《醫林改錯》讀后感

　　一直聽(tīng)老師上時(shí)提到《醫林改錯》，寒假有空便閱讀了一遍，在我看，它確實(shí)是中醫史上劃時(shí)代的一本書(shū)！只可惜它本是為中醫開(kāi)創(chuàng )了一條真正有現代科學(xué)精神的道路，卻因中醫積重難返，并非王清任一人之力就可以做到的，所以這條路終沒(méi)能延續下去。

　　《醫林改錯》分二卷，王清任撰刊于道光十年（180），是他訪(fǎng)驗臟腑四十二年嘔心瀝血之作，也是我國中醫解剖學(xué)上具有重大革新意義的著(zhù)作。

　　本書(shū)約有三分之一篇幅為解剖學(xué)內容，以其親眼所見(jiàn)，辨認胸腹內臟器官，與古代解剖作比較，畫(huà)出他自認為是正確的十三幅解剖圖以改錯。從一般的解剖形態(tài)結構及毗鄰關(guān)系的大體描述論，王清任所改是十分準確的。他發(fā)現了頸總動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腹腔靜脈及全身血管之動(dòng)靜脈區分；描述了大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、胰腺、胰管、膽總管、肝管、會(huì )厭及肝、膽、胃、腸、腎、膀胱等的形態(tài)和毗鄰關(guān)系。但是，他對不少器官的命名和功能解釋從現代醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)看仍是錯誤的。例如將主要的動(dòng)脈稱(chēng)為"氣總管"、"氣門(mén)"，并認為動(dòng)脈內無(wú)血而有氣，將主要靜脈稱(chēng)為"榮總管"，認為血液及營(yíng)養等靠它供應全身等等。

　　第一位對祖國傳統醫學(xué)提出嚴厲糾正的中國醫生就是清代醫家王清任，并被清末西醫德貞譽(yù)為："近代中國解剖家"然而中醫自從王清任后，這種改錯精神卻未進(jìn)一步得到促進(jìn)與發(fā)揚。

　　"古人曰：既不能為良相，愿為良醫。以良醫易而良相難。余曰：不然。治國良相，世代皆有；著(zhù)書(shū)良醫，無(wú)一全人。其所以無(wú)全人者，因前人創(chuàng )著(zhù)醫書(shū)，臟腑錯誤；后人遵行立論，病本先失，病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補月之能，病情與臟腑，絕不相符，此醫道無(wú)全人之由也。"——《醫林改錯》，這段話(huà)體現了當時(shí)的從醫狀況。古代知識分子重而輕理，重經(jīng)典而輕實(shí)踐，他們作學(xué)問(wèn)的方式多是反復咀嚼圣賢語(yǔ)經(jīng)典錄，吐出些所謂感想即成大師。知識分子十年寒窗，一心卻只為功名，一旦功名不就，沒(méi)了飯碗，就想混個(gè)良醫，其實(shí)他們作學(xué)問(wèn)的方法一開(kāi)始就錯了。故所謂"儒醫"，不過(guò)是只知讀書(shū)注經(jīng)的欺人的庸醫。醫學(xué)是實(shí)踐的科學(xué)！王清任之前更無(wú)一人對經(jīng)典中的臟腑解剖知識有過(guò)一絲懷疑，更別說(shuō)想到要去親自解剖驗證，所以就憑他敢于打破經(jīng)典，親自看剖尸驗證這一點(diǎn)是值得我們贊揚與敬佩，也值得學(xué)習醫學(xué)的我們去效仿的。

　　但是，王清任的解剖也不是真正意義上的解剖，就如上所提及的，他只是看解剖。盡管如此，他也發(fā)現了流行兩千年的大量錯誤，解剖的重要性可以說(shuō)是是毋庸置疑的。但也因為他只是看解剖，他的改錯并不徹底，甚至也形成了新的錯誤。但是，其"實(shí)證"的'思想是中醫史上絕無(wú)僅有的！"著(zhù)書(shū)不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)；治病不明臟腑，何異于盲子夜行！"――《醫林改錯》，這道理對于現代人都明白，但事實(shí)上幾千年的中醫就是在根本不了解臟腑，一味地靠著(zhù)經(jīng)典著(zhù)作的狀態(tài)中過(guò)的！王清任為了清楚的去了解臟腑，花了數十年。"始知醫書(shū)中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合"，王清任相信自己的眼睛甚于經(jīng)典，他指出素問(wèn)難經(jīng)等經(jīng)典中所描述的臟腑"其言彷佛似真，其實(shí)臟腑未見(jiàn)，以無(wú)憑之談，作欺人之事"王清任所指出的錯誤有很多，例如："古人論脾胃，脾屬土，土主靜而不宜動(dòng)；脾動(dòng)則不安。既云脾動(dòng)不安，何得下又言脾聞聲則動(dòng)，動(dòng)則磨胃化食，脾不動(dòng)則食不化？論脾之動(dòng)靜，其錯誤如是；其論肺，虛如蜂窠，下無(wú)透竅，吸之則滿(mǎn)，呼之則虛。既云下無(wú)透竅，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是。"

　　王清任在解剖上的很多發(fā)現已是前無(wú)古人，接近現代解剖，但由于方法上太簡(jiǎn)單，錯誤仍所難免，如"心無(wú)血論"等。但這些絲毫無(wú)損于《醫林改錯》的偉大！《醫林改錯》的精髓在于實(shí)證的思想、改錯的精神，后世中醫從書(shū)中得到了"血府逐瘀湯"等三十一個(gè)方子。

　　但也如上所提到的，雖然《醫林改錯》體現了中醫學(xué)家創(chuàng )新改錯的勇氣，但其錯失之處，也是由于時(shí)代局限，不能親自動(dòng)手解剖以致不能更細微的觀(guān)察所致。

　　劉自述對王清任的評價(jià)是："西醫于骨肉臟腑逐層剖驗，興真體晰，中華向無(wú)此條，而千載而后，闡發(fā)余蘊，實(shí)王先生《改錯》一書(shū)，為之嚆矢也。"其實(shí)歷史上對于王清任的評論一直是褒貶不一，各有所重。我很贊賞王清任的改錯精神、創(chuàng )新精神。

　　總體看，這本書(shū)還是值得我們好好閱讀，學(xué)習實(shí)證的思想，改錯的精神。這是中醫史上的一座不可磨滅的里程碑。

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