醫療衛生保障方案范文（通用10篇）

　　為了確定工作或事情順利開(kāi)展，時(shí)常需要預先制定一份周密的方案，一份好的方案一定會(huì )注重受眾的參與性及互動(dòng)性。方案要怎么制定呢？以下是小編為大家整理的醫療衛生保障方案范文（通用10篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫療衛生保障方案1

　　在盤(pán)縣縣委、縣政府和縣衛食藥局、鄉（鎮）政府、各相關(guān)部門(mén)的共同努力下，我縣新型農村合作醫療工作正健康穩定的發(fā)展，基本達到了農民得實(shí)惠、醫院得發(fā)展、政府得民心的目標，我縣新型農村合作醫療基金自實(shí)施以來(lái)實(shí)行封閉運行，從農民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實(shí)行封閉式運行，嚴格遵照《新型農村合作醫療基金財務(wù)制度》的要求�，F將2011年上半年合作醫療基金工作情況總結匯報如下：

　　1、參合籌資情況

　　2011年全縣總人口1，179，859人，其中農業(yè)人口966，762人，參加合作醫療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬(wàn)元，2011年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947.74萬(wàn)元，目前已到位國家級資金4，010萬(wàn)元，省級資金 3，007萬(wàn)元，總的籌集資金為21，789.9萬(wàn)元，相比2011年多籌集到8，526.48萬(wàn)元，提取風(fēng)險基金1，089.5萬(wàn)元，全年可供使用資金20，700.4萬(wàn)元。按平均計劃每月可供使用資金1，725.03萬(wàn)元。

　　2、資金報銷(xiāo)情況分析

　�。�1）全縣1-6月份共報銷(xiāo)4，521.32萬(wàn)元，平均每月753.55萬(wàn)元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數為206,911人次，收益率為21.84%；門(mén)診補償資金303.06萬(wàn)元，占補償資金的6.7%，門(mén)診資金補償比為68.3%；住院補償資金為4218.26萬(wàn)元，占補償資金的93.3%，住院資金補償比為50.72%。具體報銷(xiāo)使用情況見(jiàn)下表：

　　從以上圖表看出，就診人次數村級、鄉鎮級、民營(yíng)醫療機構下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門(mén)診、外出務(wù)工、轉診轉院基本沒(méi)有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉鎮級，下降56.94%；其次為村級下降40.75%；民營(yíng)醫療機構下降36.1%縣級下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務(wù)工下降3.68%；轉診轉院下降3.46%。

　�。�2）各定點(diǎn)醫療機構業(yè)務(wù)下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡(luò )運行情況及5月份舉行的合作醫療定點(diǎn)醫療機構考核意見(jiàn)征求會(huì )議上了解到，由于鄉鎮醫院實(shí)行績(jì)效工資以后，醫院沒(méi)有獎勵可發(fā)，醫院職工沒(méi)有積極性；再是由于實(shí)行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應機構供應的藥品不全，導致鄉鎮醫院沒(méi)有藥物可供使用，醫生不敢看病，出現了“巧婦難為無(wú)米之炊”的現象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來(lái)，以前可以在鄉鎮醫院進(jìn)行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現在鄉鎮醫院沒(méi)有可使用的藥物而不能進(jìn)行接生或剖腹產(chǎn)，導致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫院來(lái)生產(chǎn)，而且縣級醫院由于鄉鎮不接收病人，床位難以讓出，醫院已“人滿(mǎn)為患”，導致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費用，而且違背了合作醫療“就近就地就醫”的原則，望相關(guān)部門(mén)引起重視。

　　民營(yíng)醫療機構由于啟動(dòng)時(shí)間相對晚一點(diǎn)，基本上3月份才開(kāi)始正常運轉，與20xx年相比不具有可比性。

　　縣級醫療機構由于還差人民醫院的數據沒(méi)有報上來(lái)，按前幾個(gè)月的數據來(lái)核算，基本上保持正常水平，不應下降。

　�。�3）補償基金構成分析

　　在補償基金構成情況方面，縣級醫療機構占了絕大部分，比例達到40%，轉診轉院占21%，鄉鎮占18%，外出務(wù)工占11%；從上面的'比例分析，縣級比例上升了，外出和轉診轉院上升了，由于今年對村級進(jìn)行了每天15元的統籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉診轉院和外出務(wù)工的政策沒(méi)有多大調整，比例基本維持正常。根據國家現行醫療衛生改革的實(shí)施原則，對合作醫療統籌支付應傾向鄉鎮及村級的原則，應加大對鄉鎮及村級的補償支付，從而提升鄉鎮及村級的服務(wù)，以滿(mǎn)足參合人群的正常就醫。

　　存在的問(wèn)題網(wǎng)絡(luò )化建設過(guò)程中存在的問(wèn)題由于鄉鎮衛生院的網(wǎng)絡(luò )人員及醫技人員對網(wǎng)絡(luò )和軟件的操作存在一定的難度，導致鄉鎮及村級的數據難以上傳，從而導致鄉鎮合管辦和合管中心不能及時(shí)審核數據，進(jìn)而影響本年度基金的使用。

　　鄉鎮和縣級合醫機構日常工作量大，包括日常報銷(xiāo)、處方審核、對定點(diǎn)醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫療網(wǎng)絡(luò )運行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫工作。鄉鎮合管辦人員負擔過(guò)重，不但分管合醫工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫工作人員不能及時(shí)正常的審核上傳數據，導致鄉鎮衛生院的補償資金不能及時(shí)下?lián)艿洁l鎮衛生院，鄉鎮衛生院資金鏈緊張。

　　今后打算

　　我縣新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在縣人大，縣政協(xié)的監督下，在縣衛食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著(zhù)一些問(wèn)題，我縣將繼續以開(kāi)展新型農村合作醫療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會(huì )，協(xié)力新農村建設，實(shí)現全面小康。除繼續保證合作醫療的報銷(xiāo)工作正常運行外，還要堅持以下四點(diǎn)：

　　1、進(jìn)一步堅持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度，以確保我區農村合作醫療在縣、鄉兩級工作的正常平穩運行。

　　2、在原有基礎上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )化的建設，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷(xiāo)，在明年實(shí)現省級平臺運行后能夠實(shí)現省級直補。

　　3、利用移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò )，實(shí)施農民就診報銷(xiāo)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)管理。

　　醫療衛生保障方案2

　　20xx年11月28日某某醫療保險管理局領(lǐng)導、專(zhuān)家一行蒞臨我院檢查后，醫院庚即召開(kāi)院務(wù)擴大會(huì )，反饋《查房記錄》情況，組織學(xué)習討論，舉一反三，揚長(cháng)避短，進(jìn)一步規范我院城鎮基本醫療保險醫療工作。

　　一、加強病人住院措施把關(guān)

　　強調因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門(mén)診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫師診治水平和醫療費用控制意識。

　　二、加強住院病人管理

　　病人住院期間短期（限1天）內因事離院必須向主管醫生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動(dòng)出院。同時(shí)強化住院醫師職責，誰(shuí)主管，誰(shuí)負責。一旦出現病人未假離院，逾期未歸，又未及時(shí)辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫生相應責任。

　　三、規范醫務(wù)人員診療行為

　　1.合理檢查

　　住院病人作醫技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的.檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查，嚴格控制醫技檢查范圍，特別是大型醫療儀器設備的輔助檢查。

　　2.合理治療、用藥

　　藥物使用強調從國家基本藥物用起，嚴格執行川衛辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類(lèi)25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫療費用成本。

　　3.合理收費

　　嚴格按照物價(jià)局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規收費，隨時(shí)接受來(lái)自社會(huì )各方監督檢查。

　　醫療衛生保障方案3

　　根據《中華人民共和國審計法》第二十七條和20xx年度審計工作計劃的要求，XX縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對XX縣20xx年至20xx年5月新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項審計調查�，F將審計調查情況報告如下：

　　一、基本情況

　　XX縣下轄14個(gè)鄉鎮，493個(gè)行政村，全縣總人口76萬(wàn)人，其中：農業(yè)人口62萬(wàn)人。20xx年成立了由縣長(cháng)為主任的新型農村合作醫療管理委員會(huì )，制定了《XX縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》、《XX縣新型農村合作醫療工作規范》、《XX縣新型農村合作醫療報銷(xiāo)管理程序的規定》等一系列新農合管理制度，完善了對各定點(diǎn)醫療機構的審核和監督，發(fā)揮了基金的使用效益。

　�。ㄒ唬┙�(jīng)辦機構設立情況

　　20xx年4月設立XX縣新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合辦公室），為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬XX縣衛生局管理。核定編制6人，現有人員7人，下設綜合室、審核室、督查室、結算室、網(wǎng)絡(luò )中心等五個(gè)科室。其主要職責是制定新農合醫療制度和報銷(xiāo)補償實(shí)施方案，監督管理定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財政每年安排辦公經(jīng)費20萬(wàn)元。14處鄉鎮單獨設立新農合管理辦公室，負責參合農民個(gè)人資金的籌集及監督新農合資金運行情況，辦公經(jīng)費由鄉鎮財政支付。

　�。ǘ�）定點(diǎn)醫療機構情況

　　XX縣現有定點(diǎn)醫療機構211家，其中：縣級定點(diǎn)醫療機構3個(gè)，鄉級醫療機構17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫療機構191個(gè)�？h級和鄉級醫療機構都實(shí)現了網(wǎng)上審批報銷(xiāo)結算，村級443處衛生室未設立新農合報銷(xiāo)定點(diǎn)醫療機構。

　�。ㄈ�）參合及籌資標準

　　20xx年全縣新農合參合人數620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標準100元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。

　　20xx年，全縣新農合參合人數614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標準120元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助100元（中央省級44.08元，市級24元，縣級31.92元）。

　�。ㄋ模┗�金收支余情況

　　20xx年籌資總額62,240,671.30元，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門(mén)診支出621,066.24 元），家庭賬戶(hù)基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底，統籌基金累計結余25,590,845.04 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余2,777,871.58 元。

　　20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門(mén)診支出252,496.85 元），家庭賬戶(hù)基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底，統籌基金累計結余51,282,834.29 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余1,724,282.27 元。

　�。ㄎ澹﹨⒑限r民受益情況

　　20xx年度，全縣新農合受益為125,120人次，其中：住院補償47,945人次，門(mén)診補償77,175人次。補償金額在一萬(wàn)元以上的有787人，有20人報銷(xiāo)金額達到封頂線(xiàn)（3萬(wàn)元）。全縣住院補償比例達到53.01%，比20xx年增長(cháng)了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉鎮衛生院補償比例達61%以上，縣級醫院補償比例達55%以上，農民受益水平進(jìn)一步提高。

　　20xx年1-5月份，全縣新農合受益為43,490人次，其中：住院補償26,485人次，門(mén)診補償17,005人次。補償金額一萬(wàn)元以上的有219人，三萬(wàn)元以上的有5人。

　　二、審計調查實(shí)施情況

　　審計工作嚴格按照審計程序進(jìn)行。

　　在審計準備階段，審計工作是在進(jìn)行充分審前調查的基礎上，制定了切實(shí)可行的審計實(shí)施方案，明確了審計目標和審計重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由XX縣衛生局、財政局、新農合辦公室等有關(guān)部門(mén)負責人參加的座談會(huì )，講明了本次審計調查的目的、范圍、內容和方式，與以上部門(mén)有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計實(shí)施過(guò)程中，要求該單位對所提供的會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性作出書(shū)面承諾，審計的責任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見(jiàn)。重點(diǎn)審計調查了新農合管理、監督、經(jīng)辦等機構建設及衛生、財政等相關(guān)部門(mén)履行職責情況，新農合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫療機構的確定、監督管理、醫療服務(wù)收費、藥品政策執行情況，有關(guān)政策執行和制度運行及效益情況等。同時(shí)延伸調查了縣人民醫院、次丘中心衛生院、康驛衛生院等定點(diǎn)醫療機構。調查中采用了審查、座談、走訪(fǎng)、監盤(pán)等方法進(jìn)行。在審計終結階段，本著(zhù)實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則，對XX縣新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認真地分析評價(jià)和建議。

　　三、審計評價(jià)

　　關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告

　　從審計調查的情況看，XX縣委、縣政府高度重視新農合工作，把新農合制度建設作為社會(huì )主義新農村建設的重要內容，納入了重要議事日程。國家和省新農合制度的各項政策規定基本得到貫徹執行；各項制度基本建立并逐步完善健全，體制運行比較平穩有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進(jìn)一步規范；農民參合率保持了較高水平；推動(dòng)了農村衛生資源的整合利用，促進(jìn)了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計調查次丘中心衛生院、康驛鎮衛生院兩個(gè)鄉鎮定點(diǎn)衛生院得知，新型農村合作醫療的開(kāi)展，增加了定點(diǎn)衛生院的患者，擴大了業(yè)務(wù)規模，提高了定點(diǎn)衛生院的造血功能，緩解了鄉鎮衛生院在衛生系統中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計調查中也發(fā)現，在機構建設、制度執行、基金管理、定點(diǎn)醫療機構的醫療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題。

　　四、審計調查發(fā)現的問(wèn)題及原因分析

　�。ㄒ唬┴斦�部門(mén)存在的問(wèn)題

　　市級配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財政廳、衛生廳關(guān)于調整中央和省級財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財社[20xx]3號）“……市縣兩級財政當年補助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規定。建議財政部門(mén)及時(shí)撥付。

　�。ǘ�）新農合辦公室存在的問(wèn)題

　　1、統籌基金累計結余過(guò)大

　　截至20xx年底統籌基金累計結余25,590,845.04元，占當年籌資總額的41.24%，而國家規定的最高結存比例為25%，超過(guò)國家規定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn)，超最高結存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……當年籌集的合作醫療統籌基金結余不得超過(guò)15%（含提取的風(fēng)險基金），累計結余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險基金）……”之規定。建議新農合辦公室應采取相應措施降低基金結余數額。

　　2、醫療診療項目報銷(xiāo)范圍過(guò)大

　　經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現將部分醫療診療項目全額納入了新農合統籌范圍。如：ct費不予補償的項目全額納入了統籌范圍；人工關(guān)節未執行“國產(chǎn)的個(gè)人先自付30%，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%，其余費用納入新農合基金補償范圍”的.規定，而是全額納入了統籌范圍； icu病房費未剔除個(gè)人負擔20%的部分，而是全額納入了統籌范圍。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療診療項目（試行）>的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕10號）“二、各級新農合經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構要嚴格執行全省統一的《診療項目》，加強診療項目審核和監督，不得擅自增減診療項目”之規定。責令新農合辦公室嚴格按照國家相關(guān)規定的標準予以報銷(xiāo)。

　　3、一、二級醫院用藥范圍擴大

　　經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現部分一、二級醫院用藥范圍按照三級醫院執行，未按照醫院級別區分用藥范圍，存在超醫院級別使用藥品并予以報銷(xiāo)的情況，擴大了一、二級醫院用藥范圍。20xx年共越級報銷(xiāo)5,734,181.62元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品214種，應報4,937,156.82元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品1種，應報797,024.80元）；20xx年1-5月份共越級報銷(xiāo)3,647,446.58元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品204種，應報3,268,146.00元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品2種，應報379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療報銷(xiāo)藥物目的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫療機構級別分三、二、一、村四級使用……標記“○”的藥品即為該級別醫療機構納入新農合補償的藥品，沒(méi)有標記“○”的藥品在該級別醫療機構不能納入新農合補償”之規定。責令縣農合辦公室嚴格按照國家規定相應級別醫院的用藥范圍予以報銷(xiāo)。

　　4、新農合與醫療救助不銜接

　　通過(guò)對民政部門(mén)醫療救助對象與新農合患者就診情況比對發(fā)現，20xx年民政醫療救助對象共82人，救助金額238,400.00元，其中當年參合并住院報銷(xiāo)的47人，總費用1,991,453.64元，報銷(xiāo)金額678,256.04元，個(gè)人自負1,313,197.66元。而20xx年新農合報銷(xiāo)達到封頂線(xiàn)的20人，只有2人得到了醫療救助。由此可見(jiàn)醫療救助與新農合不銜接，民政部門(mén)和新農合經(jīng)辦機構缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低，而住院費用按規定報銷(xiāo)后個(gè)人負擔仍然較重的貧困戶(hù)未得到醫療救助。不符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）“五、建立和完善農村合作醫療制度和醫療救助制度……19.對農村貧困家庭實(shí)行醫療救助。醫療救助對象主要是農村五保戶(hù)和貧困農民家庭。醫療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫療費用補助……”之規定。建議新農合辦公室加強與民政部門(mén)的溝通，以使新農合與醫療救助工作的相互銜接。

　　5、部分農村中小學(xué)生重復參保

　　根據縣新農合辦提供的電子數據分析，并與縣醫保處有關(guān)城鎮醫保參保情況比對發(fā)現，20xx年存在部分農村中小學(xué)生重復參保的情況：按電子數據篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農合，另通過(guò)身份證號碼驗證確認重復參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號碼或號碼錯誤而無(wú)法核對）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴格執行新農合以戶(hù)為單位參加，參合人員應是登記為農業(yè)戶(hù)籍的居民。農村戶(hù)籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農民（不包括已經(jīng)參加城鎮職工基本醫療保險的農民工）均屬新農合參合范圍……”之規定。責令縣新農合辦公室予以糾正。

　　6、新農合基金補償與重大公共衛生專(zhuān)項補助不相銜接

　　經(jīng)審計調查發(fā)現截至審計日，僅對患者醫藥費用按新農合規定給予補償，而未實(shí)施重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專(zhuān)項補助政策。不符合《衛生部、民政部等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》（衛農衛發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農合基金補償與公共衛生專(zhuān)項補助的銜接，新農合基金只能用于參合農民的醫藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛生服務(wù)項目不應納入新農合補償范圍，重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）應先執行國家專(zhuān)項補助，剩余部分中的醫藥費用再按新農合規定給予補償”之規定。責令縣新農合辦公室嚴格執行國家的有關(guān)政策，做好兩項工作的銜接。

　　7、新農合參合人數信息不一致

　　20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數620,452人，電子資料反映參合人數616,910人，參合人數信息不一致3,542人。20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數信息不一致9,369人。責令縣新農合辦公室予以糾正。

　　8、新農合數據庫操作系統存在的問(wèn)題

　�。�1）業(yè)務(wù)軟件設計可選用的病種過(guò)多，使各醫院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統一，項目過(guò)多，致使業(yè)務(wù)數據的歸集整理難度加大，無(wú)法對業(yè)務(wù)數據進(jìn)行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。

　�。�2）數據錄入信息不準確。經(jīng)審計發(fā)現，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現象，其中：參合信息完全重復的有23人，身份證號碼完全重復的815人。

　�。�3）新農合電子數據不對應。經(jīng)審計20xx年電子數據，發(fā)現有752條記錄只有匯總數據而沒(méi)有明細數據，其中：門(mén)診659條、住院93條，涉及總費用金額241777.68元，報銷(xiāo)金額121924.76元。

　　建議縣新農合辦公室加強對數據信息的管理，以提高工作質(zhì)量和效率。

　�。ㄈ�）定點(diǎn)醫療機構存在的問(wèn)題

　　1、超規定加成率銷(xiāo)售藥品

　　經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現。鄉鎮衛生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個(gè)醫院20xx年-20xx年5月共計超規定的加成率銷(xiāo)售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過(guò)國家規定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補充通知》“一、嚴格控制醫院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率。省內各級非營(yíng)利性醫療機構（含鄉鎮醫院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區分政府定價(jià)或市場(chǎng)調節價(jià)），以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類(lèi)性質(zhì)的醫療機構（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。

　　2、醫療收費項目不明細

　　經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費項目不明細181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費管理條例》第21條 “下列行為屬于亂收費行為：……（四）超出《收費許可證》規定的收費范圍，擅自增加收費項目、提高收費標準的……”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。

　　3、部分病案自費藥品未簽知情同意書(shū)

　　經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院存在2個(gè)病案未簽署自費藥品知情同意書(shū)。不符合《山東省新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理暫行規定》第二十一條“定點(diǎn)醫療機構對參合農民進(jìn)行治療時(shí)使用新農合管理機構制定的《新型農村合作醫療基本藥物目錄》范圍內的藥品，特殊情況必須使用非《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品時(shí)，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費’字樣”之規定。責令縣新農合辦公室予以改正。

　　通過(guò)對XX縣新農合基金籌集、管理和使用情況的審計調查，發(fā)現了新農合基金運行在財政、新農合辦公室和定點(diǎn)醫療機構中存在的問(wèn)題，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：

　�。ㄒ唬┴斦�方面產(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級財政資金緊張，新農合資金年度補償實(shí)施時(shí)間晚，造成市級配套資金撥付不及時(shí)。

　�。ǘ�）新農合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮醫保與新農合重復參保的問(wèn)題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門(mén)為了追求部門(mén)利益，盡量爭取多的參保人數，以便完成任務(wù)。二造成參合人數不實(shí)的主要原因是，年初各鄉鎮為盡快落實(shí)政府的這項惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預先墊支的辦法，但因時(shí)間倉促，有關(guān)信息難以及時(shí)收集，以致出現參合籌資大，而參合登記信息少的現象。三新農合數據錯誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò )堵塞、服務(wù)器故障等，造成數據傳輸中斷，致使數據錯誤，而錄入信息錯誤主要是錄入系統沒(méi)有身份證識別功能，加之各鄉鎮農合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗不足，致使大量身份證號碼錄入錯誤、無(wú)身份證號碼、號碼重復等問(wèn)題多次出現。四是一、二級醫院擴大藥品報銷(xiāo)范圍，主要因為往年沉淀資金過(guò)多，新農合辦采取提高報銷(xiāo)范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用。

　�。ㄈ�）定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財政對醫療衛生事業(yè)的投入力度小，醫療機構為了追求利益，是產(chǎn)生超規定加成率銷(xiāo)售藥品、違規收費的主要原因。

　　五、審計建議

　�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w制建設，確保新農合組織管理工作的到位。應確�？h級新農合辦公室人員編制、經(jīng)費落實(shí)，積極履行政府職能，加大對新農合基金的監督力度。加強網(wǎng)絡(luò )化建設，使用統一的新農合信息管理軟件，以解決管理不規范、運作效率低、報銷(xiāo)隨意性大等問(wèn)題。

　�。ǘ�）財政部門(mén)應加強對新農合基金的管理和調度，及時(shí)足額撥付配套資金。同時(shí)在確保農民的醫療費用補償款發(fā)放的基礎上，針對沉淀基金進(jìn)行有效運作，以達到基金保值增值的目的，壯大新農合基金的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大農民。

　�。ㄈ�）衛生部門(mén)應加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，引入競爭機制，建立準入、退出制度；新農合辦公室應加強對新農合基金的監督力度，嚴格執行藥品目錄使用級別和醫療服務(wù)項目報銷(xiāo)規定，嚴格執行目錄外藥品占住院總費用的比例。

　�。ㄋ模┱�府部門(mén)應加大對醫療衛生事業(yè)的投入，以保證公立醫療機構的公益性。加大對新農合基金的扶植力度，建立健全穩定的基金籌集增長(cháng)機制，使基金的保障能力逐年穩步提高。搞好鄉鎮衛生院和村衛生室的醫療服務(wù)保障能力的建設，強化鄉、村醫生培訓，提高服務(wù)能力。

　�。ㄎ澹┘訌妼Χ�點(diǎn)醫療機構的監督管理。對定點(diǎn)醫療機構醫療行為不規范、亂收費、藥品加成率高的問(wèn)題，新農合管理機構和衛生、物價(jià)、審計等部門(mén)應當各負其責，加強監管，強化定點(diǎn)醫療機構的“公益”意識，確保新農合制度給農民帶來(lái)更多的實(shí)惠。

　　醫療衛生保障方案4

　　根據州醫療保障局《2020年州醫療保險基金專(zhuān)項治理工作方案》的通知文件精神，充分發(fā)揮醫療保障對定點(diǎn)醫藥機構的監控及約束作用，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，為進(jìn)一步維護醫�；�金安全和參保人員權益。結合我縣醫療監管工作實(shí)際，縣醫保局研究制定了《2020年縣醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》。并成立了以醫保局局長(cháng)為組長(cháng)、相關(guān)股室負責人為組員的縣醫�；�金專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組。開(kāi)展2020年醫療保障基金專(zhuān)項治理自查工作�，F將我縣自查情況報告如下：

　�。ㄒ唬﹥瓤亟ㄔO：

　�。�1）、設置內控機構和人員。2020年調整設置了內控機構，以李青松局長(cháng)為組長(cháng)的內部控制領(lǐng)導小組，下設辦公室，由同志具體負責內控相關(guān)工作。

　�。�2）、建立健全內部風(fēng)險管控制度。建立內部控制制度。按照工作要求，不斷的完善縣醫療保險內部控制制度，從醫療保險參保登記、繳費基數核定征繳、就醫管理、醫療費用審核結算、基金財務(wù)管理、信息系統和業(yè)務(wù)檔案管理七個(gè)方面實(shí)施控制，制定各項制度，使部門(mén)和崗位設置及職責分工符合業(yè)務(wù)流程和內部控制的基本要求。建立業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位制約機制，嚴格實(shí)行授權管理，設置初審與復核分離，業(yè)務(wù)與財務(wù)分離等崗位設置不相容。

　�。�3）、建立基金運行分析制度。加強醫�；�金運行分析，及時(shí)掌握醫�；�金運行風(fēng)險，科學(xué)制定防范措施，確保醫�；�金安全運行。

　�。ǘ�）內審監督：

　�。�1）、建立健全內部審計制度。為了做好醫療保障內審工作，進(jìn)一步提高醫療保險管理水平，確保醫療保險事業(yè)扎實(shí)推進(jìn)，健康發(fā)展，根據《中華人民共和國審計條例》、《審計關(guān)于內部審計工作的規定》以及國家和省、州醫療保險有關(guān)政策規定，結合實(shí)際，制定內審監督制度。

　�。�2）、定期開(kāi)展內部審計工作：醫保局設立內部審計小組（即內部控制領(lǐng)導小組）,對基金運行進(jìn)行審計監督。內審小組原則上每年開(kāi)展一次內部審計。

　�。ㄈ�）稽核檢查：

　�。�1）、建立稽核檢查流程。結合醫療保障基金專(zhuān)項治理工作制定了《縣定點(diǎn)醫藥機構稽核檢查工作方案》完善了定點(diǎn)醫藥機構的稽核檢查流程。在對定點(diǎn)醫藥機構的稽核檢查過(guò)程中，按照《縣定點(diǎn)醫藥機構稽核檢查工作方案》及《醫療保障基金專(zhuān)項治理》的工作要求開(kāi)展對定點(diǎn)醫藥機構的稽核檢查工作。

　�。�2）、合理、合規、合法執行稽核檢查流程。在2018年2019年醫療保障基金專(zhuān)項治理過(guò)程中，按照文件要求對我縣19家定點(diǎn)醫療機構、14家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了合理、合規、合法執行稽核檢查。確�；�核檢查結果能經(jīng)得起查驗。

　�。�3）、違規處理是否按規定完結。按照《州定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》相關(guān)要求，對涉及違規的定點(diǎn)醫藥機構按照協(xié)議管理要求進(jìn)行了相應的處理處罰。并在規定時(shí)間內在“省異地醫療保險智能監控”平臺進(jìn)行登記，按照相關(guān)規定處理完結。

　�。�4）、違規本金、違約金的規墊是否按規定執行。在執行協(xié)議的同時(shí)，對違規的定點(diǎn)醫藥機構下達扣款通知書(shū)，同時(shí)要求定點(diǎn)醫藥機構將違規金額及處罰金上繳醫療保障基金。2018年定點(diǎn)醫藥機構違規上繳金額8.67萬(wàn)元。2019年定點(diǎn)醫藥機構違規上繳金額7.49萬(wàn)元，年度考核違約金繳納5.67萬(wàn)元。

　�。ㄋ模┞募s檢查：

　�。�1）、對定點(diǎn)醫療機構履約情況是否進(jìn)行全面檢查。2018年以來(lái)，對縣內19家定點(diǎn)醫療機構以“全覆蓋”方式進(jìn)行了檢查，履約檢查率100%。

　�。�2）、對定點(diǎn)零售藥店履約情況是否進(jìn)行全面檢查。2018年以來(lái)，對縣內13家定點(diǎn)醫療機構以“全覆蓋”方式進(jìn)行了檢查（其中1家是2019年新納入定點(diǎn)零售藥店），履約檢查率100%。

　�。ㄎ澹┽t保待遇：

　�。�1）、待遇認定是否流程嚴謹、合理、便捷。本著(zhù)相互制約和監督的原則，嚴格醫療保險政策行使職權，遵守內部工作流程。按照醫療費用支付業(yè)務(wù)管理權限，分項目審核支付的原則，分別設立門(mén)診特殊疾病、住院基本醫療、特殊人群醫療補助等醫療費用審核結算崗位。對產(chǎn)生的醫療費用嚴格按照支付范圍，支付標準，審核流程進(jìn)行初審、復核，送分管領(lǐng)導審批簽字后，匯總交接財務(wù)室支付。

　�。�2）、待遇審核、復核的手續是否完備、資料齊全。醫療保險基金支付嚴格按照制度規定的支付范圍、支付標準執行。根據定點(diǎn)醫療機構的醫療費用支付單，按照定點(diǎn)醫療機構總控協(xié)議及服務(wù)協(xié)議的要求，對定點(diǎn)醫療機構報送的醫療費用資料按初審、復核等進(jìn)行逐個(gè)審核，再報領(lǐng)導審批后，交財務(wù)科進(jìn)行費用支付。審核人員對參�；颊咛峁┑尼t療費用報銷(xiāo)憑證及其相關(guān)資料的完整性和準確性進(jìn)行仔細核對（包括參保人員姓名、性別、年齡、病種），防止冒名頂替、發(fā)票與處方不符、大處方、偽造發(fā)票等情況發(fā)生。門(mén)診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批，審核部門(mén)嚴格按照審批標準審查，按程序審定簽章后納入信息系統管理，相關(guān)資料存檔備查。

　�。�六）醫保支付：

　�。�1）、嚴格執行總額控制等付費制度情況。為加大基本醫療保險付費方式改革力度，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，完善醫療保險基金結算管理，根據甘醫保發(fā)〔2019〕27號及相關(guān)文件精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商基礎上簽訂付費總額控制服務(wù)協(xié)議。2020年縣人民醫院城鄉居民控費在803萬(wàn)元，城鎮職工控費在146萬(wàn)元。

　�。�2）、待遇支付審批程序是否健全完善。醫�；�金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。醫�；�金財務(wù)核算和收支與醫保經(jīng)辦機構經(jīng)費會(huì )計嚴格區分，分開(kāi)核算，財務(wù)崗位實(shí)行分工負責制，設置負責人、會(huì )計、出納三個(gè)崗位，相關(guān)人員相互制約和監督，不得由一人辦理基金業(yè)務(wù)的全過(guò)程。財務(wù)負責人對待遇支出進(jìn)行審核簽字，出納人員負責待遇支付的初審錄入，會(huì )計人員負責待遇支付的復審授權。

　�。�3）、按有關(guān)規定撥付定點(diǎn)醫藥機構費用(是否違規提前、多支、拖欠費用)。嚴格按照國家和省的法律、法規和政策規定，嚴格執行財務(wù)操作流程，撥付定點(diǎn)醫療機構費用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統進(jìn)行核對，確保支付金額正確后交由財務(wù)負責人審核簽字，在每月25號前完成系統支付。

　�。ㄆ撸﹨⒈５怯洠�

　�。�1）、參保登記、關(guān)系變更、轉移接續的審批手續是否完備、材料齊全。按照人民政府關(guān)于印發(fā)《城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)、社會(huì )團體、企業(yè)（含國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工，必須參加基本醫療保險，城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉鎮企業(yè)及其職工的參保登記、關(guān)系變更、轉移接續工作。參保單位或個(gè)人提供：1、單位名稱(chēng)、組織機構代碼、地址及法人、經(jīng)辦人身份信息及聯(lián)系方式。2.單位開(kāi)戶(hù)銀行、戶(hù)名及賬號；3.單位的繳費險種、繳費基數、費率、繳費等數據；4.職工名冊及職工征繳基數及應繳費等情況；由醫保局經(jīng)辦人員分別由a崗辦理，b崗復核結束。完成參保登記、關(guān)系變更、轉移接續的辦理工作。

　�。�2）、對終止參保人員的個(gè)人賬戶(hù)和待遇支付及時(shí)作出處理情況。對參加職工基本醫療保險的個(gè)人，參保人員移民或死亡的，個(gè)人賬戶(hù)儲存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經(jīng)辦人員在當地經(jīng)辦機構辦理人員關(guān)系變更時(shí)一并申請個(gè)人賬戶(hù)支付（參保單位職工醫療、生育保險增減變動(dòng)申報表、醫學(xué)死亡證明推斷書(shū)/火化證/公安銷(xiāo)戶(hù)證明、單位賬號戶(hù)名。領(lǐng)取醫療賬戶(hù)一次返還支付通知單并簽字）

　　靈活就業(yè)參保人員由本人或或其法定繼承人在當地經(jīng)辦機構申報個(gè)人賬戶(hù)支付（a.移民及其他原因需要退保的.提交退保申請書(shū)、本人銀行卡復印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫學(xué)死亡證明推斷書(shū)/火化證/公安銷(xiāo)戶(hù)證明、死亡人員身份證復印件、辦理人身份證辦理人（法定繼承人優(yōu)先配偶、子女、父母）與當時(shí)人關(guān)系證明材料、辦理人本人銀行卡復印件）

　　終止參保人員的個(gè)人賬戶(hù)支付由a崗辦理b崗初審c崗復核結束，由a崗或b崗匯總后提交分管財務(wù)領(lǐng)導簽字后交財務(wù)支付

　�。ò耍﹨⒈＠U費：

　　(1)、定期核對個(gè)人繳費情況。暫未進(jìn)行定期核對個(gè)人繳費情況，下一步將按照上級部門(mén)相關(guān)要求，定期核對個(gè)人繳費情況。

　　(2)、收繳部門(mén)與財務(wù)會(huì )計部門(mén)按規定定期對賬。暫未進(jìn)行收繳部門(mén)與財務(wù)會(huì )計部門(mén)定期對賬，下一步將按照上級部門(mén)相關(guān)要求，制定相應的規章制度。

　�。ň牛﹥炔抗芾恚�

　�。�1）、嚴防內部人員“監守自盜”、“內外勾結”“徇私舞弊”等行為。從組織機構的設置上確保各部門(mén)和崗位權限分明，相互制約，通過(guò)有效的相互制衡措施消除內部控制中的盲點(diǎn)和弱點(diǎn)。對經(jīng)辦機構內部各項業(yè)務(wù)、各環(huán)節、各崗位進(jìn)行全過(guò)程監督，提高醫療保險政策法規和各項規章的執行力，保證醫療保險基金的安全完整，維護參保者的合法權益。

　�。�2）、確保醫保數據不外泄情況。嚴格遵守各項保密制度，確保醫保數據不外泄。

　　通過(guò)本次醫療保障基金專(zhuān)項治理工作的自查自糾，充分認識到醫療保障工作是一項持續、持久的工作。增強了工作人員的責任心，通過(guò)自查，找到自身工作的短板。在下一步的工作中，將密切配合上級部門(mén)，把我縣的醫療保障工作做得更好。

　　醫療衛生保障方案5

　　根據中共縣委辦公室人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《防范化解金融風(fēng)險工作方案等七個(gè)方案的通知》文件要求，為防止騙取醫�；�金行為的發(fā)生，確�；�金安全運行，制定了《醫療保險管理局醫療保險基金風(fēng)險工作實(shí)施方案》，并成立了領(lǐng)導小組，通過(guò)層層壓實(shí)工作責任，分解工作任務(wù)，細化工作措施，順利完成工作目標，現將工作開(kāi)展情況匯報如下：

　　一、建立健全崗位職責和各項制度。

　　在不斷加強業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力的同時(shí)，創(chuàng )新工作措施，建立健全崗位職責，制定完善了“內部控制制度”、“風(fēng)險管理制度”“業(yè)務(wù)經(jīng)辦三級審核制度”等規范內部控制體系，明確了業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金財務(wù)等工作的職責范圍。

　　二、規范經(jīng)辦業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。

　　依法依規經(jīng)辦各項業(yè)務(wù)，規范經(jīng)辦流程，核定業(yè)務(wù)數據。對社會(huì )保險關(guān)系轉移、參保信息修改等要求資料齊全，按程序辦理。對參保人員進(jìn)行待遇支付時(shí)，做到初審、復核、分管領(lǐng)導簽字、負責人簽字，做到了各個(gè)環(huán)節相互監督制約。

　　三、繼續加強基金財務(wù)管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)。

　　在基金財務(wù)管理方面嚴格執行收支兩條線(xiàn)的管理規定。建立財務(wù)專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，真實(shí)準確的核算基金收入、支出和結余，及時(shí)認真填制、審核財務(wù)報表，確保相關(guān)數據一致。

　　四、強化醫療保險基金監管工作。

　　為切實(shí)維護醫�；�金安全，按照醫療保險基金管理的有關(guān)要求，20xx年，我們在開(kāi)展醫療基金的`監管方面采取了以下措施：

　　(一)開(kāi)展審計工作。在20xx年3月1至4月30日開(kāi)展醫療保險內部審計工作，對20xx年的政策執行及制度建設、基金收支、信息系統現狀等進(jìn)行重點(diǎn)審計。配合審計局做好醫�；�金專(zhuān)項審計工作。有效促進(jìn)城鄉居民基本醫療保險基金工作規范、有序、穩定運行。

　　(二)強化定點(diǎn)醫療機構的協(xié)議管理。今年，與縣內15家定點(diǎn)醫院、9家定點(diǎn)藥店簽訂《20xx年度的醫療保險零售藥店管理協(xié)議書(shū)》。在協(xié)議簽訂過(guò)程中，對定點(diǎn)醫療機構在上年度的協(xié)議執行時(shí)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，并要求進(jìn)行全面自查整改，嚴禁以藥易藥、以藥易物的情況發(fā)生，在年度考核中，嚴格協(xié)議考核指標進(jìn)行全面考核，并扣取了對應的“保證金”金額，違反協(xié)議其他條款的，嚴格按協(xié)議內容進(jìn)行處理。

　　(三)進(jìn)一步加大外傷核實(shí)和異地住院核查力度，控制基金支付風(fēng)險。規范鄉鎮出具醫�；颊咄鈧�受傷經(jīng)過(guò)證明，要求鄉鎮在出具城鄉居民外傷受傷經(jīng)過(guò)證明時(shí)實(shí)事求是，嚴禁以權謀私，徇私舞弊，出具虛假證明和相關(guān)材料。對外傷調查以入戶(hù)調查、走訪(fǎng)群眾為突破口，截止目前共入戶(hù)調查32人次，涉及因交通事故和第三責任人產(chǎn)生醫療費用13.17萬(wàn)元，拒絕支付該費用的報銷(xiāo)。采取傳真、電話(huà)、信函、實(shí)地查閱資料等方式，加大異地住院核查工作力度，防止基金流失。

　　五、20xx年上半年基金收支情況

　　截止20xx年6月，共征集到城鎮職工各類(lèi)醫療保險基金2500萬(wàn)元，累計支付城鎮職工各類(lèi)醫療保險基金901萬(wàn)元;征收城鄉居民醫療保險基金2100萬(wàn)元，累計支付城鄉居民醫療保險基金補償城鄉居民3101人次，實(shí)際補償金額584.06萬(wàn)元。

　　在今后工作中，將進(jìn)一步加強醫保政策及相關(guān)制度、流程的宣傳力度，努力提高知曉率，保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦及醫�；�金的安全、平穩，使醫保政策惠及參保群眾，使我縣醫保工作提升一個(gè)臺階。

　　醫療衛生保障方案6

　　眾所周知，有效健全的基金管理、監督機制是醫療保險制度改革順利運行并取得成功的關(guān)鍵所在，但在醫療保險基金運作的整個(gè)過(guò)程中，由于參與上體較多，基金管理與運帶技術(shù)復雜，加上基本醫療保險基金受經(jīng)濟環(huán)境和社會(huì )環(huán)境等多種環(huán)境變量的影響，因此，影響我國基本醫療保險基金的風(fēng)險因素是極其復雜的。本文按照基本醫療保險基金的實(shí)施過(guò)程，即基金的籌資風(fēng)險、基金的管理風(fēng)險以及基金的給了」風(fēng)險一個(gè)方面進(jìn)行基本醫療保險基金的風(fēng)險管理分析。

　　一、我國基本醫療保險基金的籌資風(fēng)險

　　第一，由于制度規定以醫療保險費形式征收基本醫療保險基金，許多參保單位保費不能及時(shí)到位，拖欠、拒交現象嚴重，有的甚全收不回來(lái)，造成死賬、呆賬，使得征繳率偏低，因面產(chǎn)生籌資風(fēng)險。

　　第二，由于制度規定離退休人員單位與個(gè)人尤需繳納醫療保險費，因此，許多用人單位多會(huì )采用選擇性參保的方式。例如:有的單位讓老、弱、病、殘的職工參保，年輕力、尤病、少病的人不參保。這將造成離退休人員人數與在職職工人數比例不斷地上升，導致醫療保險基金籌資額減少，給了額增大，抗風(fēng)險能力減弱，最終會(huì )給基本醫療保險基金的籌資帶來(lái)風(fēng)險。

　　第三，由于制度規定以醫療保險費形式征收基本醫療保險基金，使得參保單位工資總額，使工資的計征標準偏低，或是以實(shí)物工資代替貨重工資，減少醫療保險費的繳納金額，帶來(lái)醫療保險基金的籌資風(fēng)險。

　　二、我國基本醫療保險基金的管理風(fēng)險

　　基本醫療保險基金從征繳到基本醫療保險基金的流轉再到基本醫療保險基金的所有管理流程中，由于管理環(huán)節復雜，管理有效性弱、管理不健全等多種原因，使得在這一過(guò)程中也處處存在風(fēng)險。其風(fēng)險上要體現在以下兩個(gè)方面。

　　一方面，由于我國目前的醫療保險基金還是專(zhuān)款專(zhuān)用，投資模式單一，除獲得利息外，沒(méi)有大規模的投資，因此，基本醫療保險基金保值增值的風(fēng)險隨利率的變化波動(dòng)大，隨著(zhù)經(jīng)濟形勢的變化很容易貶值。另一方面，個(gè)人賬戶(hù)效率與公平問(wèn)題凸顯，由于劉個(gè)人賬戶(hù)的管理不當，使得個(gè)人賬戶(hù)費用控制效果不理想、共濟性有限加上龐大的隱形債務(wù)使個(gè)人賬戶(hù)“空賬”運轉現象嚴重，增加基本醫療保險的制度風(fēng)險。上述弊端的存在，使得有效控制基金的管理風(fēng)險受到很大影響，整個(gè)醫療保險系統的運行效率。另外值得注意的是，個(gè)人賬戶(hù)沉淀太多，將直接導致統籌基金余額不足，造成統籌基金能力下降，會(huì )進(jìn)一步將風(fēng)險轉移到支了引價(jià)段。

　　三、我國基本醫療保險基金的給付風(fēng)險

　　第一，目前，在我國，醫療保險按項目費仍占支配地位，在公共投人不足與陳管制度不完善的情況下，這不僅激勵了醫療服務(wù)機構誘導患者需求的行為，也刺激了道德風(fēng)險和逆向選擇的發(fā)生。這在一方面造成了醫療資源的浪費，另一方面將給我國基本醫療保險基金的給了帶來(lái)巨大壓力，增加風(fēng)險。

　　第二，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險自愿參保、大病統籌的制度設計必然導致參保劉象的.逆向選擇，從面直接威脅到制度財務(wù)和基本醫療保險基金給了的可持續性。醫療保險放棄“保小病”的制度設計，會(huì )弱化人們疾病預防的重視程度，進(jìn)面加重醫療體系的治療負擔和醫療保險的給負擔，給我國的基本醫療保險基金帶來(lái)給風(fēng)險。

　　第三，我國人口老齡化趨勢明顯加快，人均壽命也有明顯的上漲，需要的基本醫療保險基金量增加。人口老齡化會(huì )加劇公民基本醫療需求的限性和基本醫療保險基金籌集的有限性乙間存在的矛盾，大大增加我國基本醫療保險基金的風(fēng)險，給基本醫療保險基金抗風(fēng)險能力的提高造成威脅。

　　總之，基本醫療保險基金的安全是基本醫療保險平穩、有效運行的關(guān)鍵，是基本醫療保險制度可持續發(fā)展的物質(zhì)基礎和前提。因此，只有建立、健全的基本醫療保險基金體系和與配套的風(fēng)險防范機制，才能使醫療保險基金更有效的惠及人民。

　　醫療衛生保障方案7

　　我校通過(guò)學(xué)習《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管【20xx】19號文件的精神，現將情況反饋如下：

　　一、門(mén)診報銷(xiāo)方案的實(shí)施情況及存在的問(wèn)題

　　根據教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管（20xx）19號文件精神規定，大學(xué)生普通門(mén)診醫療統籌資金實(shí)行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動(dòng)實(shí)施后，醫療保險經(jīng)辦機構應將大學(xué)生普通門(mén)診醫療統籌資金按時(shí)足額撥付高校。我校根據規定，結合自身實(shí)際，制定了大學(xué)生普通門(mén)診就醫管理和醫療費用使用的具體辦法，報統籌地區勞動(dòng)保障、財政部門(mén)備案，指導督促定點(diǎn)醫療機構切實(shí)管好用好大學(xué)生普通門(mén)診醫療統籌資金，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，確保參保大學(xué)生有效享受普通門(mén)診醫療待遇。同時(shí)，積極接受勞動(dòng)、財政、審計等有關(guān)部門(mén)的監督。對當年度發(fā)生超支并由上年度門(mén)診統籌結余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫療保險住院及門(mén)診特大病統籌基金予以分擔的，我校會(huì )申請報統籌地區勞動(dòng)保障和財政部門(mén)審核認定后撥付。但其中也不乏存在一些問(wèn)題有待解決。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，目前仍享受系統的公費醫療制度。大學(xué)生公費醫療制度是從1953年開(kāi)始實(shí)施的。大學(xué)生公費醫療經(jīng)費是由國家和各級財政預算撥付，醫療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調整，目前的標準每生每年35元，但是隨著(zhù)高校的擴招、醫療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加，加上財政醫療撥款不到位導致在校大學(xué)生的醫療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著(zhù)醫療費用超支，嚴重影響了大學(xué)生的醫療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平，甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。

　　二、報銷(xiāo)的形式及其內容

　　我校參保大學(xué)生可以在全市64家城鎮居民定點(diǎn)醫療機構任意選擇就診。在非城鎮居民定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用，醫�；�金不予報銷(xiāo)。因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。不在定點(diǎn)醫療機構住院治療的'，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫療費用基金不予支付。在校期間住院和門(mén)診特殊病治療的費用，屬于個(gè)人應承擔的費用，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫療機構；屬于基金承擔的費用，由市醫療保險經(jīng)辦機構審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫療機構。在異地住院（包括轉往異地住院、異地急診搶救住院，實(shí)習、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當地住院），先由個(gè)人或學(xué)校全額墊付住院醫療費用，出院后兩個(gè)月內，由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫院的住院費用結算清單、住院醫療費發(fā)票單據和高校證明等材料，到市醫療保險經(jīng)辦機構結算。20xx年度已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫療保險范圍的住院醫療費用，由各高校負責于20xx年8月1日前統一到市醫療保險管理中心辦理報銷(xiāo)手續。從20xx年7月1日起，參保學(xué)生住院醫療費用在定點(diǎn)醫療機構結算。

　　三、每年基金的收支和結余情況

　　大學(xué)生基本醫療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx基金的收支情況，基金支出：普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況，基金支出：普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金收支情況，基金支出：普通門(mén)診實(shí)行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門(mén)診治療個(gè)人承擔30%，基金承擔70%�；�金結余元。

　　四、大學(xué)生對醫保的反應

　　伴隨著(zhù)高校招生人數的擴大，大學(xué)生群體越來(lái)越龐大，大學(xué)生作為未來(lái)事業(yè)的建設者，其醫療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學(xué)習、生活和身體發(fā)育，而且對將來(lái)的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據調查了解，將近一半以上的大學(xué)生對公費醫療保障制度漠不關(guān)心，不知道自己所在學(xué)校的醫療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷(xiāo)手續過(guò)于麻煩，對校醫院的服務(wù)不滿(mǎn)意等，總之目前高校醫療保障制度實(shí)施狀況不是很好，大學(xué)生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學(xué)生對醫療保險了解度不夠，高校醫療保險制度不夠健全，應盡快建立社會(huì )，商業(yè)和大病救助基金相結合的三位一體的大學(xué)生醫療保障制度——以社會(huì )基本醫療保險為主，商業(yè)保險為輔，大病救助基金為補充的大學(xué)生醫療保障體系。

　　醫療衛生保障方案8

　　按照“統籌規劃、協(xié)調發(fā)展、以收定支、收支平衡”的原則，制定20xx年縣城鄉居民醫療保障基金總額預算方案。

　　一、20xx年度城鄉居民醫療保障基金收入

　　20xx年度我縣城鄉居民基本醫療保險參保人員37.1萬(wàn)人，籌資標準為740元/人，其中：個(gè)人繳費220元/人、各級財政補助520元/人，當年基金收入為27454萬(wàn)元。

　　二、20xx年度城鄉居民基本醫療保險基金預算

　　20xx年度城鄉居民基本醫療保險基金收入27454萬(wàn)元，扣除大病保險市級統籌基金1855萬(wàn)元（人均50元）、意外傷害保險市級統籌基金927.5萬(wàn)元（人均25元）、分娩預算支出298萬(wàn)元、家庭醫生簽約預算支出243萬(wàn)元，同時(shí)按當年籌集基金的10%補齊風(fēng)險基金，應提取風(fēng)險基金792萬(wàn)元；20xx年可分配基金總額23338.5萬(wàn)元。

　　三、20xx年縣級醫療機構醫�；�金預算

　　根據20xx年醫�；�金運行數據分析，預算20xx年醫�；�金住院、門(mén)診分配率分別為79.8%、20.2%，預算額分別為18624萬(wàn)元、4714.5萬(wàn)元；其中：住院類(lèi)在縣外、縣級、鎮村級預算分別為46%、50%、4%，預算額分別為8567萬(wàn)元、9312萬(wàn)元、745萬(wàn)元。

　　根據20xx年縣級醫療機構醫�；�金預算額、執行情況和稽核結果，確定20xx年縣級醫療機構醫�；�金預算額。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬└鞫�點(diǎn)醫療機構要規范診療行為，嚴格執行住院指針，做到合理用藥、合理檢查、合理收費；嚴禁推諉病人；

　�。ǘ�）城鄉居民基本醫療保險基金對縣級醫療機構實(shí)行總額預算制，超支不補；

　�。ㄈ�）醫�；�金對縣域醫共體牽頭醫院實(shí)行按人頭總額預算包干支付方式，超支不補、結余留用。

　　醫療衛生保障方案9

　　今年以來(lái)，縣醫保中心緊緊圍繞全局工作中心，以創(chuàng )先爭優(yōu)和能力作風(fēng)建設活動(dòng)為抓手，切實(shí)履行工作職責，優(yōu)化服務(wù)措施，不斷提高干部隊伍的整體素質(zhì)，提升醫療保險經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，使廣大參保人員享有優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在服務(wù)趕超發(fā)展、改進(jìn)工作作風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境工作中取得佳績(jì)，各項業(yè)務(wù)工作按序時(shí)進(jìn)度全部超額完成任務(wù)�，F將醫保中心有關(guān)工作情況述職如下：

　　1、堅持抓落實(shí)工作見(jiàn)成效。

　　進(jìn)一步突出重點(diǎn)狠抓擴面工作，以社區為平臺開(kāi)展居民續保，以安宜鎮南北兩個(gè)園區為基地擴大覆蓋面，以教育局為龍頭促進(jìn)鄉鎮學(xué)生參保。至目前，全縣醫療保險參保人數已達15.9萬(wàn)人，其中：城鎮職工參保10萬(wàn)人,完成全年工作任務(wù)的 70％,城鎮居民參保5.9萬(wàn)人，完成全年工作任務(wù)的 98％。征收各項基金1.12億元，完成全年任務(wù)的75％。離休干部參保306人，參保率100%。向上爭取資金補助340萬(wàn)元，完成全年任務(wù)的42.5%。進(jìn)一步創(chuàng )新監管方式，選擇重點(diǎn)醫院（人民醫院、中醫院），重點(diǎn)科室（腫瘤科、工業(yè)濾布放療科、血透室）和重點(diǎn)人群（離休干部、高額費用病人），與醫院簽訂專(zhuān)項協(xié)議，有針對性開(kāi)展醫保監管，確保醫�；�金安全運行。

　　2、堅持打造醫保文化品牌。

　　將 “惠民、守信、求道、精細、和諧”作為我縣醫保文化品牌的主要內容，今年5月份，在充分調研的基礎上，報經(jīng)縣政府研究決定，對城鎮職工基本醫療保險最高支付限額和大病醫療救助基金最高支付限額、大病救助報銷(xiāo)比例、縣外定點(diǎn)醫院、門(mén)診特殊病種補助標準等6個(gè)方面進(jìn)行了提高和增加，切實(shí)提高參保人員的醫保待遇。施行便民之舉，實(shí)行一條龍集中辦公，方便參保人員續繳醫保費和開(kāi)展終端服務(wù)，方便就醫購藥；堅持公開(kāi)、公正、公平原則，取信于民，信守承諾；尊重基本醫療保險發(fā)展規律，積極探索“兩定”單位監管與費用結算方法，確�；�金安全運行；細化服務(wù)內容，將醫保服務(wù)延伸到社區、企業(yè)和病房；改進(jìn)工作方法，加強協(xié)調與溝通，促進(jìn)“醫、保、患”三方的和諧共贏(yíng)。

　　3、堅持規范醫保服務(wù)標準。

　　為建立一支適應醫保事業(yè)發(fā)展需要的員工隊伍，把中心建設成為企業(yè)信任、群眾滿(mǎn)意、服務(wù)一流的單位，編印了《寶應縣醫保中心員工守則》，從職業(yè)道德、職業(yè)素養、職業(yè)紀律、職業(yè)安全等方面，明確了31條行為準則，對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)標準、職工培訓、信息保密等都作了詳細規定，印發(fā)到每個(gè)員工手中，并組織學(xué)習貫徹執行，以進(jìn)一步強化干部職工的服務(wù)意識，提升醫保服務(wù)水平。

　　4、堅持醫保能力作風(fēng)提升。

　　從今年5月起，縣醫保中心開(kāi)展以“三亮”（亮身份；濾布亮流程；亮承諾）、“三賽”(賽作風(fēng)、賽業(yè)務(wù)、賽形象)、“三評”（個(gè)人自評、群眾考評、領(lǐng)導點(diǎn)評）和“能辦即辦”的主題實(shí)踐活動(dòng)；今年6月份，醫保大廳所有工作人員配備了群眾滿(mǎn)意度測評系統，大力倡導文明服務(wù)、精細服務(wù)、延伸服務(wù)和高效服務(wù)，不斷提升業(yè)務(wù)水平，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立良好社會(huì )形象，努力使企業(yè)與群眾滿(mǎn)意，為創(chuàng )新醫保服務(wù)注入新的內涵。日前，醫保中心黨支部獲得2011年服務(wù)趕超發(fā)展“黨員示范窗口”榮譽(yù)稱(chēng)號。

　　5、堅持完善醫保制度。

　　先后完善了首問(wèn)責任、目標管理責任、崗位責任、差錯追究責任以及作息、值班、安全、考核等制度，用制度管人，解決不敢“違”的問(wèn)題，并結合醫保工作實(shí)際，積極推行“一米距離”、“日落原則”和站立式服務(wù)。同時(shí)，充分發(fā)揮計算機的.控制功能，減少手工操作，用程序管事，解決不能“違”的問(wèn)題，將縣內定點(diǎn)醫院治療、手續審批、醫保費用結算等重要業(yè)務(wù)的辦理全部編制成程序，并在定點(diǎn)醫療服務(wù)單位實(shí)行終端辦結。

　　以上是縣醫保中心今年以來(lái)的主要工作，這樣的成績(jì)與發(fā)展的步伐、與群眾的需求、與創(chuàng )建的要求還有一定的距離，下一步，縣醫保中心結合我縣實(shí)際，積極開(kāi)展調查研究，大力開(kāi)展醫保擴面，強化醫保服務(wù)，創(chuàng )新監管措施，規范醫療行為，切實(shí)將醫保普惠于民。同時(shí)，加強干部隊伍管理，鑄造醫保品牌，努力打造一支想干事、會(huì )干事、干成事的干部隊伍，為人社事業(yè)和全縣經(jīng)濟社會(huì )趕超發(fā)展、爭先進(jìn)位作出積極貢獻。

　　醫療衛生保障方案10

　　按照州醫療保險管理局《關(guān)于開(kāi)展社會(huì )保險基金征繳管理情況專(zhuān)項檢查的通知》文件要求，我局高度重視，組織相關(guān)股室工作人員對醫療保險基金結算方式、銀行賬戶(hù)管理等方面進(jìn)行了認真的自查，現將自查自糾情況報告如下：

　　一、認真學(xué)習文件精神，明確工作任務(wù)

　　按照《通知》精神，我局立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行安排部署。會(huì )上，會(huì )議傳達了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立醫療保險基金自查整改工作領(lǐng)導小組，局長(cháng)任組長(cháng)，副局長(cháng)任副組長(cháng)，相關(guān)各股室負責人為成員。各股室結合自身實(shí)際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞醫療保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開(kāi)展自查和整改工作。

　　二、基金征支付

　　我局在開(kāi)展城鎮職工基本醫療保險的收支未使用現金收支方式，在城鎮居民待遇支付方面已實(shí)行由銀行批量代發(fā)結算。

　　三、銀行賬戶(hù)管理

　　我局開(kāi)設醫�；�金收入戶(hù)和支出戶(hù)，與開(kāi)戶(hù)銀行簽訂了對賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶(hù)已簽訂pos刷卡消費協(xié)議。建立了銀行對賬制度，按月進(jìn)行對賬。

　　四、風(fēng)險管理

　�。ㄒ唬┰O立財務(wù)管理股室，配備具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務(wù)管理，做到日清月結。

　�。ǘ�）、嚴格執行醫療保險基金會(huì )計制度，規范會(huì )計核算，做到社會(huì )保險基金會(huì )計報表編報及時(shí)、數字真實(shí)、內容完整、說(shuō)明清楚、手續齊備。努力做好醫療基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。

　�。ǘ�）建立了內部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門(mén)間相互監督機制，統籌股與基金股每天核對應收款項與開(kāi)出的票據，保證了票款賬相符。

　　五、財務(wù)管理情況

　　為規范和加強醫療保險基金的`管理使用，我們認真貫徹執行國家有關(guān)法律法規，進(jìn)一步健全了財務(wù)管理制度，實(shí)行“收支”兩條線(xiàn)，對征收的各項醫療保險費均單獨核算，分開(kāi)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，按照規定設立醫�；�金收入戶(hù)、零余額賬戶(hù)支出戶(hù)和財政專(zhuān)戶(hù)；嚴格執行“收支兩條線(xiàn)”管理制度，基金實(shí)行統一管理，管用分離，專(zhuān)款專(zhuān)用，征繳的醫�；�金直接進(jìn)入財政專(zhuān)戶(hù)；基金支出由中心報縣財政審批，批準后由縣財政局從財政專(zhuān)戶(hù)撥到零余額基金支出戶(hù)支出；不發(fā)生侵吞、截留、擠占挪用醫�；�金行為，沒(méi)有醫療保險基金之間相互串用問(wèn)題。

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