村衛生室的承諾書(shū)范文

　　為鞏固縣鎮村衛生一體化管理取得的成果，促進(jìn)村衛生室健康持續發(fā)展，衛生室簽訂以下承諾，下面是小編整理收集的村衛生室承諾書(shū)范文，歡迎閱讀參考！

　　篇一：村衛生室承諾書(shū)

　　為配合各級新農合監督機構監督檢查，進(jìn)一步規范全縣新農合村級定點(diǎn)醫療機構和從業(yè)鄉村醫生的服務(wù)行為，根據縣衛生局統一要求，衛生室全體工作人員做如下承諾：

　　1、認真學(xué)習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務(wù)；

　　2、認真做好新農合政策宣傳工作，執行新農合公示制度；

　　3、熟練掌握新農合程序操作步驟，積極主動(dòng)維護新農合微機等硬件，為參合農民即時(shí)報銷(xiāo)；

　　4、認真執行國家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)私自進(jìn)藥和串換藥品報銷(xiāo)；嚴格藥品庫存管理，保證實(shí)際庫存和微機庫存一致；

　　5、認真執行物價(jià)收費標準，嚴格按標準收取一般診療費；無(wú)分解收費、自定義收費、多收費、私收費、重復收費、同一人次多天多次收取一般診療費等新農合違規行為；

　　6、嚴格參合患者身份審核制度，確保無(wú)冒名頂替報銷(xiāo)現象；無(wú)截留、盜用借用他人醫療證套取新農合資金的現象；

　　7、嚴格執行門(mén)診登記制度，確保與報銷(xiāo)記錄一致；

　　8、嚴格執行處方管理條例，藥品劑量合理，無(wú)假處方、大處方、虛開(kāi)藥品等違規行為，處方實(shí)行雙簽字制度；

　　9、嚴格執行新農合即時(shí)報銷(xiāo)制度。讓領(lǐng)款人簽字確認報銷(xiāo)情況，同時(shí)發(fā)放報銷(xiāo)憑證；

　　10、積極配合各級新農合監督檢查，如實(shí)提供相關(guān)材料，無(wú)其他新農合違規行為。

　　以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下違諾責任：

　　1、如存在未懸掛新農合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內容不清晰的；存在未及時(shí)更新報銷(xiāo)公示內容，公示內容不規范（包含疾病名稱(chēng)等），違反一項一次自愿上繳違約金200元；

　　2、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò )，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡(luò )不通、硬件故障、不熟悉程序、出現軟硬件故障不及時(shí)維護等非客觀(guān)因素未即時(shí)報銷(xiāo)或拒絕報銷(xiāo)的，違反一次自愿繳納違約金1000元；

　　3、如存在私自進(jìn)藥行為，違反一次上繳違約金2000元，同時(shí)自愿上繳私自購進(jìn)的所有藥品；

　　4、如存在不開(kāi)具處方或開(kāi)具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；

　　5、如存在虛開(kāi)藥品、未按標準收取一般診療費（分解處方、超標準、重復收取等）、盜用他人醫療證報銷(xiāo)、審核不嚴格出現冒名頂替報銷(xiāo)、串換藥品報銷(xiāo)，自愿將違規報銷(xiāo)款上繳新農合專(zhuān)戶(hù)，并上繳違約金5000元；

　　6、如門(mén)診登記記錄與新農合報銷(xiāo)記錄不一致，自愿將門(mén)診未登記的.新農合報銷(xiāo)款上繳，同時(shí)上繳違約金500元；

　　7、如存在截留醫療證現象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

　　8、如存在不發(fā)放報銷(xiāo)憑證，報銷(xiāo)憑證存在代簽字、不簽字現象，自愿上繳違約金1000元；

　　9、如存在私設收費項目、私自抬高價(jià)格、分解收費等違反收費標準的行為，自愿上繳違約金2000元；

　　10、用其他手段套取新農合資金的，無(wú)論套取金額多少，自愿將違規報銷(xiāo)款上繳新農合專(zhuān)戶(hù)，并自愿上繳違約金5000元；

　　如我衛生室或工作人員存在上述多種違規行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門(mén)給予我單位和個(gè)人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農合定點(diǎn)資格和暫停工作人員執業(yè)資格、撤銷(xiāo)新農合定點(diǎn)資格、注銷(xiāo)單位執業(yè)許可證和工作人員執業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關(guān)處理。

　　本承諾書(shū)一式三份，一份由衛生室張貼公示，另外兩份分別報鄉鎮新農合辦公室和縣新農合辦公室備案。

　　承諾單位：XXX

　　單位負責人（簽字、摁手�。�：

　　工作人員（簽字、摁手�。�：

　　承諾時(shí)間：20XX年XX月XX日

　　篇二：村衛生室承諾書(shū)

渭源縣衛生院：

　　為了規范新型農村合作醫療運行，確保門(mén)診病人報銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農合基金情況的出現，本人做出以下承諾：

　　一、承諾事項：

　　1、20XX年月份，我村衛生室共計補償人，所有補償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補償資料均核對準確，補償憑據簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標準進(jìn)行報銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農合基金現象。

　　二、違諾責任：

　　若縣合管辦稽查認為補償情況與承諾事項不符，存在套取新農合資金現象，我愿意承擔相關(guān)責任。

　　三、本承諾一式兩份，鄉級新農合辦公室存檔一份，村衛生室留存一份。

　　承諾單位：村衛生室

　　承諾人：XXX

　　時(shí)間：20XX年XX月XX日

　　篇三：村衛生室管理承諾書(shū)

　　為了規范醫療市場(chǎng)秩序及公共衛生服務(wù)項目穩定發(fā)展，依據《醫療機構管理條例》《醫療機構管理條例實(shí)施細則》《醫療廢物管理》《國家基本公共衛生服務(wù)規范》及潁州醫療共同體相關(guān)文件等法律法規的要求，我作為村級醫療機構業(yè)務(wù)人員，承諾做到以下幾點(diǎn)：

　　1、按20XX年基本公共衛生工作要求：

　�。�1）健康檔案紙質(zhì)合格率達到95%，電子檔案建檔率達到90%以上;真實(shí)率達到100%。

　�。�2）高血壓規范化管理：每年做到四次面對面隨訪(fǎng)，每年一次健康體檢。做到紙質(zhì)與平臺保持一致，規范率達到80%以上。

　�。�3）健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計劃、有通知、有簽到、有內容、有圖片、有小結。

　�。�4）重性精神病管理服務(wù)應達到100%。

　�。�5）中醫藥服務(wù)管理：對象為65歲以上老年人，按標準第一季度完成30%，第二報度完成50%，第三季度完成85%，年終完成100%。

　�。�6）每月20號上報送公共衛生月報表。

　　2、要求每月保證做到村衛生室取得合法有效的《醫療機構執業(yè)許可證》不承租、承包；不超出核準科目范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　3、從事診療活動(dòng)的人員必須有相關(guān)的資格證件，不使用非衛技人員執業(yè)。

　　4、醫療廢物嚴格按照法律法規要求進(jìn)行處置，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷(xiāo)毀,并做好焚燒記錄。

　　5、一經(jīng)發(fā)現有村室人員在村衛生室以外地點(diǎn)執業(yè)的一律視為非法行為，第一次勸其村衛生室停業(yè)整頓，給予當事人及負責人警告處分；第二次沒(méi)收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛生室執業(yè)，對負責人停職；發(fā)現第三次的開(kāi)除出衛生室資格，調離負責人崗位；如情節嚴重者將移送衛生執法機構處理。

　　承諾單位（公章）：

　　承諾人（負責人及村室人員）：XXX

　　20XX年XX月XX日

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