāi)_____㎡。
第二條、甲方將房屋交付給乙方后到房地產(chǎn)部門(mén)辦理產(chǎn)權過(guò)戶(hù)登記手續,房屋產(chǎn)權證編號:______
第三條、在辦理該房屋過(guò)戶(hù)手續中,應支付的費用,由乙方承擔。
第四條、甲方自愿將上述房屋分給乙方,乙方同意此分得的.房屋。
第五條、爭議的解決方式:本合同發(fā)生的糾紛,由單方當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向仲裁機關(guān)或人民法院申請解決。
第六條、房屋圖紙:______
第七條、每月支付200元贍養費______和______。
此協(xié)議一式兩份,雙方簽字日生效。
協(xié)議人:______
甲方:______(簽字)乙方:______(簽字)
20______年______月______日20______年______月______日
分家協(xié)議書(shū)15
甲方:____________________
乙方:____________________
丙方:____________________
______自感年邁,不能管理家務(wù),且長(cháng)子______,次子______都已娶妻生子,宜分家單過(guò)。經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:
1.東院新房___間,莊基一處,及其附著(zhù)物歸______所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。
2.西院舊房___間,莊基一處,及其附著(zhù)物歸______所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。
3.因新舊房屋差價(jià),家中的三馬車(chē)一輛分給______,再從家里的______萬(wàn)元存款中取出______元補貼給______。剩余的______元,作為_(kāi)_____分家后的`生活零花之用。
4.平日里自己使用的家具、自行車(chē)等較小的用具,隨分給自己所有
5.對父親______的贍養,______與______每家一年輪養,管吃,管住,管穿衣。先從______家開(kāi)始。如果老人得大病住院治療,費用均攤。得小病,誰(shuí)家養,誰(shuí)家負責治療。
6.未盡事宜,按照對等原則協(xié)商解決。
7.本協(xié)議一式______份,______、______、______各執______份,交村委會(huì )______份備案?湛跓o(wú)憑,立此為證,共同遵守,不得反悔。
甲方:____________________
乙方:____________________
丙方:____________________
______年______月______日
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