違規使用醫�；�金整改報告（精選14篇）

　　在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，不同的報告內容同樣也是不同的。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編為大家收集的違規使用醫�；�金整改報告（精選14篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　違規使用醫�；�金整改報告1

　　xx醫院，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著(zhù)“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關(guān)政策法規，嚴格履行醫務(wù)人員的職責，強化管理，改善服務(wù)，全面開(kāi)創(chuàng )了我院醫療保險工作的新局面。

　　作為定點(diǎn)醫療機構的xx醫院，我們本著(zhù)認真貫徹執行國家的有關(guān)規定和《xxx市基本醫療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實(shí)現系統化，規范化�，F將我院開(kāi)展的醫保工作情況自查如下：

　　一、成立了xx醫院醫保工作領(lǐng)導小組：

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　成員：

　　二、制定切實(shí)可行的醫保工作計劃

　　醫院醫保工作領(lǐng)導小組，定期召開(kāi)醫保工作會(huì )議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對各科室醫務(wù)人員的醫療行為規范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現違紀、違規行為堅決予以查處。

　　三、開(kāi)展職工培訓，大力宣傳醫保知識。

　　我們把醫護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習，充分利用每周一大時(shí)會(huì )和周五下午學(xué)習時(shí)間，組織廣大醫護人員認真學(xué)習了醫院保險相關(guān)政策法規，提高了全院職工學(xué)習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開(kāi)展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會(huì )》手冊，人手一冊，人人基本做到會(huì )講解、會(huì )宣傳，針對學(xué)習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領(lǐng)導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢，我院的醫療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門(mén)檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績(jì)。

　　四、醫療管理方面：

　　1、醫保領(lǐng)導小組具體負責醫療管理工作，指定專(zhuān)人負責管理醫保工作，每周四下病區進(jìn)行醫療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無(wú)超量現象，檢查住院病歷書(shū)寫(xiě)是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

　　2、制定了相應的醫�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫保政策執行情況及財務(wù)收費情況，有無(wú)亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發(fā)現一起查處一起，對舉報人給予一定的.獎勵。

　　3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷(xiāo)范圍，從未使用假劣藥品、過(guò)期、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全。

　　4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(cháng)期醫囑單等五種表格能認真填寫(xiě)，如實(shí)記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。

　　5、病歷書(shū)寫(xiě)方面：能及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)，按要求規范書(shū)寫(xiě)，勤觀(guān)察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無(wú)搭車(chē)帶藥情況。

　　6、每季度對醫療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。

　　五、財務(wù)管理方面：

　　1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價(jià)部門(mén)規定收取，沒(méi)有私自、分解、多收費亂收費現象的發(fā)生。

　　2、今年我院?jiǎn)��?dòng)了局域網(wǎng)，能按規定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn)，使病人心里有本明白賬。結算及時(shí)。

　　六、醫保管理方面：

　　1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現象，

　　2、門(mén)診無(wú)大處方現象，急病、慢病無(wú)超量，出院帶藥無(wú)超量現象，

　　3、年度內無(wú)醫療糾紛和事故發(fā)生，

　　4、無(wú)診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，

　　5、沒(méi)有發(fā)現因醫療費用問(wèn)題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，

　　6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算,

　　7、病人滿(mǎn)意度調查在95%.

　　七、存在的問(wèn)題：

　　1、病歷中更改治療無(wú)理由，字跡不清。

　　2、病歷中個(gè)別項目及檢查填寫(xiě)不完整。

　　3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類(lèi)藥品使用率）不夠。

　　違規使用醫�；�金整改報告2

　　我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　首先，我院成立了由梁院長(cháng)為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的'發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，

　　同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

　　結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，無(wú)亂收費行為，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。

　　四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。

　　二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。

　　三是員工熟記核。

　　心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。

　　四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。

　　五、系統的維護及管理

　　信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。

　　六、存在的問(wèn)題與原因分析

　　通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。

　�。ǘ�）有些工作人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保政策的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　�。ㄈ�）在病人就診的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。

　　七、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施：

　�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。

　�。ǘ�）落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　�。ㄈ�）加強醫患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。

　�。ㄋ模┐龠M(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。

　�。ㄎ澹┻M(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。

　　違規使用醫�；�金整改報告3

　　一年來(lái)，我院始終堅持按照《xx市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》和《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。

　　一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關(guān)法律法規

　　我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點(diǎn)標識牌；在醫療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以xxx為組長(cháng)、xxx為副組長(cháng)的領(lǐng)導小組，并指定xxx為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診制度；公布投訴電話(huà)15900000000、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的`各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表。

　　二、醫療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面

　　一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

　　三、履行醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

　　我院在日常管理方面，一直本著(zhù)對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時(shí)嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

　　同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫療保險情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。

　　在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jì)，但是也存在不少問(wèn)題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結總結工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展做出貢獻。

　　違規使用醫�；�金整改報告4

　　為落實(shí)龍醫�！�20xx】第40號文件精神，《關(guān)于開(kāi)展對醫保定點(diǎn)醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，對醫�；�金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高思想認識，嚴肅規范管理

　　為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。

　　嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生，保證醫�；�金的安全運行。

　　二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。

　　開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標

　　我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。

　　充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的`醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。

　　加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。

　　我院明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達到70%以上。

　　加強了對醫務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫療質(zhì)量專(zhuān)家組的力量，要求醫務(wù)人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環(huán)節的監管力度，有效地規范了醫療行為。

　　通過(guò)上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(cháng)的同時(shí)，各項醫�？刭M指標保持在較低水平。根據統計匯總，今年1-3月份，醫院門(mén)診總人次3584人比去年同期增長(cháng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門(mén)診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬(wàn)元同比去年下降10.98%，醫�；�金費81.06萬(wàn)元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬(wàn)元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。

　　四、存在的問(wèn)題

　　1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長(cháng)，其中耗材費用2.71萬(wàn)元同比去年增長(cháng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(cháng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(cháng)0.37%。

　　2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。

　　五、整改措施

　　1、組織相關(guān)醫務(wù)人員對有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習。

　　2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的.原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關(guān)醫療器材應本著(zhù)質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅決杜絕不合理應用。

　　通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。

　　違規使用醫�；�金整改報告5

　　本年度的醫保工作在市、區醫療保險經(jīng)辦機構人事局的監督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對2007年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：

　　一、加強醫院對醫保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任。

　�。ㄒ唬┰侯I(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，法人院長(cháng)同志親自負責基本醫療保險工作。

　�。ǘ�）完善了醫院醫保辦公室建設，配備了專(zhuān)兼職人員。財務(wù)科長(cháng)兼任醫保辦主任。

　�。ㄈ�）完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。

　　二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫護人員都切實(shí)掌握政策

　�。ㄒ唬┒啻握匍_(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫保工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行了分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)行。

　�。ǘ�）組織全院?jiǎn)T工的培訓和學(xué)習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學(xué)習醫保有關(guān)政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺(jué)成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

　�。ㄈ�）加強醫療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習，全面提高醫療護理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫療質(zhì)量管理體系，組織醫護人員認真學(xué)習《病歷書(shū)寫(xiě)規范》，責成業(yè)務(wù)副院長(cháng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。

　　二是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時(shí)地變更執業(yè)地址，診療期間執行“專(zhuān)業(yè)專(zhuān)治，專(zhuān)病專(zhuān)管”政策，嚴禁醫師跨專(zhuān)業(yè)、跨范圍執業(yè)現象的發(fā)生。

　　三是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全和完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫護人員的服務(wù)意識。

　�。ㄋ模┘訌娽t院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設

　　一是從規范管理入手，明確了醫�；颊叩脑\治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫�；颊咦≡簶藴�，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫�？�。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。

　　二是對一些重要制度、承諾和須知進(jìn)行了上墻公示，方便醫�；颊呔歪t，為參�；颊咛峁┍憬�、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　三是完善了財務(wù)管理制度，聘請市會(huì )計師事務(wù)所的專(zhuān)家來(lái)我院理順了財務(wù)賬目管理，對財會(huì )人員進(jìn)行了培訓，建立了標準的財會(huì )賬目。

　　四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷(xiāo)、使用、保管及破損銷(xiāo)毀都有嚴格的審批手續，并按時(shí)清點(diǎn)庫存，不使用過(guò)期藥和無(wú)正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的`產(chǎn)品。

　　五是加強了醫療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無(wú)癥狀的化驗檢查以及重復檢查。

　�。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ�，建立起完善的監督制約機制

　　一是醫院在認真學(xué)習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發(fā)現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進(jìn)行處理。

　　二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫�；颊咦≡旱怯洸�，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關(guān)要求，以便配合醫院管理和治療。通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。請各級領(lǐng)導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實(shí)醫保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻！

　　違規使用醫�；�金整改報告6

　　為貫徹落實(shí)xx區人社局《關(guān)于開(kāi)展醫療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構專(zhuān)項檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神，根據市醫保處關(guān)于對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實(shí)到位。由院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科具體負責，在全院范圍內開(kāi)展了一次專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：

　　一、醫療保險基礎管理：

　　1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

　　3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。

　　4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的`醫療檔案和有關(guān)資料。

　　二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：

　　1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。

　　4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

　　5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。

　　三、醫療保險費用控制：

　　1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

　　2、門(mén)診人均費用低于醫保病人藥品比例控制的范疇。

　　3、參保人員個(gè)人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以?xún)取?/p>

　　4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。

　　四、醫療保險服務(wù)管理：

　　1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。

　　2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。

　　3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

　　4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

　　5、嚴格掌握醫保病人的`入、出院標準，醫保辦抽查10例門(mén)診就診人員，10例均符合填寫(xiě)門(mén)診就診記錄的要求。

　　五、醫療保險信息管理：

　　1、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

　　2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。

　　3、本院信息系統醫保數據安全完整。

　　4、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。

　　六、醫療保險政策宣傳：

　　1、本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發(fā)就醫手冊、發(fā)放宣傳資料等。

　　由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，并與醫保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫療工作做得更好。

　　違規使用醫�；�金整改報告7

　　為貫徹執行《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫療保險醫療服務(wù)監管的意見(jiàn)》（人社部發(fā)[20xx]54號）、《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫保服務(wù)醫師標準庫結構的通知》（蘇醫管函）[20xx]40號、《徐州市基本醫療保險定點(diǎn)醫師管理暫行辦法》（徐人社發(fā)[20xx]250號）及《關(guān)于委托定點(diǎn)醫療機構與本單位注冊醫師簽訂定點(diǎn)醫師服務(wù)協(xié)議的通知》（沛醫保通字[20xx]10號）等文件精神及相關(guān)要求，我院于20xx年8月01日起對本院注冊醫師進(jìn)行了約談，并對相關(guān)政策、各項制度進(jìn)行了解讀。并由我院醫保領(lǐng)導小組在全院范圍內開(kāi)展了醫保專(zhuān)項檢查，現就檢查結果作如下匯報：

　　在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院領(lǐng)導小組即根據相關(guān)政策、對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。

　　二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化

　　幾年來(lái)，在縣人社部的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)68879578；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保人員就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《沛縣醫保定點(diǎn)單位管理匯編》、《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的'宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率90％以上，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)十八項醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間，對不能勝任窗口行業(yè)的人員調離崗位。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設施，為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據縣醫保部門(mén)的要求，經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

　　五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與東軟公司和醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。

　　違規使用醫�；�金整改報告8

　　我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于轉發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫�；�金的'安全運行�，F將自查工作情況作如下匯報：

　　一、醫療保險基礎管理：

　　1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料按規范管理存檔。

　　3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對醫保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。

　　4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和相關(guān)資料。

　　二、醫療保險服務(wù)管理：

　　1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫。

　　2、對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

　　3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發(fā)生。

　　4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　5、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。

　　三、醫療保險業(yè)務(wù)管理：

　　1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

　　4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

　　5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。

　　四、醫療保險信息管理：

　　1、我院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。

　　2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學(xué)習積極。

　　3、醫保數據安全完整。

　　五、醫療保險費用控制：

　　1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

　　2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

　　3、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。

　　六、醫療保險政策宣傳：

　　1、定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

　　經(jīng)過(guò)對我院醫保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

　　違規使用醫�；�金整改報告9

　　為了進(jìn)一步提高醫療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛生局和食品藥品監管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：

　　一、基本情況

　　我晉中開(kāi)發(fā)區腦癱康復醫院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專(zhuān)科醫院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì )腦癱、肢體殘疾康復定點(diǎn)醫院、社會(huì )醫療保險、新農合定點(diǎn)醫院。醫院創(chuàng )建于20xx年，現有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長(cháng)雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過(guò)潛心研究，獨創(chuàng )了“醫癱盤(pán)龍針”針?lè )�，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專(zhuān)家的好評與贊同。目前慕名前來(lái)接受治療的來(lái)自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務(wù)司法委員會(huì )副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執法視察工作中，給予我院高度評價(jià)“向王院長(cháng)學(xué)習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。

　　我院自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)違法行為，所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復專(zhuān)科醫院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專(zhuān)業(yè)培訓后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進(jìn)行合理布局，完善設備，達到了藥品分類(lèi)儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的規范化藥房管理小組，制定了11項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學(xué)習培訓，提高藥房管理人員的`綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營(yíng)，強化內部管理，建立了藥品管理的長(cháng)效機制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。

　　二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況

　　(一)健全機構、完善各項管理制度

　　我院重新組建藥事管理委員會(huì )，以藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規，結合我院實(shí)際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節有機的結合起來(lái)，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應上級主管部門(mén)的政策方針，完成規范藥房建設的各項指標工作。

　　(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

　　為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專(zhuān)業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓，我院將進(jìn)一步加強這方面的培訓教育。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

　　(三)設施設備

　　我院力求在現有的環(huán)境基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進(jìn)空調、加濕器等設施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

　　(四)進(jìn)貨管理

　　1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

　　2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

　　(五)儲存與養護

　　1、認真做好藥品養護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

　　2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整藥房溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。

　　3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進(jìn)行催銷(xiāo)、公示。

　　(六)特殊藥品的管理：

　　我院是康復專(zhuān)科醫院，沒(méi)有使用特殊類(lèi)藥品，但我院仍認真學(xué)習相關(guān)知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現象發(fā)生。

　　(七)藥品調配使用及處方管理

　　我院藥品調配人員由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當。憑醫師處方為患兒調配藥品，嚴格執行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。

　　(八)藥品不良反應工作的實(shí)施

　　對重點(diǎn)藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報國家藥品不良反應監測網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

　　三、自查總結及存在問(wèn)題的解決方案

　　一直以來(lái)，在上級藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強自身建設。經(jīng)過(guò)自查：基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：

　　1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》；

　　2、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為；

　　3、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關(guān)證件，沒(méi)有無(wú)證上崗的現象；

　　4、為便于建立藥品使用長(cháng)效監管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統，實(shí)現藥品購進(jìn)、儲存、銷(xiāo)售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節全過(guò)程質(zhì)量控制。對購銷(xiāo)單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷(xiāo)售人員等建立數據庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理；

　　5、同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足積極采取措施認真整改。主要表現：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求；制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓將進(jìn)一步加強；三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高；四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作，及時(shí)上報。

　　我院根據在自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門(mén)繼續給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規范化、標準化。

　　違規使用醫�；�金整改報告10

　　20xx年，我院在醫保局的領(lǐng)導下，根據《xxx醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點(diǎn)醫療機構年度考核評分標準》進(jìn)行自查，結果匯報如下：

　　一、醫保工作組織管理

　　有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。

　　制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣會(huì )計工作總結傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。設有意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的`醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、門(mén)診就醫管理

　　門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。

　　特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長(cháng)和醫�？茖徟�后方可施行。

　　三、住院管理

　　接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫�？�，以備隨時(shí)復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關(guān)規定給予相應處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。醫�；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診同意，主管院長(cháng)審批，醫�？粕w章確認登記備案后方可轉院。

　　CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超后勤工作總結出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān)，醫�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。

　　四、藥品管理及合理收費

　　按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。

　　有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。

　　嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按德育工作計劃照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

　　住院病歷甲級率97%以上。

　　五、門(mén)診慢性病管理

　　今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用，處方工整無(wú)漏項，病史、治療記錄完整連續。

　　六、財務(wù)及計算機管理

　　按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

　　計算機信息錄入經(jīng)醫心得體會(huì )保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時(shí)，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。

　　七、基金管理

　　嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

　　醫�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否單獨立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。

　　八、工作中的不足

　　1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號；

　　2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。

　　違規使用醫�；�金整改報告11

　　一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

　　按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由院長(cháng)具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。隨著(zhù)合作醫療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。對醫護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫療有關(guān)政策規定的學(xué)習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。

　　二、嚴格執行入院、出院標準及有關(guān)規定

　　醫院將“合作醫療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來(lái)，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會(huì )將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時(shí)，應按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉診書(shū)，手續完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

　　三、藥品、特殊診療、服務(wù)設施的管理

　　嚴格執行合作醫療的.藥品、診療項目以及服務(wù)設施使用范圍的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省級物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對于報銷(xiāo)范圍內的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽(yáng)性率達到一級甲等醫院的標準要求。

　　四、醫療費用與結算

　　嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類(lèi)收費項目的記錄應與實(shí)際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時(shí)準確填寫(xiě)各類(lèi)醫療費用結算的合作醫療統計表，并及時(shí)將出院病人的費用結算清單進(jìn)行公示。

　　五、特殊疾病門(mén)診治療管理

　　對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。

　　六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進(jìn)行醫療活動(dòng)，避免嚴重差錯和醫療事故的發(fā)生。

　　七、相關(guān)醫療文書(shū)管理規范

　　建立健全合作醫療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

　　總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》的有關(guān)規定，做好定點(diǎn)醫療機構的管理工作。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。

　　違規使用醫�；�金整改報告12

　　8月我院被市政府列入政府信息公開(kāi)單位以來(lái)，積極貫徹落實(shí)市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開(kāi)的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實(shí)、及時(shí)便民”的原則，對醫院信息進(jìn)行了及時(shí)、規范地公開(kāi)，現將有關(guān)情況報告如下：

　　一、概述

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。

　　成立了以院黨委書(shū)記王軍為組長(cháng)的醫院信息公開(kāi)工作領(lǐng)導小組，院黨委副書(shū)記、紀委書(shū)記龔希若任領(lǐng)導小組副組長(cháng)，相關(guān)職能科室負責人為成員。領(lǐng)導小組下設辦公室，負責醫院信息公開(kāi)工作的協(xié)調聯(lián)系，并指定專(zhuān)人負責信息發(fā)布工作。同時(shí)，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機制。

　�。ǘ�）編制《指南》《目錄》。

　　按照市政府有關(guān)規定，編制了醫院信息公開(kāi)指南和目錄，明確了公開(kāi)信息的范圍和內容，并按照指南和目錄，對醫院信息進(jìn)行了認真梳理和分類(lèi)。本院主動(dòng)向社會(huì )免費公開(kāi)的信息主要有概況信息、法規文件、發(fā)展規劃、工作動(dòng)態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開(kāi)的信息等8類(lèi)。

　�。ㄈ�）完善工作制度。

　　為推進(jìn)醫院信息公開(kāi)工作深入開(kāi)展，我院制定了各項相關(guān)工作制度，為建立長(cháng)效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開(kāi)程序。制定了醫院信息公開(kāi)操作規程、保密審查制度，對應主動(dòng)公開(kāi)的信息，規定了審核公開(kāi)程序。二是統一公開(kāi)時(shí)限。在操作規程中，對信息公開(kāi)的.時(shí)限作出了具體規定。應主動(dòng)公開(kāi)的信息，動(dòng)態(tài)類(lèi)要求在10個(gè)工作日內公開(kāi)，文件等常規類(lèi)在5個(gè)工作日內公開(kāi)。三是規范公開(kāi)格式。由專(zhuān)職人員，按照規定統一發(fā)布各類(lèi)信息，確保公開(kāi)信息格式的統一規范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會(huì )評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人為第一責任人，分管領(lǐng)導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關(guān)，紀檢監察督促檢查，干部職工共同參與”的醫院信息公開(kāi)職責體系。

　　二、主動(dòng)公開(kāi)政府信息的情況

　　xx年，我院以市政府信息公開(kāi)網(wǎng)絡(luò )平臺為主，醫院網(wǎng)絡(luò )、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開(kāi)網(wǎng)絡(luò )平臺主動(dòng)公開(kāi)政府信息245條。機構設置等概況信息39條，工作動(dòng)態(tài)類(lèi)信息72條，法規文件、建議提案類(lèi)91條，人事變更、規劃計劃、工作統計等其他信息43條。

　　三、依申請公開(kāi)政府信息情況

　　xx年，我院沒(méi)有收到書(shū)面或其它形式要求公開(kāi)醫院信息的申請。

　　四、醫院信息公開(kāi)的收費及減免情況

　　xx年，我辦政府信息公開(kāi)無(wú)收費情況。

　　五、因醫院信息公開(kāi)申請行政復議、提起行政訴訟的情況

　　無(wú)因醫院信息公開(kāi)被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況

　　六、存在的主要問(wèn)題及下一步打算

　　我院今年的政府信息公開(kāi)工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內部協(xié)調需要進(jìn)一步加強。相關(guān)科室審核報送業(yè)務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的文件、工作動(dòng)態(tài)等醫院信息的時(shí)效性還需要進(jìn)一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門(mén)戶(hù)網(wǎng)站和其他媒體，擴大醫院信息公開(kāi)工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫院信息公開(kāi)規范制度，加強督促檢查，強化公開(kāi)意識，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。

　　違規使用醫�；�金整改報告13

　　在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的.規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

　　醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

　　四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

　　3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面

　　4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據

　　五、下一步工作要點(diǎn)

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的.檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。

　　違規使用醫�；�金整改報告14

　　根據xxx市衛生局關(guān)于開(kāi)展全市衛生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在xx年開(kāi)展的創(chuàng )“誠信服務(wù)醫院”活動(dòng)的基礎上，進(jìn)一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務(wù)，廉潔行醫”為主要內容的誠信活動(dòng)。制定了相應的工作責任制，開(kāi)展創(chuàng )建和落實(shí)，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現將開(kāi)展活動(dòng)情況簡(jiǎn)要匯報如下：

　　一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實(shí)。領(lǐng)導重視，廣泛發(fā)動(dòng)

　　xx年我院專(zhuān)門(mén)成立了創(chuàng )誠信服務(wù)醫院活動(dòng)領(lǐng)導小組，由黨委書(shū)記、院長(cháng)負總責，其他領(lǐng)導和有關(guān)職能科室負責人具體抓，使創(chuàng )誠信服務(wù)的各項具體工作落到實(shí)處，活動(dòng)初始，我們首先統一院級領(lǐng)導班子思想，擺正創(chuàng )誠信服務(wù)活動(dòng)“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設“務(wù)實(shí)”的辯證關(guān)系，在此基礎上，通過(guò)院周會(huì )及舉辦“弘揚高尚醫德”的黨課，統一中層干部和黨員的認識，召開(kāi)職工大會(huì )，宣傳貫徹活動(dòng)內容。市衛生系統在我院召開(kāi)公民道德建設現場(chǎng)會(huì )，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

　　二、創(chuàng )“誠信醫院”活動(dòng)自查整改主要內容

　　1、誠信診療：

　　尊重病人知情和隱私權，實(shí)事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫療質(zhì)量。

　　2、誠信用藥：

　　因病診藥，不開(kāi)大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進(jìn)口藥；堅決杜絕假劣藥品和過(guò)期失效藥品。

　　3、誠信收費：

　　常用藥品、治療項目收費價(jià)格實(shí)行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢(xún)；向門(mén)診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執行國家核定的價(jià)格標準，不得擅自提高收費標準；嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。

　　4、誠信服務(wù)：

　　關(guān)愛(ài)、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。

　　5、廉潔行醫：

　　嚴格執行《醫療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規定》，醫務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執行醫療設備、衛生材料、藥品招標采購規定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開(kāi)單費、促銷(xiāo)費、宣傳費等，不得接受醫藥代表的請吃、接待、旅游等。

　　三、建立和完善創(chuàng )“誠信醫院“制度、措施，強化、落實(shí)。

　　開(kāi)展創(chuàng )“誠信醫院“活動(dòng)以來(lái)，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

　　1、設立院長(cháng)接待日制度。每周一上午為院長(cháng)接待日，由院級領(lǐng)導在門(mén)診部接待群眾，聽(tīng)取社會(huì )群眾對醫院的反映，幫助患者解決實(shí)際困難。

　　2、增設掛號收費窗口。隨著(zhù)就診人數的增多，我院在門(mén)診、急診等處增加了多處收費點(diǎn)，努力減少患者就診排隊現象。

　　3、調整充實(shí)門(mén)診、急診、專(zhuān)病專(zhuān)科門(mén)診力量，完善導醫臺服務(wù)，健全急救綠色通道。

　　4、在門(mén)診開(kāi)通大型電子滾動(dòng)屏，24小時(shí)不間斷公布醫療收費標準；門(mén)診實(shí)行收費公示制；病區實(shí)行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

　　5、針對醫院是一所綜合樓給住院病人帶來(lái)不便的實(shí)際，醫院設立了陪護接送隊，開(kāi)展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。

　　6、改善基礎設施，為病人提供良好的就醫環(huán)境。近年來(lái)，醫院針對空間少，綠化面積不足，沒(méi)有停車(chē)場(chǎng)地的現狀，相方設法征用、拆除了醫院周?chē)�的部分民房和院內的舊房，改建為綠化用地和停車(chē)場(chǎng)，美化了醫院環(huán)境，方便了群眾就醫。同時(shí)對部分科室和病房安裝了空調，改善了就醫環(huán)境。

　　7、建立和完善行風(fēng)監督約束機制。

　　一是制定《醫院工作人員違反醫德責任追究暫行規定》，做到有章可循，違章必究；

　　二是完善院內外監督機制，各住院病區設意見(jiàn)箱、意見(jiàn)薄，監察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見(jiàn)，及時(shí)答復；每季對住院病人和門(mén)診病人進(jìn)行問(wèn)卷調查并作出評估；向社會(huì )各界聘請醫德醫風(fēng)監督員，每半年召開(kāi)一次監督員座談會(huì )，聽(tīng)取意見(jiàn)；

　　三是狠抓醫療質(zhì)量和醫療安全教育，通過(guò)查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓、學(xué)習醫療法規等形式，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫療糾紛的'發(fā)生；四是實(shí)行醫療服務(wù)主要信息公示制，對門(mén)、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門(mén)診人次收費水平，出院者平均醫療費，醫院投訴數、表?yè)P數等內容進(jìn)行公示，讓群眾監督，讓群眾明明白白看病，使醫院清清白白行醫。

　　8、完善督查考核制度，強化落實(shí)。為了進(jìn)一步推出了“誠信醫院”承諾自律制度，向全社會(huì )作出公開(kāi)承諾。臨床醫技一線(xiàn)科室結合服務(wù)特點(diǎn)主動(dòng)向患者推出便民措施。同時(shí)還出臺了“誠信醫院”工作責任制，把誠信服務(wù)、誠信執業(yè)、誠信收費、醫療質(zhì)量、誠信用藥、后勤服務(wù)、社會(huì )信用等各項具體“誠信服務(wù)”內容落實(shí)到每個(gè)部門(mén)和科室，設立督查小組，保證各項內容的落實(shí)。建立考核制度和誠信服務(wù)工作臺帳制度，各業(yè)務(wù)部門(mén)按月或季度開(kāi)展醫療質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量和科主任、護士長(cháng)管理等考核評分。把考核評分結果與個(gè)人績(jì)效工資掛鉤，較好地促進(jìn)了“誠信醫院”建設。

　　四、落實(shí)惠民政策，深化惠民措施，著(zhù)力解決百姓看病貴

　　首先以政治的高度，深入貫徹落實(shí)“新型農村合作醫療”制度。新農合受到社會(huì )各界認可，醫院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長(cháng)期以來(lái)的“惠民”情結與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農合”政策在醫院的落實(shí)采取了五項舉措。

　　一是健全組織，建立農村合作醫療工作部；

　　二是對廣大農民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個(gè)環(huán)節都制定了順暢的就醫通道，同等條件下，農民患者在我院就醫享有優(yōu)先權和特惠權；

　　三是嚴控診療費用。在原來(lái)實(shí)施單病種費用總量控制的基礎上，又重新理順了20個(gè)在農民中常見(jiàn)的、多發(fā)的病種實(shí)施限價(jià)治療，進(jìn)一步拉低醫療價(jià)格，降幅高達25%。四是免費為來(lái)院診治的農民患者建立健康檔案，以電話(huà)隨訪(fǎng)、定期下鄉義診、上門(mén)服務(wù)的等多種形式做到跟蹤治療。

　　我院雖然在自查整改階段取得了一定成績(jì)，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續以醫院管理年的各項指標為依據，認真對照自查自糾，持續質(zhì)量改進(jìn)，創(chuàng )新性的開(kāi)展工作，不斷提高醫療質(zhì)量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務(wù)。

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