在縣域衛生工作會(huì )上的發(fā)言稿
一、對醫生的印象
專(zhuān)門(mén)利人；對待醫術(shù)精益求精。因此，兒童時(shí)代我讀了毛主席的《紀念白求恩》知道白求恩對待同志毫不利己。白求恩的形象就是兒童時(shí)代對醫生的印象。白求恩一個(gè)外國人，加拿大的醫師，遠涉重洋來(lái)到中國抗日戰爭的第一線(xiàn)，用他這種毫不利己的精神、精湛的技術(shù)為我傷殘病人治病療傷，給我樹(shù)立了一個(gè)國際主義者的形象，一個(gè)醫務(wù)工作者的形象，這是對醫生的第一個(gè)印象，盡善盡美的后來(lái)我經(jīng)歷了三件事，感覺(jué)到現實(shí)生活中的醫生有好有壞。
第一件是父親治病的事。1982年。醫生說(shuō)我父親得了癌癥，趕到，省腫瘤醫院檢查確診為癌癥，省腫瘤醫院治療。那時(shí)家里很窮，父親白晝坐公共汽車(chē)去醫院化療，晚上住在寢室，治了60多天，花了三四百塊錢(qián)，那時(shí)醫德和醫術(shù)都相當好。經(jīng)過(guò)這一次治療管了20年。2002年，父親的病復發(fā)了轉移到湘雅醫院，當時(shí)我綏寧縣當縣委副書(shū)記，通過(guò)治療，做了手術(shù)，還是不行。最后聽(tīng)說(shuō)常德有一個(gè)老中醫可以治療癌癥。因為這中醫名氣大，所以架子也大。費盡周折找到開(kāi)了5劑藥，300元一劑，共1500元，拿回來(lái)，認為有希望，誰(shuí)知5劑藥才吃了3劑，人就不行了
第二件是岳父治療風(fēng)濕的事。岳父他得了類(lèi)風(fēng)濕。處去找藥，類(lèi)風(fēng)濕可稱(chēng)為風(fēng)濕中的癌癥，最后也去世了
第三件是老婆生小孩的事。生小孩是一個(gè)很簡(jiǎn)單的事。工作繁重，醫生說(shuō)我老婆生下小孩身體沒(méi)有問(wèn)題，不要去檢查，結果40天下不了床。那時(shí)沒(méi)有時(shí)間陪她也沒(méi)有照顧好她40天不能下床，總覺(jué)得欠了債，更重要的醫生的技術(shù)不好。通過(guò)這些事情，對醫生的看法有所改變，不是白求恩，更不像白求恩。如果能送到白求恩手上該有多好，前面那個(gè)醫師像白求恩，管用了20年。對醫師做的事，過(guò)了20年、30年，還是刻骨銘心，記憶猶新，說(shuō)明醫生的一舉一動(dòng)不只能治好病人的身體創(chuàng )傷，醫風(fēng)醫德還能滲入病人的心里。如果我醫生技術(shù)上過(guò)不得關(guān)，醫德又不好，那給我患者不只是身體上的傷害，更重要的一種心理上的傷害。沒(méi)有得病感受不到得病的那種痛苦。自己幾十年沒(méi)有吃過(guò)藥，沒(méi)有打過(guò)針，以后年紀大了對醫生的依賴(lài)性會(huì )更強一點(diǎn)。對醫生的印象，兒童時(shí)代是好的經(jīng)過(guò)一些事后，作為患者的家屬，感覺(jué)到醫生這個(gè)職業(yè)對人的影響太重要了對人的影響也太深遠了當教委主任時(shí)講，學(xué)校搞假冒偽劣產(chǎn)品，那影響的學(xué)生的一輩子；醫生搞假冒偽劣產(chǎn)品，那影響的病人的一輩子。藥是假的病治不好，錢(qián)又花了最后只能勞命傷財，人財兩空。這對一個(gè)家庭影響的極其深刻的搞教育也好，搞醫療衛生也好，千萬(wàn)來(lái)不得假冒偽劣產(chǎn)品。醫生這個(gè)職業(yè)應該是很重要、很高尚的一個(gè)職業(yè)，也是對人民要負責一輩子的一個(gè)職業(yè)，人民能否取得健康、取得快樂(lè )、取得幸福的一個(gè)職業(yè)。
二、怎么看待衛生工作
剛才局長(cháng)也總結了成果的確不小，縣的衛生工作。醫療戰線(xiàn)上的各位同志為全縣人民的身體健康、疾病的防治和突發(fā)事件的應對都作出了很多貢獻，這個(gè)值得肯定。當前，全縣的衛生工作存在三個(gè)大的問(wèn)題，需要解決。
第一個(gè)是醫療機構的.布局問(wèn)題�，F在城區有人民醫院、中醫院、骨科醫院、婦幼保健醫院、康復醫院等幾所醫院。如果沒(méi)有門(mén)診大樓和綜合住院大樓，那人民醫院根本不像縣級醫院，中醫院地方窄，骨科醫院陳腐，縣級醫院中沒(méi)有一所很好的醫院。鄉鎮醫院這么幾年，經(jīng)過(guò)改造有比較大的變化。農村衛生室基本上還是空的去年才搞了幾個(gè)農村衛生室試點(diǎn)。衛生資源的分布是講級別的大病到大醫院，小病到小醫院，傷風(fēng)感冒到衛生室，人民醫院解決不了大病，只有到省醫院去�；颊邔︶t院來(lái)講是一種資源，沒(méi)有患者，醫院就沒(méi)有工作的對象。一般的傷風(fēng)感冒要在衛生室就能解決，一般的小毛病要在鄉鎮醫院就能解決，大一點(diǎn)的傷病要在縣級醫院就能解決，這樣就可以把絕大部分的患者資源在縣內消化了實(shí)際上真正得癌癥的病患中所占的比例很小�？h內的醫療機構要能夠把全縣62萬(wàn)人的身體小毛病解決了縣的醫療事業(yè)才干夠發(fā)展。正如學(xué)校想要把我自己的子弟留下來(lái)，首先要把學(xué)校教學(xué)質(zhì)量真正抓好。如何使醫療機構的建設能夠滿(mǎn)足人民群眾對醫療的需求，衛生資源、患者資源的分配與機構的分配基本一致，這是一個(gè)大問(wèn)題，也是一個(gè)大課題。
第二個(gè)是全縣整個(gè)衛生系統的管理問(wèn)題。如何管理。真正在手術(shù)臺，第一線(xiàn)工作的并不多。問(wèn)衛生局長(cháng)在第一線(xiàn)的衛生醫務(wù)人員有多少？說(shuō)真正在第一線(xiàn)的只有總數1500人的1/31500人要發(fā)工資，1人工作要養3人。收入靠賣(mài)藥、靠治病，更多的可能是靠賣(mài)藥。藥品馬上要實(shí)行零差價(jià)了不懂醫術(shù)的人到醫生隊伍中來(lái)了病治不好，誰(shuí)還來(lái)治。那么1500人，如何去面對醫改的要求？不知道醫院的醫護人員、工勤人員、后勤人員現在什么比例，依照正常的要求是什么比例。要把這幾類(lèi)人員分類(lèi)進(jìn)行管理。如果吃大鍋飯，大家都沒(méi)有積極性。管理好壞不只僅關(guān)系到這支隊伍能不能夠生存下去，發(fā)展下去，更重要的影響到全縣人民的身體健康，影響到患者的切身利益。
第三個(gè)是醫德、醫技的建設問(wèn)題。文化水平很高的人。也就是毫不利己，專(zhuān)門(mén)利人。有德還需要有技術(shù)，職醫生的技術(shù)培訓和提高問(wèn)題尤其顯得重要。前幾年我縣出臺了一個(gè)政策，本科以上的學(xué)醫大學(xué)生，關(guān)閉門(mén)歡迎他畢業(yè)回來(lái)。綏寧管衛生、教育，那時(shí)要到醫大去選個(gè)醫生，師大去選個(gè)教師，很難。帶隊去選了2年沒(méi)有選到選是一個(gè)觀(guān)念，更重要的如何去進(jìn)一步提高和培訓戰斗在一線(xiàn)的500人�？梢愿鶕t生的年齡段提出不同的要求。要充分利用這支500人的隊伍，更重要的提高這支隊伍，要通過(guò)自學(xué)、課堂培訓等多種途徑進(jìn)行提高。新寧衛校畢業(yè)的總比原來(lái)的民辦老師強些，民辦老師大多是鎮里直接從高中畢業(yè)生選的衛校至少真正學(xué)習了三年。早讀書(shū)和晚讀書(shū)是兩個(gè)概念，早從業(yè)和晚從業(yè)也是兩個(gè)概念。當前，作為衛生系統，這三個(gè)重大問(wèn)題要研究解決，否則，就執行不了醫改”措施。人民群眾認為新農合，救活了鄉鎮衛生院，但沒(méi)有救活人民群眾，有三個(gè)大的意見(jiàn)：一是農合報銷(xiāo)順序復雜，車(chē)費花銷(xiāo)多，結果報不得三、五十塊錢(qián)，麻煩；二是小病大處方，費用高，一個(gè)感冒沒(méi)三、五百元錢(qián)，脫不了身；三是現在醫患矛盾突出。醫療系統成績(jì)大，但問(wèn)題也不少，要想適應“醫改”要求，必需把這些問(wèn)題研究好、解決好。
三、衛生工作下一步怎么做
就要把問(wèn)題在春天來(lái)之前清掃好。贊成文主席剛才講的衛生工作的春天來(lái)了這是病樹(shù)前頭萬(wàn)木春”要柳暗花明又一春。要想迎接好春天的來(lái)。
第一個(gè)要堅定不移地推動(dòng)“醫改”今年。前一年的醫改方案被否決。這一輪“醫改”能不能推行，現在正在試點(diǎn)醫藥制度改革，要實(shí)行零差價(jià)，這一塊財政要補貼。邵東縣和邵陽(yáng)縣都是百萬(wàn)人口的縣，正在搞試點(diǎn)，每個(gè)縣在財政補貼上至少要拿出2800萬(wàn)-3000萬(wàn)元。省里配套資金不多，對地方財政的壓力比較大。全國今年搞“醫改”試點(diǎn)，明年就要全面推行，政府硬著(zhù)頭皮也要把“醫改”推上去。
第二是孕婦，第二個(gè)要加強公共醫療衛生體系建設。醫改”依照上面的要求是積極穩妥、堅定不移”衛生系統要特別關(guān)注四類(lèi)人員的健康和救助工作。第一是兒童。第三是老年人以及特殊病人，第四是公共衛生突發(fā)事件和公共平安事件的受害者。這次，山西煤礦透水事件、青海玉樹(shù)的地震，救援工作很成功，發(fā)明了奇跡。一旦出現平安事故受害者都是需要醫療救助的發(fā)生公共事件要注重特殊的人群。
第三個(gè)要搞好醫德、醫風(fēng)建設。醫德、醫風(fēng)建設包括醫療技術(shù)的提高要進(jìn)行量化、制度化。醫生按比例評40個(gè)人，要樹(shù)立醫德、醫風(fēng)的典范，讓大家學(xué)習典范。醫德醫風(fēng)評上優(yōu)秀的人，政府每人獎1000元。要制定方案，要開(kāi)展主題活動(dòng)，要開(kāi)展公開(kāi)評比，真正評出醫德醫風(fēng)的表率，把醫德、醫風(fēng)建設抓好。把這些工作抓上來(lái)，既是衛生系統在改革發(fā)展的機遇中能不能實(shí)現自身發(fā)展的一個(gè)重要問(wèn)題，也是關(guān)系到人民群眾健康幸福的一個(gè)重要問(wèn)題。所以我希望衛生系統，特別這次換了分管領(lǐng)導，要有新的風(fēng)貌，新的業(yè)績(jì)，向人民群眾交出滿(mǎn)意的答卷.
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