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裝修質(zhì)量承諾書(shū)

時(shí)間:2022-01-05 19:34:59 承諾書(shū) 我要投稿

裝修質(zhì)量承諾書(shū)15篇

  在當今社會(huì )生活中,我們都跟承諾書(shū)有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系,不同的承諾書(shū)內容同樣也是不同的。相信寫(xiě)承諾書(shū)是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題,下面是小編整理的裝修質(zhì)量承諾書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

裝修質(zhì)量承諾書(shū)15篇

裝修質(zhì)量承諾書(shū)1

XXXXXXXX處:

  本人是時(shí)代廣場(chǎng)棟 單元 樓 號門(mén)面電梯公寓的業(yè)主,現決定自行裝修本人擁有的物業(yè)<房屋>,自覺(jué)繳納1000元的裝修保證金,在此特向物業(yè)管理中心駐時(shí)代廣場(chǎng)辦事處承諾:

  一、本人的房屋裝修自覺(jué)接受物業(yè)管理中心駐時(shí)代廣場(chǎng)辦事處的監督和管理;

  二、本人自愿遵守《時(shí)代廣場(chǎng)□住宅□門(mén)面室內裝飾裝修管理協(xié)議》和國家建設部《住宅室內裝飾裝修管理辦法》的所有規定及其他有關(guān)裝修的法律法規;

  三、本人裝修的建筑垃圾一律實(shí)行袋裝并從樓邊搬到管理處指定的垃圾堆放點(diǎn)并交納建筑垃圾清運服務(wù)費,決不從陽(yáng)臺等處往下亂拋建筑垃圾,一經(jīng)發(fā)現亂扔亂倒可按規定罰款,發(fā)現一次罰款50.00元,在保證金中扣除;

  四、本人承諾裝修時(shí)不改變

  和改動(dòng)房屋結構(包括梁、板、柱、外墻、承重墻和室內墻等)不改變建筑物外觀(guān);

  五、廚房、衛生間、地面防水均已做閉水試驗并檢驗合格,本人承諾裝修時(shí)不破壞原有防水層,并再做一次防水,不將紙張、砂石、水泥及其他裝修垃圾掉入下水管道。有任何裝修質(zhì)量問(wèn)題和因裝修造成上下住戶(hù)管道滲水、墻面滲水的由本人負責,本人愿意承擔一切責任和經(jīng)濟損失并及時(shí)進(jìn)行善后處理,處理費用由本人承擔,同時(shí)接受辦事處的處罰和罰款;

  六、安裝防盜網(wǎng)采用白色不銹鋼材且不會(huì )突擊墻面;

  七、在本處作業(yè)的裝修人員保證服從物業(yè)管理中心的監督和管理,按規定的時(shí)間進(jìn)出現場(chǎng)和進(jìn)行特種作業(yè);

  八、自覺(jué)交納房屋裝修管理200.00元;

  九、本人裝飾時(shí),室內堆放材料(包括粗砂、細砂、石粉、水泥)總計不超過(guò)1000公斤,如超過(guò)1000公斤以上,裝飾完工后,造成梁、板、墻開(kāi)裂由我本人自行負責,與開(kāi)發(fā)商及物管無(wú)關(guān)。

  承諾人:

  20xx年 月 日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)2

  裝修設計質(zhì)量承諾書(shū):

  我單位嚴格按照消防法規及消防技術(shù)標準,對 項目的建筑、水、電、暖通、內裝修進(jìn)行裝修設計,并對裝修設計質(zhì)量終身負責。

  如該工程裝修設計違反消防法規及消防技術(shù)標準強制性要求,我單位自愿承擔相應的法律責任及不良信用評估后果。

  特此承諾!

  設計單位(蓋章): 法定代表人:

  年 月 日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)3

  一、工程質(zhì)量保修范圍和內容

  質(zhì)量保修范圍包括地基基礎工程、主體結構工程,屋面防水工程、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏,供熱與供冷系統,電氣管線(xiàn)、給排水管道、設備安裝和裝修工程,以及雙方約定的其他項目。具體保修的內容,雙方約定如下:

  二、質(zhì)量保修期

  雙方根據《建設工程質(zhì)量管理條例》及有關(guān)規定,約定本工程的質(zhì)量保修期如下:

 、钡鼗A工程和主體結構工程為設計文件規定的該工程合理使用年限;

 、参菝娣浪こ、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏為xx年;

 、逞b修工程為xx年;

 、措姎夤芫(xiàn)、給排水管道、設備安裝工程為x年;

 、倒崤c供冷系統為個(gè)采暖期、供冷期;

 、蹲≌^內的給排水設施、道路等配套工程為x年;

 、菲渌椖勘P奁谙藜s定如下:

  質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。

  三、質(zhì)量保修責任

 、睂儆诒P薹秶、內容的項目,承包人應當在接到保修通知之日起7天內派人保修。承包人不在約定期限內派人保修的,發(fā)包人可以委托他人修理。

 、舶l(fā)生緊急搶修事故的,承包人在接到事故通知后,應當立即到達事故現場(chǎng)搶修。

 、硨τ谏婕敖Y構安全的質(zhì)量問(wèn)題,應當按照《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》的規定,立即向當地建設行政主管部門(mén)報告,采取安全防范措施;由原設計單位或者具有相應資質(zhì)等級的設計單位提出保修方案,承包人實(shí)施保修。

 、促|(zhì)量保修完成后,由發(fā)包人組織驗收。

  四、保修費用

  保修費用由造成質(zhì)量缺陷的責任方承擔。

  承諾人:xxx

  時(shí)間:xxxx年xx月xx日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)4

  為了全面落實(shí)姐弟倆全國分店裝修計劃,完美實(shí)現姐弟倆形象升級工作,推進(jìn)全國分店價(jià)值及競爭力的提高,增強姐弟倆品牌形象和市場(chǎng)綜合競爭力,提高全國分店的持續經(jīng)濟效益和科學(xué)化管理,特制定本裝修質(zhì)量目標承諾書(shū)。

  一、分店名稱(chēng)及目標責任承諾人:我承諾,嚴格按照公司規定,提高我店經(jīng)營(yíng)環(huán)境,圓滿(mǎn)實(shí)現環(huán)境升級裝修工作。嚴格按照公司要求質(zhì)量標準和用料細則,進(jìn)行分店裝修。如果有違反,按照加盟合同約定,依照不服從公司管理違約責任,自愿接受公司處理。

  二、承諾期限:簽字之日起至裝修驗收合格之日。

  三、承諾內容:

  1、使用公司規定的材料質(zhì)量裝修。

  2、按照公司質(zhì)量標準裝修。

  3、按照公司形象要求裝修。

  4、設計效果圖評定合格后裝修。

  5、裝修后,不私自改動(dòng),保養良好,不變換形象。

  四、以上承諾,本人將積極落實(shí),如有違反,自愿接受公司批評和處罰。

  五、備注:省會(huì )市場(chǎng),當地辦事處主任簽字。

  辦事處:

  承諾分店經(jīng)理:

姐弟倆餐飲管理有限公司

時(shí)間:XXXX年XX月XX日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)5

  一、 保修期

  保修期自工程移交證書(shū)中寫(xiě)明的全部工程完工日開(kāi)始算起,保修期限在專(zhuān)用合同條款中規定。在全部工程完工驗收前,已經(jīng)招標人提前驗收的單位工程或部分工程,若末投入正常使用,其保修期亦按全部工程的完工日開(kāi)始算起。

  二、 保修責任

  1、保修期內,承包人應負責末移交的工程和工程設備的全部日常維護和缺陷修復工作,對移交招標人使用的工程和工程設備,則應由招標人負責維護工作,但承包人應按移交證書(shū)所列的缺陷修復清單進(jìn)行修復,直至經(jīng)監理人驗收合格為止。

  2、招標人在保修期內使用工程和工程設備過(guò)程中,發(fā)現新的缺陷和 壞或原修復的缺陷部位或部件有遭損壞,則承包人應按監理人的指示負責修復,直到監理人檢驗合格為止。監理人應會(huì )同招標人和承包人共同進(jìn)行檢驗,若經(jīng)查驗確屬由于常保人施工中隱存的或其他由于承包人責任造成的缺陷或損壞,應有承包人承擔修復費用:若經(jīng)查驗確屬招標人使用不當或其他由于招標人責任造成的缺陷或 壞,則應由招標人自行承擔修復費用。

  3、在整個(gè)工程保修期滿(mǎn)后的7天內,由招標人或授權監理人簽署和頒發(fā)保修責任終止證書(shū)給承包人,質(zhì)量保修合同終止。

  承諾人:XXX

  時(shí)間:XXXX年XX月XX日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)6

  我單位嚴格按照消防法規及消防技術(shù)標準,對項目的建筑、水、電、暖通、內裝修進(jìn)行裝修設計,并對裝修設計質(zhì)量終身負責。

  如該工程裝修設計違反消防法規及消防技術(shù)標準強制性要求,我單位自愿承擔相應的法律責任及不良信用評估后果。

  特此承諾!

  設計單位(蓋章):XX

  法定代表人:XX

  XX年XX月XX日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)7

  我單位嚴格按照消防法規及消防技術(shù)標準,對 項目的建筑、水、電、暖通、內裝修進(jìn)行裝修設計,并對裝修設計質(zhì)量終身負責。

  如該工程裝修設計違反消防法規及消防技術(shù)標準強制性要求,我單位自愿承擔相應的法律責任及不良信用評估后果。

  特此承諾!

  設計單位(蓋章): 法定代表人:

  年 月 日

  xx市消防工程有限公司

裝修質(zhì)量承諾書(shū)8

  為了全面落實(shí)姐弟倆全國分店裝修計劃,完美實(shí)現姐弟倆形象升級工作,推進(jìn)全國分店價(jià)值及競爭力的提高,增強姐弟倆品牌形象和市場(chǎng)綜合競爭力,提高全國分店的持續經(jīng)濟效益和科學(xué)化管理,特制定本裝修質(zhì)量目標承諾書(shū)。

  一、分店名稱(chēng)及目標責任承諾人:xxx

  我承諾,嚴格按照公司規定,提高我店經(jīng)營(yíng)環(huán)境,圓滿(mǎn)實(shí)現環(huán)境升級裝修工作。

  嚴格按照公司要求質(zhì)量標準和用料細則,進(jìn)行分店裝修。

  如果有違反,按照加盟合同約定,依照不服從公司管理違約責任,自愿接受公司處理。

  二、承諾期限:簽字之日起至裝修驗收合格之日。

  三、承諾內容:

  1、使用公司規定的材料質(zhì)量裝修。

  2、按照公司質(zhì)量標準裝修。

  3、按照公司形象要求裝修。

  4、設計效果圖評定合格后裝修。

  5、裝修后,不私自改動(dòng),保養良好,不變換形象。

  四、以上承諾,本人將積極落實(shí),如有違反,自愿接受公司批評和處罰。

  五、備注:省會(huì )市場(chǎng),當地辦事處主任簽字。

  辦事處:xxxxxx

保證人:XXX

  XXXX年XX月XX日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)9

  一、工程質(zhì)量保修范圍

  質(zhì)量保修范圍包括地基基礎工程、主體結構工程,屋面防水工程、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏,供熱與供冷系統,電氣管線(xiàn)、給排水管道、設備安裝和裝修工程,以及雙方約定的其他項目。

  二、質(zhì)量保修期

  雙方根據《建設工程質(zhì)量管理條例》及有關(guān)規定,約定本工程的質(zhì)量保修期如下:

  1、地基基礎工程和主體結構工程為設計文件規定的該工程合理使用年限;

  2、屋面防水工程、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏為xx年;

  3、裝修工程為xx年;

  4、電氣管線(xiàn)、給排水管道、設備安裝工程為xx年;

  5、供熱與供冷系統為個(gè)采暖期、供冷期;

  6、住宅小區內的給排水設施、道路等配套工程為xx年;

  7、其他項目保修期限約定如下:質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。

  三、質(zhì)量保修責任

  1、屬于保修范圍、內容的項目,承包人應當在接到保修通知之日起7天內派人保修。承包人不在約定期限內派人保修的,發(fā)包人可以委托他人修理。

  2、發(fā)生緊急搶修事故的,承包人在接到事故通知后,應當立即到達事故現場(chǎng)搶修。

  3、對于涉及結構安全的質(zhì)量問(wèn)題,應當按照《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》的規定,立即向當地建設行政主管部門(mén)報告,采取安全防范措施;由原設計單位或者具有相應資質(zhì)等級的設計單位提出保修方案,承包人實(shí)施保修。

  4、質(zhì)量保修完成后,由發(fā)包人組織驗收。

  四、保修費用

  保修費用由造成質(zhì)量缺陷的責任方承擔。

  承諾人:XXX

  XX年XX月XX日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)10

XXXXXXXX處:

  本人是時(shí)代廣場(chǎng)棟 單元 樓 號門(mén)面電梯公寓的業(yè)主,現決定自行裝修本人擁有的物業(yè)<房屋>,自覺(jué)繳納1000元的裝修保證金,在此特向物業(yè)管理中心駐時(shí)代廣場(chǎng)辦事處承諾:

  一、本人的房屋裝修自覺(jué)接受物業(yè)管理中心駐時(shí)代廣場(chǎng)辦事處的`監督和管理;

  二、本人自愿遵守《時(shí)代廣場(chǎng)□住宅□門(mén)面室內裝飾裝修管理協(xié)議》和國家建設部《住宅室內裝飾裝修管理辦法》的所有規定及其他有關(guān)裝修的法律法規;

  三、本人裝修的建筑垃圾一律實(shí)行袋裝并從樓邊搬到管理處指定的垃圾堆放點(diǎn)并交納建筑垃圾清運服務(wù)費,決不從陽(yáng)臺等處往下亂拋建筑垃圾,一經(jīng)發(fā)現亂扔亂倒可按規定罰款,發(fā)現一次罰款50。00元,在保證金中扣除;

  四、本人承諾裝修時(shí)不改變和改動(dòng)房屋結構(包括梁、板、柱、外墻、承重墻和室內墻等)不改變建筑物外觀(guān);

  五、廚房、衛生間、地面防水均已做閉水試驗并檢驗合格,本人承諾裝修時(shí)不破壞原有防水層,并再做一次防水,不將紙張、砂石、水泥及其他裝修垃圾掉入下水管道。有任何裝修質(zhì)量問(wèn)題和因裝修造成上下住戶(hù)管道滲水、墻面滲水的由本人負責,本人愿意承擔一切責任和經(jīng)濟損失并及時(shí)進(jìn)行善后處理,處理費用由本人承擔,同時(shí)接受辦事處的處罰和罰款;

  六、安裝防盜網(wǎng)采用白色不銹鋼材且不會(huì )突擊墻面;

  七、在本處作業(yè)的裝修人員保證服從物業(yè)管理中心的監督和管理,按規定的時(shí)間進(jìn)出現場(chǎng)和進(jìn)行特種作業(yè);

  八、自覺(jué)交納房屋裝修管理200.00元;

  九、本人裝飾時(shí),室內堆放材料(包括粗砂、細砂、石粉、水泥)總計不超過(guò)1000公斤,如超過(guò)1000公斤以上,裝飾完工后,造成梁、板、墻開(kāi)裂由我本人自行負責,與開(kāi)發(fā)商及物管無(wú)關(guān)。

  承諾人:

  20xx年 月 日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)11

  為確保項目施工質(zhì)量,本次項目施工負責人:鄭重承諾,將依照施工合同對本次施工范圍內的質(zhì)量及保修承擔責任,承諾基本內容如下:

  1、依法取得相應等級的資質(zhì)證書(shū),并在其資質(zhì)等級許可的范圍內承攬工程。

  2、建立質(zhì)量責任制,對建筑工程的施工質(zhì)量負責。要求項目負責人做施工現場(chǎng)記錄,記錄工程的各部分施工是那個(gè)或那幾個(gè)負責施工,一旦該部分出現施工質(zhì)量問(wèn)題,將對該部分工程付相關(guān)責任,項目負責人有取帶責任。

  3、按照工程設計圖紙和施工技術(shù)標準施工,不擅自修改工程設計,不偷工減料。在施工過(guò)程中發(fā)現設計文件和圖紙有差錯的,及時(shí)提出意見(jiàn)和建議。

  4、按照工程設計要求,施工技術(shù)標準和合同約定對各種材料,以及構、配件進(jìn)行檢驗,未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的不使用。

  5、建立、健全施工質(zhì)量的檢驗制度,嚴格工序管理,做好隱蔽工程的質(zhì)量檢查和記錄。

  6、建立、健全教育培訓制度,加強對員工的教育培訓,未經(jīng)教育培訓或者考試不合格的人員,不上崗作業(yè)。

  7、依法履行建筑裝飾工程質(zhì)量保修義務(wù)。

  8、在保修期內應無(wú)條件的全額免費履行維修義務(wù),不得以任何理由推脫、拖延甲方的維修項目。

承諾人:XXX

時(shí)間:XXXX年XX月XX日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)12

呼倫貝爾市住房和城鄉建設委員會(huì ):

  內蒙古粵港房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責任公司對今后開(kāi)發(fā)住宅項目進(jìn)行100%全裝修的有關(guān)事項鄭重承諾如下:

  一、在住宅交付使用前對新建商品住宅,保障性住房中的公共租房和廉租住房全部裝修,所有功能空間的固定面和管線(xiàn)全部鋪裝或粉刷完成。廚衛基本設施全部安裝到位,墻面、地面、門(mén)窗、燈具安裝完畢,所用建筑材料、部品符合安全、環(huán)保、節能要求,達到入住使用條件。

  二、實(shí)施住宅全裝修與主體工程同步設計、同步施工、同步驗收,尚可交付使用。實(shí)行建筑設計施工圖與建筑裝飾裝修設計施工圖一體化設計,實(shí)行新建住宅項目建筑主體工程和建筑裝飾裝修工程進(jìn)行投標,明確住宅項目建筑裝飾裝修工程內容。

  三、全裝修住宅房?jì)r(jià)中包含毛坯房?jì)r(jià)格和裝修價(jià)格兩部分,與購房者分別簽訂商品房預(銷(xiāo))售合同和委托裝修協(xié)議,明確毛坯房?jì)r(jià)格和裝修價(jià)格。合理控制裝修成本,不通過(guò)提高裝修價(jià)格等手段變相提價(jià),增加購房者負擔。按照“質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、規范運作、取信于民”的要求落實(shí)。向購房者交付已裝修的成品住宅。

  四、嚴格執行《內蒙古自治區新建商品住宅小區交付使用標準》、《成品房裝修技術(shù)標準》等國家、自治區技術(shù)標準、規范。在交房時(shí)向購房者提供裝修質(zhì)量保證書(shū)和裝修、建筑材料環(huán)保認證書(shū)。包括裝修明細表,裝修平面圖和主要材料及部品的生產(chǎn)廠(chǎng)家,并執行有關(guān)的保修期。在住宅使用說(shuō)明書(shū)中載明設施設備相關(guān)指標,并明確使用方法和維護要求。

  特此承諾

  承諾人:______

  時(shí)間:________年____月____日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)13

  我單位嚴格按照消防法規及消防技術(shù)標準,對 項目的建筑內裝修進(jìn)行消防設計,并對消防設計質(zhì)量終身負責。

  如該工程消防設計違反消防法規及消防技術(shù)標準強制性要求,我單位自愿承擔相應的法律責任及不良信用評估后果。

  特此承諾!

  設計單位(蓋章):

  法定代表人:

  年 月 日

  

裝修質(zhì)量承諾書(shū)14

  為確保青青明園9棟2單元201室李芬家項目施工質(zhì)量,本次項目施工負責人:寧德平,鄭重承諾,將依照裝修合同對本次施工范圍內的質(zhì)量及保修承擔責任,承諾基本內容如下:

  1、建立質(zhì)量責任制,對裝修工程的施工質(zhì)量負責。

  2、按照工程規范要求,施工技術(shù)標準和合同約定嚴格施工質(zhì)量。

  3、依據合同做隱蔽工程的簽證及驗收記錄。

  4、依法履行建筑裝飾工程質(zhì)量保修義務(wù)。

  5、在保修期內免費履行維修義務(wù)。

  6、本工程裝修完畢交付業(yè)主后,在日常使用過(guò)程中,裝修部分由于業(yè)主方原因造成損壞的,施工方不承擔保修責任,由于施工方原因造成無(wú)法正常使用的,由施工方安排人員進(jìn)行保修。

  7、該項目保修期為合同約定的兩年,自尾款結清之日20xx年3月12日起至20xx年3月12日止。

大理福源裝飾工程有限公司

  20xx年3月12日

裝修質(zhì)量承諾書(shū)15

發(fā)包人(全稱(chēng)):_______________________________

  承包人(全稱(chēng)):_______________________________

  發(fā)包人、承包人根據《中華人民共和國建筑法》、《建設工程質(zhì)量管理條例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》,經(jīng)協(xié)商一致,對______________(工程全稱(chēng))簽定工程質(zhì)量保修書(shū)。

  一、工程質(zhì)量保修范圍和內容

  承包人在質(zhì)量保修期內,按照有關(guān)法律、法規、規章的管理規定和雙方約定,承擔本工程質(zhì)量保修責任。

  質(zhì)量保修范圍包括地基基礎工程、主體結構工程,屋面防水工程、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏,供熱與供冷系統,電氣管線(xiàn)、給排水管道、設備安裝和裝修工程,以及雙方約定的其他項目。具體保修的內容,雙方約定如下:

  _______________________________________________

  ___________________________________________________

  __________________________。

  二、質(zhì)量保修期

  雙方根據《建設工程質(zhì)量管理條例》及有關(guān)規定,約定本工程的質(zhì)量保修期如下:

 、钡鼗A工程和主體結構工程為設計文件規定的該工程合理使用年限;

 、参菝娣浪こ、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏為_(kāi)_________年;

 、逞b修工程為_(kāi)_______年;

 、措姎夤芫(xiàn)、給排水管道、設備安裝工程為_(kāi)_____年;

 、倒崤c供冷系統為_(kāi)_______個(gè)采暖期、供冷期;

 、蹲≌^內的給排水設施、道路等配套工程為_(kāi)_____年;

 、菲渌椖勘P奁谙藜s定如下:

  ________________________________________________

  ____________________________________________________

  ______________________________________。

  質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。

  三、質(zhì)量保修責任

 、睂儆诒P薹秶、內容的項目,承包人應當在接到保修通知之日起7天內派人保修。承包人不在約定期限內派人保修的,發(fā)包人可以委托他人修理。

 、舶l(fā)生緊急搶修事故的,承包人在接到事故通知后,應當立即到達事故現場(chǎng)搶修。

 、硨τ谏婕敖Y構安全的質(zhì)量問(wèn)題,應當按照《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》的規定,立即向當地建設行政主管部門(mén)報告,采取安全防范措施;由原設計單位或者具有相應資質(zhì)等級的設計單位提出保修方案,承包人實(shí)施保修。

 、促|(zhì)量保修完成后,由發(fā)包人組織驗收。

  四、保修費用

  保修費用由造成質(zhì)量缺陷的責任方承擔。

  五、其他

  雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項:______________

  __________________________________________________

  ____________。

  本工程質(zhì)量保修書(shū),由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗收前共同簽署,作為施工合同附件,其有效期限至保修期滿(mǎn)。

  發(fā) 包 人(公章):

  承 包 人(公章):

  法定代表人(簽字):

  法定代表人(簽字):

  年 月 日

  年 月 日

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