醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告范文（通用12篇）
時(shí)光荏苒，光陰似箭，辛苦的工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間的工作，既存在亮點(diǎn)，也存在不足，非常值得我們做好總結和完成自查報告。好的自查報告都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編整理的醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告，歡迎大家分享。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 1
為保障人民群眾的生命安全，提高人民群眾的生活質(zhì)量，本著(zhù)：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區衛生局的指導下，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫療器械、設備進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關(guān)制度，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)醫療器械、設備的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療設備進(jìn)入，本院特制訂醫療設備購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的`規定。
三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質(zhì)量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、為了準確、安全使用醫療設備，我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，請專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設備使用培訓，并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫療設備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時(shí)，定期請廠(chǎng)家技術(shù)員檢查校正。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民滿(mǎn)意的醫院。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 2
門(mén)診部門(mén)是一家民營(yíng)營(yíng)利性醫療機構,為做好合格藥房工作，我們依據《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)品質(zhì)管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查,現在把相關(guān)狀況匯報如下:
一、企業(yè)基本情況
門(mén)診自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營(yíng)、所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執業(yè)人員三人，藥士一人，其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員二人，從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設備完善，達到了藥品分類(lèi)儲存的要求。并有專(zhuān)人負責管理。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
�。�1）為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本門(mén)診制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓效果。門(mén)診對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。
�。ǘ┰O施設備
我門(mén)診力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現代化辦公設備，對進(jìn)銷(xiāo)存實(shí)行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。
�。ㄈ┻M(jìn)貨管理
嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，對首營(yíng)品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀(guān)性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。
�。ㄋ模﹥Υ嬗陴B護
嚴格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，將近效期藥品報表每月按照規定時(shí)間填報，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
三、自查總結及存在問(wèn)題的'解放方案
一直以來(lái)，在市局的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設。經(jīng)過(guò)自查認為：基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件。
1、門(mén)診藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、堅持依法經(jīng)營(yíng)，不與無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)資格的單位和個(gè)人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系；
3、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
4、具有合法有效的《營(yíng)業(yè)執照》；
5、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
6、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有證上崗；
7、為便于建立藥品使用長(cháng)效監管機制，我門(mén)診已建立計算機管理信息系統，實(shí)現藥品購進(jìn)、儲存、銷(xiāo)售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節全過(guò)程質(zhì)量控制。對購銷(xiāo)單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷(xiāo)售人員等建立數據庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理；
8、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求。同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)工作。
我門(mén)診一定會(huì )根據在自查和內審過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本門(mén)診的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化我門(mén)診對照相關(guān)規定進(jìn)行自查內審，認為基本符合藥監部門(mén)的要求。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 3
第一季度醫療質(zhì)量自查報告及整改措施根據醫療機構醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責任落實(shí)匯報如下：
一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。我們制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進(jìn)行監督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結果以質(zhì)量分的形式與醫院績(jì)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。
�。ǘ┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過(guò)安全大會(huì )的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書(shū)。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì )議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(cháng)、護士長(cháng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì )議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
�。�1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作，組織護士長(cháng)及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
�。�2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
�。�3）臨床護理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
�。ㄎ澹┽t院感染管理
�。�1）建立健全了醫院感染管理組織根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)擔任醫院感染管理辦公室主任；
�。�2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實(shí)我院根據實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責任到人。每年召開(kāi)醫院感染管理會(huì )議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
�。�3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
�。�4）認真開(kāi)展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發(fā)生醫院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中回收，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的`落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳�?/p>
2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績(jì)記入個(gè)人檔案。加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，在門(mén)診工作站設置處方權限，保證制度的落實(shí)。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 4
一、領(lǐng)導高度重視，成立自查領(lǐng)導小組
于4月19日召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，學(xué)習貫徹《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生法律、法規學(xué)習，把《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等規范和學(xué)習列入對工作人員的績(jì)效考核中。成立院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，就衛生院規范依法執業(yè)提升醫院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅持依法執業(yè)，規范執業(yè)范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可范圍》從事執業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人，執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師13人，執業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人，嚴格無(wú)證及非衛生技術(shù)人員單獨從事醫療活動(dòng)。
3、衛生院會(huì )診嚴格按《醫療外出會(huì )診管理暫行規定》執行。
4、沒(méi)有違法、違規發(fā)布醫療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設的口腔科門(mén)診。
6、規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理，醫療文書(shū)及時(shí)、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規寫(xiě)，并在規定的.時(shí)間內完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項目、內容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規范書(shū)。
三、認真落實(shí)基本藥物制度
xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務(wù)站和村衛生室藥品供應由醫院統一網(wǎng)上采購配發(fā)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實(shí)醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。
總之，衛生院對規范執業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為，為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 5
一、對開(kāi)展醫療質(zhì)量管理專(zhuān)項整治活動(dòng)的認識:
醫療質(zhì)量是我們衛生工作命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。通過(guò)這次醫療質(zhì)量專(zhuān)項整治活動(dòng)可以找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問(wèn)題，使我們能夠更好地搞好本職工作。因此認真開(kāi)展醫療質(zhì)量管理專(zhuān)項整治活動(dòng)是轉變我們工作作風(fēng)，改善服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻的洗禮。
二、存在的問(wèn)題：通過(guò)第二階段的'自查自糾工作，我認為我院工作中存在以下問(wèn)題:
1.創(chuàng )新意識不足，有自我滿(mǎn)足情緒。缺少那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開(kāi)手腳。工作不大膽主動(dòng)，對科室管理力度不夠。
2.對新知識、新技術(shù)的學(xué)習上熱情不夠。表現在工作作風(fēng)上有散漫、松懈現象;工作標準上不夠嚴格，平時(shí)對自己要求不嚴格，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。
3.在無(wú)私奉獻上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著(zhù)私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
4、對待患者不夠熱情，查房不仔細，體檢不到位，忽略了一些陽(yáng)性體征，從而導致對患者病情的整體評價(jià)不足。 5.工作方法簡(jiǎn)單，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解。
三、原因分析：以上存在的問(wèn)題通過(guò)本次開(kāi)展醫療質(zhì)量管理專(zhuān)項整治活動(dòng)，在同事的善意提醒下，我認為主要是以下原因造成：
1、不能很好地履行職責，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。
2、工作作風(fēng)草率，對自身工作要求不高，不能?chē)栏褚笞约�，認真履行一名醫務(wù)工作者的職責。
3、思想作風(fēng)渙散，不能從黨員的高度嚴格要求自己。
4、人少工作量大，身兼數職，身心疲憊，工作缺乏積極性。
四、整改措施及努力方向：對以上我院工作中存在的問(wèn)題通過(guò)認真分析，我在工作中要做好以下幾點(diǎn)：
1、大膽進(jìn)行科室管理，認真履行職責。
2、通過(guò)人性化管理，科學(xué)的管理，達到醫院管理規范化、制度化、合理化。
3、加強院領(lǐng)導與職工之間的溝通，增強團隊精神理念，構建和諧的工作環(huán)境。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 6
一、20xx年工作情況
20xx年醫療廢物管理工作緊緊圍繞貫徹落實(shí)《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》，按照年度管理監督工作要點(diǎn)，通過(guò)宣傳、培訓、指導、檢查等方式，基本實(shí)現了“轉變觀(guān)念、增強意識、完善機制、規范設施、扎實(shí)推進(jìn)”的目標。
1、宣傳、培訓工作開(kāi)展情況。
市衛生局印制發(fā)放了9000余冊《醫療廢物管理文件匯編》，市、區縣兩級印制發(fā)放了12萬(wàn)余冊各類(lèi)宣傳品，開(kāi)展各類(lèi)宣傳、宣講活動(dòng)3000余次，受眾人數達百萬(wàn)以上。市衛生局組織了區縣衛生局、三級醫療衛生機構主管領(lǐng)導、主管部門(mén)負責人參加的法規知識培訓，并對新修訂的《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》進(jìn)行了解讀。區縣衛生局、海淀區公共委、各醫療衛生機構舉辦各類(lèi)培訓活動(dòng)，培訓約5萬(wàn)余人，專(zhuān)門(mén)從事收集、運送人員的受訓率達90%以上。
2、監督檢查情況。
市衛生局組織了5次指導、檢查活動(dòng)，對12個(gè)區縣及97個(gè)醫療衛生機構的醫療廢物管理情況進(jìn)行了檢查。區縣衛生局、海淀區公共委共組織了31次指導檢查，涉及913個(gè)單位。市、區縣兩級衛生監督機構累計執法監督5788次，對54家醫療衛生機構分別給予警告和罰款的行政處罰，其中：醫院、衛生院3家，占5.5%，診所、門(mén)診部36家，占66.7%，村衛生室15家，占27.8%。市衛生局聘請了36位醫療廢物巡查員，每個(gè)區縣2名，開(kāi)展了417次巡查暗訪(fǎng)活動(dòng)，反饋信息1612條。
3、互查工作情況。
按照年度工作安排，市衛生局在第三季度組織了區縣衛生局、海淀區公共委及三級醫院之間的醫療廢物管理互查活動(dòng)。市衛生局制定印發(fā)了互查方案，分八個(gè)方面共35項互查內容和評判標準，每?jì)蓚�(gè)區縣之間各互查兩所醫院，市屬三級醫院與中央直屬三級醫院之間進(jìn)行互查。同時(shí)，要求區縣衛生局、海淀區公共委將《20xx年醫療廢物互查評判標準》下發(fā)至轄區內所有醫療衛生機構進(jìn)行自查。整個(gè)互查活動(dòng)于9月底結束，相關(guān)單位均完成了互查工作，互查中發(fā)現有20所醫院存在43項不規范內容。
4、服務(wù)保障情況。
市衛生局統一制作下發(fā)了6塊醫療廢物暫存處警示牌。平谷區、密云縣、延慶縣等由政府出資組織集中收集、轉交醫療廢物;通州區、海淀區政府出資修建、完善醫療機構醫療廢物暫存處。各級衛生行政部門(mén)協(xié)調解決小型、邊遠地區醫療衛生機構醫療廢物集中處置和培訓師資等。
二、工作成效
完善機制，齊抓共管促落實(shí)。新修訂的《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》執行一年來(lái)，衛生行政部門(mén)的監督管理和醫療衛生機構的具體實(shí)施都在按照“規定”賦予的職責和義務(wù)而有條不紊地抓落實(shí)。通過(guò)對“規定”的學(xué)習、宣傳，使所有從業(yè)者充分認識到安全收集醫療廢物的'重要性。特別是衛生行政機關(guān)、衛生監督部門(mén)和醫療衛生機構的組織領(lǐng)導層面，還從“規定”中領(lǐng)到了自己的任務(wù)。市和區縣衛生局由主管部門(mén)、相關(guān)職能部門(mén)和衛生監督機構共同監督管理。醫療衛生單位形成了由單位主管領(lǐng)導牽頭，后勤總務(wù)部門(mén)、感染控制部門(mén)和相關(guān)醫療部門(mén)共同管理監控的局面。從而保證了法規、制度的有效執行。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 7
一、基本情況
20xx年初,全縣離休干部126人（20xx年死亡9人、20xx年1-9月死亡6人）,其中:財政全額撥款單位51人、財政差額撥款單位30人、財政補貼的改制破產(chǎn)企業(yè)23人、財政不負擔的單位22人。
1、保障機制。為切實(shí)解決離休干部醫療費問(wèn)題，根據省里規定，我縣于20xx年制定了《通山縣離休干部、在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保障管理辦法》，隨后，出臺了《實(shí)施細則》，并對相關(guān)條款進(jìn)行了修改。目前，我縣離休干部醫療費保障機制的主要內容為：
�。�1）離休干部醫療費實(shí)行單獨統籌，籌資標準為人平8000元(20xx年以前為5000元，20xx年調整為6000元，今年提高到8000元)；
�。�2）離休干部醫療費統籌辦法：由財政和單位按照規定的比例分別承擔；
�。�3）離休干部符合規定的醫療費實(shí)行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，醫�；饒箐N(xiāo)85%左右，單位負擔15%左右。
2、基金運行。20xx年離休干部醫�；鹗杖離x萬(wàn)元，其中：?jiǎn)挝焕U納x萬(wàn)元、利息收入x萬(wàn)元、財政負擔x萬(wàn)元（實(shí)際到位30萬(wàn)元）；離休干部醫藥費支出x萬(wàn)元；本年度基金赤字x萬(wàn)元。
20xx年1-8月離休干部醫�；鹗杖離萬(wàn)元（財政全年應負擔xx萬(wàn)元還未撥付）；離休干部醫藥費支出萬(wàn)元；基金赤字xx萬(wàn)元。
截止20xx年8月底，離休干部醫療保障基金累計赤字xx萬(wàn)元；加上二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保障基金赤字萬(wàn)元，兩項合計赤字萬(wàn)元。
從單位負擔情況看，各單位20xx年共負擔離休干部符合規定醫藥費x萬(wàn)元，20xx年1-8月負擔萬(wàn)元。其中xxx20xx年負擔x萬(wàn)元、20xx年1-8月負擔x萬(wàn)元，合計x萬(wàn)元。
二、主要問(wèn)題
1、基金赤字越滾越大。主要原因：一是籌資標準低；二是醫療費用高。20xx年離休干部實(shí)際發(fā)生的人均醫療費用為x萬(wàn)元，其中基金報銷(xiāo)x萬(wàn)元、單位負擔x萬(wàn)元。
2、單位籌資越來(lái)越難。
三、幾點(diǎn)建議
各地區和有關(guān)部門(mén)要按照“單位盡責，社會(huì )統籌，財政支持，加強管理”的原則，建立和完善離休干部離休費、醫藥費保障機制和財政支持機制，采取特殊政策、特殊辦法，確保離休干部的離休費按時(shí)足額發(fā)放、醫藥費按規定實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。
1、合理確定籌資水平。一般可按當地上年的離休干部年人均醫藥費實(shí)際發(fā)生額，并考慮增減因素確定。
2、明確單位應盡職責。
3、加大財政支持力度。實(shí)行單獨統籌的行政單位和原享受公費醫療的事業(yè)單位離休干部的醫藥費統籌資金，按各地確定的`籌資標準列入同級財政預算安排；企業(yè)和原未享受公費醫療的事業(yè)單位離休干部的醫藥費統籌資金，由離休干部所在單位按各地確定的籌資標準繳納，在原渠道列支。離休干部醫藥費出現超支的，缺口部分經(jīng)核實(shí)后由地方財政幫助解決。
4、規范管理醫�；�。制定和完善離休干部就診、用藥、報銷(xiāo)等具體管理辦法，既要保證離休干部醫療待遇，方便離休干部就醫，又要加強管理，防止浪費。有關(guān)部門(mén)要加強監督，確保離休干部醫療待遇的落實(shí)和資金合理使用。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 8
為規范我社區醫院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實(shí)現長(cháng)期凈化醫療市場(chǎng)的目標，貫徹落實(shí)遼源市衛生局下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知》文件精神，我社區衛生服務(wù)中心成立了醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)領(lǐng)導小組，于20xx年6月13日13:00對全社區工作進(jìn)行自查，并對發(fā)現的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，積極準備迎接市、區衛生行政部門(mén)及衛生監督機構對我機構的督查。整頓活動(dòng)自查總結如下：
一、整治自查工作目標
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強醫療機構的`規范化管理，使醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規范醫療機構用血行為，保障醫療機構臨床用血安全；努力營(yíng)造健康有序的醫療環(huán)境，切實(shí)維護人民群眾健康權益。
二、自查時(shí)間
時(shí)間：20xx年6月13日13:00對全中心進(jìn)行自查。
三、自查工作重點(diǎn)
1、堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴禁醫療機構超范圍執業(yè)，禁止無(wú)證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衛生技術(shù)人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
3、查處中心內有無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定的行為。
4、查處有無(wú)非法采供血和違法用血行為。規范臨床用血行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
5、嚴肅查處有無(wú)未經(jīng)批準擅自從事�。ㄉ希┉h(huán)、人流
等計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
四、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導
組長(cháng)：
成員：
五、工作要求
1、提高認識，加強對專(zhuān)項整治活動(dòng)的領(lǐng)導。開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)是規范醫療執業(yè)行為、維護醫療市場(chǎng)秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領(lǐng)導要親自?huà)鞄�，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細、抓好，抓出實(shí)效。
2、要認真開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)自查工作，堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴禁超范圍執業(yè)。
3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導要加強對機構內從業(yè)人員依法執業(yè)的監管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
六、自查結果
1、我仙城社區衛生服務(wù)中心不存在非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執業(yè)行為。
2、中心內無(wú)出租、承包科室以及聘用非衛生技術(shù)人員行醫和超范圍行醫的違法行為。
3、中心內無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時(shí)沒(méi)有辦公用房，目前只開(kāi)展了公共衛生服務(wù)規范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項工作，沒(méi)有開(kāi)展�。ㄉ希┉h(huán)、人流等醫療行為；同時(shí)也因為沒(méi)有辦公用房，暫時(shí)為開(kāi)展B超工作。
通過(guò)此次自查，提醒了我們社區，雖然我們此次檢查沒(méi)有發(fā)現有違法違規的行為，但一定要警鐘長(cháng)鳴，保持下去。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 9
為切實(shí)加強醫療醫德醫風(fēng)建設，堅決糾正醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹(shù)立科室、醫院新形象，結合我消化科實(shí)際，通過(guò)共同學(xué)習、積極查擺、認真對照、開(kāi)展批評與自我批評、會(huì )議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛生工作為目標，以持續提高醫療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負擔為重點(diǎn)，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開(kāi)單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為�，F就我科在專(zhuān)項治理工作自查報告如下：
�。ㄒ唬┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
消化科通過(guò)每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強法律、法規及規章制度的培訓和考核。進(jìn)行關(guān)于“醫療質(zhì)量安全”培訓和醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項檢查。認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，結合科內的每位醫生找出核心問(wèn)題和整改措施。建立科內醫療安全專(zhuān)項檢查專(zhuān)員，不定期議進(jìn)行醫療質(zhì)量講評科檢查，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的培訓考核計劃，對每位醫生、護士、規培和輪轉生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ǘ┘訌娽t德醫風(fēng)建設，樹(shù)立良好形象。
切實(shí)加強對醫務(wù)人員的教育和管理，促進(jìn)科室醫務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，增強抵制不正之風(fēng)的能力。認真落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度。結合貫徹落實(shí)執業(yè)醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進(jìn)一步健全完善醫務(wù)人員醫德考評辦法和標準。在年輕醫生中樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫療衛生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設。
加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度。分析20-全年的醫療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實(shí)到人。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時(shí)化解醫患矛盾。
加強對行業(yè)作風(fēng)建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進(jìn)典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。表?yè)P我科醫生主動(dòng)上交患者紅包的先進(jìn)典型。樹(shù)立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規范醫療服務(wù)行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯�(wèn)題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的`咨詢(xún)回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿(mǎn)情緒，強化憂(yōu)患意識。耐心細致的開(kāi)展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動(dòng)，滿(mǎn)足于完成當前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強憂(yōu)患意識，克服固步自封、小成即滿(mǎn)的思想，積極主動(dòng)，樹(shù)立爭創(chuàng )一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀(guān)念，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效能。牢固樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動(dòng)自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)和腐爛敗壞醫療行業(yè)的行為。注重提高科室醫生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專(zhuān)業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步增強責任意識。
總之，通過(guò)這次開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，堅決糾正醫療衛生行業(yè)不正之風(fēng)，規范醫務(wù)人員執業(yè)行為，加強醫療質(zhì)量安全監管，整頓和凈化醫療市場(chǎng)秩序的專(zhuān)項工作，加強了醫德醫風(fēng)建設，樹(shù)立了良好的醫德風(fēng)尚，行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉，強化了依法執業(yè)意識，規范了醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 10
為深入貫徹落實(shí)市政府廉政工作會(huì )議、市紀委八屆四次全會(huì )對糾風(fēng)工作的決策和部署、縣衛生系統開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作會(huì )議精神，進(jìn)一步加強我院廉潔自律意識，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫德醫風(fēng)建設，我院深入開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作。
一、動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)
1.健全組織機構、制定實(shí)施方案。成立以院長(cháng)為組長(cháng)的專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，抽調專(zhuān)職人員承擔日常工作，領(lǐng)導小組辦公室設在院部辦公室，xxx兼任辦公室主任。我院認真學(xué)習市、縣兩級專(zhuān)項治理實(shí)施方案，結合我院實(shí)際，充分將醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作與“作風(fēng)改進(jìn)年”、“深化掛牌亮責踐諾”、“衛生行風(fēng)萬(wàn)人評”等主題活動(dòng)結合起來(lái)。及時(shí)成立專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，建立健全工作機構，明確工作職責，制定具體實(shí)施方案，摸清醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題的表現形式，嚴格掌握重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人員的基本情況，健全工作臺賬，明確目標，落實(shí)責任，做到活動(dòng)開(kāi)展有人管，內容落實(shí)有人抓，確保工作實(shí)效。
2.運用多種形式，開(kāi)展思想動(dòng)員。會(huì )后我院迅速召開(kāi)治理工作專(zhuān)題動(dòng)員部署會(huì )議，傳達市、縣開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作的總體要求、工作重點(diǎn)、方法步驟、治理原則及需要把握的其他問(wèn)題。層層動(dòng)員，充分發(fā)動(dòng)群眾積極參與、主動(dòng)監督，提高群眾參與醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作的`自覺(jué)性和主動(dòng)性。
二、我院主要對以下問(wèn)題進(jìn)行了全面自查
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)方面
1.未發(fā)現醫務(wù)人員亂開(kāi)處方、開(kāi)大處方、過(guò)度檢查和開(kāi)單提成等問(wèn)題。
2.未發(fā)現醫務(wù)人員違規向醫藥營(yíng)銷(xiāo)人員提供用藥信息，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財物、回扣、以贊助學(xué)術(shù)為由的外出考察活動(dòng)等問(wèn)題。
3.未發(fā)現醫務(wù)人員與經(jīng)銷(xiāo)商串通開(kāi)方走流量拿提成的問(wèn)題。
4.未發(fā)現醫務(wù)人員在醫院開(kāi)方要求患者到指定藥店購藥拿提成的問(wèn)題。
�。ǘ┽t藥購銷(xiāo)方面
1.未發(fā)現接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業(yè)單位財務(wù)會(huì )計制度如實(shí)記載，私設小金庫用于少數人私分的問(wèn)題。
2.院領(lǐng)導及有關(guān)工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購中，未發(fā)現收受生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財物或回扣的問(wèn)題。
3.未發(fā)現藥品購銷(xiāo)工作人員、醫務(wù)人員與經(jīng)銷(xiāo)商串通以假借群眾習慣用藥為名不按規定程序購藥拿提成、回扣的問(wèn)題。
4.未發(fā)現不經(jīng)請示、集體研究、招標程序私自與藥商聯(lián)系購入藥品、醫用耗材等拿提成、回扣的問(wèn)題。
5.不存在央視焦點(diǎn)訪(fǎng)談警示片“藥單背后的秘密”中披露曝光的其他問(wèn)題。
�。ㄈ┬罗r合資金使用方面
1.嚴禁擴大住院范圍，將門(mén)診輸液病人、門(mén)診慢性病人、門(mén)診康復理療病人等用藥、治療以“掛床”形式按住院報銷(xiāo)的問(wèn)題。
2.嚴格執行物價(jià)收費標準，杜絕分解收費、自定收費、增加收費、亂檢查收費報銷(xiāo)的問(wèn)題。
3.嚴格執行新農合報銷(xiāo)用藥和診療目錄，杜絕將不予報銷(xiāo)的用藥、檢查、治療、材料、病種等改為目錄內項目報銷(xiāo)的問(wèn)題。
4.嚴禁對參合農民只收取住院費用起付線(xiàn)部分，其余以免費治療為由虛開(kāi)住院費用套取新農合資金的問(wèn)題。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 11
醫院是為人類(lèi)社會(huì )提供醫療服務(wù)的經(jīng)濟實(shí)體，由于整個(gè)社會(huì )醫療資源的有限性和生命救助的迫切性，要求醫院提供更加經(jīng)濟有效的醫療服務(wù)已成為全社會(huì )迫切愿望，為進(jìn)一步落實(shí)醫院管理年活動(dòng)，打破原有管理的思維慣性，切實(shí)優(yōu)化醫療服務(wù)流程，主動(dòng)破解病人看病難的難題，從根本上改變“三長(cháng)一短”現象，真正體現對病人的人文關(guān)懷和對員工的人文管理，使服務(wù)質(zhì)量得到了全面提升，服務(wù)質(zhì)量更趨完善�，F通過(guò)對我院醫療服務(wù)流程現狀的調查，以發(fā)現現有流程存在的問(wèn)題和“關(guān)鍵少數”的“瓶頸”問(wèn)題，為醫院流程改造提供依據，有效地對現有流程進(jìn)行改造。
醫院服務(wù)流程是醫院實(shí)現其基本功能的過(guò)程。如“就診流程”、“就醫流程”、“醫療流程”、“醫療服務(wù)流程”、“醫院工作流程”等等。把流程管理應用在醫院管理中，通過(guò)對流程進(jìn)行規范設計、科學(xué)實(shí)施并持續改進(jìn)、優(yōu)化，使醫院管理達到規范化、系統化和持續化。醫療服務(wù)流程為病人就診、住院、會(huì )診、轉診、出院、診療全過(guò)程提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫療、護理工作的正常運行，確保醫療、護理質(zhì)量，以滿(mǎn)足病人需求。
一、醫療服務(wù)的途徑方面
從醫院醫務(wù)人員接診病人或病人到達門(mén)診與醫護人員接觸時(shí)，即為醫患活動(dòng)的開(kāi)始，這個(gè)活動(dòng)的全過(guò)程均伴隨著(zhù)對病人的評估與篩查，并隨時(shí)判斷病人的需求是否與醫院的使命及所提供的醫療服務(wù)資
源相匹配。醫院將所能提供的疾病診治專(zhuān)科、檢查、化驗項目、病人就診程序、工作時(shí)間、醫院的使命以及醫療服務(wù)的資源對外進(jìn)行宣傳。
�。ㄒ唬�、我院門(mén)診開(kāi)診時(shí)間為7：30—11：30；14：00—17：30，周一至周七全天開(kāi)診，急診實(shí)行24小時(shí)接診制。醫院將各部門(mén)的服務(wù)時(shí)間、服務(wù)范圍及得到相關(guān)檢查結果所需要的時(shí)間、得到醫療服務(wù)途徑等信息進(jìn)行公示。導診臺護士詢(xún)問(wèn)病人基本需求后，指引病人掛號就診。
�。ǘ�、急診嚴格執行本院“急診科工作制度”“急診院前搶救管理制度”“急診留觀(guān)、病人處理”等規程基本得到落實(shí)，120救護車(chē)能在接到社區急救電話(huà)后，10分鐘內出診。
�。ㄈ�、危重病人、外傷病人、65歲以上老人、殘疾人、久病體弱者、疼痛病人、門(mén)診提前預約掛號的病人，優(yōu)先安排病人診療、檢查、取藥、治療、繳費。
�。ㄋ模�、門(mén)診醫生在診療病人時(shí)，以體格檢查、臨床檢驗和影像結果對病人進(jìn)行評估和篩查，以幫助了解病人當前所需服務(wù)的類(lèi)型，根據預防、緩解、治療和康復的.醫療需求，確定最適合病人的治療方案。由于患者個(gè)體身體、經(jīng)濟條件及醫師診療經(jīng)驗差異較大，醫師接診時(shí)
很難做得合理檢查及合理施治，需逐步完善解決。 （五）、醫院規定遇有疑難疾病或就診三次未確診者，及時(shí)請示上級醫生或邀請門(mén)診會(huì )診。醫師基本掌握病情較重或符合“入院標準”和“轉診標準”者按“病人出入院工作流程”和“轉科及轉院制度”辦理。
�。�、醫生針對病情建議病人入院（留觀(guān)）治療時(shí)，基本能告知病人及家屬入院檢查、治療（手術(shù)）的目的和必要性、治療的預期效果、住院的大致時(shí)間（天數）所需的大約醫療費用、住院首次押金等情況。在病人得到充分的信息做出決定后，醫生對收入院的病人確認醫院的技術(shù)、設備、及人員等條件是否能夠滿(mǎn)足其醫療需求后開(kāi)入院通知單。
�。ㄆ撸�、醫院或科室病床設施不夠時(shí)視情況對病人做相應的處理：病情需要立即入院治療但科室無(wú)空床時(shí)，可暫時(shí)安排入住其他有空床的科室或在需入住的科室內加床；病情需進(jìn)一步檢查、擇期手術(shù)治療的病人可暫行門(mén)診治療或安排回家等候、有空床后再行通知住院；急診病人暫時(shí)不能入院，如果病情允許可先在留觀(guān)室觀(guān)察處理；如果是醫院短期無(wú)法解決病人的住院?jiǎn)?wèn)題時(shí)，在病情允許的情況下可以安排病人轉院治療。
�。ò耍�、對老年人、有殘疾、說(shuō)多種語(yǔ)言或方言、有不同的文化背景或存在其他障礙會(huì )影響其接受醫療服務(wù)的病人，多大數醫師能做的與病人交流盡量采用病人能夠理解的語(yǔ)言和方式。對有地方方言障礙的病人，可請家屬或能與其交流的醫院工作人員參與。對于無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言交流的病人，可通過(guò)書(shū)寫(xiě)交流或應用易懂的肢體語(yǔ)言與其溝通。當非家庭成員充當信息傳遞者時(shí)，他們要知道病人溝通和理解的障礙。對老幼病殘或行動(dòng)不方便的病人攙扶或輪椅護送，必要時(shí)協(xié)助掛號，就診檢查、取藥、治療等。
�。ň牛�、病人在入院、轉科或轉院前，需進(jìn)行與病史和體檢發(fā)現所提示的有助于診斷的常規化驗及影像學(xué)檢查，接診醫生根據病人情況安排病人會(huì )診、入院、轉科或轉院。
二、病人接受服務(wù)的連續性方面
醫務(wù)部制定醫療工作流程和支持醫療服務(wù)的連續性；確定院內轉診的標準；協(xié)調病人的診斷、治療和手術(shù)以及急診病人入院的工作流程；與其他醫院加強合作，保障轉診病人安全。
�。ㄒ唬�、門(mén)診醫護人員認真做好就診病人診療及入院工作；急診醫護人員按照制訂的相關(guān)規定負責急救病人的搶救、轉運工作及診療護理工作；需手術(shù)治療的病人，術(shù)科、麻醉科醫護人員按照“手術(shù)管理規程”“麻醉科管理規程”執行；病人在醫院診療期間、由一個(gè)科室轉往另一個(gè)科室繼續診療時(shí)，能按照“轉科制度”的要求，嚴格交接，保證病人的診療連續性和安全性。各級人員應嚴格履行崗位職責，按照工作流程保證病人接受服務(wù)的連續性。醫務(wù)部負責協(xié)調科室間的醫療服務(wù)工作。部分醫務(wù)人員在一些關(guān)鍵環(huán)節病人交接時(shí)仍然未按規定做好。
�。ǘ�、醫護人員能隨時(shí)對病人住院期間的病情變化及轉歸情況進(jìn)行溝通與交流。其方式包括口頭交接、書(shū)面記錄等方式。主管醫生認真記錄病人的疾病狀況、治療進(jìn)展以及療效情況，及時(shí)報告上級醫生，對可能發(fā)生的情況除口頭交待值班醫生外，還記錄在交班報告中。責任護士隨時(shí)觀(guān)察病人的病情變化，認真收集資料，及時(shí)記錄在護理記錄中，對有價(jià)值的發(fā)現要及時(shí)提供給醫生，作為修改治療計劃
和改進(jìn)護理措施的參考，一旦確定病人需要轉診時(shí)，醫護人員要相互溝通，嚴格執行“交接班制度”和“轉科及轉院制度”。但部分科室個(gè)別醫師在各個(gè)環(huán)節做得仍不好。
�。ㄈ�、按質(zhì)、按量、及時(shí)完成病歷記錄及護理記錄，為醫生的進(jìn)一步診斷、治療提供有價(jià)值的信息。集中、統一保管住院病人的病歷。醫護人員按照《醫療機構病歷管理規定》妥善保管病歷資料，防止病歷信息的丟失或被竊用。在病人出院后病歷上交的及時(shí)性方面外科比內科做得較差，有待解決。
�。ㄋ模�、病人病情需要轉科治療時(shí)，主管醫生及時(shí)進(jìn)行小結并記錄，內容包括患者入院時(shí)情況、入院診斷、診治經(jīng)過(guò)、轉科時(shí)情況等，以提供給接診科室作為參考依據，利于延續治療。病歷隨病人轉到相關(guān)科室。
三、合理安排病人會(huì )診、出院和隨訪(fǎng)
�。ㄒ唬�、病人在住院期間，臨床醫生根據病人的健康狀況和疾病的恢復情況決定是否出院或經(jīng)會(huì )診需接受進(jìn)一步的康復治療。需要會(huì )診或轉科時(shí)應報告上級醫生或科主任，經(jīng)上級醫生檢查病人和查看資料，同意會(huì )診后，主管醫生填寫(xiě)“會(huì )診申請單”，按照“會(huì )診制度”由科主任組織會(huì )診。亦可開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診。
�。ǘ�、病人會(huì )診、轉科或出院前，主管醫生應向病人及家屬講明目的、必要性，并征得同意后再行實(shí)施。
�。ㄈ�、在安排病人出院時(shí)，應向病人說(shuō)明隨訪(fǎng)事宜，如果病人不能理解，可向其適合的家庭成員交待。
�。ㄋ模�、病人出院應符合“出院標準”。即疾病得到控制；癥狀得到緩解；檢查結果在正常值范圍；陽(yáng)性體征明顯消失；生活能夠自理；術(shù)后傷口Ⅰ期愈合；不需輸液治療可回家擇期隨訪(fǎng)拆線(xiàn)者。
�。ㄎ澹�、針對病人情況及檢查結果做出康復評估，主管醫生決定病人可以出院時(shí)，按照要求書(shū)寫(xiě)出院記錄，內容包括入院診斷、診治經(jīng)過(guò)、出院時(shí)情況、出院診斷、出院醫囑，同時(shí)向病人及家屬詳細交代出院時(shí)病情、飲食、生活、保健康復知識等注意事項，并說(shuō)明藥物的服用方法、藥物的副作用，定期復查的時(shí)間安排以及得到繼續醫療服務(wù)的途徑。
四、病人轉診
根據病人的病情和對繼續醫療服務(wù)的需求決定病人是否轉診時(shí)，應遵循“會(huì )診制度”、“轉科制度”及“轉院制度”。病人轉診應由主管醫生和責任護士負責，合理轉診。因病情危重，轉運途中可能出現生命危險等情況時(shí)病人可暫不轉診、如病情需要到專(zhuān)科醫院檢查和治療，經(jīng)會(huì )診方同意接收后轉診，并確定會(huì )診醫院能夠滿(mǎn)足病人的繼續醫療服務(wù)（包括儀器設備、診療手段、床位）。
�。ㄒ唬�、轉診時(shí)，按照“病歷書(shū)寫(xiě)規定”的要求，主管醫生整理好相關(guān)病歷資料。
�。ǘ�、病人轉診過(guò)程中病情得到相應的監護。病人轉診時(shí)應派其資格、能力與病人病情相適應的醫生和護士共同負責轉運。轉運人員資格是具有國家醫師執業(yè)執照和護士執業(yè)執照，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐培訓的醫院正式員工擔任病人的轉診監護，并將監護過(guò)程記錄在病人病歷中。
�。ㄈ�、醫生開(kāi)出的病人轉診醫囑后，護士協(xié)助辦理轉診手續，完成護理記錄，通知病人及家屬，并按“病人轉運規程”辦理。轉診科室負責送病人到接收科室，途中監護應記錄在“轉診記錄單”上，與接診醫生和護士交接清楚病人的情況，雙方在交接記錄單中簽名。
�。ㄋ模�、轉診病人的病歷中都記錄病人轉診的理由、同意接收轉診病人的科室或醫院，轉診過(guò)程中的病情變化，轉運監護人和接診人姓名。
�。ㄎ澹�、確因病情需要轉院治療者，由主管醫生按出院辦理。由主管醫生根據病人的病情，確定病人的交通需求，可由醫院或家屬提供適合的交通工具，確保病人轉出的安全。本規程是對病人從門(mén)診就診到入院、住院、會(huì )診、轉診、出院的全程工作進(jìn)行系統的規定。涉及的科室多、范圍廣，全體醫務(wù)人員必須嚴格遵守。
醫療服務(wù)專(zhuān)項整治自查報告 12
按照縣醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)整治的統一要求，我院認真扎實(shí)的開(kāi)展了本院的醫藥購銷(xiāo)及醫療服務(wù)中不正之風(fēng)治理工作，現將本年度工作開(kāi)展情況報告如下。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以推進(jìn)醫藥衛生體制改革為契機，繼續深化治理醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，完善管理辦法，推進(jìn)藥品網(wǎng)上集中采購工作；加強醫藥領(lǐng)域誠信建設，嚴肅查處醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的各種違法違紀案件，嚴厲打擊非法行醫和不正當競爭行為，努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療和公共衛生服務(wù)。
二、組織領(lǐng)導
最近，我院結合本院實(shí)際，制定了切實(shí)可行的治理醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作實(shí)施方案，成立了由院長(cháng)親自任組長(cháng)、分管領(lǐng)導任副組長(cháng)、各科室負責人為成員的治理工作領(lǐng)導小組。把抓好糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作作為踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān)的重要內容，切實(shí)把規范醫藥市場(chǎng)秩序，降低藥品虛高價(jià)格和提高醫療服務(wù)質(zhì)量，作為密切聯(lián)系群眾、改進(jìn)工作作風(fēng)、為人民群眾辦好事辦實(shí)事的重要舉措來(lái)抓。
三、明確要求
要求藥品采購必須按照方案狠抓落實(shí)，要進(jìn)一步規范藥品采購程序，嚴格遵守相關(guān)規定，對工作中存在的問(wèn)題，要及時(shí)采取措施，堅決杜絕違規、違紀現象的發(fā)生。一旦發(fā)現在醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的任何違規、違紀行為，決不姑息，嚴格按照國家相關(guān)法律、法規進(jìn)行處理。切實(shí)做到發(fā)現一起，查處一起，處理一起。
四、具體措施
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步規范藥品采購秩序。今年，我院繼續推行藥品網(wǎng)上集中采購制度，要求藥品采購人員必須按照湖北省集中采購交易監督管理平臺進(jìn)行藥品采購。并且按照《中華人民共和國采購法》和《湖北省醫療機構藥品采購管理暫行辦法》的`規定，確定出藥品定點(diǎn)配送企業(yè)，做到了透明采購。堅決杜絕藥品購銷(xiāo)環(huán)節中一切違規、違紀現象的發(fā)生。
�。ǘ┙⒔∪以簶嬕幷轮贫�。通過(guò)方案實(shí)施，我院各項規章制度進(jìn)一步健全，技術(shù)操作規程進(jìn)一步完善，服務(wù)質(zhì)量監控措施進(jìn)一步硬化，治療室建設和病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)一步規范，醫德醫風(fēng)考評制度進(jìn)一步落實(shí)，醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步得到了改善。
�。ㄈ┎粩喔倪M(jìn)工作作風(fēng)。要求各科室要不斷對職工進(jìn)行思想教育，廣大醫務(wù)人員要普遍樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念。通過(guò)服務(wù)流程的規范和簡(jiǎn)化，我院“三長(cháng)一短”（掛號、收費、取藥時(shí)間長(cháng)，就診時(shí)間短）的不良現象完全消除，贏(yíng)得了轄區群眾的好評；同時(shí)，要求相關(guān)科室進(jìn)一步推行院務(wù)公開(kāi)，促進(jìn)醫療機構民主決策與科學(xué)管理，加強民主監督，杜絕違法違紀現象發(fā)生，切實(shí)維護患者合法權益。
五、自查情況
通過(guò)以上措施的全面落實(shí)，未發(fā)現本系統醫藥購銷(xiāo)環(huán)節中存在違規、違紀現象。
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