內鏡室院感工作計劃范文
時(shí)間流逝得如此之快，我們又將迎來(lái)新的喜悅、新的收獲，該好好計劃一下接下來(lái)的工作了！相信大家又在為寫(xiě)計劃犯愁了吧？下面是小編整理的內鏡室院感工作計劃范文，歡迎大家分享。
在護理部和控感科的領(lǐng)導下，本著(zhù)一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細化醫院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，根據衛生部xx版《血液凈化標準化操作規程》和陜西省醫療機構血液凈化中心檢查驗收標準要求，結合我院血透室醫院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂2011年工作計劃如下：
一、加強組織管理，完善醫院感染和傳染病管理制度
目的：加強醫院感染管理委員會(huì )及傳染病管理領(lǐng)導小組的協(xié)調能力，及時(shí)解決有關(guān)醫院感染管理和傳染病管理方面的問(wèn)題，考核醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫院感染暴發(fā)、出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門(mén)在預防和控制醫院感染工作中的責任，商討其他有關(guān)醫院感染管理的重要事宜。
參加人員：
1、醫院感染管理委員會(huì )成員及傳染病管理領(lǐng)導小組成員。
2、相關(guān)科室主任、護士長(cháng)。
3、控感科專(zhuān)職人員。
具體要求：
1、每季度分別召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )及傳染病管理領(lǐng)導小組專(zhuān)題會(huì )議。解決醫院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題，針對存在問(wèn)題，提出控制和預防措施。
2、根據醫院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫院感染管理及傳染病管理各項制度。
3、發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。
二、加強醫院感染知識培訓，提高醫務(wù)人員預防感染的意識
目的：為了使我院各級各類(lèi)醫務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫院感染管理新知識、新理念，落實(shí)醫院感染管理各項規章制度和預防控制措施，探討我院醫院感染管理工作存在問(wèn)題和解決方法，提高醫護人員法律意識，降低醫院感染率，共同營(yíng)造醫院感染零寬容。
參加人員：
各級各類(lèi)醫護人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習醫師、護士及醫技、后勤人員等。
主要內容：
1、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》、《醫院感染診斷標準》、《醫務(wù)人員手衛生規范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)法律、法規及要求。
2、醫院感染突發(fā)事件應急管理相關(guān)知識培訓。
具體要求：
1、全體醫護人員培訓2次，對培訓內容至少進(jìn)行1次考核。
2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習醫師、護士崗前培訓1次，考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監控醫師、監控護士每季度培訓或召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議1次。
4、相關(guān)醫技科室醫護人員培訓1次。
5、全院護工培訓1次，必要時(shí)對培訓內容進(jìn)行考核。
6、后勤人員包括醫療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫院感染管理知識培訓一次。
7、醫院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應急管理知識即時(shí)培訓。
8、各臨床、醫技科室，每月在科內進(jìn)行一次醫院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。
三、加強醫院感染監測，深化、細化醫院感染管理工作
目的：根據《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生規范》等具體要求，做好日常監測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以?xún)�。深入開(kāi)展住院病人前瞻性和目標性醫院感染病例監測工作，做好每年全院住院患者的現患率調查。深化、細化醫院感染質(zhì)量控制標準，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染預防控制措施，預防和控制醫院感染暴發(fā)。
參加人員：控感科專(zhuān)職人員、臨床科室主任、護士長(cháng)、監控醫師、監控護士及微生物實(shí)驗室人員。
主要內容：
1、醫院感染病例監測，包括：住院患者醫院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫院感染管理及ICU醫院感染監測；對呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標性監測；醫院感染現患率調查；
2、重點(diǎn)部門(mén)（ICU、血透室、內鏡室、手術(shù)室、供應室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫院感染質(zhì)量控制。
3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監測。
4、加強對院內流動(dòng)性醫療器械的監測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環(huán)境衛生學(xué)監測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線(xiàn)燈管等的監測。
6、醫療廢物管理，包括醫療廢物的分類(lèi)、收集、運送、儲存及登記。
7、醫院感染暴發(fā)監測，并于規定時(shí)限報告衛生行政部門(mén)。
8、醫務(wù)人員職業(yè)防護、手衛生及消毒隔離技術(shù)。
具體要求：
1、做好每日醫院感染病例監測，繼續開(kāi)展手術(shù)部位感染監測和ICU的目標性監測；對多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫院感染有關(guān)評估。監測的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內科和泌尿外科：至少開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
2、每月對重點(diǎn)部門(mén)、每季度對一般科室，進(jìn)行一次醫院感染質(zhì)量控制考核，每半年對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行一次監測。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫院感染管理質(zhì)量控制標準進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。
3、重點(diǎn)部門(mén)每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及消毒滅菌效果監測�？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c(diǎn)部門(mén)及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監測，每周監測一次，植入物每次監測。
4、對全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應按照醫院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。
5、動(dòng)態(tài)監測醫院感染，對聚集性醫院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預，預防控制醫院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報醫院感染病例，并正確填寫(xiě)醫院感染病例報告登記本。
6、監測做到日查、月總，監測結果每季度以簡(jiǎn)報形式向全院反饋。
7、監測中發(fā)現醫院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫院感染管理委員會(huì )匯報。
四、結合實(shí)際，制定我院醫院感染預防控制標準操作規程（SOP）
目的：根據醫院感染管理法律、法規及規范具體要求，將醫院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細化、量化和優(yōu)化，便于醫務(wù)人員操作掌握，更好地預防控制醫院感染暴發(fā)，保證醫療質(zhì)量和安全。
負責人：控感科主任
主要內容：
1、重點(diǎn)部位醫院感染預防與控制
2、重點(diǎn)部門(mén)醫院感染預防與控制
3、醫院感染預防與控制基本方法
4、職業(yè)防護與生物安全
5、臨床微生物標本采集與運送
6、抗菌藥物臨床應用管理
7、耐藥菌監測、預防與控制
8、醫院環(huán)境清潔、消毒與監測
9、醫院感染病例監測等
具體要求：
1、xx年6月前，控感科負責制定醫院感染預防與控制標準操作規程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。
2、科室組織醫務(wù)人員認真學(xué)習并遵照執行。
五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現象。
目的：根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續保持我院傳染病報告率100%、及時(shí)率100%。
負責人：疫情專(zhuān)干、首診醫師
主要內容：
1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò )直報。
2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò )直報。
5、傳染病管理知識專(zhuān)題培訓。包括：常見(jiàn)傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。
6、完成上級領(lǐng)導下達的指令性任務(wù)。
具體要求：
1、疫情專(zhuān)干每日對門(mén)診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡(luò )直報。確保我院傳染病無(wú)漏報現象。
2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等各項管理工作。
3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導小組和相關(guān)臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識培訓進(jìn)行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫師、進(jìn)修、實(shí)習醫師。對新上崗醫師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓。
5、要求首診醫師及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。
6、對傳染病漏報、遲報的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。
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