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醫保限制用藥整改報告范文（通用21篇）
我們眼下的社會(huì )，我們都不可避免地要接觸到報告，不同的報告內容同樣也是不同的。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編收集整理的醫保限制用藥整改報告范文，歡迎閱讀與收藏。
醫保限制用藥整改報告 篇1
我院為某市社會(huì )保險單純門(mén)診定點(diǎn)醫療機構，根據《某市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)協(xié)議書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)議”）的內容，履行醫保服務(wù)，現對本年度的醫保服務(wù)情況作如下自評。
一、認真貫徹執行國家、省、市有關(guān)社會(huì )醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更后及時(shí)到醫保經(jīng)辦部門(mén)備案，并建立醫保責任醫師制度。
二、根據協(xié)議要求，在院內設置了醫保投訴電話(huà)和意見(jiàn)本，并張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開(kāi)常用藥品和主要醫療服務(wù)價(jià)格標準。
三、醫師在診療時(shí)按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫�？�，醫保處方填寫(xiě)完整、規范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒(méi)有超過(guò)劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設置門(mén)診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。
四、醫保信息的數據和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準確、及時(shí)，并制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進(jìn)行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的'情況。
五、年度內沒(méi)有出現因違反醫保政策或衛生部門(mén)有關(guān)政策受到市醫保局或市區級衛生行政部門(mén)通報、處理的情況。
目前對履行醫保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時(shí)門(mén)診量不大，所以年度內日均門(mén)診醫保服務(wù)數量未達到50人次等，我們會(huì )盡快組織醫師對醫保政策進(jìn)行培訓級考試，以更好的履行醫保服務(wù)。
醫保限制用藥整改報告 篇2
貫徹落實(shí)云人社通xx號文件精神，根據省、州、縣人力資源和社會(huì )保障局要求，結合《xx省基本醫療保險藥品目錄》、《xx省基本醫療保險診療項目》、《xx省基本醫療保險服務(wù)設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà)，《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》均在有效期內；
二、本藥店有嚴格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規章制度，藥房員工認真履責，對首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規、合法，帳、票、貨相符；
三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗，藥房門(mén)口設有明顯的夜間購藥標志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書(shū)，且所有證書(shū)均在有效期內，藥師按規定持證上崗；
四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫保系統，并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入怒江州醫保系統。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔；
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買(mǎi)社會(huì )保險；藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認真管理醫療保險信息系統；尊重和服從州、縣社保管理機構的`領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的落實(shí)。今后，我藥房將繼續抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
醫保限制用藥整改報告 篇3
為貫徹落實(shí)xx區人社局《關(guān)于開(kāi)展醫療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構專(zhuān)項檢查的通知》永人社發(fā)（2015）131號文件精神，根據市醫保處關(guān)于對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實(shí)到位。由院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科具體負責，在全院范圍內開(kāi)展了一次專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、門(mén)診人均費用低于醫保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以?xún)取?/p>
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格掌握醫保病人的.入、出院標準，醫保辦抽查10例門(mén)診就診人員，10例均符合填寫(xiě)門(mén)診就診記錄的要求。
五、醫療保險信息管理：
1、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發(fā)就醫手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，并與醫保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫療工作做得更好。
醫保限制用藥整改報告 篇4
我科自接到貴州省價(jià)格監督檢查與反壟斷局關(guān)于“加強價(jià)格行為自律和維護市場(chǎng)價(jià)格秩序”提醒告誡函及醫保物價(jià)科自查通知后，立即按照相關(guān)要求進(jìn)行本科室收費項目執行情況自查自糾，現將自查情況反饋如下：
一、嚴格遵守《價(jià)格法》、《反壟斷法》、《禁止價(jià)格欺詐行為規定》、《關(guān)于商品和服務(wù)實(shí)行明碼標價(jià)的規定》等價(jià)格法律、法規和規章，遵循公平、誠實(shí)守信原則，明碼標價(jià)，無(wú)各種亂收費或價(jià)格違法行為。
二、醫療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格均按照相關(guān)管理部門(mén)規定執行明碼標價(jià)和價(jià)格公示。
三、醫療服務(wù)價(jià)格嚴格執行政府指導價(jià)，無(wú)違規收費行為。
科室在今后的.醫療服務(wù)工作中將繼續嚴格執行相關(guān)法律法規，做到收費合法合規，并接受物價(jià)部門(mén)的監督檢查。
醫保限制用藥整改報告 篇5
呼和浩特民大醫院根據呼和浩特市醫療保險管理中心要求 ，根據《關(guān)于開(kāi)展規范醫療服務(wù)行為嚴厲查處醫療機構套取醫�；饘�(zhuān)項整治行動(dòng)方案通知》的文件精神，我院結合自身實(shí)際開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
一、醫療服務(wù)質(zhì)量管理
1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列。
2.銷(xiāo)售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實(shí)行抄方（復�。┝舸嬷贫�。處方按照自費和刷卡的不同而分類(lèi)整理存檔，未出現過(guò)處方藥不憑處方銷(xiāo)售及現金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗收、陳列養護、銷(xiāo)售等環(huán)節嚴格按照國家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范運作，嚴把質(zhì)量關(guān)，未出現過(guò)一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監部門(mén)查處立案的情形。
4.刷卡人員認真核對醫療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫保中心的`工作，維護了基金的安全運行。
二、醫�；A管理
1.高度重視，加強學(xué)習，完善醫保管理責任體系。我院進(jìn)一步健全了醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻，同時(shí)懸掛醫保定點(diǎn)標牌、監督投訴電話(huà)。多次組織全體員工學(xué)習醫保政策，定期對員工進(jìn)行相關(guān)培訓，以?xún)?yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規操作，依法執業(yè)。
2.醫保刷卡電腦專(zhuān)人專(zhuān)機操作，并要求操作人員學(xué)習相關(guān)制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全，本院對醫保刷卡專(zhuān)用電腦進(jìn)行了鎖定監控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設施的安全性以及數據及時(shí)準確地上傳。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機構對醫療服務(wù)過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督及時(shí)提供相關(guān)資料；按時(shí)參加醫保經(jīng)辦機構召開(kāi)的會(huì )議，及時(shí)查看系統發(fā)布的信息并作出回應。
三、醫療費用結算及信息系統管理
1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關(guān)規定操作，并按時(shí)提交報送結算報表。
2.配備有專(zhuān)人對醫保信息數據進(jìn)行錄入更新，定期維護醫保信息系統，確保醫保刷卡工作的順利進(jìn)行。
四、問(wèn)題總結
經(jīng)檢查發(fā)現我院存在的`問(wèn)題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤地錄入電腦系統；其次是在政策執行方面，醫務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面，理解不到位，學(xué)習不夠深入具體，致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在的問(wèn)題，我們提出相應的改正措施是：
1.加強學(xué)習醫保政策，經(jīng)常組織醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
3.定期對物品的陳放情況進(jìn)行檢查，對未達標的人員給予一定的處罰。
4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門(mén)對我店日常工作給予進(jìn)行監督和指導，多提寶貴意見(jiàn)和建議。
醫保限制用藥整改報告 篇6
一、醫保工作組織管理
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的'進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。設有意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長(cháng)和醫�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫�？�，以備隨時(shí)復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關(guān)規定給予相應處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。醫�；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診同意，主管院長(cháng)審批，醫�？粕w章確認登記備案后方可轉院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān)，醫�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照2010年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用，處方工整無(wú)漏項，病史、治療記錄完整連續。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時(shí)，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否單獨立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案；以上是我院20XX年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。
醫保限制用藥整改報告 篇7
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫療保險定點(diǎn)零售藥店的資格，為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái)，我店積極響應執行醫保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據市醫保相關(guān)考核的'通知精神，我店結合本店實(shí)際情況，對我店近半年醫療保險刷卡服務(wù)的各個(gè)項目作了全面檢查，現匯報如下：
一、我店日常經(jīng)營(yíng)中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等相關(guān)法律法規，堅持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認真審核，并將“藥品經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))許可證、營(yíng)業(yè)執照”等復印件（加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及《營(yíng)業(yè)執照》所批準的經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍，嚴格遵守有關(guān)法律法規和有關(guān)醫保規定銷(xiāo)售藥品，并按醫保規定撤銷(xiāo)了保健品、非藥品的銷(xiāo)售。
二、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專(zhuān)業(yè)的用藥咨詢(xún)服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點(diǎn)藥店服務(wù)準則”“參保人員購藥注意事項”。
三、我店經(jīng)營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿(mǎn)足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各個(gè)環(huán)節進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷(xiāo)售給顧客。
四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)規定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷(xiāo)售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進(jìn)行分類(lèi)標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類(lèi)”、“醫保乙類(lèi)”字樣。
五、能夠按照我省、市關(guān)于醫保定點(diǎn)零售管理政策的規定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強醫保刷卡監督，明確標識醫保刷卡監督電話(huà)。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
六、建立和完善醫保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
七、能夠按照規定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )管理和費用結算。
在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強化本店員工有關(guān)醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺(jué)、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，爭創(chuàng )我市醫療保險定點(diǎn)零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫保刷卡服務(wù)。
醫保限制用藥整改報告 篇8
我診所在衛生局、衛生監督所的領(lǐng)導下，認真做到依法執業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項工作，積極參加衛生部門(mén)的各種崗位培訓，努力發(fā)揚特長(cháng)，為老區的衛生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
在市縣衛生局及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導下，積極參加學(xué)習各種衛生系統政治思想教育，認真學(xué)習執業(yè)醫師法的有關(guān)內容，高度重視個(gè)體醫療在醫療活動(dòng)中出現的醫療糾紛問(wèn)題，按醫師法的規定的范圍進(jìn)行行醫，不超范圍行醫。全面按照市縣衛生局的精神進(jìn)行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務(wù)。這幾年來(lái)無(wú)一例醫療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學(xué)習工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用
自己在工作中，不斷的'研究醫學(xué)理論，并且與實(shí)踐相結合.在近45年的醫療工作中，強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。并在工作中也感到了醫學(xué)博大精深，自己深深的體會(huì )要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強醫療理論的學(xué)習。
三、加強繼續教育工作，嚴格依法行醫。
本人持證上崗，按執業(yè)范圍行醫，并根據繼續教育相關(guān)規定及要求，執業(yè)醫師執業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫院的各種培訓工作，并得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規定使用醫療文書(shū)，配備門(mén)診日志、處方、門(mén)診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫療器械、藥品購進(jìn)登記本等，對就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作
使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買(mǎi)藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫療用藥安全。
五、嚴格按照上級要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及轉診上級醫院；
在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現傳染病人?一但發(fā)現傳染病例，按照規定向上級疾病預防控制中心報告。
六、能夠按照上級要求開(kāi)展衛生知識宣教活動(dòng)，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；
下發(fā)的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，并懸掛了條幅‘打擊非法行醫、保障人民健康’。積極響應上級衛生局、衛生監督所的號召，積極參與社區組織的愛(ài)國衛生運動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內外環(huán)境衛生，保持診所環(huán)境整潔。
今后在工作中，大力推動(dòng)傳統醫學(xué)健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質(zhì)量好，價(jià)格低廉的醫療服務(wù)，以后要充分發(fā)揚優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，再接再厲，使下一年工作更上一個(gè)新臺階，爭創(chuàng )合格優(yōu)秀的個(gè)體診所。
醫保限制用藥整改報告 篇9
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我診所嚴格按照《執業(yè)醫師法》、《中華母嬰保健法》、《醫療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規，依法執業(yè)，我單位進(jìn)行了自查工作。
一、自查情況如下：
�。ㄒ唬�、我診所從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取 得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格注冊的醫師從事醫療活動(dòng)。
�。ǘ� 執業(yè)情況
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。
2、嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度
3、我診所按照《醫療機構執業(yè)許可證》的.執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告。
�。ㄈ�、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。
�。ㄋ模�、按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流
入社會(huì )。加強處方藥品管理。使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管 水平。
二、今后努力方向 ：
經(jīng)過(guò)此次自查工作，我診所將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質(zhì)量提供堅實(shí)的基礎 。
醫保限制用藥整改報告 篇10
20xx年x月x日，xx市社保局醫保檢查組組織專(zhuān)家對我院xxxx年度醫保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全等問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫務(wù)部、護理部、醫保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關(guān)整改情況匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全;
(二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間;
(三)普通門(mén)診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的.費用
(五)收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全的問(wèn)題
醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無(wú)效。
(二)關(guān)于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題
我院加強了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)規范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規范病歷，進(jìn)行全院通報，并處罰相應個(gè)人。
(三)關(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的問(wèn)題
我院實(shí)行了“門(mén)診處方藥物專(zhuān)項檢查”方案，針對科室制定門(mén)診處方的用藥指標，定期進(jìn)行門(mén)診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫務(wù)部根據相關(guān)標準規范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問(wèn)題
小傷口換藥(收費標準為 元)收取大傷口換藥費用(收費標準為 元)。經(jīng)我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收 人次，多收費用 元。針對存在的問(wèn)題，醫院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長(cháng)，再次認真學(xué)習醫療服務(wù)收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時(shí)對照收費標準自查，發(fā)現問(wèn)題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關(guān)于收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的問(wèn)題
醫院已門(mén)診收費處、出入院辦理處各個(gè)收費窗口安裝了小鍵盤(pán)，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫�？艽a。
通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻!
醫保限制用藥整改報告 篇11
根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。
2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。
3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫院多次召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�，認真執行規定。
3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策
將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實(shí)施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。
從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節的管理
醫院的'醫療保險工作與醫政管理關(guān)系密切 ，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：
1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。
2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形象做出應有的貢獻。
醫保限制用藥整改報告 篇12
20xx年度，我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下:
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由梁院長(cháng)為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，
同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，無(wú)亂收費行為，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
五、系統的.維護及管理
信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
(一)相關(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。
(二)有些工作人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保政策的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
(三)在病人就診的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施:
(一)加強醫務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
(二)落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
(三)加強醫患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。
(四)促進(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。
醫保限制用藥整改報告 篇13
六安市食品藥品監督管理局gsp認證檢查組于20xx年7月17日對我店進(jìn)行了gsp現場(chǎng)驗收。 根據市食品藥品監督管理局認證檢查現場(chǎng)檢查報告規定，我店已對存在的缺陷項目進(jìn)行了整改，現將整改情況報告如下：
一、（13201）企業(yè)未安排國家有專(zhuān)門(mén)管理要求的藥品崗位人員培訓。
1、原因分折：
我店主要負責人責任心不強，沒(méi)有根據gsp要求進(jìn)行藥品崗位人員培訓。
2、風(fēng)險評估：
未根據gsp要求質(zhì)量管理人員每年接受省級藥監部門(mén)組織的繼續教育。驗收、養護、計量人員等，接受企業(yè)組織的繼續教育。那么藥品法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、藥品知識、執業(yè)道德等專(zhuān)業(yè)知識就差，就不能保證人民群眾用藥安全、有效。
3、整改措施：
企業(yè)責任人要加強責任心，根據gsp要求，質(zhì)量管理人員每年接受省級藥監部門(mén)組織的繼續教育。驗收、養護、計量人員等，接受企業(yè)組織的繼續教育。教育內容：藥品法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、藥品知識、執業(yè)道德、建立培訓教育檔案。
4、整改結果：
從現在開(kāi)始，我店根據gsp要求 ，質(zhì)量管理人員：每年接受省級藥監部門(mén)組織的繼續教育。驗收、養護、計量人員等，接受企業(yè)組織每月藥品法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、藥品知識、執業(yè)道德的繼續教育，并建立培訓教育檔案。
5、責 任 人：
6、檢 查 人：
7、完成日期：20xx年7月20日
二、（15508）質(zhì)量保證協(xié)議有效期不符合規定。
1、原因分折：
我店工作人員比較粗心大意，未根據gsp要求企業(yè)質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)有效期未填寫(xiě)。
2、風(fēng)險評估：
未根據gsp要求，企業(yè)質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)有效期未填寫(xiě)，如果出現藥品質(zhì)量問(wèn)題就沒(méi)有法律依據，我們的企業(yè)就不能更好的受到法律的保護。
3、整改措施：
根據gsp的要求 ，如果合同形式不是標準書(shū)面合同，購銷(xiāo)雙方應提前簽訂明確質(zhì)量責任的質(zhì)量保證協(xié)議，并標明有效期。
4、整改結果：
我店已簽訂明確質(zhì)量責任的質(zhì)量保證協(xié)議，并標明有效期。
5、責 任 人：
6、檢 查 人：
7、完成日期：20xx年7月20日
三、（15706）驗收記錄無(wú)驗收員簽字，無(wú)驗收日期。
1、原因分折：
我店驗收員對藥品驗收沒(méi)有簽字并沒(méi)有填寫(xiě)驗收日期，主要是驗收員的工作粗心大意，加上工作業(yè)務(wù)不熟悉。
2、風(fēng)險評估：
如果沒(méi)有簽字而且沒(méi)有填寫(xiě)驗收日期，就不能反應驗收員對藥品驗收，不符合gsp要求。
3、整改措施：
根據新版gsp認證檢查評定標準，要求藥品購進(jìn)記錄，購進(jìn)藥品應有合法票據，并按規定建立購進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。
藥品驗收記錄的內容應至少包括藥品通用名稱(chēng)、劑型、規格、批準文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、供貨單位、到貨數量、到貨日期、驗收合格數量、驗收結論、驗收日期和驗收員簽章。
4、整改結果：我店驗收員對藥品驗收單簽字并填寫(xiě)驗收日期。
5、責 任 人：
6、檢 查 人：
7、完成日期：20xx年7月21日
四、 （16004）未建立重點(diǎn)檢查品種目錄。
1、原因分折：
我店沒(méi)有建立重點(diǎn)檢查品種目錄，主要原因是我店工作人員對業(yè)務(wù)不熟悉，要認真學(xué)習gsp知識。
2、 風(fēng)險評估：
未建立重點(diǎn)檢查品種目錄，就不能更好的.對重點(diǎn)品種重點(diǎn)養護，不能保 證藥品質(zhì)量。
3、整改措施：
根據新版gsp認證檢查評定標準，重點(diǎn)養護品種一般包括，主營(yíng)品種、首營(yíng)品種、質(zhì)量不穩定的品種、有特殊儲存要求的品種，儲存比較長(cháng)的品種、近期發(fā)生過(guò)質(zhì)量問(wèn)題的品種及藥監部門(mén)重點(diǎn)監控的品種，對這些品種要建立重點(diǎn)檢查品種目錄。
4、整改結果：
我店已經(jīng)根據新版gsp認證檢查評定標準，建立重點(diǎn)檢查品種目錄。
5、責 任 人：
6、檢 查 人：x7、完成日期：20xx年7月20日
五、（1707）未按規定保存處方。
1、原因分析：
我店未按規定保存處方，主要營(yíng)業(yè)員收集處方被顧客拿走。
2、風(fēng)險評估：
未按規定保存處方，不符合gsp認證檢查評定標準，會(huì )受到藥監有關(guān)部門(mén)的處罰。
3、整改措施：
根據新版gsp認證檢查評定標準，銷(xiāo)售處方藥必須憑醫師開(kāi)具的處方銷(xiāo)售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調配和銷(xiāo)售，調配或銷(xiāo)售人員均應在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。
4、整改結果：
我店現在開(kāi)始，處方藥必須憑處方銷(xiāo)售，顧客拿走處方之前通過(guò)掃描儀或安裝攝像頭保存處方照片并存檔。
5、責 任 人：
6、檢 查 人：
7、完成日期：20xx年7月21日
特此報告，請審查。
醫保限制用藥整改報告 篇14
根據xx年x月xx日縣食品藥品監督管理局召開(kāi)的'全縣藥械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理暨藥品流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)會(huì )議的精神，我藥房及時(shí)組織員工對藥房經(jīng)營(yíng)質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，在檢查中發(fā)現存在幾方面缺陷。針對存在的問(wèn)題，我藥房及時(shí)組織人員逐薦進(jìn)行整改糾正，現將整改情況報告如下：
一、個(gè)別供貨企業(yè)資質(zhì)索證不齊全。
整改措施：及時(shí)組織員工對各供貨企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行審核，并索取全部有效資質(zhì)證明，并存檔。
整改結果：各供貨企業(yè)有效資質(zhì)證明已全部索取，并存檔。
責任人：
檢查人：
完成日期：
二、個(gè)別品種處方藥與非處方藥未分開(kāi)擺放。
整改措施：及時(shí)組織員工逐柜檢查，將處方藥與非處方藥分開(kāi)擺放。
整改結果：處方藥與非處方藥分開(kāi)擺放。
責任人：
檢查人：
完成日期：
三、養護設備未及時(shí)維護。
整改措施：及時(shí)將養護設備進(jìn)行維護并記錄。 整改結果：養護設備已維護并記錄。
責任人：
檢查人：
完成日期：
四、xxxx年度從業(yè)人員未進(jìn)行健康體檢。
整改措施：及時(shí)組織員工到醫院進(jìn)行健康體檢并記錄。 整改結果：已組織員工進(jìn)行健康體檢并記錄。
醫保限制用藥整改報告 篇15
根據縣人社局 3 月 18 日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組 織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn) 醫療機構效勞協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從 內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一位副院長(cháng)親自負責社保醫療 工作。
2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和 運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定護士長(cháng)收 費負責制等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的 社保醫保組織管理體系。
3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在 縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的.有 關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫 療保險效勞工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每一個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫院屢次召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工 作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員， 并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部 門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策 的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�，認真執行規定。
3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《根本 醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各 項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策
將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構效勞協(xié)議，醫療保險藥品 適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與 實(shí)施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政 策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強 化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費 用，隨時(shí)按醫療保險要求提醒、監督、標準醫生的治療、檢查、用藥情況， 從而杜絕或者減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。
從標準管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相 應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療 保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住 院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致， 醫護人員不患上以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現 象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收 治標準，貫徹因病施治原那末，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院 長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，發(fā)動(dòng)臨床治愈可以出院的患者 及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節的管理
醫院的醫療保險工作與醫政管理關(guān)系密切，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、 護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相 關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還要接受上級 行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與 醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，防止多收或者 漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善 病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費工程的使 用，嚴格掌握病員入院指征，全院標準住院病員住院流程，保障參保人員 入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：
1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療效勞協(xié)議，接受各行政部門(mén)的 監督和檢查。
2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，標準自身 醫療行為，嚴格把握入住院指針，取銷(xiāo)不合理競爭行為，加強臨床醫師四 合理的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參預醫院之間的醫療競爭， 加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口效 勞的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形 象做出應有的奉獻。
醫保限制用藥整改報告 篇16
為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于加強醫�；鸨O管工作的決策部署，持續加大醫�；鸨O管力度，嚴厲打擊醫保領(lǐng)域違法違規行為，2021年國家醫療保障局聯(lián)合國家衛生健康委和國家中醫藥管理局對全國29個(gè)省份的68家定點(diǎn)醫療機構（三級醫院29家、二級醫院15家、一級醫院22家、醫養結合機構2家）醫�；鹗褂们闆r開(kāi)展飛行檢查工作。北京市、內蒙古自治區和新疆生產(chǎn)建設兵團因新冠肺炎疫情等影響未完成現場(chǎng)檢查�，F將有關(guān)情況公告如下：
一、飛行檢查發(fā)現的主要問(wèn)題
國家飛行檢查組在檢查中發(fā)現，被檢定點(diǎn)醫療機構存在醫保管理問(wèn)題和重復收費、超標準收費、分解項目收費、違反診療規范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超醫保支付限定用藥、串換診療項目和將不屬于醫�；鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫�；鸾Y算等違法違規問(wèn)題，涉嫌違法違規使用醫�；�5.03億元。具體如下：
�。ㄒ唬┒c(diǎn)醫療機構醫保管理問(wèn)題。一是住院管理不規范。主要表現為醫�？ü芾砘靵y，如住院處存放已出院病人醫�？�；住院處醫�；颊咝畔⒏虏患皶r(shí)等。二是制度管理落實(shí)不到位。主要表現為醫療機構對依法依規使用醫�；鹫J識不足，或者沒(méi)有專(zhuān)門(mén)機構及人員負責醫療保障基金使用管理工作，內部管理制度不健全、不嚴密、常態(tài)化自查自糾不深入，違規使用醫�；饡r(shí)有發(fā)生。三是病案管理不規范。主要表現為醫院為參保人員建立的治療檔案不完整，無(wú)臨時(shí)醫囑單，部分記錄單沒(méi)有醫師簽名等。
�。ǘ┽t�；鹗褂眠`法違規問(wèn)題。一是重復收費、超標準收費、分解項目收費。被檢查的68家定點(diǎn)醫療機構中59家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規金額1.5億余元，占涉嫌違法違規總金額的30%。二是串換藥品、醫用耗材、診療項目。被檢查的68家定點(diǎn)醫療機構中50家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規金額9646萬(wàn)元，占涉嫌違法違規總金額的19%。三是違反診療規范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥、重復開(kāi)藥。被檢查的68家定點(diǎn)醫療機構中45家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規金額8531萬(wàn)元，占涉嫌違法違規總金額的17%。四是將不屬于醫�；鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫�；鸾Y算。被檢查的`68家定點(diǎn)醫療機構中52家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規金額7014萬(wàn)元，占涉嫌違法違規總金額的14%。五是分解住院、掛床住院。被檢查的68家定點(diǎn)醫療機構中14家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規金額270萬(wàn)元，占涉嫌違法違規總金額的0.5%。六是其他違法違規問(wèn)題。被檢查的68家定點(diǎn)醫療機構中54家存在超醫保支付限定用藥、無(wú)資質(zhì)開(kāi)展診療服務(wù)、藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存不符、虛記收費以及其他不合理收費等問(wèn)題，涉嫌違法違規金額9794萬(wàn)元，占涉嫌違法違規總金額的19.5%。
二、飛行檢查整改落實(shí)情況
國家醫保局飛檢組飛行檢查后，各被檢地方醫保局認真落實(shí)國家飛檢組的要求，迅速組織力量開(kāi)展核實(shí)，通過(guò)數據比對、病歷復核，逐條逐項核實(shí)國家飛檢組反饋的問(wèn)題，逐一建立復核臺賬，依法依規處理違法違規行為，并積極落實(shí)整改要求。
�。ㄒ唬┖罄m核查整改情況。一是依法依規追回醫�；�。其中，寧夏、上海等8省份的醫保部門(mén)全數追回國家飛檢組移交的問(wèn)題金額。二是作出行政處罰。上海、江西醫保部門(mén)分別對違規使用醫�；鸬纳虾Ｊ型瑵髮W(xué)附屬同濟醫院和江西省九江市都昌縣人民醫院作出了行政處罰，黑龍江、吉林、湖南醫保部門(mén)對違法違規定點(diǎn)醫療機構正在履行行政處罰程序。三是依協(xié)議作出其他處理。吉林醫保部門(mén)依據協(xié)議解除了涉嫌虛記收費等違法違規行為的德惠民康醫院醫保服務(wù)協(xié)議。重慶、福建、四川醫保部門(mén)扣除違規定點(diǎn)醫療機構違約金。河北醫保部門(mén)對違規定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行考核扣分，并于年末根據考核結果作扣減質(zhì)量保證金處理。貴州、安徽醫保部門(mén)依據協(xié)議對違規定點(diǎn)醫療機構涉及的醫師作出扣除醫師積分、暫停醫師醫保服務(wù)資格的處理。四是約談違法違規定點(diǎn)醫療機構負責人，責令違法違規定點(diǎn)醫療機構限期改正等。浙江、山東醫保部門(mén)分別約談了違規使用醫�；鸬膶幉ù髮W(xué)附屬人民醫院、淄博岜山萬(wàn)杰醫院的主要負責人，并責令醫院全面整改。貴州醫保部門(mén)聯(lián)合衛健部門(mén)約談違規定點(diǎn)醫療機構領(lǐng)導班子，陜西醫保部門(mén)停止涉嫌欺詐騙取醫�；鸬南剃�(yáng)彩虹醫院配鏡中心醫保刷卡結算并責令配鏡中心整改。
�。ǘ⿲Χc(diǎn)醫療機構違規行為的其他處理情況。一是黑龍江、貴州等省衛健部門(mén)依職權作出處理。如黑龍江省齊齊哈爾市富�？h衛健局對富�？h塔哈鎮衛生院無(wú)資質(zhì)開(kāi)展診療的中醫康復科下達了停止服務(wù)的通知，對醫療機構負責人作出停職半年的行政處理；貴州黔南州衛健局責成定點(diǎn)醫療機構問(wèn)責違規科室負責人，通報批評相關(guān)科室及違規醫師，取消違規醫師評先評優(yōu)資格、限制年內職稱(chēng)晉升。二是一些省份在國家飛檢基礎上開(kāi)展延伸檢查并組織全面整改。陜西、寧夏等14省份醫保部門(mén)在國家飛檢結束后，對國家飛檢組已提取疑點(diǎn)數據但未實(shí)施現場(chǎng)檢查的醫療機構進(jìn)行了延伸核查，追回違法違規使用醫�；�3714萬(wàn)元。黑龍江省富�？h、山西省武鄉縣政府召開(kāi)專(zhuān)項會(huì )議，對違規定點(diǎn)醫療機構負責人談話(huà)提醒，組織縣域內有關(guān)機構開(kāi)展專(zhuān)項排查整改。江蘇省蘇州市、廣東省佛山市醫保部門(mén)組織召開(kāi)全市醫療機構專(zhuān)題會(huì )議，在飛檢基礎上開(kāi)展全面整改。
總體看，2021年飛行檢查要求立行立改的問(wèn)題基本整改到位，要求分階段整改和持續整改的問(wèn)題進(jìn)展順利。國家醫保局將持續加強對飛行檢查整改的跟蹤督促檢查，確保整改合規、扎實(shí)有效，并在全國范圍內持續開(kāi)展嚴厲打擊醫保領(lǐng)域違法違規、欺詐騙取醫�；鸬男袨�，堅決守護好人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。
醫保限制用藥整改報告 篇17
為深入貫徹落實(shí)自治區醫療保障局的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，加大醫�；鸨O管力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫�；鸢踩�，努力構建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，根據《鄂爾多斯市醫療保障局關(guān)于印發(fā)<20xx年醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案>的通知》（鄂醫保發(fā)〔20XX〕30號）文件要求，我局按照文件要求開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，現將基金治理工作總結如下：
一、高度重視，精心組織
打擊欺詐騙保是醫療保障部門(mén)的一項重要工作，也是安全規范用好醫�；鸬闹匾Ｕ�，局領(lǐng)導高度重視此項工作，根據上級部門(mén)的文件要求，我局成立了由主要領(lǐng)導任組長(cháng)的領(lǐng)導小組，及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題部署會(huì )，制定下發(fā)了《準格爾旗醫療保障局20XX年醫療保障基金治理工作方案》（準醫保發(fā)〔20XX〕17號），同時(shí)聘請第三方機構，抽調我旗四家大型公立醫院的專(zhuān)業(yè)人員參與此次檢查工作，為有效開(kāi)展此次專(zhuān)項治理工作提供堅強保障。
二、靶向施策，精準發(fā)力
我旗共有兩類(lèi)機構434家，其中醫保經(jīng)辦機構1家、定點(diǎn)醫療機構225家（三級公立醫院2家，二級公立醫院2家，一級及以下公立醫院136家；一級及以下民營(yíng)醫院85家），定點(diǎn)藥店208家（單體藥店87家；連鎖藥店121家），截止11月22日，歷時(shí)154天，共檢查兩類(lèi)機構434家，圓滿(mǎn)完成了上級文件要求的檢查全覆蓋，檢查率達100%。
三、全面啟動(dòng)，分段推進(jìn)
第一階段自查自糾階段
4月15日我局積極籌備召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，要求轄區內所有兩類(lèi)機構開(kāi)展自查自糾工作，并列明自查問(wèn)題清單，剖析違規原因，明確整改措施、整改時(shí)限，認真填寫(xiě)《經(jīng)辦機構自查情況統計表》、《醫療機構自查情況統計表》、《定點(diǎn)零售藥店自查情況統計表》（詳見(jiàn)附件1.2.3），并形成書(shū)面報告于5月31日前上報準格爾旗醫療保障局，我局根據交回的三種表格對兩類(lèi)機構自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理，羅列問(wèn)題清單，對我旗的醫療機構及定點(diǎn)藥店的家數和情況有了初步的了解，也為下一步開(kāi)展全面檢查奠定一定的基礎。
第二階段集中檢查階段
為了切實(shí)做好本次檢查工作，使本次檢查不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式，我們做了較為充分的`準備，包括檢查人員的抽調、檢查片區的規劃、檢查路線(xiàn)的設定、檢查的切入點(diǎn)、檢查的方式、需要提供的資料等。
�。ㄒ唬┒c(diǎn)醫療機構的檢查
從6月30日開(kāi)始截止11月30日利用59天的時(shí)間，共檢查定點(diǎn)醫療機構225家，檢查面達100%。在檢查定點(diǎn)醫療機構時(shí)，針對住院報銷(xiāo)問(wèn)題我們通過(guò)調取查閱住院病歷、核對醫保結算收費明細票據、與院內科室醫護人員交流、走入病房實(shí)地了解治療過(guò)程等，核查是否規范收費、科學(xué)診療，合理使用醫療保障基金的實(shí)際運行情況；同時(shí)，對涉及醫�；鹗褂霉芾硇麄鞯绕渌矫嬉策M(jìn)行了全面檢查。
通過(guò)檢查，定點(diǎn)醫療機構能夠很好的履行《鄂爾多斯市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構（診所）醫療服務(wù)協(xié)議》的約定，建立健全相應的醫療保險管理制度，認真貫徹執行國家、自治區、市、旗有關(guān)政策，積極開(kāi)展醫保政策宣傳、講解，督促參保人員和醫務(wù)人員遵守各項醫保規定，保障參保人員享受基本醫療服務(wù)。但是也發(fā)現存在以下問(wèn)題：
1.超標準收費方面。超過(guò)規定數量標準收費；
2.串換收費方面。未嚴格執行診療項目及服務(wù)價(jià)格標準，相互之間串換收費；
3.費用清單與醫囑不符。主要是康復治療項目次數與醫囑不一致，收費的準確性很難確認；
4.實(shí)際收費與檢驗、檢查項目次數不符。
5.病歷不完整，化驗、病檢報告有缺失；醫囑不規范，項目混淆。
�。ǘ┒c(diǎn)藥店的檢查
從6月30日開(kāi)始截止11月30日利用86天的時(shí)間，共檢查定點(diǎn)醫療機構208家，檢查面達100%。對定點(diǎn)藥店的檢查時(shí)通過(guò)查看內蒙古自治區社會(huì )保險管理信息系統、進(jìn)銷(xiāo)存系統，核對店內藥品數量、查看購藥小票等票據、查對參保人員購藥費用臺賬、與執業(yè)注冊藥師交流等手段，實(shí)時(shí)了解醫保刷卡情況及基金使用情況。
通過(guò)檢查，定點(diǎn)藥店能夠履行《鄂爾多斯市基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，各定點(diǎn)藥店均在醒目位置張貼打擊欺詐騙保海報及舉報電話(huà)，藥店從業(yè)人員能遵守醫療保險的各項規定，執業(yè)注冊藥師能在營(yíng)業(yè)期間在崗，保障參保人員刷卡購藥、外配處方的購藥服務(wù)工作。但是也存在以下問(wèn)題：
1.未建立單獨參保刷卡臺賬。按照醫保協(xié)議要求，參保人員刷卡購藥費用要單獨建賬，分別核實(shí)，建立詳細的銷(xiāo)售明細；
2.購藥小票保存不完整方面。對每筆購藥電腦小票、銷(xiāo)售小票外配處方等個(gè)人賬戶(hù)刷卡資料妥善保存；
3.個(gè)別執業(yè)注冊藥師營(yíng)業(yè)期間不在崗、無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥；
4.藥品、保健品進(jìn)銷(xiāo)存不符、擺放生活用品；
5.串換藥品。
�。ㄈ┽t保經(jīng)辦機構的檢查
從11月23日開(kāi)始截止12月1日歷時(shí)9天，對醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行全面檢查，通過(guò)了解醫保經(jīng)辦機構的基本情況、內控制度、內審監督、風(fēng)險管理等制度的推進(jìn)情況，查閱職工醫療保險收入、支出情況；城鄉居民醫療保險收入、支出情況；定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店履約的監督檢查情況；中心待遇支付情況；醫療救助收支情況等相關(guān)臺賬，結合醫藥機構的檢查情況對醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行了認真檢查。通過(guò)檢查，我們發(fā)現醫保經(jīng)辦機構存在以下問(wèn)題：
1.中心待遇支付情況。經(jīng)抽查大病醫療支付名單，結合中心端數據發(fā)現，有兩次住院時(shí)間有重疊情況。
2.定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店履約的監督檢查較少情況。截止到20XX年11月23日，XX醫療保險服務(wù)中心對XX范圍內208家藥店，225家醫院、診所、衛生院及服務(wù)中心實(shí)施監管。
20XX年4XX6月檢查6家，10XX11月檢查42家，共計48家。
20XX年4XXXX11月檢查75家。
�。ㄋ模⿲深�(lèi)機構的處罰情況
我局對醫藥機構檢查中發(fā)現的問(wèn)題，可以立即整改的，責令各醫藥機構立行立改，對不能立即整改的問(wèn)題，要求醫藥機構7日內整改完畢，并將整改報告上報醫療保障局；對違反《鄂爾多斯市基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》、《鄂爾多斯市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構（診所）醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》的規定18家醫藥機構暫停醫保服務(wù)，對32家醫藥機構按照相關(guān)規定拒付醫�；鸸灿�52.64萬(wàn)元，限期整改37家，通報批評1家。
四、下一步工作計劃及工作建議
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一是持續加強醫保政策宣傳。在全旗范圍內通過(guò)普法教育，充分激發(fā)參保群眾和定點(diǎn)醫藥機構參與打擊欺詐騙保的自覺(jué)性和主動(dòng)性，強化輿論引導，在全旗范圍內形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。要把專(zhuān)項治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，建立長(cháng)效機制，確保醫�；鸢踩�。
二是加大自身學(xué)習和基層業(yè)務(wù)培訓力度。在提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，加強醫保監管人員業(yè)務(wù)培訓，不斷提高業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，打造一支強有力的基層醫保監督檢查隊伍，適應新時(shí)期醫保工作需要。
三是對存在問(wèn)題醫藥機構開(kāi)展專(zhuān)項治理工作“回頭看”，對問(wèn)題突出、不重視不整改的醫藥機構繼續抽調專(zhuān)業(yè)工作人員查實(shí)根源，找準癥結，通過(guò)約談、暫停服務(wù)協(xié)議、扣減違規基金等方式予以嚴厲打擊，做到及時(shí)預警、盡早發(fā)現、盡早處理，讓違法違規行為扼殺于搖籃中，從而不斷規范醫療、醫藥服務(wù)，有效監管騙取、套取醫�；鹦袨�。
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通過(guò)檢查，我們發(fā)現定點(diǎn)藥店的內蒙古自治區社會(huì )保險管理信息系統和進(jìn)銷(xiāo)存系統獨立運行，沒(méi)有對接，導致在檢查過(guò)程中藥品的總數據不準確，不利于快速高效開(kāi)展工作，建議將兩個(gè)系統的總數據有機對接，為下一步工作開(kāi)展提供有力保障。
定點(diǎn)藥店中存在內蒙古自治區社會(huì )保險管理信息系統丟失錄入藥品目錄情況，導致在藥品結算中因為參保人比較著(zhù)急，系統中錄入目錄丟失，再次錄入比較復雜，個(gè)別藥店通過(guò)串換藥品結算，建議加大對內蒙古自治區社會(huì )保險管理信息系統的維護，減少此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。
醫保限制用藥整改報告 篇18
根據《杭州市部分縣（市）醫療保險基金市級統籌專(zhuān)項審計調查報告》（杭審社調報〔20xx〕24號）的審計整改意見(jiàn)，我市高度重視，立即召集市財政局、市醫保局進(jìn)行專(zhuān)題研究，制定整改方案，落實(shí)整改責任，現將整改情況報告如下:
一、整改情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“特殊人員醫療保險基金擠占基本醫療保險基金”問(wèn)題。
整改情況：根據我市財力實(shí)際情況，同時(shí)保障特殊人員醫療保險基金收支平衡以及相應費用及時(shí)支付，經(jīng)市財政局與市醫保局協(xié)商，擬定了五年補足方案，逐年落實(shí)整改。
�。ǘ╆P(guān)于“職工醫保個(gè)人賬戶(hù)基金被職工醫保統籌基金擠占”的問(wèn)題。
整改情況：我市財政局已安排相應配套補助調劑金，待杭州市調劑金下達，將補入基金以消除職工醫保統籌基金赤字。
�。ㄈ╆P(guān)于“醫�；鸲ㄆ诖婵钷D存配置不合理”的問(wèn)題。
整改情況：對專(zhuān)戶(hù)有長(cháng)期結存資金的`基金，我市將嚴格按照《建德市財政局關(guān)于印發(fā)建德市財政專(zhuān)戶(hù)資金存放管理實(shí)施辦法的通知》（建財預執〔20xx〕137號）的相關(guān)規定做好基金保值增值謀劃，優(yōu)化結余資金競爭性存放管理，提高存量基金收益水平，全面增強基金抗風(fēng)險能力。
�。ㄋ模╆P(guān)于“部分持證人員應享未享醫保繳費補助2.43萬(wàn)元”的問(wèn)題。
整改情況：市醫保局已將48名持證人員已繳的個(gè)人繳費部分退還至本人銀行賬戶(hù)。
二、下一步工作
�。ㄒ唬﹫猿植恍缸ズ煤罄m整改工作。我市將堅持整改目標不變、整改勁頭不松、整改力度不減，進(jìn)一步增強政治意識、責任意識和憂(yōu)患意識，增強整改的責任感和使命感，切實(shí)把整改后續工作抓緊抓實(shí)抓好。對已完成的整改任務(wù)，適時(shí)組織“回頭看”，鞏固整改成果，防止問(wèn)題反彈；對仍在整改的問(wèn)題，不松勁、不減壓，堅持一抓到底，務(wù)求取得實(shí)效。
�。ǘ┚镁脼楣⒔∪L(cháng)效機制。以問(wèn)題為導向，舉一反三，圍繞醫�；痤A算管理、醫�；痤A決算編制工作、規范醫�；鹗褂�，提高醫�；鹂�(jì)效等重點(diǎn)領(lǐng)域、重要環(huán)節，加大制度建設力度，形成用制度管人管事管權的長(cháng)效機制，鞏固問(wèn)題整改成果。結合數字化改革，繼續完善醫保工作制度的相關(guān)細則，密切部門(mén)間的聯(lián)動(dòng)配合，用制度促進(jìn)作風(fēng)轉變，通過(guò)制度提高醫保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾的切身利益，維護醫�；鸬陌踩咝н\行。
醫保限制用藥整改報告 篇19
一年以來(lái)，在區委區政府堅強領(lǐng)導下，在市醫保局指導支持下，堅持以人民健康為中心，按照“�；�、可持續、惠民生、推改革”總要求，始終把打擊欺詐騙保行為作為首要任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)醫保違法違規行為專(zhuān)項治理，全力維護醫�；鸢踩�，突出一手抓宣傳，一手抓治理，兩手硬、兩促進(jìn)，積極推進(jìn)宣傳與打擊并重、相得益彰的工作局面，努力構建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，取得一定成效。
一、強化宣傳，積極營(yíng)造維護醫�；鸢踩諊�
1.精心組織，周密部署。按照市局部署和安排，宜秀區醫保局及時(shí)研究制定了《宜秀區學(xué)習宣傳貫徹〈醫療保障基金使用監督管理條例〉暨醫保宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》并以文件下發(fā)。同時(shí)迅速翻印國家頒布的《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)和國家醫保局制作的宣傳海報、宣傳折頁(yè)并下發(fā)各鄉鎮(街道)和轄區定點(diǎn)醫藥機構。為了使醫保系統干部職工和醫療機構負責人深化理解《條例》及相關(guān)醫保法規，開(kāi)展分級培訓。4月21日，局舉辦專(zhuān)題培訓班，組織對鄉鎮(街道)醫保辦全體同志、鄉鎮衛生院主要負責人及負責醫保工作的同志就學(xué)習貫徹執行《條例》和醫保業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓。隨后，鄉鎮醫保辦會(huì )同屬地鄉鎮衛生院組織對本單位職工和轄區醫保定點(diǎn)村室、社區衛生服務(wù)站、診所等負責人進(jìn)行培訓，醫藥機構組織對單位全體職工進(jìn)行培訓。與此同時(shí)，各鄉鎮(街道)醫保辦和定點(diǎn)醫藥機構結合實(shí)際，及時(shí)跟進(jìn)，開(kāi)展了系列學(xué)習宣傳活動(dòng)，迅速掀起了學(xué)習宣傳貫徹《條例》及醫保法規新熱潮。
2.突出重點(diǎn)，現場(chǎng)宣講。一是各鄉鎮醫保辦和轄區定點(diǎn)醫藥機構紛紛設置醫保政策宣傳專(zhuān)欄，滾動(dòng)播放宣傳標語(yǔ)，發(fā)放宣傳折頁(yè)、便民手冊等宣傳材料，開(kāi)展現場(chǎng)宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。二是推進(jìn)《醫療保障基金使用監督管理條例》及醫保政策“進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)鄉村、進(jìn)醫院”活動(dòng)。4月23日區醫保局聯(lián)合市醫保服務(wù)中心、區直機關(guān)工委、區民生辦、區衛健委赴楊橋鎮鳳水花苑小區開(kāi)展醫保宣傳月暨“三走進(jìn)、三服務(wù)”活動(dòng)。各鄉鎮醫保辦跟進(jìn)采取多種形式開(kāi)展醫保政策“進(jìn)村入戶(hù)”活動(dòng)。據統計，4月份以來(lái)，全區發(fā)放各種宣傳材料近萬(wàn)份，開(kāi)展醫保政策宣講活動(dòng)12場(chǎng)。
3.廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。一是及時(shí)召開(kāi)宣傳《條例》新聞發(fā)布會(huì )4月12日區醫保局召開(kāi)宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》新聞發(fā)布會(huì )就《條例》出臺背景、適用范圍、基金使用各相關(guān)主體的'職責、強化監管措施方面的規定以及對騙保等違法行為的懲處等五個(gè)方面進(jìn)行解讀。二是利用宜秀有線(xiàn)電視臺持續一個(gè)月滾動(dòng)播放國家醫保局制作的《條例》宣傳正片和動(dòng)漫宣傳片。三是利用宜秀新聞網(wǎng)、局微信公眾號等媒介相繼推送報道宣傳貫徹《條例》和打擊欺詐騙�；顒�(dòng)情況。四是公布打擊欺詐騙保舉報電話(huà)。在全區公布舉報投訴電話(huà)：5939448和醫保咨詢(xún)熱線(xiàn)：5939445 兩部電話(huà)，暢通醫保投訴舉報渠道。
二、注重治理，不斷加大打擊欺詐騙保力度
1.積極謀劃，專(zhuān)題部署。全市醫保工作會(huì )議暨定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理會(huì )議召開(kāi)后，局領(lǐng)導班子召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究貫徹落實(shí)措施，制定出臺了《2021年全區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案》并以文件下發(fā)各鄉鎮(街道)醫保辦和鄉鎮(街道)衛生院(中心)。4月1日召開(kāi)全區醫保工作會(huì )議暨定點(diǎn)醫療機構違法違規行為專(zhuān)項治理工作推進(jìn)會(huì )。集中傳達學(xué)習了全市醫保定點(diǎn)醫療機構違法違規行為專(zhuān)項治理工作會(huì )議精神和市局《2021年全市定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案》和《關(guān)于開(kāi)展打擊基層醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項行動(dòng)的通知》。重點(diǎn)就全區2021年定點(diǎn)醫藥機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作及打擊基層醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項行動(dòng)做了全面部署和安排。
2.迅速開(kāi)展核查，做到全覆蓋。3月初區醫保局、區衛健委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)深挖徹查持續打擊欺詐騙保行為工作包保督導方案的通知》，并會(huì )同區紀委監委、衛健委、宜秀公安分局聯(lián)合組織2個(gè)檢查組對轄區6個(gè)鄉鎮(街道)衛生院(中心)重點(diǎn)就“三假”等違法違規行為和貫徹執行國家醫保局2號令等醫保政策法規情況進(jìn)行現場(chǎng)檢查，并對檢查中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行現場(chǎng)交辦，限期整改完成。同時(shí)組織6個(gè)鄉鎮(街道)醫保辦會(huì )同承擔村室一體化管理的衛生院，按照省局制定《醫療保障定點(diǎn)醫療機構現場(chǎng)檢查清單》《醫療保障定點(diǎn)零售藥店現場(chǎng)檢查清單》項目對轄區65家村室(衛生站)和53家定點(diǎn)藥房(店)進(jìn)行逐項現場(chǎng)核查，于4月15日全面完成。9月份，按照市局《關(guān)于市區醫藥機構實(shí)行“網(wǎng)格化“監管的通知》要求，我們聘請第三方國元保險公司專(zhuān)業(yè)人員對市局劃入我區網(wǎng)格化管理的經(jīng)開(kāi)區菱北辦事處轄區73家定點(diǎn)醫藥機構(村室診所25家、藥房48家)進(jìn)行現場(chǎng)核查。通過(guò)三輪檢查，確保了市局分級網(wǎng)格化劃入我區管理的96家定點(diǎn)醫療機構和101家定點(diǎn)藥房(店)現場(chǎng)核查全覆蓋。檢查表明，由于三年來(lái)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作的開(kāi)展，轄區醫療機構醫保法規意識明顯增強，醫療服務(wù)行為得有了明顯規范，但是少數村室、社區衛生服務(wù)站仍然存在就診記錄不規范和上傳數據不精準等問(wèn)題。對此，檢查組要求其立即整改。
3.扎實(shí)推進(jìn)欺詐騙取城鄉居民門(mén)診統籌基金專(zhuān)項整治暨基層醫療機構專(zhuān)項行動(dòng)回頭看工作。11月份，區醫保局抽調專(zhuān)業(yè)人員組成專(zhuān)項檢查小組，以“四不兩直”方式圍繞市局《關(guān)于推進(jìn)欺詐騙取城鄉居民門(mén)診統籌基金專(zhuān)項整治暨基層醫療機構專(zhuān)項行動(dòng)回頭看工作的通知》要求和市醫保管理中心提供的疑點(diǎn)數據對轄區內重點(diǎn)13家定點(diǎn)醫療機構(6家鄉鎮(街道)衛生院，1家民營(yíng)醫院，6家村室)進(jìn)行現場(chǎng)核查。本次檢查雖然未發(fā)現醫保重大違法違規行為，但是也發(fā)現部分村室門(mén)診報銷(xiāo)資料資料不全，少數定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)項目收費行為不規范等問(wèn)題。對此，核查小組立即約談了定點(diǎn)醫療機構負責人，限期整改。局就此下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規范醫療機構醫療服務(wù)項目收費行為的通知》要求轄區定點(diǎn)醫療機構立即開(kāi)展自查自糾并將自查自糾整改情況上報區醫保局。
4.全面完成區委巡察反饋問(wèn)題整改。高度重視巡察反饋問(wèn)題，成立專(zhuān)班組織整改。在市局大力支持下，及時(shí)組織協(xié)調專(zhuān)業(yè)力量對區委巡察反饋的2家(安慶博愛(ài)醫院、安慶濟和醫院)存在違規行為的醫療機構進(jìn)行調查核實(shí)，并根據其存在的違規行為，依照醫保法規有關(guān)條款分別作出處理。拒付、追繳醫�；鸷褪杖∵`約金共計43.69萬(wàn)元。
一年來(lái)，宜秀醫保系統雖然持續推進(jìn)打擊欺詐騙保維護醫�；鸢踩隽舜罅康墓ぷ�，但是與上級組織要求和參保群眾期待相比仍然存在一些問(wèn)題和不足。一是醫�；鸨O管力量單薄，監管效果不夠明顯。二是定點(diǎn)醫療機構行業(yè)自律發(fā)展不夠平衡。通過(guò)近年來(lái)對定點(diǎn)醫療機構檢查情況反映，轄區定點(diǎn)公立醫療機構法規意識明顯比民營(yíng)醫療機構強，執行診療規范和用藥指南也比民營(yíng)醫療機構好等。對此，我們將在今后的工作中著(zhù)力予以解決。
三、下一步工作安排
下一步我們將突出打擊欺詐騙保、維護醫�；鸢踩@一主責主業(yè)，按照區委區政府和市局部署和要求，持續推進(jìn)醫藥機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作。重點(diǎn)做好如下工作：
一是堅持打宣并舉，持續開(kāi)展醫保法規宣傳。重點(diǎn)是開(kāi)展好醫保宣傳月，持續推動(dòng)醫保政策“六進(jìn)”;突出重點(diǎn)，適時(shí)開(kāi)展線(xiàn)上宣傳，線(xiàn)下宣講活動(dòng)。
二是認真落實(shí)市局定點(diǎn)醫藥機構分級網(wǎng)格化管理要求，持續做好轄區定點(diǎn)醫藥機構日常監管。重點(diǎn)是全覆蓋現場(chǎng)核查和“雙隨機一公開(kāi)”工作。
三是積極推進(jìn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮職能優(yōu)勢，形成打擊合力。重點(diǎn)是發(fā)揮各自職能優(yōu)勢，推進(jìn)信息互通、資源共享;適時(shí)組織開(kāi)展聯(lián)合執法檢查，剛性?xún)冬F法規，推動(dòng)形成強力監管局面。
醫保限制用藥整改報告 篇20
一、整改情況
一是研究制定整改方案。根據查找到的問(wèn)題，我局制定了干部作風(fēng)整治活動(dòng)整改方案，對自查和征求到的問(wèn)題進(jìn)行了梳理歸類(lèi)，逐條研究制定了整改措施，明確了責任領(lǐng)導和承辦股室。班子成員及干部職工嚴格對照日常工作、學(xué)習、生活、作風(fēng)情況，積極開(kāi)展“七查七看”，對查找出的問(wèn)題和差距，逐條分析問(wèn)題產(chǎn)生根源，研究解決的思路和辦法，制定了針對性強、措施實(shí)際可行的個(gè)人整改方案，并按照方案要求切實(shí)抓好各項整改活動(dòng)。
二是加強整改情況調度。為了確保整改活動(dòng)見(jiàn)人見(jiàn)事，針對性強，真正取得實(shí)際效果。我局召開(kāi)全體干部職工會(huì )議，圍繞學(xué)習培訓、工作落實(shí)、協(xié)調溝通、制度建設、規范管理等方面的整改落實(shí)情況，進(jìn)行全面督促調度。對整改工作進(jìn)行研究分析，總結工作進(jìn)展，分析存在問(wèn)題，提出下一步工作要求，確保了整改活動(dòng)順利進(jìn)行。對個(gè)人整改方案進(jìn)行全員評議，提出意見(jiàn)建議，幫助進(jìn)一步明確整改方向。
三是健全完善規章制度。對照查找出的問(wèn)題，深入分析問(wèn)題產(chǎn)生的根源，主要是現有規章制度不健全、不完善，存在制度要求不細致、規定不具體的現象。為此，制定和完善了一系列工作制度，對工作人員的職責、要求和失職責任追究做出了明確規定，強化責任，特別是切實(shí)加強了政務(wù)公開(kāi)內容的'更新方面的工作職責。
四是強化工作落實(shí)考核。對照工作行事歷，及時(shí)召開(kāi)內部職工會(huì )議，逐人總結工作完成情況，對安排的工作進(jìn)展，逐項研究分析，核對完成時(shí)限，衡量工作標準。對未按時(shí)完成或完成質(zhì)量不高的工作，主要責任人員要說(shuō)明原因，提出改進(jìn)措施，明確時(shí)限要求。并采取自我評分與大家評分相結合的方法，按季逐人考評工作業(yè)績(jì)，查究工作效率效果，切實(shí)加強內部管理，確保工作事事有著(zhù)落、件件有落實(shí)。
二、整改效果
一是干部職工理想信念得到升華，進(jìn)一步看重事業(yè)、熱愛(ài)工作。能夠把農業(yè)工作作為一項事業(yè)來(lái)對待，從理念上樹(shù)立事業(yè)第一、事業(yè)至上，靠事業(yè)立身、靠事業(yè)發(fā)展，靠事業(yè)維系團結。樹(shù)立了“有為才有位”的思想觀(guān)念，把事業(yè)和工作作為主線(xiàn)，樹(shù)立了團結求實(shí)、敬業(yè)奉獻的單位和個(gè)人形象。倡導建立了重實(shí)績(jì)、重實(shí)干的內部管理導向，形成注重實(shí)干，看重實(shí)績(jì)，形成用實(shí)干來(lái)衡量一切的良好氛圍。
二是單位內部各項工作有序運轉，進(jìn)一步規范管理、靠實(shí)責任。通過(guò)不斷深化和嚴格落實(shí)內部工作領(lǐng)導牽頭、科室負責制，主管領(lǐng)導、科室負責人對承擔的工作任務(wù)能夠認真研究，深入分析，統籌考慮，合理安排，及時(shí)調度，全面負責，保證了各項工作及時(shí)認真地完成。各股室負責人能夠及時(shí)與主管領(lǐng)導溝通協(xié)調，提出工作安排意見(jiàn)，經(jīng)局長(cháng)辦公會(huì )議討論確定后認真落實(shí)。對于工作中出現的失誤，能夠實(shí)事求是地說(shuō)明情況，提出解決辦法。
醫保限制用藥整改報告 篇21
貫徹落實(shí)云人社通100號文件精神，根據省、州、縣人力資源和社會(huì )保障局要求，結合《xx省基本醫療保險藥品目錄》、《xx省基本醫療保險診療項目》、《xx省基本醫療保險服務(wù)設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規定懸掛定點(diǎn)零xx藥店xxxx、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà)，《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證xxxx》均在有效期內;
二、本藥店有嚴格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規章制度，藥房員工認真履責，對首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規、合法，帳、票、貨相符;
三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗，藥房門(mén)口設有明顯的夜間購藥標志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的`《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格xxxx，且所有xxxx均在有效期內，藥師按規定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零xx軟件，1臺裝有醫保系統，并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入怒江州醫保系統。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買(mǎi)社會(huì )保險;藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷(xiāo)xx價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認真管理醫療保險信息系統;尊重和服從州、縣社保管理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的落實(shí)。今后，我藥房將繼續抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
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