醫院感染管理工作年度工作計劃范文
醫院感染管理工作年度工作計劃范文
醫療質(zhì)量是醫院生存發(fā)展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂201x年醫院感染管理工作計劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內容包括：1.無(wú)菌技術(shù)落實(shí)情況；2.消毒隔離落實(shí)情況；3.醫療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實(shí)情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進(jìn)行分析評估，要求對存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長(cháng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。
三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學(xué)習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開(kāi)展耐藥菌株的監測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛生學(xué)一般科室每月監測一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛生監測一次，每次將監測結果進(jìn)行分析評估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報監測結果。
八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進(jìn)行嚴格收集、分類(lèi)、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。
九、開(kāi)展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實(shí)習生和保潔員，并對培訓知識進(jìn)行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經(jīng)濟處罰。
WW中醫醫院院感科
201x年1月8日
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