醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告（通用12篇）
忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了，回首這段時(shí)間的工作，存在的問(wèn)題非常值得總結，這時(shí)候，最關(guān)鍵的自查報告怎么能落下！那么一般自查報告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編幫大家整理的醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告（通用12篇），歡迎閱讀與收藏。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告1
根據《衛生部辦公廳關(guān)于加強基層醫療機構監管工作的通知》(衛辦醫管發(fā)[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區內基層醫療機構開(kāi)展一次專(zhuān)項督查，現就督查情況匯報如下：
一、機構基本情況：
我縣基層醫療機構共有8所鄉鎮衛生院、1所社區衛生服務(wù)中心、2所社區衛生服務(wù)站和一體化管理村衛生室50家、一體化管理村衛生室分室37家。通過(guò)現場(chǎng)檢查和資料查詢(xún)，全縣各及各類(lèi)基層醫療機構都依法取得執業(yè)許可證從事醫療活動(dòng)。
二、機構人員基本情況：
1、鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)機構：全縣基層衛生機構在編人員80人，取得執業(yè)醫師(助理)專(zhuān)業(yè)資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術(shù)、技士資格技術(shù)人員9人，工勤人員6人，具體臨床類(lèi)別中專(zhuān)以上學(xué)歷在上級臨床醫師指導下從事基本醫療和公共衛生服務(wù)的臨床見(jiàn)實(shí)習人員5人;全縣基層醫療機構聘用各類(lèi)人員23人，其中具有執業(yè)助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫療護理工作，其他8人為后勤服務(wù)人員從事醫院后勤服務(wù);督查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有執業(yè)資格，除2位護士外都進(jìn)行了執業(yè)注冊，從事相應醫療服務(wù)工作，未發(fā)現違規從事醫療活動(dòng)，未發(fā)現超范圍執業(yè)活動(dòng);
2、村衛生室及分室：全縣87所衛生室中，從事醫療活動(dòng)人員94人，其中取得執業(yè)助理以上資格13人及具有鄉村醫生資格74人，從事衛生室的醫療活動(dòng);其余7人為具有護士以上資格人員在村衛生室從事護理工作人員，檢查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有相應執業(yè)資格并進(jìn)行注冊，未發(fā)現其他人員從事醫療活動(dòng)和超范圍執業(yè)。
三、加強醫療質(zhì)量管理方面
檢查中發(fā)現，我縣各基層醫療機構醫務(wù)人員都廣泛開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌素專(zhuān)項整治”、“醫院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專(zhuān)項全員培訓，強化了民生服務(wù)意識，確保了醫療質(zhì)量。全縣各基層醫療機構也都按照一體化管理的要求，健全落實(shí)了各項管理規章制度，強化了院長(cháng)負責制、科室負責制、衛生室室長(cháng)負責制，并把醫療機構醫療質(zhì)量管理控制，納入我縣鄉鎮衛生院、村衛生室的績(jì)效考核，簽訂目標責任書(shū)，確保醫療質(zhì)量和安全，目前全縣醫療服務(wù)氛圍良好。
四、存在的問(wèn)題
通過(guò)督查發(fā)現我縣1所醫療機構的.1位護理人員，未及時(shí)將執業(yè)地點(diǎn)變更到目前的醫療機構，從事公共衛生服務(wù)。
五、下一步打算
1、對檢查中發(fā)現的1位護理人員未及時(shí)變更執業(yè)注冊地點(diǎn)從事公共衛生服務(wù)外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執業(yè)地點(diǎn)變更之前不得從事臨床護理工作;
2、繼續加強醫療機構制度建設，完善各項規章制度，加強職工政策學(xué)習和業(yè)務(wù)知識學(xué)習，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為基層群眾提供高質(zhì)量的醫療和公共衛生服務(wù);
3、我縣將進(jìn)一步強化醫療機構監管，不定期組織醫政、衛生監督、農合辦及縣二級醫療防保機構對全縣基層醫療機構開(kāi)展綜合檢查，把對醫療機構的管理作為常態(tài)化，確保全縣醫療機構安全。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告2
根據xxx市衛生局《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》(衛醫發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求，按照xxx縣衛生局關(guān)于xxx衛生院專(zhuān)項檢查發(fā)現問(wèn)題的整改意見(jiàn)，xxx衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開(kāi)展了嚴格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導高度重視，成立自查領(lǐng)導小組
于4月19日召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，學(xué)習貫徹《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生法律、法規學(xué)習，把《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等規范和學(xué)習列入對工作人員的績(jì)效考核中。成立院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，就衛生院規范依法執業(yè)提升醫院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅持依法執業(yè)，規范執業(yè)范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可范圍》從事執業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人，執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師13人，執業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人，嚴格無(wú)證及非衛生技術(shù)人員單獨從事醫療活動(dòng)。
3、衛生院會(huì )診嚴格按《醫療外出會(huì )診管理暫行規定》執行。
4、沒(méi)有違法、違規發(fā)布醫療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設的'口腔科門(mén)診。
6、規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理，醫療文書(shū)及時(shí)、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規寫(xiě)，并在規定的時(shí)間內完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項目、內容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規范書(shū)
三、認真落實(shí)基本藥物制度
xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務(wù)站和村衛生室藥品供應由醫院統一網(wǎng)上采購配發(fā)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實(shí)醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。
總之衛生院對規范執業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為，為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告3
20xx年，在區政府、衛生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，大力加強行業(yè)作風(fēng)建設，著(zhù)力提醫護服務(wù)水平，努力構建和諧醫患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標完成情況
�。ㄒ唬┗踞t療服務(wù)與醫療安全
我院認真組織實(shí)施全員“三基三嚴”培訓，定期進(jìn)行考核，通過(guò)各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強技能學(xué)習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務(wù)工作，全年門(mén)診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書(shū)寫(xiě)合格率達100%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達xx%。全年全院無(wú)醫療事件發(fā)生。
�。ǘ┬滦娃r村合作醫療工作
繼續開(kāi)展了及時(shí)住院報銷(xiāo)和門(mén)診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時(shí)準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷(xiāo)資金xx元；門(mén)診報銷(xiāo)xx次，報銷(xiāo)資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
�。ㄈ┪以簝炔块_(kāi)展活動(dòng)情況
為認真開(kāi)展好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意，我們將創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)與醫院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)結合帶來(lái)，在院內組織全體職工學(xué)習先進(jìn)事跡；學(xué)習全區衛生系統關(guān)于開(kāi)展好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的重要精神，結合我院的實(shí)際，狠抓責任目標的落實(shí)與醫院規章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實(shí)行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實(shí)行考核，將考核與績(jì)效工資掛鉤。實(shí)行月會(huì )制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問(wèn)題，及下月的工作要求。通過(guò)以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風(fēng)進(jìn)一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xx年，本院無(wú)干部、職工上訪(fǎng)事件；單位無(wú)刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無(wú)“兩非”案件發(fā)生；沒(méi)有開(kāi)具假計生證明；本院職工無(wú)政策外生育；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時(shí)傳達上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u價(jià)與監督
xx年，我院加強對醫務(wù)人員的`職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監督。全面推行院務(wù)公開(kāi)制度：醫院的`服務(wù)流程、收費標準、行風(fēng)建設等向社會(huì )公開(kāi)；醫院的重大決策、財務(wù)收支情況等向院內職工公開(kāi)。加強醫患溝通，對群眾反映的問(wèn)題指定專(zhuān)人進(jìn)行處理，限期解決，自覺(jué)接受群眾監督。嚴格落實(shí)住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開(kāi)單提成”和“大處方”現象的發(fā)生。每季度定期召開(kāi)一次患者及群眾座談會(huì )，開(kāi)展問(wèn)卷調查，努力達到社會(huì )公眾滿(mǎn)意、單位職工滿(mǎn)意。
�。┴攧�(wù)管理
我們嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專(zhuān)戶(hù)，使用財政統一票據，做到當日發(fā)生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過(guò)院務(wù)會(huì )討論執行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣(mài)、報廢均嚴格執行報批制度。
�。ㄆ撸┽t德醫風(fēng)和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風(fēng)相關(guān)規定，堅持廉潔行醫，無(wú)收受患者紅包行為發(fā)生；認真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒(méi)有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績(jì)效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進(jìn)，取得了一些成績(jì)，但還存在著(zhù)一些問(wèn)題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書(shū)進(jìn)行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務(wù)進(jìn)行備案。
我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進(jìn)，開(kāi)拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績(jì)。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告4
為進(jìn)一步加強遂寧市醫療機構依法執業(yè)，保障人民群眾健康權益，根據市衛生和計劃生育委員會(huì )《關(guān)于開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作的通知》和我省依法治醫工作要求，近日全市城區范圍內開(kāi)展了一次醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查，現將有關(guān)情況總結如下：
一、高度重視，精心組織
市支隊及各區縣對此項工作高度重視，均制定了詳細檢查方案，對轄區各類(lèi)醫院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊按照轄區劃分對將支隊監督員分成3個(gè)檢查小組，由市衛計委副主任、綜合監督科科長(cháng)和支隊副支隊長(cháng)各帶一組，并抽派醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像等相關(guān)專(zhuān)家協(xié)助，分別對全城區的所有綜合醫院、專(zhuān)科醫院及門(mén)診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各區縣均成立了領(lǐng)導小組，分管領(lǐng)導帶隊參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監督檢查期間，全市共出動(dòng)監督員461人次，車(chē)輛128臺次，對全市各級各類(lèi)醫院143家進(jìn)行了依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查。主要檢查了以下內容：一是醫療機構資質(zhì)是否合法，使用衛生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法;二是醫療執業(yè)行為是否合法。是否嚴格按照執業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng);三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規范，是否按規定使用保管書(shū)寫(xiě)病歷、處方等;四是開(kāi)展醫療技術(shù)是否合法，是否嚴格按照核準范圍開(kāi)展相應的醫療技術(shù)，醫療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛生防護、質(zhì)量檢測等是否按照國家規定要求，醫療機構出具檢查、檢驗報告是否真實(shí)規范。五是醫療安全工作：醫用電梯的維護，醫用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內容外，還結合本年度重點(diǎn)檢查工作計劃對各類(lèi)醫院的綜合管理、醫療文書(shū)質(zhì)量、合理用藥以及院內公共場(chǎng)所管理進(jìn)行了檢查，并對檢查情況在全縣進(jìn)行了通報。
2、存在的問(wèn)題
(1)醫療機構資質(zhì)方面
全市各級醫院絕大部分醫療機構具備較強的依法執業(yè)意識，機構和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，射洪縣發(fā)現1家醫療機構使用非衛生技術(shù)人員從事醫療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調查，射洪縣部分一般鄉鎮衛生院未取得《母嬰保健技術(shù)執業(yè)許可證》，對0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現5家鄉鎮衛生院《醫療機構執業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗，且未亮證、懸掛在醫院醒目位置，。
(2)醫療執業(yè)行為方面
各級各類(lèi)醫療機構均嚴格按照執業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，精麻藥品管理較為規范，做到了專(zhuān)人管理，開(kāi)具精麻藥品的醫師均通過(guò)了培訓，考核，取得了處方資格，個(gè)別鄉鎮衛生院、民營(yíng)醫院未建立專(zhuān)門(mén)精麻藥品出入庫登記薄;臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導任組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的.臨床用血管理委員會(huì )，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫療機構特別是二級以下的醫療機構，例如部分鄉鎮衛生院和民營(yíng)醫療機構存在臨床用血管理委員會(huì )履行職責不到位的現象，主要表現在：未定期召開(kāi)臨床輸血專(zhuān)題會(huì )議，沒(méi)有總結、通報本單位臨床用血情況，沒(méi)有開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓，沒(méi)有臨床用血會(huì )診、指導用血記錄。臨床用血無(wú)有效計劃，未結合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫療文書(shū)方面，絕當部分醫療機構出具檢查、檢驗報告等醫療文書(shū)真實(shí)規范。但也存在個(gè)別醫療機構文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，比如項目填寫(xiě)不齊全，處方字跡潦草、醫生簽名無(wú)法辨認或漏簽名等。部分醫院外科手術(shù)病人未簽署授權委托書(shū);風(fēng)險告知內容沒(méi)有條理性，起不到知情談話(huà)預防風(fēng)險的作用。醫療機構放射科、檢驗科方面，射洪縣發(fā)現1家醫療機構涉嫌未取得《放射診療許可證》開(kāi)展放射診療活動(dòng)，執法人員發(fā)現個(gè)別醫療機構放射科防護設備未正常使用，一些醫療機構特別是部分鄉鎮衛生院的`檢驗科設備未按國家規定要求校準和年度強制核定，檢驗科陽(yáng)性標本處置不規范。醫療廢物處置不規范，未使用專(zhuān)用容器。另外部分醫療機構門(mén)診候診大廳未辦理《公共場(chǎng)所衛生許可證》。針對存在的問(wèn)題，監督員均發(fā)出了《衛生監督意見(jiàn)書(shū)》，責令其限期整改到位，并對8家涉嫌違法的醫療機構進(jìn)行調查取證，目前全市共計對8家涉嫌違法的機構進(jìn)行立案調查。
下一步，全市衛生監督機構還將繼續加大醫療機構依法執業(yè)檢查的力度，特別是對醫療機構的檢驗科、影像科、婦科、醫療美容科、不孕不育專(zhuān)業(yè)等重點(diǎn)科室的執法力度，發(fā)現違法行為將嚴厲查處，進(jìn)一步提升各級各類(lèi)醫療機構依法執業(yè)的意識，不斷促進(jìn)醫療服務(wù)市場(chǎng)的規范化，為保障人民群眾的的就醫安全保駕護航。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告5
為認真落實(shí)和貫徹依法從嚴管理醫療衛生機構的指示精神，提高醫院工作規范化制度化水平，加強醫院內涵質(zhì)量建設和確保醫療安全，對科室各項工作進(jìn)行自查整改，情況匯報如下：
一、醫療質(zhì)量、安全管理基本情況
(一)健全安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進(jìn)行督查。設立專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng )檢查和治療(如介入性診療操作的流程)，嚴格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
(二)加強了醫療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過(guò)各種學(xué)習形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。
(三)健全了防范醫療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。
(四)在護士管理方面，能?chē)栏竦陌凑铡蹲o士條例》規定實(shí)施護理管理工作組織護理人員認真學(xué)習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
(五)根據國家《醫院感染管理辦法》，根據醫院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務(wù)人員的.醫院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實(shí)加強護理安全質(zhì)量教育
(一)樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導變被動(dòng)為主動(dòng)思想。
(二)明確崗位職責，總結經(jīng)驗，建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制，提高護理工作水平。
(三)加強護理“三基”的學(xué)習考核。提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習。
(四)嚴格執行醫囑執行制度，加大督查力度。
(五)加強無(wú)菌操作規程的培訓，加強無(wú)菌物品的管理。
(六)落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解以及認真落實(shí)各種知情同意書(shū)的簽署。
三、存在的不足
(一)對各項規章制度的落實(shí)有些不到位。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)及護理文書(shū)存在缺陷。
(三)醫療糾紛預防處理機制有待完善。
(四)護理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的整改措施
(一)認真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進(jìn)行強化培訓，確保各項制度落實(shí)到位。加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執行《執業(yè)醫師法》《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質(zhì)量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，基礎醫療質(zhì)量和醫療操作規范。并開(kāi)展法律法規及規章制度的學(xué)習，反復強化醫務(wù)人員的法律意識。利用晨會(huì )和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間進(jìn)行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，并定期召開(kāi)安全分析會(huì )議。
(二)建立和完善醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規章制度。對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期開(kāi)展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實(shí)《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進(jìn)醫院感染控制管理。
(二)加強臨床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，保障合理用藥。
(三)加強病案監管。建立健全病例全程質(zhì)量監控、評價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強運行病例的實(shí)時(shí)監控與管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)規收集整理范。參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)培訓，加強管理，嚴格按照規范書(shū)寫(xiě)病歷。
(四)建立醫療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專(zhuān)項整治拖拉，未按照規定及時(shí)上報的要追究責任。落實(shí)醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。做到主動(dòng)報告護理不良事件，完善專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如各類(lèi)導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價(jià)結果，改進(jìn)相應的運用機制與工作流程，工作制度。
(五)嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業(yè)行為。建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果和護士評優(yōu)評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實(shí)行目標管理責任制，職責明確。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告6
為進(jìn)一步加強醫療行業(yè)監管，整頓和規范醫療機構執業(yè)行為，維護人民群眾健康權益，根據省衛生計生委、省中醫藥局《關(guān)于開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作的通知》(蘇衛監督〔20xx〕13號)要求，市衛生計生委定于20xx年9月至20xx年7月在全市開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作�，F就有關(guān)事項通知如下：
一、工作目標
以服務(wù)人民健康為宗旨，圍繞社會(huì )關(guān)注熱點(diǎn)，堅持以問(wèn)題為導向，創(chuàng )新監督執法手段，加強醫療機構執業(yè)行為的監督檢查，依法嚴肅查處違法違規行為，著(zhù)力解決現階段醫療服務(wù)領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，進(jìn)一步整頓和規范醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序，切實(shí)維護人民群眾健康權益。
二、工作任務(wù)
(一)全面自查，認真落實(shí)整改措施(20xx年9月10月)。各級衛生計生行政部門(mén)要迅速部署轄區內醫療機構全面開(kāi)展依法執業(yè)自查自糾，對自查中發(fā)現的問(wèn)題要全面認真落實(shí)整改措施，并將自查和整改情況以及依法執業(yè)承諾書(shū)(承諾書(shū)模板見(jiàn)附件1)報送登記注冊的衛生計生行政部門(mén)。
(二)監督檢查，嚴肅查處違法行為(20xx年11月20xx年7月)。各級衛生計生行政部門(mén)和衛生監督機構要根據醫療機構自查自糾情況，針對不同類(lèi)型醫療機構，突出重點(diǎn)進(jìn)行監督抽查或“雙隨機”檢查，發(fā)現違法違規行為的.，依法進(jìn)行嚴肅查處。
1.二級、三級醫院(含婦幼保健機構，下同)。重點(diǎn)檢查是否存在出租承包科室、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、聘用非衛生技術(shù)人員、違規開(kāi)展禁止臨床應用的醫療技術(shù)、未經(jīng)備案開(kāi)展限制臨床應用的醫療技術(shù)以及是否開(kāi)展明確按臨床研究管理的醫療技術(shù)臨床應用。
2.一級醫院(含未定級)、門(mén)診部和診所。重點(diǎn)檢查是否存在出具虛假醫學(xué)文書(shū)、出租出借《醫療機構執業(yè)許可證》、未按公示標準收費、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、聘用非衛生技術(shù)人員等違法違規行為，是否違規開(kāi)展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動(dòng)。
3.干細胞臨床應用。一是對已經(jīng)按規定備案開(kāi)展干細胞臨床研究的醫療機構，重點(diǎn)檢查是否按照備案項目范圍開(kāi)展干細胞臨床研究，以及是否存在擅自將開(kāi)展的干細胞臨床研究項目直接進(jìn)入臨床應用。二是對未經(jīng)備案的醫療機構，以投訴舉報和醫療廣告為線(xiàn)索，嚴肅查處擅自開(kāi)展干細胞臨床研究和臨床應用的行為。
各地要在全市醫療機構基本標準和醫療技術(shù)大排查行動(dòng)的基礎上，將違規發(fā)布醫療廣告、投訴舉報集中、既往被多次處罰的醫療機構重點(diǎn)檢查。
三、工作要求
(一)強化組織領(lǐng)導。各級衛生計生行政部門(mén)、衛生監督機構和醫療機構要從切實(shí)維護廣大人民群眾健康權益的高度出發(fā)，加強領(lǐng)導，明確責任，確保此次專(zhuān)項監督檢查工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。本次監督檢查采取醫療機構全面自查、轄區衛生計生行政部門(mén)全面監督檢查、省市級衛生計生行政部門(mén)督查的方式進(jìn)行。專(zhuān)項檢查期間，市衛生監督所加強對各級衛生監督機構工作的督導，市衛生計生委掛牌督辦重大典型違法案件，并適時(shí)組織對各地進(jìn)行督查。對自查和整改不認真、監管責任不落實(shí)、案件查處不到位的，將要按照黨紀政紀有關(guān)規定，嚴肅追究相關(guān)人員責任。
(二)落實(shí)工作責任。各級各類(lèi)醫療機構要切實(shí)落實(shí)依法執業(yè)主體責任，認真對照法律法規，全面開(kāi)展依法執業(yè)情況自查和整改。各級衛生計生行政部門(mén)、衛生監督機構要認真落實(shí)監管責任，結合轄區實(shí)際，創(chuàng )新監督檢查方法，積極探索采取“雙隨機”、飛行檢查等方式，加強監督檢查。對群眾投訴舉報和媒體曝光的案件線(xiàn)索，要逐一進(jìn)行調查核實(shí)處理，實(shí)名舉報要及時(shí)反饋，做到事事有調查，件件有回音。發(fā)現醫療機構和醫務(wù)人員違法違規執業(yè)行為，要依法嚴肅查處到位，決不可有案不查，包庇縱容。對于情節嚴重的違法違規行為，堅決依法吊銷(xiāo)醫療機構相關(guān)診療科目或者《醫療機構執業(yè)許可證》或《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)許可證》、吊銷(xiāo)相關(guān)人員執業(yè)證書(shū)。
(三)加強協(xié)調配合。各地要將監督檢查結果與醫療機構校驗、評審、不良執業(yè)行為記分管理等掛鉤，探索建立“黑名單”制度，對發(fā)生重大違法違規案件的醫療機構和相關(guān)人員，依法納入社會(huì )信用體系，加大對違法違規行為的懲罰力度。強化部門(mén)溝通協(xié)作，對不屬于衛生計生行政部門(mén)管轄范圍的醫療廣告、醫療服務(wù)價(jià)格等違法行為，應當依據有關(guān)法律法規及時(shí)通報或移送相關(guān)部門(mén)。涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機關(guān)依法追究刑事責任，嚴禁“以罰代刑”或“有案不移送”行為。
(四)發(fā)揮社會(huì )監督。各地要暢通投訴舉報渠道，主動(dòng)公開(kāi)投訴舉報電話(huà)(無(wú)錫市衛生監督所投訴舉報電話(huà)：82827110)，鼓勵群眾提供違法違規案件線(xiàn)索。有效加強與媒體的`溝通，積極宣傳有關(guān)工作進(jìn)展，加大對典型案例的曝光力度，查處大案要案時(shí)可邀請媒體跟蹤報道，加大對違法犯罪分子的震懾力度。密切關(guān)注近期相關(guān)輿情變化，認真梳理和分析研判，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，為專(zhuān)項監督檢查營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告7
20xx年下半年，我院領(lǐng)導班子根據《平江縣衛生局關(guān)于印發(fā)公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效考核辦法（試行）的通知》平衛04號文件精神，成立了績(jì)效考核領(lǐng)導小組，以醫院績(jì)效提高工作質(zhì)量和效率，更好的為病人服務(wù)，推進(jìn)醫院建設和發(fā)展為目的，以堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的原則制定了南江鎮中心衛生院工作人員考核實(shí)施方案�，F將績(jì)效考核工作總結如下：
一、績(jì)效辦制訂了各崗位員工的考績(jì)效考核評分標準和績(jì)效分配方草案，經(jīng)院委會(huì )、各科室主任護士長(cháng)多次修改，職代會(huì )討論全體通過(guò)方案。
二、組織全院職工學(xué)習了績(jì)效考核方案和各崗位工作質(zhì)量標準。
三、考核分定期考核與平時(shí)考核、院領(lǐng)導考核與科室考核相結合，院內考核由分管領(lǐng)導負責對各線(xiàn)的考核，科主任、護士長(cháng)負責對本科室人員的考核，每?jì)稍驴己艘淮�，考核結果與獎金掛勾。
四、加強了成本管理，對各科室財產(chǎn)器械進(jìn)行了盤(pán)底建賬，建立了財產(chǎn)物資管理制度及財產(chǎn)物資報廢賠償規定。
五、對全院成本進(jìn)行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領(lǐng)導提供了各項成本費用開(kāi)支情況，各科室成本節約意識大大增強，杜絕了長(cháng)明燈、長(cháng)流水。
六、通過(guò)績(jì)效考核大大調動(dòng)了員工的工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識增強，病人滿(mǎn)意度達98%，杜絕了醫療護理投訴。
存在問(wèn)題：
一、有的.干職工對績(jì)效考核的目的意義認識不夠。對成本核算難以接受。
二、績(jì)效考核工作經(jīng)驗不足。
整改措施：
一、加強對管理人員的績(jì)效考核培訓。
二、每季對醫院成本進(jìn)行分析，掌握成本數據。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告8
為了加強學(xué)校資產(chǎn)管理，確保各項資產(chǎn)的安全與完整，提高資產(chǎn)使用效率，實(shí)現資產(chǎn)管理的科學(xué)化、規范化，根據縣教育局關(guān)于做好固定資產(chǎn)自查工作的相關(guān)通知精神，我校校委會(huì )在十月底、十一月初先后兩次學(xué)習和探討縣局相關(guān)文件并認真組織開(kāi)展了固定資產(chǎn)自查工作�，F總結如下：
一、領(lǐng)導重視。
成立學(xué)校固定資產(chǎn)管理的領(lǐng)導小組。
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
組員：xx xx
二、抓宣傳發(fā)動(dòng)，使自查工作群眾化。
我校的資產(chǎn)種類(lèi)多而分散，自查工作量大、任務(wù)艱巨，沒(méi)有學(xué)校領(lǐng)導支持和全體教職工的積極配合，光靠學(xué)校后勤、財會(huì )人員的努力，是難以做好的。因此，在學(xué)校領(lǐng)導的高度重視下，我校積極宣傳發(fā)動(dòng)、統一思想，使“愛(ài)校如愛(ài)家”的思想深入人心，提高全體教職工對資產(chǎn)自查重要性、必要性和迫切性的認識，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極投入到自查工作中去，使自查工作變成全體職工的自覺(jué)要求和行動(dòng)，為今后固定資產(chǎn)管理更加科學(xué)、正規有序打下良好的'群眾基礎
三、完善制度。
在自查過(guò)程中發(fā)現在固定資產(chǎn)賬目和物品實(shí)物臺賬目中個(gè)別賬目不齊全或沒(méi)有。在自查的這段時(shí)間里學(xué)校各部門(mén)完善了部分賬目。如：固定資產(chǎn)明細賬、物品實(shí)物臺賬、實(shí)物流水賬、入庫單、出庫單等。
完善了《學(xué)校固定資產(chǎn)管理辦法》、《學(xué)校固定資產(chǎn)入口登記制度》、《學(xué)校固定資產(chǎn)清查制度》、《學(xué)校固定資產(chǎn)報廢制度》、《學(xué)校低值易耗品管理制定》、《學(xué)校固定資產(chǎn)管理人員崗位責任制》等相關(guān)制度，使學(xué)校固定資產(chǎn)管理工作，有章可循。
四、明確職責。
建立統一要求、分級管理、各盡所能，各負其責的新機制，明確固定資產(chǎn)管理各職能部門(mén)的職責和權限。努力做到分工明確，責任清晰，各部門(mén)協(xié)調配合，各部門(mén)內部設立“采購領(lǐng)取物品數量登記表”與“物品發(fā)放與使用消耗等級表”。
學(xué)校資產(chǎn)管理小組要時(shí)時(shí)審核各部門(mén)內部及其部門(mén)之間的物品收與支登記表，使學(xué)校資產(chǎn)管理工作穩步而持續地開(kāi)展。
教務(wù)處、后勤、圖書(shū)館、信息技術(shù)是學(xué)校的固定資產(chǎn)歸口管理部門(mén)。教務(wù)處負責理、化、生實(shí)驗室，音美教室、科技教室等設備的管理；后勤負責房屋、建筑物、土地植物、家具等的固定資產(chǎn)管理，以及全校固定資產(chǎn)的維護工作；圖書(shū)館負責管理全校圖書(shū)、影像資料類(lèi)的固定資產(chǎn)管理；信息技術(shù)負責學(xué)校計算機教室、教師備課室管理，以及學(xué)校計算機、教室電子設備的維護工作。
五、加強管理。
把固定資產(chǎn)管理作為財務(wù)管理和固定資產(chǎn)使用、管理部門(mén)的一項重要日常工作，常抓不懈，規范程序，把好出入關(guān)，健全賬、證、卡，加強核算，確保資金賬、實(shí)物賬一致。
六、嚴格檢查。
各部門(mén)對各自管理的固定資產(chǎn)每年進(jìn)行一次自查，對于違規情況進(jìn)行通報。
七、抓好落實(shí)。
重點(diǎn)做好日常管理和制度落實(shí)工作，固定資產(chǎn)管理部門(mén)在加強日常管理的同時(shí)，抓好各項制度落實(shí)的督促檢查，搞好協(xié)調、銜接，督導各部門(mén)抓好落實(shí)，努力把管理處的固定資產(chǎn)管理工作提高到一個(gè)新水平。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告9
xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開(kāi)展醫德醫風(fēng)及行業(yè)作風(fēng)建設，解放思想、更新觀(guān)念、深化、加強內部管理，通過(guò)我診所工作人員的努力，為涉及遍區的人民群眾的醫療衛生保健得到了更好的補充服務(wù)，我遍區衛生事業(yè)艱苦穩步發(fā)展，現將今年的自查整改報告工作總結如下：
一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區人口密聚，為社區開(kāi)展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買(mǎi)之利。
二、我診所醫務(wù)人員xx名，執業(yè)醫師xx名，助理醫師x名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線(xiàn)消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀(guān)察治療室一間、藥房一間、系營(yíng)利性醫療結構。依法積極在規定范圍內開(kāi)展中西醫醫療服務(wù)，并按規章制度開(kāi)展工作。我診所近年來(lái)未發(fā)現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。
三、為確保創(chuàng )建我診所為“放心藥房”藥品正規渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過(guò)期和變質(zhì)藥品，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監督，讓病人享受到即便宜，又保證質(zhì)量的'合格藥品。
四、醫德醫風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設。
加強思想工作，是我們黨的優(yōu)良傳統，是事業(yè)取得成功的根本保證。衛生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設，努力提高醫務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻的精神，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。深入學(xué)習及自治區、市、縣衛生的方針、政策，增強衛生的緊迫感和責任感，積極投身衛生中，保證各項工作的順利進(jìn)行。
五、存在問(wèn)題。
1、醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)有待于學(xué)習提高。
2、醫療設備滿(mǎn)足不了病人的需求。
3、新型農村合作醫療制度，落實(shí)不到個(gè)體診所，營(yíng)利性醫療機構。
六、解決問(wèn)題的方法。
1、加強醫德醫風(fēng)教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提供更好的醫療服務(wù)。
2、加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。
3、考慮增加必要設備。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告10
下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負責人，認真學(xué)習《通知》精神，安排部署醫院安全工作，落實(shí)各項安全措施，并對醫院進(jìn)行了安全大檢查。
一、 加強領(lǐng)導，確保一個(gè)良好的工作環(huán)境安全生產(chǎn)工作是與人民群眾息息相關(guān)的事情。醫院由院長(cháng)、后勤及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、 落實(shí)制度，認真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查。
�。ㄒ唬┱J真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線(xiàn)電路、房屋進(jìn)行了認真細致的檢查，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒(méi)有過(guò)期，存放到位，電線(xiàn)電路進(jìn)行了認真檢查，各空氣開(kāi)關(guān)用絕緣膠布封堵，房屋設施沒(méi)有開(kāi)裂塌落現象。
�。ǘ┽t院現有高壓滅菌器5臺 ，設有專(zhuān)人管理，持證上崗，按國家《特種設備安全管理法》的有關(guān)規定，辦理了各種資質(zhì)
證件及審驗合格證明書(shū)，并定期維護保養，使用科室均有日常使用狀態(tài)記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，暫無(wú)發(fā)現大的安全隱患。
�。ㄈ┣袑�(shí)加強對人員出行及救護車(chē)輛出勤的安全管理。醫院救護車(chē)輛，執行每日、每周、每月的例行保養制度。按時(shí)、按保養級別規定（五千公里一周期，及時(shí)聯(lián)系安排保養），對車(chē)輛的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出車(chē)。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進(jìn)行安全培訓，總結一周工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛。
�。ㄋ模┰谒幤泛偷谝活�(lèi)精神有關(guān)藥品的'采購過(guò)程中，嚴格制定藥品和第一類(lèi)精神有關(guān)藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關(guān)藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進(jìn)，不盲目購進(jìn)，造成積壓。驗收入庫時(shí)保證至少兩人在場(chǎng)，與醫藥公司人員一同開(kāi)箱驗收，按照發(fā)貨單清點(diǎn)數量，核實(shí)規格等，驗收無(wú)誤后入庫。 因庫房沒(méi)有保險柜，夜間無(wú)人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領(lǐng)走，保存在藥房的專(zhuān)用毒麻藥品保險柜中，保證“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負責、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬冊、專(zhuān)冊登記。并保證了24小時(shí)有人值班，每天交接班清點(diǎn)數量。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執行，對于發(fā)出的藥品、第一類(lèi)精神有關(guān)藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無(wú)誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷(xiāo)毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫務(wù)科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷(xiāo)毀。
三、存在問(wèn)題
葛家院區供應室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時(shí)拆除消除隱患。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告11
根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環(huán)保、衛生行政主管部門(mén)對輻射安全防護管理的要求，結合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著(zhù)手，建立和完善輻射防護管理制度，落實(shí)輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進(jìn)�，F向各位領(lǐng)導簡(jiǎn)要匯報如下：
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院，設置床位220張，開(kāi)放160張，職工160人。
放射科設置于醫院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數字化X射線(xiàn)機（DR）一臺，20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線(xiàn)機房加控制室45㎡，數字化X射線(xiàn)機（DR）機房加控制室40㎡�，F有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員5人，有醫用診斷機2臺，閱片燈箱2個(gè)，微機5臺，膠片打印機2臺。
二、防護設施
1、環(huán)境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現澆12cm混凝土�？刂剖矣^(guān)察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進(jìn)出門(mén)和病人進(jìn)出門(mén)厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線(xiàn)裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線(xiàn)外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線(xiàn)能量較低，在工作過(guò)程中不會(huì )產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長(cháng)司馬福同志為組長(cháng)、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線(xiàn)裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器設備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線(xiàn)機操作規則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線(xiàn)事故應急預案》，成立了以副院長(cháng)司馬福同志為副組長(cháng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專(zhuān)業(yè)知識培訓和基本技能的.訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門(mén)舉辦的輻射安全和防護專(zhuān)業(yè)知識培訓。
2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科
X線(xiàn)診斷機房進(jìn)行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書(shū)。
3.對放射工作人員進(jìn)行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。 在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個(gè)通道、門(mén)進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ)，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專(zhuān)家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。
醫院行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治自查報告12
自醫院創(chuàng )建市級文明單位以來(lái)，在縣委、縣政府和衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，堅持以病人為中心，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)，救死扶傷，全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨，強化職業(yè)道德建設，加強基礎設施建設，塑造醫院文明形象，以提高醫院的整體水平為目的，以創(chuàng )建省級文明單位為目標，堅持“兩手抓，兩手都要硬”和精神文明重在建設的方針，把政治思想教育、職業(yè)道德教育和精神文明建設有機地結合起來(lái)，在精神文明內涵外延，硬件軟件建設上下功夫，取得了豐碩的成果，促進(jìn)了醫院的三個(gè)文明建設。全院干部職工的整體素質(zhì)顯著(zhù)提高，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，敬業(yè)愛(ài)崗，無(wú)私奉獻，文明行醫，優(yōu)質(zhì)服務(wù)蔚成風(fēng)氣，院容院貌煥然一新，樹(shù)立了現代化文明醫院的良好社會(huì )形象。圓滿(mǎn)完成精神文明建設各項工作任務(wù)，現將自查情況報告如下：
一、班子務(wù)實(shí)，發(fā)揮作用明思路
院領(lǐng)導班子注重團結進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，在思想上、政治上同黨中央保持高度一致，模范執行黨和國家的方針政策及上級主管部門(mén)的指示，自覺(jué)將精神文明建設納入經(jīng)�；�、制度化、規范化軌道。醫院把文明單位建設作為一項經(jīng)常性、長(cháng)期性的工作，納入重要工作日程來(lái)抓，成立了精神文明建設領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責精神文明工作，做好各項基礎工作的貫徹落實(shí)，以及各種文字、照片及視頻資料的整理歸檔工作，真正做到了“一把手抓兩手”，形成了黨政工團齊抓共管的合力。積極總結創(chuàng )建工作中的經(jīng)驗和不足，圍繞年度中心工作，制定切實(shí)可行的文明單位建設工作規劃，做到了遠有規劃，年有計劃，月有活動(dòng)，并實(shí)行綜合目標責任制，層層簽訂目標責任書(shū)，把任務(wù)量化、細化、層層分解落實(shí)到了科室和個(gè)人，做到組織、人員、任務(wù)賞罰落實(shí)，從而加強了對精神文明建設工作的領(lǐng)導，保證了各項目標任務(wù)的完成。
二、教育為本，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)尚
多年來(lái)，醫院一直注重開(kāi)展以“愛(ài)崗敬業(yè)、崗位奉獻”為主題思想教育，堅持抓職工素質(zhì)提升、醫德醫風(fēng)、職業(yè)道德教育不放松，從而引導職工開(kāi)展以病人為中心，文明服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫療行為。同時(shí)，定期舉辦醫護人員禮儀培訓、禮儀競賽，開(kāi)展爭創(chuàng )“星級護士”、“文明醫生”、“先進(jìn)科室”等多種精神文明創(chuàng )建評選活動(dòng)，并在全院廣泛推行“高雅、禮貌、和藹、謙虛、廉潔”的十字文明服務(wù)準則，造就了職工醫療行為的禮儀化，樹(shù)立了醫療行業(yè)的新風(fēng)尚，取得了顯著(zhù)成就。醫院放射科被評為市級“青年文明號”，內兒科、外科、婦產(chǎn)科、門(mén)診治療室等科室先后獲得全縣“十佳青年文明號”，“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱(chēng)號。
三、增強素質(zhì)，文明施醫樹(shù)形象
醫院在醫護人員中開(kāi)展“敬業(yè)愛(ài)崗，做合格的醫護人員”、“敬業(yè)守德，崗位成才”等創(chuàng )爭活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習優(yōu)秀人物華益慰、喬淑萍先進(jìn)事跡，舉辦“假如我是一名患者……”討論會(huì )等實(shí)踐活動(dòng)，引導員工把個(gè)人的奮斗目標、利益追求統一到醫院整體的共同目標、共同價(jià)值和共同利益上來(lái)，真正確立了“以病人為中心”、“服務(wù)人民、奉獻社會(huì )”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提升了醫院在社會(huì )公眾中的形象。近年來(lái)，醫院榮獲“全市醫療服務(wù)先進(jìn)集體”、“縣級文明單位標兵”、“園林式單位”、“黨建示范單位”、“三下鄉”工作先進(jìn)集體、“文明行業(yè)示范點(diǎn)”等稱(chēng)號。涌現出了“全國中醫醫院優(yōu)質(zhì)護理先進(jìn)個(gè)人”賈錕、全省優(yōu)秀醫務(wù)工作者于鳳英、全省優(yōu)秀護士陳菊英、市先進(jìn)工作者李長(cháng)虹、市青年崗位能手王剛、縣勞動(dòng)模范關(guān)曉玲等先進(jìn)典型。
四、優(yōu)化服務(wù)，以人為本促發(fā)展
醫院圍繞患者“五個(gè)明白，五個(gè)知道、八項權利”，改善就診軟環(huán)境。不斷創(chuàng )新服務(wù)形式和內容，向廣大患者提供熱情、周到、平價(jià)、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的醫療保健服務(wù)。在門(mén)診一樓大廳安裝了大型電子顯示屏和閉路電視，全天公示醫療信息、醫療收費項目及價(jià)格、藥品價(jià)格、宣傳醫院理念等;在大廳設立開(kāi)水供應點(diǎn);推行節假日照常應診制度，做到隨到隨檢查隨出報告;對老年人、危重癥病人由工作人員全程護送診治;對收費、取藥窗口采取多人工作制，每環(huán)節不超過(guò)5分鐘;實(shí)行城區救護車(chē)免費接送病人，低價(jià)接送和轉診遠程病人;實(shí)行住院病人簽字同意后付費制度;實(shí)行病人住院住院費用“一日清單制”、“首診負責制”和病人選擇醫生制度，對出院病人進(jìn)行回訪(fǎng)，定期發(fā)放病人征求意見(jiàn)表，主動(dòng)改進(jìn)服務(wù)，增強了醫護人員的誠信服務(wù)意識。
五、文化建設，增強職工凝聚力
醫院設計了中醫“懸壺濟世”的院徽，制定了以“仁愛(ài)、和諧、精誠”為核心理念的院訓。醫院在景觀(guān)設計中處處體現“大醫精誠”精神，著(zhù)重突出在環(huán)境形象和內部裝飾上體現中醫藥文化風(fēng)格與特色，設置了中醫藥特色突出的.醫院文化長(cháng)廊、涼廳、雕塑;在候診區、診室、辦公區域等懸掛了中醫名人畫(huà)像、名人名言、毛筆字畫(huà)等含有中醫藥元素的陳設及裝飾;大廳和走廊內布置了宣傳介紹中醫藥基礎知識、養生保健方法、中醫藥防治疾病方法、中藥煎煮常識以及我院中醫特色療法的仿古式展板和貼畫(huà)。從整體上營(yíng)造了濃郁的中醫藥文化氛圍，使中醫藥文化的核心價(jià)值觀(guān)潛移默化成為醫護員工的價(jià)值準則，為醫院的發(fā)展注入了持久的動(dòng)力。
醫院文化建設離不開(kāi)廣大職工生動(dòng)活潑的精神文化生活，醫院通過(guò)黨支部、工會(huì )、團支部等黨群團組織積極開(kāi)展豐富多彩、寓教于樂(lè )的文化生活，陶冶職工情操。支部每年組織黨員參觀(guān)紅色革命教育基地，重溫入黨誓詞，進(jìn)行愛(ài)國主義、集體主義教育等。工會(huì )積極開(kāi)展為職工送溫暖活動(dòng)，舉辦職工書(shū)法攝影剪紙比賽、職工運動(dòng)會(huì )、各類(lèi)文藝演出等。通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)緩解了員工的工作緊張度，釋放了心里壓力，增強了員工的凝聚力、向心力和團隊精神。
六、美化環(huán)境，溫馨舒適為患者
針對縣中醫院地域狹窄、缺乏發(fā)展空間的實(shí)際，縣委、縣政府統籌謀劃，做出了將縣中醫院整體遷建的決定，20xx年在風(fēng)景秀麗的濕地新區劃撥土地105畝，建設新的中醫醫院。20xx年12月，新建醫院整體建成并正式投入使用，建筑面積32379.8平方米，總投資1.06億元，包括門(mén)診綜合樓、住院樓、國醫館、消毒供應室及洗衣房、職工宿舍及食堂和院內綠化、硬化、美化、亮化及附屬工程設施。醫院建成后，新成立了神經(jīng)外科、風(fēng)濕骨病科、ICU、體檢中心、血液透析中心、內窺鏡中心、驗光配鏡中心、高壓氧艙等8個(gè)臨床醫技科室，進(jìn)一步拓展了業(yè)務(wù)范圍。醫院堅持以人為本，為患者服務(wù)的理念，提出了設施賓館化、環(huán)境園林化、服務(wù)標準化、病房家庭化的“四化”目標，在新建樓內安裝了電梯、中心供氧、智能呼叫以及病房新風(fēng)系統等設施，病室內均設有衛生間，配備了電話(huà)、電視、可折疊式陪護椅，使患者感受到濃濃的家庭化氛圍;通過(guò)增加收費、取藥窗口，設計制作醒目、規范的導視牌，簡(jiǎn)化了服務(wù)環(huán)節，縮短了病人等候時(shí)間，方便了患者就醫。在院內增設霓虹燈、指示燈，安裝噴泉，建設人工湖，修建涼廳，栽花種草植樹(shù)，進(jìn)一步美化綠化了醫療區，建成了病人休閑、療養、欣賞于一體的中心花園，整個(gè)環(huán)境實(shí)現了室外園林化，室內家庭化。為廣大患者營(yíng)造了一個(gè)優(yōu)雅、舒適、整潔、溫馨的就醫環(huán)境。
七、質(zhì)量創(chuàng )新，突出特色創(chuàng )名牌
醫院要發(fā)展，質(zhì)量是保證，人才是關(guān)鍵。新區醫院建成后，新購置了西門(mén)子螺旋CT、四維彩超、DR、高壓氧艙、膠囊內鏡、血液透析機、全自動(dòng)生化分析儀、電腦中藥汽療儀、中藥熏蒸機等較為先進(jìn)的醫療設備50余臺(件)，現設備總值達6000多萬(wàn)元，滿(mǎn)足了各科基本和特需醫療需求。近三年先后選派70余人赴省內外各大醫院進(jìn)修學(xué)習，強化醫務(wù)人員繼續教育，定期舉辦學(xué)術(shù)講座，組織開(kāi)展中醫基礎理論、操作技能培訓考核及醫師“規范化培訓”等，切實(shí)加強人才培養，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎。燦爛的文明之花結出了豐碩果實(shí)，經(jīng)過(guò)不懈努力，各科室積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項，完成市級科技成果6項，縣級科技進(jìn)步獎11項。打造了一批省、市、縣級重點(diǎn)專(zhuān)科，其中糖尿病專(zhuān)科、中醫兒科被省衛計委確定為省級重點(diǎn)中醫藥專(zhuān)科，針灸理療康復科被確定為全省農村醫療機構中醫特色專(zhuān)科，腰椎病專(zhuān)科被確定為市級重點(diǎn)專(zhuān)科、眼科、肛腸科、皮膚病專(zhuān)科被確定為縣級重點(diǎn)專(zhuān)科。院內自主研制開(kāi)發(fā)的喘咳安丸、佛香膠囊等8個(gè)特色制劑品種，經(jīng)省藥品監督管理局批準獲得批準文號，并被列入高臺縣新型農村合作醫療及城鎮職工、城鎮居民醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄。醫院真正成為了讓群眾信賴(lài)、特色突出的中醫醫院。
八、衛生下鄉，公益活動(dòng)惠百姓
醫院不斷拓展服務(wù)外延，樹(shù)立新時(shí)代白衣使者的良好形象。多年來(lái)積極參加全縣“衛生下鄉”活動(dòng)，免費在全縣各鄉鎮和鄉鎮敬老院開(kāi)展診療活動(dòng)，發(fā)放常見(jiàn)病防治知識等宣傳資料。參加全縣“青年志愿者”活動(dòng)及“世界防治結核病日”、“科技宣傳周”宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，為群眾提供聽(tīng)診、測血壓等服務(wù)。組織醫務(wù)人員為結對幫扶村——駱駝城鄉堿泉子村困難農戶(hù)送去價(jià)值3萬(wàn)余元的大米、化肥等物資，為村委會(huì )捐贈了現金3200元和價(jià)值2萬(wàn)元的紅磚物資，多次組織醫務(wù)人員為堿泉子村群眾提供常見(jiàn)病診療等義診咨詢(xún)服務(wù)，減免醫療費用、檢查費用13600余元，贈送價(jià)值2100多元的院內自制藥品,發(fā)放健康宣教資料8900余份。
九、接受監督，廉政建設為群眾
醫院通過(guò)開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，切實(shí)加強作風(fēng)建設，建立健全了教育、制度、監督并重的懲治和預防朽敗體系，認真落實(shí)領(lǐng)導干部廉潔自律的各項規定和黨風(fēng)廉政建設責任制。實(shí)行醫院對社會(huì )、科室對醫院、個(gè)人對科室的三級承諾制，自覺(jué)接受社會(huì )、群眾監督，廣泛征求社會(huì )各界意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。定期召開(kāi)社會(huì )監督員座談會(huì )，堅持與患者簽訂《醫患協(xié)議書(shū)》，每月定期不定期發(fā)放“患者問(wèn)卷調查表”，公布舉報電話(huà)，真正為廣大群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、規范的醫療保健服務(wù)。
通過(guò)自查認為，醫院精神文明建設工作主題鮮明，內容新穎，形式多樣，富有成效和創(chuàng )新性，圓滿(mǎn)完成了精神文明建設各項目標任務(wù)，取得了較好的成績(jì)。但是，與上級黨委的要求相比，還存在問(wèn)題和不足，如思想教育還不夠深入，職業(yè)道德方面還存有死角，還有待于在今后的工作中加大力度,制定措施,盡快解決，在今后的工作，我們將戒驕戒躁，不懈努力，讓精神文明建設工作再上新臺階。
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