醫院醫保整改報告2篇[經(jīng)典]

　　在當下這個(gè)社會(huì )中，報告不再是罕見(jiàn)的東西，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編為大家收集的醫院醫保整改報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院醫保整改報告1

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系

　　在接到通知后，我院迅速成立了一個(gè)自查領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導擔任組長(cháng)，分管領(lǐng)導擔任副組長(cháng)，以便按照相關(guān)標準進(jìn)行檢查，并積極采取整改措施。我們明白基本醫療是社會(huì )保障體系的重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，也是提高職工健康水平、保障職工基本醫療的重要措施。我院一直高度重視醫療保險工作，設立專(zhuān)門(mén)的管理小組，建立完善的管理制度，并多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究和部署。此外，我們還定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，確保他們具備相應的知識和技能。為了更好地開(kāi)展醫保工作，我們制定了年初的計劃，并定期總結醫保工作，通過(guò)分析參�；颊叩尼t療和費用情況來(lái)不斷改進(jìn)我們的工作。

　　二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化

　　幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局和市醫保處的正確領(lǐng)導和指導下，我們將建立并完善各項規章制度，包括基本醫療保險轉診管理制度、住院流程管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度以及門(mén)診管理制度等。同時(shí)，在醫院內設立“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，并公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)。我們致力于為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，并積極妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯眼位置，將會(huì )公布醫保就醫流程，方便參�；颊哌M(jìn)行就醫和購藥；并設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口，簡(jiǎn)化流程，提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。我們要嚴格執行身份識別標準，杜絕冒名就診和冒名住院現象，禁止掛名住院和分解住院。對于病人的收治、出入院以及監護病房收治標準，我們要嚴格掌握并貫徹因病施治的原則，確保合理檢查、合理治療和合理用藥，同時(shí)杜絕病歷偽造和更改的現象。我們積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程和醫療費用進(jìn)行監督和審核，并隨時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。在收費方面，我們將嚴格執行相關(guān)部門(mén)制定的收費標準，禁止自行增加收費項目或抬高收費標準。以上措施的實(shí)施，旨在保障參保人員的權益，提高醫保服務(wù)質(zhì)量。

　　加強醫療保險政策宣傳，每周組織一次以科室為單位的學(xué)習會(huì )議，內容涵蓋了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等相關(guān)文件。通過(guò)這些學(xué)習會(huì )議，每位醫護人員進(jìn)一步熟悉了醫保目錄，更加深入地了解醫保政策，并成為了醫保政策的積極傳播者、講解者和執行者。同時(shí)，我們在醫院內設立了專(zhuān)門(mén)負責電話(huà)回訪(fǎng)工作的團隊，對門(mén)診和住院病人進(jìn)行定期電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率高達81.4%�；卦L(fǎng)中，我們重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量，并得到了98%的滿(mǎn)意評價(jià)，受到了廣大參保人的贊揚和好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　我們應該嚴格遵守診療護理常規和技術(shù)操作規程，確保這些規程能夠得到有效執行。同時(shí)，我們還要認真貫徹首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度以及技術(shù)準入制度等一系列重要的醫療管理制度。通過(guò)這些制度的有效實(shí)施，我們可以提高工作效率，更好地為患者提供醫療服務(wù)。

　　二是在加強核心制度貫徹執行的基礎上，著(zhù)重于提升和持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。我們廣泛完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、評估考核體系和激勵約束機制，實(shí)施了院級、科室級和團隊級的醫療質(zhì)量管理責任制，將醫療質(zhì)量管理目標逐級分解，明確責任人，將檢查和監督的關(guān)注點(diǎn)前移，深入到臨床一線(xiàn)，及時(shí)發(fā)現和解決醫療工作中的問(wèn)題和潛在風(fēng)險。我們規范了早交接班、主任查房以及病例討論等流程。重新制定了醫師的處方權限，通過(guò)考試和評估，分別授予醫生一般處方權、醫保處方權、麻醉處方權和輸血處方權。為了加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，我們認真組織了手術(shù)資格準入考試，并對參與手術(shù)的'人員進(jìn)行理論考核和手術(shù)觀(guān)摩。

　　三是要求員工熟悉核心醫療制度，并在實(shí)際臨床工作中嚴格遵守。積極學(xué)習最新的醫學(xué)知識，不斷提升專(zhuān)業(yè)技能水平，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的護理。同時(shí)，也應注重人文和禮儀知識的學(xué)習與培養，加強溝通技巧的訓練，從而增強自身的綜合素養。

　　四是將醫療文書(shū)視作控制醫療質(zhì)量和預防醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節。通過(guò)對住院病歷進(jìn)行評分，科室主任初審，并經(jīng)過(guò)醫院質(zhì)控再次審核，從而有效監督病歷質(zhì)量和運行情況。同時(shí)積極推行病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，進(jìn)一步提升醫療質(zhì)量水平，取得顯著(zhù)成效。

　　為了加強醫療安全意識，改善醫患關(guān)系，我們醫院采取了一系列舉措。首先，我們加強了醫療安全教育，提高了醫務(wù)人員的質(zhì)量責任意識。同時(shí)，我們規范了醫療操作規程，確保醫療過(guò)程的規范性和安全性。此外，我們建立了健全的醫患溝通制度，通過(guò)多種方式與患者進(jìn)行交流，耐心細致地向他們解釋病情。我們在術(shù)前十分慎重，在術(shù)中精益求精，在術(shù)后嚴格監督，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。同時(shí)，我們還不斷優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供便捷的就醫環(huán)境。以上是我們醫院為了加強醫療安全意識，改善醫患關(guān)系所做的努力。

　　通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作標準化管理，確保醫療保險政策的全面執行，根據市醫保部門(mén)的要求，病房為參保病人配備了專(zhuān)用的綠色床頭卡，并在病歷上蓋章以示醫保專(zhuān)用。醫生們秉持著(zhù)治療原則，合理地進(jìn)行檢查和藥物治療。病歷質(zhì)量管理得到了加強，嚴格執行首診醫師負責制度，規范臨床藥物使用。治療醫生遵循臨床需求和醫保政策的規定，自覺(jué)使用《藥品目錄》中安全有效、價(jià)格合理的藥品。僅當病情確實(shí)需要使用《藥品目錄》外的自費藥品、特定藥品、"乙類(lèi)"藥品以及需要患者自付部分費用的醫療材料和其他自費項目時(shí)，治療醫生將向參保人詳細解釋原因，并填寫(xiě)"知情同意書(shū)"，待患者或其家屬同意并簽字后，將該文件附在住院病歷上。我們將控制目錄外服務(wù)項目的費用在總費用的15%以下。

　　五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。

　　我們堅信以病患為中心，將質(zhì)量視為核心，全心全意服務(wù)于病患，為我們的起點(diǎn)。我們努力確立規范化的管理制度，打造人性化的服務(wù)理念，推行標準化的醫療質(zhì)量，自覺(jué)糾正行風(fēng)，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境。這些努力受到了廣大參保人的稱(chēng)贊，也實(shí)現了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　經(jīng)嚴格核對《目標規范化管理考核標準》等相關(guān)文件要求，我院已自行檢查并確保符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設立和要求。

醫院醫保整改報告2

　　依據縣人社局3月18日的約談精神，我院感受頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。

　　一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任

　　1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。

　　2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。

　　3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，熟識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，依據有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。

　　二、加強了全院職工的'培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)把握政策

　　1、醫院多次召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。

　　2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏癜盐照�策，認真執行規定。

　　3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品名目》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟識各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣揚者、講解者、執行者。

　　三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策

　　將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實(shí)施，把握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏癜盐照�策、認真執行規定、精確核查費用，隨時(shí)按醫療保險要求提示、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費用的發(fā)生。

　　四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。

　　從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格把握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人全都，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者準時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。

　　五、重視各環(huán)節的管理

　　醫院的醫療保險工作與醫政管理關(guān)系親密，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極協(xié)作上級各行政部門(mén)的檢查，避開(kāi)多收或漏收費用，嚴格把握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格把握自費項目的使用，嚴格把握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算精確無(wú)誤。

　　通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施:

　　1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。

　　2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。

　　3、加強自律建設，以公正、公正的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形象做出應有的貢獻。

【醫院醫保整改報告】相關(guān)文章：

醫院醫保整改報告06-02

醫院醫保的整改報告11-17

醫院醫保的整改報告（優(yōu)選）11-18

醫院醫保檢查整改報告02-23

醫院科室醫保收費整改報告04-11

醫院醫保整改報告（精選20篇）09-27

醫院醫�？劭钫�改報告（精選11篇）07-03

醫院醫保整改報告（通用18篇）03-29

醫院醫保檢查整改報告（精選18篇）07-19