新農合健康扶貧工作實(shí)施方案大全

　　為了確保工作或事情有序地進(jìn)行，往往需要預先制定好方案，方案具有可操作性和可行性的特點(diǎn)。我們應該怎么制定方案呢？下面是小編整理的新農合健康扶貧工作實(shí)施方案大全，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　一、明確覆蓋范圍、工作對象和參合繳費

　�。ㄒ唬└采w范圍

　　新農合健康扶貧工作在全縣范圍內統一組織，統一實(shí)施，統一調整新農合報銷(xiāo)政策和實(shí)施方案。在滿(mǎn)足本方案要求的同時(shí)，在新農合基金風(fēng)險可控的前提下，可進(jìn)一步提高工作對象的保障待遇。

　�。ǘ�）工作對象

　　新農合健康扶貧工作對象涵蓋全縣城鄉參合貧困人口（含建檔立卡貧困人員、農村特困供養人員、農村低保對象）。城鄉參合貧困人口由縣扶貧辦、民政局認定�？h新農合管理經(jīng)辦機構負責將工作對象及時(shí)在新農合管理系統、合療本（卡）、居民健康卡信息中予以明確標注，便于識別和管理。對于城鄉參合貧困人口身份管理建立年度動(dòng)態(tài)調整機制，調整依據以縣扶貧辦、民政局認定的結果為準。

　�。ㄈ�）參合繳費

　　縣內建檔立卡的農村貧困人口必須做到全部參合，不得缺一戶(hù)漏一人，實(shí)現應參盡參。依據縣扶貧辦、民政局認定的農村貧困人口，屬農村特困供養人員年度參合個(gè)人繳費按照全省新農合參合個(gè)人繳費標準由財政全額資助。農村低保對象年度參合個(gè)人繳費由財政定額承擔。

　　二、提高基本醫療保障水平

　�。ㄒ唬╅T(mén)診統籌

　　1、城鄉參合貧困人口新農合門(mén)診統籌繼續在鄉村兩級實(shí)施。城鄉參合貧困人口門(mén)診統籌中一般診療費由新農合全額報銷(xiāo)，取消個(gè)人負擔部分。

　　2、城鄉貧困人口新農合門(mén)診統籌在鄉村兩級醫療機構門(mén)診報銷(xiāo)比例，在現有報銷(xiāo)比例基礎上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　�。ǘ�）住院統籌

　　1.城鄉參合貧困人口在一級醫療機構住院不設起付線(xiàn)，合規費用全額納入新農合報銷(xiāo)。

　　2.對于符合分級診療規范、按照新農合技術(shù)轉診要求規范執行的城鄉參合貧困人口，在全省各級各類(lèi)新農合定點(diǎn)醫療機構住院治療的，其住院報銷(xiāo)比例在現有報銷(xiāo)比例基礎上均提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　�。ㄈ�）門(mén)診特殊慢病管理

　　對于城鄉參合貧困人口中的特殊慢性病患者，其認定辦法和程序不變，報銷(xiāo)辦法不變。提高城鄉參合貧困人口中特殊慢性病患者封頂線(xiàn)，提高標準為現有封頂線(xiàn)的20%。

　�。ㄋ模┬罗r合二次補償工作

　　全縣當年新農合統籌基金結余或歷年統籌基金累計結余達到實(shí)施二次補償條件的，在制定新農合二次補償政策時(shí)，優(yōu)先考慮向城鄉貧困人口傾斜。

　　三、加大新農合大病保險保障力度

　　對于城鄉參合貧困人口新農合基本報銷(xiāo)完成后，符合大病保險的，進(jìn)入大病保險范圍，其大病保險起付線(xiàn)在現有起付線(xiàn)基礎上下降50%執行。

　　四、擴大城鄉參合貧困殘疾人新農合報銷(xiāo)范圍

　　1、擴大納入基本醫療的殘疾人醫療康復項目。在已有運動(dòng)療法等9項殘疾人康復項目基礎上，將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓練、耐力訓練、大關(guān)節松動(dòng)訓練、徒手手功能訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽(tīng)力測試、孤獨癥診斷訪(fǎng)談量表(ADI)測評、日常生活動(dòng)作訓練、職業(yè)功能訓練、精神障礙作業(yè)療法訓練、減重支持系統訓練、電動(dòng)起立床訓練、兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓練、言語(yǔ)能力篩查等20項康復項目納入城鄉參合貧困殘疾人新農合基本報銷(xiāo)范圍。嚴格按照人社部、國家衛生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門(mén)印發(fā)的`《關(guān)于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔xx〕23號)精神，以及省人社廳、衛生計生委、民政廳、財政廳、殘聯(lián)《轉發(fā)關(guān)于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》（陜人社發(fā)〔xx〕16號)要求開(kāi)展工作，及時(shí)開(kāi)展報銷(xiāo)，報銷(xiāo)辦法按現有政策執行。

　　2、放寬健康扶貧對象中的殘疾兒童（14周歲以下）住院轉診條件。首次住院轉診需按照分級診療要求和規范執行，后續治療和康復治療只需在縣合療經(jīng)辦中心備案即可。

　　3、加大城鄉貧困殘疾人新農合保障力度。將小兒腦性癱瘓納入新農合門(mén)診特殊慢性病管理范圍。小兒腦性癱瘓新農合報銷(xiāo)比例統一為70%，36個(gè)月以?xún)龋ê?6個(gè)月）年度補助限額為14400元，36個(gè)月至60個(gè)月（含60個(gè)月）年度補助限額為7200元。鑒定及補償程序按咸衛發(fā)[xx]115號文件執行。

　　五、實(shí)行縣域內城鄉貧困人口先診療后付費機制

　�。ㄒ唬┰诳h級新農合定點(diǎn)醫療機構設立“一站式”醫保經(jīng)辦窗口，實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助和社會(huì )慈善救助“一站式”信息交換和即時(shí)結算。

　�。ǘ�）縣內新農合定點(diǎn)醫療機構取消城鄉參合貧困患者新農合住院押金，患者在入院時(shí)在新農合管理經(jīng)辦系統中登記備案即可，出院時(shí)按照有關(guān)報銷(xiāo)政策開(kāi)展結算業(yè)務(wù)，最大限度方便患者。

　�。ㄈ�）新農合管理系統中有標注的城鄉參合貧困人口，在省級、市級新農合定點(diǎn)醫療機構入院時(shí)，其入院押金在現有基礎上至少下降50%。后續住院預繳費按照預計醫療費用的個(gè)人承擔部分預交，盡量減少患者住院期間的現金壓力。

　　六、大力推進(jìn)支付方式改革

　　全縣各級各類(lèi)新農合定點(diǎn)醫療機構要配合新農合管理經(jīng)辦機構積極推進(jìn)支付方式改革，以病種付費為核心，繼續完善總額預付制管理方案，積極探索實(shí)施人頭付費、床日付費等綜合支付方式。繼續擴大單病種付費病種，力爭年內實(shí)行單病種定額付費管理的病種達到100種，各病種的結算率達到30%以上。

　　七、加快新農合信息化建設

　　縣衛生計生部門(mén)要按照省市統一部署，指導新農合管理經(jīng)辦機構積極推動(dòng)新農合信息化建設進(jìn)程，加大工作力度，加快工作節奏，用信息化手段助推新農合健康扶貧工作又好又快發(fā)展。

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