醫院頂崗實(shí)習報告
醫院頂崗實(shí)習報告
自20xx年7月1號起我在學(xué)校的安排下來(lái)到興安盟科右中旗鐵路醫院實(shí)習，該醫院是一個(gè)濟困扶貧醫院，在興安盟是首家濟困醫院，院長(cháng)在外聘了很多知名有經(jīng)驗的大夫，這些大夫醫術(shù)高超，遠近聞名所以給醫院帶來(lái)了很好的聲譽(yù)，社會(huì )上的人都說(shuō)鐵路醫院是醫術(shù)最高超治病最便宜，老百姓最放心的好醫院，而我很慶幸內容能夠短暫的成為其中的餓一份子并能為其做相應的貢獻，我在醫院的藥房工作，醫院沒(méi)有分門(mén)診藥房和病區藥房，我們是混在一起的，所以平時(shí)就比較忙碌，但在忙碌的同時(shí)讓我學(xué)到了很多知識，也感覺(jué)到能為患者和醫院服務(wù)是特別榮耀的事！
開(kāi)始在醫院上班特別緊張，因為平時(shí)就覺(jué)得、醫院是非常神圣的地方，所以剛開(kāi)始工作會(huì )毛手毛腳，藥房的副主任首先給我介紹了各類(lèi)藥的擺放位置及其原理，首先是西藥的擺放，應根據其不同的用途將其分開(kāi)擺放，例如心腦血管藥，降血壓藥都應該分開(kāi)擺放，發(fā)藥的時(shí)候要看藥的效期，應遵循“先進(jìn)先出”“進(jìn)期先出”，藥房的要求很?chē)栏�，把每個(gè)藥品柜都分配給個(gè)人，目的就是必須定期檢查藥品效期，不能發(fā)現藥品并且要每天打掃自己柜子的衛生，把藥柜分給每個(gè)人也是為了讓我們更多的了解各種藥品，要知道特殊藥品的儲存方法，還學(xué)習了“產(chǎn)品質(zhì)量法 ”“產(chǎn)品質(zhì)量法“ 對銷(xiāo)售者的產(chǎn)品質(zhì)量責任和義務(wù)有明確規定
1 銷(xiāo)售者應當建立并執行進(jìn)貨檢查驗收制度，驗明產(chǎn)品合格證明和其他標識。
2 銷(xiāo)售者應當采取措施，保持銷(xiāo)售產(chǎn)品的質(zhì)量。
3 銷(xiāo)售者不得銷(xiāo)售國家明令淘汰并停止銷(xiāo)售的產(chǎn)品和失效、變質(zhì)的產(chǎn)品。
4 銷(xiāo)售者銷(xiāo)售的產(chǎn)品的標識應當符合本法第二十七條的規定。
5 銷(xiāo)售者不得偽造產(chǎn)地，不得偽造或者冒用他人的廠(chǎng)名、廠(chǎng)址。
6銷(xiāo)售者不得偽造或者冒用認證標志等質(zhì)量標志。
7 銷(xiāo)售者銷(xiāo)售產(chǎn)品，不得摻雜、摻假，不得以假充真、以次充好，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品。
醫院很重視我們采購藥的渠道，所以給我門(mén)開(kāi)展了這次學(xué)習的機會(huì )就是希望我們在采購藥的時(shí)候一定要把好關(guān)，對患者負責同時(shí)也是對自己負責，大家都說(shuō)藥品也是商品，是一種特殊的商品，它確實(shí)是一種很特殊的商品，因為它直接關(guān)系到消費者的生命及財產(chǎn)安全，所以我們從事醫學(xué)工作的工作者必須每天保持清醒的頭腦要細心，同時(shí)我們也不能銷(xiāo)售假藥和劣藥，我們也簡(jiǎn)單的學(xué)習了假藥和劣藥的概念，到底什么樣的藥被稱(chēng)為假藥和劣藥呢， 按照《中華人民共和國藥品管理法》規定，有下列情形之一的，為假藥：
�。ㄒ唬﹪鴦�(wù)院藥品監督管理部門(mén)規定禁止使用的；
�。ǘ┮勒毡痉ū仨毰鷾识唇�(jīng)批準生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷(xiāo)售的；
�。ㄈ┳冑|(zhì)的；
�。ㄋ模┍晃廴镜�；
�。ㄎ澹┦褂靡勒毡痉ū仨毴〉门鷾饰奶柖慈〉门鷾饰奶柕脑纤幧a(chǎn)的；
�。┧鶚嗣鞯倪m應癥或者功能主治超出規定范圍的。而所謂的劣藥 ：
�。�1）未標明有效期或者更改有效期的；
�。�2）不注明或者更改生產(chǎn)批號的；
�。�3）超過(guò)有效期的；
�。�4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；
�。�5）擅自添加著(zhù)色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；
�。�6）其它不符合藥品標準規定的。
計劃與采購
1.1．計劃制定 GSP規定“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應貫徹‘按需進(jìn)貨，擇優(yōu)選購’的原則，依據市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，庫存分析和商品質(zhì)量特性狀況編制好計劃，保證滿(mǎn)足需求及商品庫存合理”。藥庫進(jìn)藥主要是為了滿(mǎn)足臨床用藥的需要，所以除了根據庫存量、用藥量、市場(chǎng)因素等方面的原因外，一定要做好臨床用藥調查統計工作，了解臨床近期是否開(kāi)展特殊項目，掌握季節性疾病的用藥峰谷量和時(shí)間，才能作出合理的采購計劃，以使藥品流轉達到合理的動(dòng)態(tài)平衡。
1.2．藥品的選購 為了保證藥品的質(zhì)量，GSP對購進(jìn)藥品作了嚴格的規定。對于藥庫而言，在購進(jìn)藥品時(shí)，必須要求供貨商提供藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的二證一照、藥品的注冊商標和生產(chǎn)批件、購進(jìn)批號的藥檢報告等資料。如果是進(jìn)口產(chǎn)品，應提供進(jìn)口藥品注冊證。在選擇品種的時(shí)候，盡量選擇經(jīng)GMP認證過(guò)或GMP達標企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，以保證產(chǎn)品的質(zhì)量，絕對不能從“非醫藥生產(chǎn)、非國營(yíng)醫藥商業(yè)專(zhuān)業(yè)批發(fā)企業(yè)和私人手中購進(jìn)藥品�！�
1.3．質(zhì)量控制方法 對所有購進(jìn)的品種必須核查其藥檢報告，對于首次經(jīng)營(yíng)品種和非本地企業(yè)品種必須有權威機構（省藥檢所）出示的合格藥檢報告。
另外GSP對新藥和首次經(jīng)營(yíng)品種所作的“試銷(xiāo)期”也很值得借鑒。作者對本院購進(jìn)的新藥和首次購進(jìn)的品種規定了一個(gè)“試用期”，一般為3個(gè)月，試用期結束后，收集臨床信息，了解臨床醫生對該品種的評價(jià)，再作取舍。同時(shí)，3個(gè)月的試用期后，也可以掌握該品種的用藥量，以調節進(jìn)貨量，達到供求平衡。
2．庫存養護
藥庫除了藥品購進(jìn)外，必須儲備一定量的藥品，以備臨床急需。所以必須擁有倉庫，有了倉庫必然涉及到庫存商品的保管和養護問(wèn)題。GSP對醫藥商品儲存保管和養護工作提出“安全儲存，降低損耗，科學(xué)養護，保證質(zhì)量，收發(fā)迅速，避免事故的職責”。這對藥庫管理人員同樣適用。
在核對品名、規格、批號、數量等項目后，按各品種的不同屬性分類(lèi)，“按庫、區、排、號存放”在指定的位置。還應按GSP的要求注意以下幾點(diǎn)：①藥品與非藥品分開(kāi)、內服與外用藥分開(kāi)、品名易混淆的分開(kāi)、性能相互影響容易串味的分開(kāi)；②將麻醉品、一類(lèi)精神藥劑、毒性藥品、放射性藥品、危險品、不合格品專(zhuān)庫或專(zhuān)柜存放；③按有效期遠近依次堆放；④對長(cháng)期存放防壓的商品，應定期翻碼整垛；⑤有條件的還應對貨垛實(shí)行色標管理；⑥對某些需特殊條件養護的品種，如應避光、避潮、避高溫等的應單獨存放于特殊位置。對某些不穩定的藥品、新品種、庫存較長(cháng)的品種需定期進(jìn)行抽檢。一般委托科內實(shí)驗室進(jìn)行檢驗，對于難度較大不易掌握的品種也可委托藥檢所檢驗。
另外藥庫管理人員也應注意倉庫的硬件設施的維護，包括冰柜、照明電、通風(fēng)設施、防鼠防蟲(chóng)防霉設施、搬運設備、安全設備等，專(zhuān)人負責，定期檢查，及時(shí)維修，避免不必要的損失。發(fā)貨時(shí)嚴格按照“先進(jìn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨”的原則。同時(shí)也應按照GSP的原則建立較為完善的文件管理系統，并有專(zhuān)人管理，隨時(shí)可核查藥品的來(lái)源和流向。由于，GSP是為藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)制訂的，并不是所有內容都適用于醫院藥庫，故在實(shí)際應用過(guò)程中應注意取舍。
總之，GSP是中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )咨詢(xún)多方面意見(jiàn)后幾經(jīng)修訂而成的，有其特殊的科學(xué)性和合理性，在本院藥庫貫徹應用后，確保了臨床用藥品的及時(shí)供應和藥品質(zhì)量，同時(shí)也取得了較好的經(jīng)濟效益。另外在GSP的有關(guān)原則和內容的指導下，本院制定了藥庫管理人員的崗位操作規程（Operation Standard Procession），將藥庫管理工作上升到一個(gè)新的臺階。
走的最快的總是時(shí)間，來(lái)不及感嘆，大學(xué)生活已近尾聲，四年多的努力與付出，隨著(zhù)本次論文的完成，將要劃下完美的句號。
在我的畢業(yè)頂崗實(shí)習期間，內蒙古科右中旗鐵路醫院藥局李淑華主任為我提供了種種專(zhuān)業(yè)知識上的指導和一些富于創(chuàng )造性的建議，李老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴謹求實(shí)的態(tài)度使我深受感動(dòng)，沒(méi)有這樣的幫助和關(guān)懷和熏陶，我不會(huì )這么順利的完成實(shí)習任務(wù)。在此向李老師及醫院表示深深的感謝和崇高的敬意！
在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機會(huì )向在這3年中給予我諸多教誨和幫助的各位老師表示由衷的謝意，感謝他們多年來(lái)的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專(zhuān)業(yè)知識，并在實(shí)習中得以體現，順利完成實(shí)習。我還要感謝同組的各位同學(xué)以及我的各位室友，在頂崗實(shí)習這段時(shí)間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見(jiàn)，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝.
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