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公立醫院績(jì)效考核自查報告（精選18篇）
工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回看這段時(shí)間的工作，有驚喜，也存在著(zhù)問(wèn)題，我想這個(gè)時(shí)候，你需要寫(xiě)一份自查報告了。我們該怎么去寫(xiě)自查報告呢？下面是小編整理的公立醫院績(jì)效考核自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 1
為認真落實(shí)和貫徹依法從嚴管理醫療衛生機構的指示精神，提高醫院工作規范化制度化水平，加強醫院內涵質(zhì)量建設和確保醫療安全，對科室各項工作進(jìn)行自查整改，情況匯報如下：
一、醫療質(zhì)量、安全管理基本情況
(一)健全安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進(jìn)行督查。設立專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng )檢查和治療(如介入性診療操作的流程)，嚴格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
(二)加強了醫療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過(guò)各種學(xué)習形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。
(三)健全了防范醫療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。
(四)在護士管理方面，能?chē)栏竦?按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作組織護理人員認真學(xué)習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
(五)根據國家《醫院感染管理辦法》，根據醫院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務(wù)人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實(shí)加強護理安全質(zhì)量教育
(一)樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導變被動(dòng)為主動(dòng)思想。
(二)明確崗位職責，總結經(jīng)驗，建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制，提高護理工作水平。
(三)加強護理“三基”的學(xué)習考核。提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習。
(四)嚴格執行醫囑執行制度，加大督查力度。
(五)加強無(wú)菌操作規程的培訓，加強無(wú)菌物品的管理。
(六)落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解以及認真落實(shí)各種知情同意書(shū)的簽署。
三、存在的不足
(一)對各項規章制度的落實(shí)有些不到位。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)及護理文書(shū)存在缺陷。
(三)醫療糾紛預防處理機制有待完善。
(四)護理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的整改措施
(一)認真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進(jìn)行強化培訓，確保各項制度落實(shí)到位。加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執行《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質(zhì)量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，基礎醫療質(zhì)量和醫療操作規范。并開(kāi)展法律法規及規章制度的學(xué)習，反復強化醫務(wù)人員的法律意識。利用晨會(huì )和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間進(jìn)行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，并定期召開(kāi)安全分析會(huì )議。
(二)建立和完善醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規章制度。對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期開(kāi)展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實(shí)《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進(jìn)醫院感染控制管理。
(二)加強臨床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，保障合理用藥。
(三)加強病案監管。建立健全病例全程質(zhì)量監控、評價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強運行病例的實(shí)時(shí)監控與管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)規收集整理范。參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)培訓，加強管理，嚴格按照規范書(shū)寫(xiě)病歷。
(四)建立醫療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專(zhuān)項整治拖拉，未按照規定及時(shí)上報的要追究責任。落實(shí)醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。做到主動(dòng)報告護理不良事件，完善專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如各類(lèi)導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價(jià)結果，改進(jìn)相應的運用機制與工作流程，工作制度。
(五)嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業(yè)行為。建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果和護士評優(yōu)評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實(shí)行目標管理責任制，職責明確。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 2
為進(jìn)一步加強遂寧市醫療機構依法執業(yè)，保障人民群眾健康權益，根據市衛生和計劃生育委員會(huì )《關(guān)于開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作的通知》和我省依法治醫工作要求，近日全市城區范圍內開(kāi)展了一次醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查，現將有關(guān)情況總結如下：
一、高度重視，精心組織
市支隊及各區縣對此項工作高度重視，均制定了詳細檢查方案，對轄區各類(lèi)醫院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊按照轄區劃分對將支隊監督員分成3個(gè)檢查小組，由市衛計委副主任、綜合監督科科長(cháng)和支隊副支隊長(cháng)各帶一組，并抽派醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像等相關(guān)專(zhuān)家協(xié)助，分別對全城區的所有綜合醫院、專(zhuān)科醫院及門(mén)診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各區縣均成立了領(lǐng)導小組，分管領(lǐng)導帶隊參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監督檢查期間，全市共出動(dòng)監督員461人次，車(chē)輛128臺次，對全市各級各類(lèi)醫院143家進(jìn)行了依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查。主要檢查了以下內容：一是醫療機構資質(zhì)是否合法，使用衛生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法;二是醫療執業(yè)行為是否合法。是否嚴格按照執業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng);三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規范，是否按規定使用保管書(shū)寫(xiě)病歷、處方等;四是開(kāi)展醫療技術(shù)是否合法，是否嚴格按照核準范圍開(kāi)展相應的醫療技術(shù)，醫療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛生防護、質(zhì)量檢測等是否按照國家規定要求，醫療機構出具檢查、檢驗報告是否真實(shí)規范。五是醫療安全工作：醫用電梯的維護，醫用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內容外，還結合本年度重點(diǎn)檢查工作計劃對各類(lèi)醫院的綜合管理、醫療文書(shū)質(zhì)量、合理用藥以及院內公共場(chǎng)所管理進(jìn)行了檢查，并對檢查情況在全縣進(jìn)行了通報。
2、存在的問(wèn)題
(1)醫療機構資質(zhì)方面
全市各級醫院絕大部分醫療機構具備較強的.依法執業(yè)意識，機構和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，射洪縣發(fā)現1家醫療機構使用非衛生技術(shù)人員從事醫療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調查，射洪縣部分一般鄉鎮衛生院未取得《母嬰保健技術(shù)執業(yè)許可證》，對0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現5家鄉鎮衛生院《醫療機構執業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗，且未亮證、懸掛在醫院醒目位置。
(2)醫療執業(yè)行為方面
各級各類(lèi)醫療機構均嚴格按照執業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，精麻藥品管理較為規范，做到了專(zhuān)人管理，開(kāi)具精麻藥品的醫師均通過(guò)了培訓，考核，取得了處方資格，個(gè)別鄉鎮衛生院、民營(yíng)醫院未建立專(zhuān)門(mén)精麻藥品出入庫登記薄;臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導任組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的臨床用血管理委員會(huì )，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫療機構特別是二級以下的醫療機構，例如部分鄉鎮衛生院和民營(yíng)醫療機構存在臨床用血管理委員會(huì )履行職責不到位的現象，主要表現在：未定期召開(kāi)臨床輸血專(zhuān)題會(huì )議，沒(méi)有總結、通報本單位臨床用血情況，沒(méi)有開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓，沒(méi)有臨床用血會(huì )診、指導用血記錄。臨床用血無(wú)有效計劃，未結合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫療文書(shū)方面，絕當部分醫療機構出具檢查、檢驗報告等醫療文書(shū)真實(shí)規范。但也存在個(gè)別醫療機構文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，比如項目填寫(xiě)不齊全，處方字跡潦草、醫生簽名無(wú)法辨認或漏簽名等。部分醫院外科手術(shù)病人未簽署授權委托書(shū);風(fēng)險告知內容沒(méi)有條理性，起不到知情談話(huà)預防風(fēng)險的作用。醫療機構放射科、檢驗科方面，射洪縣發(fā)現1家醫療機構涉嫌未取得《放射診療許可證》開(kāi)展放射診療活動(dòng)，執法人員發(fā)現個(gè)別醫療機構放射科防護設備未正常使用，一些醫療機構特別是部分鄉鎮衛生院的`檢驗科設備未按國家規定要求校準和年度強制核定，檢驗科陽(yáng)性標本處置不規范。醫療廢物處置不規范，未使用專(zhuān)用容器。另外部分醫療機構門(mén)診候診大廳未辦理《公共場(chǎng)所衛生許可證》。針對存在的問(wèn)題，監督員均發(fā)出了《衛生監督意見(jiàn)書(shū)》，責令其限期整改到位，并對8家涉嫌違法的醫療機構進(jìn)行調查取證，目前全市共計對8家涉嫌違法的機構進(jìn)行立案調查。
下一步，全市衛生監督機構還將繼續加大醫療機構依法執業(yè)檢查的力度，特別是對醫療機構的檢驗科、影像科、婦科、醫療美容科、不孕不育專(zhuān)業(yè)等重點(diǎn)科室的執法力度，發(fā)現違法行為將嚴厲查處，進(jìn)一步提升各級各類(lèi)醫療機構依法執業(yè)的意識，不斷促進(jìn)醫療服務(wù)市場(chǎng)的規范化，為保障人民群眾的的就醫安全保駕護航。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 3
20xx年下半年，我院領(lǐng)導班子根據《平江縣衛生局關(guān)于印發(fā)公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效考核辦法（試行）的通知》平衛04號文件精神，成立了績(jì)效考核領(lǐng)導小組，以醫院績(jì)效提高工作質(zhì)量和效率，更好的為病人服務(wù)，推進(jìn)醫院建設和發(fā)展為目的，以堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的原則制定了南江鎮中心衛生院工作人員考核實(shí)施方案�，F將績(jì)效考核工作總結如下：
一、績(jì)效辦制訂了各崗位員工的考績(jì)效考核評分標準和績(jì)效分配方草案，經(jīng)院委會(huì )、各科室主任護士長(cháng)多次修改，職代會(huì )討論全體通過(guò)方案。
二、組織全院職工學(xué)習了績(jì)效考核方案和各崗位工作質(zhì)量標準。
三、考核分定期考核與平時(shí)考核、院領(lǐng)導考核與科室考核相結合，院內考核由分管領(lǐng)導負責對各線(xiàn)的考核，科主任、護士長(cháng)負責對本科室人員的考核，每?jì)稍驴己艘淮�，考核結果與獎金掛勾。
四、加強了成本管理，對各科室財產(chǎn)器械進(jìn)行了盤(pán)底建賬，建立了財產(chǎn)物資管理制度及財產(chǎn)物資報廢賠償規定。
五、對全院成本進(jìn)行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領(lǐng)導提供了各項成本費用開(kāi)支情況，各科室成本節約意識大大增強，杜絕了長(cháng)明燈、長(cháng)流水。
六、通過(guò)績(jì)效考核大大調動(dòng)了員工的`工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識增強，病人滿(mǎn)意度達98%，杜絕了醫療護理投訴。
存在問(wèn)題：
一、有的干職工對績(jì)效考核的目的意義認識不夠。對成本核算難以接受。
二、績(jì)效考核工作經(jīng)驗不足。
整改措施：
一、加強對管理人員的績(jì)效考核培訓。
二、每季對醫院成本進(jìn)行分析，掌握成本數據。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 4
20xx年，在區政府、衛生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，大力加強行業(yè)作風(fēng)建設，著(zhù)力提醫護服務(wù)水平，努力構建和諧醫患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標完成情況
�。ㄒ唬┗踞t療服務(wù)與醫療安全
我院認真組織實(shí)施全員“三基三嚴”培訓，定期進(jìn)行考核，通過(guò)各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強技能學(xué)習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務(wù)工作，全年門(mén)診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書(shū)寫(xiě)合格率達100%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達xx%。全年全院無(wú)醫療事件發(fā)生。
�。ǘ┬滦娃r村合作醫療工作
繼續開(kāi)展了及時(shí)住院報銷(xiāo)和門(mén)診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時(shí)準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷(xiāo)資金xx元；門(mén)診報銷(xiāo)xx次，報銷(xiāo)資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
�。ㄈ┪以簝炔块_(kāi)展活動(dòng)情況
為認真開(kāi)展好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意，我們將創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)與醫院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)結合帶來(lái)，在院內組織全體職工學(xué)習先進(jìn)事跡；學(xué)習全區衛生系統關(guān)于開(kāi)展好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的重要精神，結合我院的實(shí)際，狠抓責任目標的落實(shí)與醫院規章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實(shí)行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實(shí)行考核，將考核與績(jì)效工資掛鉤。實(shí)行月會(huì )制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問(wèn)題，及下月的工作要求。通過(guò)以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風(fēng)進(jìn)一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xx年，本院無(wú)干部、職工上訪(fǎng)事件；單位無(wú)刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無(wú)“兩非”案件發(fā)生；沒(méi)有開(kāi)具假計生證明；本院職工無(wú)政策外生育；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時(shí)傳達上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的`各項工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u價(jià)與監督
xx年，我院加強對醫務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監督。全面推行院務(wù)公開(kāi)制度：醫院的服務(wù)流程、收費標準、行風(fēng)建設等向社會(huì )公開(kāi)；醫院的重大決策、財務(wù)收支情況等向院內職工公開(kāi)。加強醫患溝通，對群眾反映的問(wèn)題指定專(zhuān)人進(jìn)行處理，限期解決，自覺(jué)接受群眾監督。嚴格落實(shí)住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開(kāi)單提成”和“大處方”現象的發(fā)生。每季度定期召開(kāi)一次患者及群眾座談會(huì )，開(kāi)展問(wèn)卷調查，努力達到社會(huì )公眾滿(mǎn)意、單位職工滿(mǎn)意。
�。┴攧�(wù)管理
我們嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專(zhuān)戶(hù)，使用財政統一票據，做到當日發(fā)生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過(guò)院務(wù)會(huì )討論執行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣(mài)、報廢均嚴格執行報批制度。
�。ㄆ撸┽t德醫風(fēng)和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風(fēng)相關(guān)規定，堅持廉潔行醫，無(wú)收受患者紅包行為發(fā)生；認真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒(méi)有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績(jì)效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進(jìn)，取得了一些成績(jì)，但還存在著(zhù)一些問(wèn)題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書(shū)進(jìn)行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務(wù)進(jìn)行備案。
我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進(jìn)，開(kāi)拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績(jì)。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 5
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。
按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù)，確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的.幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。
一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》。
四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施計劃。強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安部門(mén)的溝通聯(lián)系，共同維護好醫院的安全環(huán)境，創(chuàng )建平安醫院。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 6
為加強理縣級試點(diǎn)公立醫院績(jì)效考核，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，增進(jìn)縣級試點(diǎn)公立醫院活力，維護縣級試點(diǎn)公立醫院公益性，根據《四川省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2016〕16號）精神精神，制定本試行辦法。
一、考核對象
在縣政府領(lǐng)導下，由縣衛計局牽頭組織相關(guān)部門(mén)對我縣人民醫院實(shí)行考核。
二、考核內容
縣級試點(diǎn)公立醫院績(jì)效考核內容應與地方年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。
�。ㄒ唬┚C合管理：完成政府指令性任務(wù)、實(shí)施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實(shí)施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務(wù)、加強醫德醫風(fēng)建設和人才隊伍建設、強化財務(wù)和價(jià)格管理、依法執業(yè)等。
�。ǘ┽t療質(zhì)量管理：醫療核心制度執行情況、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。
�。ㄈ┤罕娫u價(jià)與監督：院務(wù)公開(kāi)、病人滿(mǎn)意度調查、社會(huì )監督評價(jià)、醫院職工滿(mǎn)意度調查等。醫患溝通與群眾滿(mǎn)意度。具體考核指標詳見(jiàn)《理縣級公立醫院績(jì)效考核基本指標及分值表》。
三、考核程序
�。ㄒ唬┏闪⒖己诵〗M。在縣級政府的領(lǐng)導下，由縣衛計局牽頭，與財政、人社等部門(mén)成立考核小組，對縣級醫院進(jìn)行績(jì)效考核。
�。ǘ┛己朔椒ㄅc周期。通過(guò)查閱文件資料、現場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪(fǎng)談等多種方法進(jìn)行考核�？h級考核小組依據本辦法不定期進(jìn)行檢查，次年1月下旬進(jìn)行1次集中考核。
�。ㄈ┕九c復核�？己私Y果要在試點(diǎn)縣級醫院進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于5個(gè)工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組組織復核。
四、考核評價(jià)
�。ㄒ唬┛�(jì)效值計算。定量指標績(jì)效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長(cháng)的正向控制指標，如年住院人次等，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=實(shí)際完成值/目標值標準分值；凡要求有所減少的反向控制指標，如次均門(mén)診費用增長(cháng)率，指標績(jì)效值按此公式計算：績(jì)效值=目標值/實(shí)際完成值標準分值。
定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實(shí)際績(jì)效值。
各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績(jì)效值之和為被考核單位的總績(jì)效值。
�。ǘ┛己嗽u價(jià)�？己藢�(shí)行百分制，縣級醫院考核結果分為三個(gè)等次：分值85分以上為優(yōu)秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。
�。ㄈ┛己私Y果運用�？己私Y果作為縣級財政安排補助資金的依據�？己撕细竦�，撥付當年全額補助資金；考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的.，免去負責人職務(wù)。具體辦法由各地根據實(shí)際制定。
五、工作要求
縣級試點(diǎn)公立醫院績(jì)效考核指標體系，完善考核辦縣級試點(diǎn)公立醫院在縣級衛生行政部門(mén)的指導下，依據相關(guān)制度抓緊制定內部崗位績(jì)效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業(yè)績(jì)取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進(jìn)行績(jì)效考核，考核結果與職工個(gè)人收入掛鉤，實(shí)現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，適當拉開(kāi)醫務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員重點(diǎn)傾斜，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。
嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確�？己丝陀^(guān)公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責任。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 7
為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔20xx〕4號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）要求，推進(jìn)醫院績(jì)效考核工作，醫院按照國家、省、市衛健委績(jì)效考核工作部署和安排，制定方案、積極動(dòng)員、精心組織、明確責任、狠抓落實(shí)，對照指標、嚴格自查，現將相關(guān)自查情況報告如下：
一、醫院基本情況
國有企業(yè)三級甲等綜合性公立醫院。醫院編制床位數：791張，實(shí)際開(kāi)放床位數：817張；現有員工1245人，醫技人員1014人，其中高級技術(shù)人數145人；麻醉醫師13人，占比4.17%；兒科醫師10人，占比3.21%；重癥醫師7人，占比2.24%；病理醫師1人，占比0.32%；中醫醫師26人、占比8.1%；
二、考核指標自評情況
一是切實(shí)加強組織領(lǐng)導。
醫院黨委班子非常重視三級公立醫院績(jì)效考核工作，為保障績(jì)效考核工作的順利進(jìn)行，醫院成立院長(cháng)、書(shū)記為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，制定《萍礦總醫院三級公立醫院績(jì)效考核實(shí)施方案》；
二是明確部門(mén)職責分工。
組織全院中層以上干部職工，認真學(xué)習《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作意見(jiàn)》文件精神，落實(shí)醫院績(jì)效考核方案，將55個(gè)三級指標考核指標進(jìn)行分工，明確責任人，逐一負責落實(shí)，確�？�(jì)效考核工作落到實(shí)處。20xx年4月25日，醫院按照國家衛健委《關(guān)于啟動(dòng)20xx年全國三級公立醫院績(jì)效考核有關(guān)工作的通知》文件要求，召開(kāi)質(zhì)控、信息、檢驗、病案、中醫、病理、麻醉，就病案首頁(yè)填報及上傳、國家室間質(zhì)量評價(jià)、電子病歷應用功能水平評價(jià)、滿(mǎn)意度調查等方面做出具體要求，并立即著(zhù)手準備（在無(wú)上傳賬號的情況下）；20xx年5月，經(jīng)市衛健委與省衛建委溝通，在截止上傳數據的'前三天，醫院終于獲得相關(guān)賬號，在20xx年5月17日22:00，按照國家衛健委要求，將醫院80000余條病案首頁(yè)信息數據上傳至全國三級公立醫院績(jì)效考核平臺。20xx年6月5日，組織全院科主任護士長(cháng)收看國家衛健委醫政醫管局組織的三級公立醫院績(jì)效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫院再次召開(kāi)績(jì)效考核落實(shí)推進(jìn)會(huì )議，就考核工作進(jìn)行全面細致梳理，倒排時(shí)間節點(diǎn)，協(xié)調進(jìn)度。20xx年6月24日，醫院班子召開(kāi)會(huì )議，聽(tīng)取績(jì)效考核工作情況，并對相關(guān)部門(mén)存在的問(wèn)題，提出指導性意見(jiàn)，要求嚴格落實(shí)分工，逐級負責，在確保數據質(zhì)量的前提下，盡快完成數據填報工作。
通過(guò)努力，系統提取數據：78項，手工統計數據：52項。通過(guò)系統數據對照三級公立醫院績(jì)效考核指標：
�。ㄒ唬┽t院醫療質(zhì)量明顯提高。
1、三級綜合性醫院功能定位日趨精準（如門(mén)診人次下降、下轉患者人次數增加、出院患者手術(shù)占比提高、特需醫療服務(wù)呈下降趨勢）；
2、質(zhì)量安全指標逐年提升（Ⅰ類(lèi)手術(shù)部位感染率下降、大型醫用設備檢查陽(yáng)性率攀升、大型醫用設備維修保養及質(zhì)量控制日趨規范、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房全覆蓋）；
3、合理用藥管理明顯提高（點(diǎn)評處方占處方總數比例增加、抗菌藥物使用強度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運行）；
4、醫院服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化（門(mén)診患者平均預約比例增加、等候時(shí)間縮短）。
�。ǘ┽t院運營(yíng)效率有所提升。
1、收支結構進(jìn)一步優(yōu)化（醫療服務(wù)性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重增加、醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值進(jìn)一步得到體現；xx萬(wàn)元收入能耗支出低位運行，收支結余有所下降、資產(chǎn)負債率明顯下降，資產(chǎn)趨于優(yōu)化）；
2、費用控制趨于合理（醫療收入增幅在合理區間波動(dòng)、門(mén)診次均費用得到有效控制；住院患者次均藥費實(shí)現負增長(cháng)；醫院已經(jīng)按規定設置總會(huì )計師）。
�。ㄈ┽t院持續發(fā)展平穩。
1、人員結構趨于優(yōu)化，但個(gè)別專(zhuān)科醫師比例失衡；
2、人才培養穩步提高（住院醫師考試通過(guò)率高位徘徊、人才培養經(jīng)費投入持續增加，臨床帶教教師和指導醫師接受教育培訓人次數明顯增加）；
3、學(xué)科建設有所提升。
�。ㄋ模M(mǎn)意度評價(jià)較高�；颊邼M(mǎn)意度和員工滿(mǎn)意度均有所提高。
�。ㄎ澹┐嬖趩�(wèn)題：日間手術(shù)占比偏低、出院患者手術(shù)占比不高、出院患者微創(chuàng )手術(shù)和四級手術(shù)因系統問(wèn)題無(wú)法統計；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率因首頁(yè)數據填報不完善，導致數據不科學(xué)等；單病種質(zhì)量控制數據系統不完善，未進(jìn)行填報；因未參加國家集中采購，故中標藥品使用比例無(wú)法統計。門(mén)診預約系統不完善，未實(shí)現系統預約；電子病歷應用分級水平分級因信息系統代升級中，目前評級較低；醫務(wù)人員數量，尤其是醫師數量偏少、個(gè)別專(zhuān)科人員結構失衡，初中級人員比例偏低，醫護比例失調。學(xué)科建設有待進(jìn)一步提升，科技成果轉化應用不足
三、績(jì)效考核工作意見(jiàn)建議
通過(guò)自評，績(jì)效考核實(shí)施過(guò)程遇到以下困難和問(wèn)題：
作為國有企業(yè)醫院，醫院屬于非營(yíng)利性公立醫院，但與其他屬地公立醫院相比，醫院在體制、機制上并無(wú)特殊優(yōu)勢，反而受到企業(yè)經(jīng)營(yíng)嚴重影響。我院因為母公司屬于國家去產(chǎn)能（煤炭企業(yè)）對象，公司采取收支兩條線(xiàn)，藥品、器械付款不能及時(shí)兌付，更談不上投入（如醫院信息化建設），無(wú)法實(shí)現準確全面預算管理。醫院經(jīng)營(yíng)受到嚴重影響。醫院人員收入與本地區同級醫院比較，差距加大，嚴重影響醫院人才培養、學(xué)科建設和醫務(wù)人員隊伍穩定性，醫院可持續發(fā)展堪憂(yōu)。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 8
按照《20xx年度市政府績(jì)效管理年終考評工作實(shí)施方案》的總體要求，市中醫局認真開(kāi)展了績(jì)效管理自查自評工作，現將相關(guān)情況報告如下：
一、總體情況
20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實(shí)事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績(jì)效任務(wù)、10件人大建議、政協(xié)提案，對20xx年市政府績(jì)效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務(wù)如期完成并取得明顯成效。
二、主要做法和工作成效
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1.加快推進(jìn)中醫藥改革，促進(jìn)中醫藥轉型發(fā)展
深化中醫藥醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。做好第二批中醫價(jià)格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類(lèi)項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開(kāi)展醫耗聯(lián)動(dòng)"三聯(lián)動(dòng)"行動(dòng)。出臺《北京中醫藥改善服務(wù)、提升質(zhì)量、控制費用三聯(lián)動(dòng)行動(dòng)方案》。出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強屬地管理責任推動(dòng)中醫醫療機構改善服務(wù)的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務(wù)和管理水平達到5個(gè)100%的指標，歸口單位基本實(shí)現100%的專(zhuān)家門(mén)診（含特需）上下午出門(mén)診比達到1：1，100%的專(zhuān)家門(mén)診復診患者實(shí)現診間預約，100%的自助繳費機運行良好，100%的患者通過(guò)叫號系統引導到診室門(mén)口候診，100%窗口排隊不超過(guò)15人。
推動(dòng)中醫的思維回歸。啟動(dòng)學(xué)術(shù)模式、服務(wù)模式、管理模式"三模式"改革，印發(fā)《北京市中醫管理局關(guān)于印發(fā)<北京市中醫藥回歸行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動(dòng)任務(wù)導引》。
完成公立三級醫院績(jì)效考核。市中醫局聯(lián)合市衛健委印發(fā)了《關(guān)于做好20xx年三級公立醫院績(jì)效考核有關(guān)工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)北京市公立三級醫院績(jì)效考核工作實(shí)施方案的`通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開(kāi)展了北京市中醫醫療機構績(jì)效考核，深入推進(jìn)分級診療制度及現代醫院管理制度建設。
2.加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源下沉，促進(jìn)中醫藥特色發(fā)展
組織8個(gè)區中醫流動(dòng)醫院進(jìn)鄉村服務(wù)。中醫流動(dòng)醫院累計巡診506次，派出醫務(wù)人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢(xún)和健康指導20893人次，開(kāi)展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優(yōu)質(zhì)的中醫藥服務(wù)。
升級中醫藥服務(wù)"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務(wù)水平。390支名中醫專(zhuān)家團隊在全市334個(gè)社區服務(wù)中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開(kāi)具處方103063張，開(kāi)具治未病處方22682張，舉辦5場(chǎng)基層中醫醫務(wù)人員常見(jiàn)病專(zhuān)場(chǎng)培訓。實(shí)施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯(lián)動(dòng)示范工程。全市16個(gè)區共34名來(lái)自基層社區衛生服務(wù)中心的中醫師入選，加強學(xué)術(shù)傳承、科研平臺、創(chuàng )新發(fā)展等的建設。
3.加快推進(jìn)中醫藥文化傳承創(chuàng )新，促進(jìn)中醫藥開(kāi)放發(fā)展
樹(shù)立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動(dòng)，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態(tài)文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會(huì )上，我局承建并運營(yíng)的百草園及本草印象館獲得組委會(huì )頒發(fā)的"最佳創(chuàng )意獎"，累計接待游客近百萬(wàn)人次。
積極發(fā)展中醫藥服務(wù)貿易。20xx年中國國際服務(wù)貿易交易會(huì )上，中醫藥專(zhuān)題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會(huì )"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務(wù)部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務(wù)出口基地，正式啟動(dòng)北京市中醫藥服務(wù)貿易統計試點(diǎn)平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專(zhuān)題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關(guān)配套文件。
加快北京中醫藥文化中心建設。實(shí)施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的基本情況及其發(fā)展態(tài)勢，擇優(yōu)資助了48個(gè)北京中醫藥文化資源調查專(zhuān)題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會(huì )，召開(kāi)北京中醫藥文化資源轉化現場(chǎng)部署會(huì )。
4.加快推進(jìn)人才教育體系改革，促進(jìn)中醫藥內涵發(fā)展
推進(jìn)人才教育體系改革。我局立項建設20個(gè)北京市第三批基層中醫藥學(xué)科團隊基地，啟動(dòng)了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學(xué)員的中醫基礎理論、中醫經(jīng)典等300余學(xué)時(shí)的理論培訓。進(jìn)中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業(yè)考核工作，遴選表彰第三批（10個(gè)）住院醫師"三優(yōu)"教學(xué)團隊，教學(xué)團隊增至41個(gè)。
實(shí)施京津冀協(xié)同發(fā)展戰略。京廊8.10工程項目啟動(dòng)京廊中醫藥適宜技術(shù)人才培養項目，110名學(xué)員分10個(gè)專(zhuān)業(yè)在廊坊各基地開(kāi)展第四輪實(shí)踐課程。廣安門(mén)醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯(lián)體協(xié)議，10組協(xié)同單位開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科常態(tài)化合作。京衡中醫藥協(xié)同發(fā)展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯(lián)盟合作協(xié)議。啟動(dòng)宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動(dòng)康復中醫藥中心。
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提升中醫藥行業(yè)現代化治理能力。大力推動(dòng)《北京發(fā)展中醫條例》制訂，對《北京市發(fā)展中醫條例的立項論證報告（征求意見(jiàn)稿）》進(jìn)行多輪研討。聯(lián)合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業(yè)安全"百日行動(dòng)分工方案》，重點(diǎn)開(kāi)展中醫藥行業(yè)"凈網(wǎng)行動(dòng)"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動(dòng)監督檢查人員5636人，檢查"保健類(lèi)"店鋪2468家，開(kāi)展協(xié)作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類(lèi)別醫療機構73戶(hù)次，共計罰款158000元，停止執業(yè)活動(dòng)3戶(hù)次，警告39戶(hù)次，責令改正47戶(hù)次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門(mén)開(kāi)展了北京市中醫醫療機構依法執業(yè)培訓會(huì )。
�。ㄈ┤骖A算管理
堅決落實(shí)過(guò)"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經(jīng)費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說(shuō)"制度，支出執行進(jìn)度基本超過(guò)了時(shí)間進(jìn)度要求。充分發(fā)揮資金主體監督責任，連續8年開(kāi)展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會(huì )議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發(fā)現的問(wèn)題已全部整改到位。
�。ㄋ模┤鎯�(yōu)化服務(wù)
全面優(yōu)化政務(wù)服務(wù)。按照要求開(kāi)展數據共享、數據匯聚工作，開(kāi)展單點(diǎn)登錄統一認證工作，開(kāi)展電子證照匯集工作，完善政務(wù)服務(wù)事項目錄系統，落實(shí)材料精簡(jiǎn)等事項，提升服務(wù)流程的效率，壓縮時(shí)限，便利群眾辦事。加強信息公開(kāi)工作，在門(mén)戶(hù)網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)政府信息246條，按時(shí)辦結依申請公開(kāi)信息10件。服務(wù)中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作中培養中央單位學(xué)術(shù)繼承人64人，部隊單位學(xué)術(shù)繼承人1人；中央單位182名中醫藥專(zhuān)家申報參與第六批北京市中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。
三、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
目前，中醫藥行業(yè)存在著(zhù)治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創(chuàng )新動(dòng)力不足等問(wèn)題。
20xx年，市中醫局落實(shí)全國中醫藥工作會(huì )議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》北京市實(shí)施方案，完成《北京中醫藥發(fā)展條例》（草案）起草工作。實(shí)施"健康北京中醫行動(dòng)"，試點(diǎn)建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實(shí)踐、健康養生體驗等服務(wù)。加快推進(jìn)中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學(xué)術(shù)傳承機制，實(shí)現中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展新突破。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 9
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革,推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評,現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率,使就醫流程井然有序、順達通暢;開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù),確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通.我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識,改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者,多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾,建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度.鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作.如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映
我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通,使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量"為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識,不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督.經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量，督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的.法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施.=，強化了以病人為中心的服務(wù)理念,加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、收費項目和收費標準;門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修.專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習,逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保，病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視,盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安的溝通聯(lián)系,共同維護好醫院的安全，創(chuàng )建平安醫院.
公立醫院績(jì)效考核自查報告 10
一、前言
近年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療體制改革的不斷深入，民營(yíng)醫院的發(fā)展迅速。為加強民營(yíng)醫院自身管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，文明服務(wù)、和諧共贏(yíng)，吸引更多的患者選擇民營(yíng)醫院，樹(shù)立良好的社會(huì )形象。我們民營(yíng)醫院委托第三方委員會(huì )，開(kāi)啟了自查自糾的工作，發(fā)現并糾正存在的問(wèn)題，不斷規范服務(wù)行為，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。下面，我將對民營(yíng)醫院自查報告進(jìn)行列舉和分析。
二、醫院簡(jiǎn)介
本醫院成立于2012年，位于某市中心地段，占地面積2000平方米，床位150張，是一家集醫療、預防、康復、保健為一體的綜合性醫院，由某省民營(yíng)企業(yè)投資建設。醫院成立以來(lái)，堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，始終以?xún)?yōu)質(zhì)、安全、高效的醫療服務(wù)為宗旨。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，醫院設備完善，專(zhuān)家團隊強大，技術(shù)力量雄厚，已成為當地著(zhù)名的品牌醫院。
三、自查情況
1、醫療技術(shù)
醫療技術(shù)是醫院的核心競爭力。本醫院重視醫療技術(shù)水平的提升，建立了多學(xué)科、多領(lǐng)域的專(zhuān)家團隊，每年定期開(kāi)展技能培訓和交流，保障醫護人員的技術(shù)水平不斷提高。在自查中，發(fā)現了部分醫生在治療和診斷中存在醫療糾紛的情況，醫院立即采取措施，對相關(guān)醫師進(jìn)行了培訓和考核，加強了醫師的專(zhuān)業(yè)規范和責任意識。
2、醫療衛生管理
醫院重視醫療衛生管理工作，建立科學(xué)、規范、嚴密、有效的'管理體系，通過(guò)科學(xué)統計分析、過(guò)程確認、標準作業(yè)指南等手段來(lái)提高全院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。在自查中，醫院發(fā)現醫療衛生管理仍存在一些問(wèn)題，如醫護人員不夠規范、病歷記錄不夠詳細等。針對問(wèn)題，醫院制定了全面的整改計劃，并加強了內部的監督和管理體系，確保醫療服務(wù)質(zhì)量的全面提高。
3、服務(wù)質(zhì)量
醫院始終以患者為中心，堅持以服務(wù)為宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。自查中，醫院發(fā)現服務(wù)質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，如服務(wù)態(tài)度欠佳、服務(wù)流程不規范等。為此，醫院主動(dòng)制定了“患者服務(wù)保障計劃”，全面推進(jìn)內部服務(wù)標準及流程規范化，重點(diǎn)強調服務(wù)流程的規范和服務(wù)人員的禮儀教養培養。
四、下一步計劃
本次的自查工作基本完成，民營(yíng)醫院已經(jīng)制定了詳細的整改計劃，并在全院推薦、落實(shí)，實(shí)現逐一解決。下一步，民營(yíng)醫院將進(jìn)一步完善內部管理體系，提高服務(wù)質(zhì)量和醫療技術(shù)，廣泛宣傳優(yōu)質(zhì)服務(wù)和服務(wù)標準，爭取贏(yíng)得更多的患者的信任和支持。為了保證醫院可持續的發(fā)展，進(jìn)一步提高醫院執業(yè)規范，醫院將在接下來(lái)的幾年里，推進(jìn)醫療信息化建設和新技術(shù)的開(kāi)展，加強醫院自身的品牌建設和學(xué)科建設，確保醫院持續穩定的發(fā)展。
五、結語(yǔ)
民營(yíng)醫院的自查報告是民營(yíng)醫院自己審查、自己糾正和自己提升的重要手段，更是提高醫院服務(wù)水平、增強醫院信譽(yù)度和凝聚力的重要途徑。未來(lái)，民營(yíng)醫院將加強自查和內部管理，以?xún)?yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)為患者服務(wù)，保障患者的生命安全和健康水平。同時(shí)，民營(yíng)醫院也將繼續加強與社會(huì )各方面的交流合作，為共建和諧、健康和美好的社會(huì )而不斷努力！
公立醫院績(jì)效考核自查報告 11
一、引言
近年來(lái)，我國醫療事故頻發(fā)，其中不乏與放射科相關(guān)的事件。為了解決這一問(wèn)題，提高放射科的服務(wù)水平和安全性，本報告對醫院放射科的自查情況進(jìn)行詳細分析。通過(guò)自查，我們希望能夠及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題，并采取相應措施加以解決，以確�；颊叩陌踩蜋嘁�。
二、目的
本次自查主要目的包括：
1.評估醫院放射科的現狀，發(fā)現存在的問(wèn)題和隱患；
2.制定相應的整改措施，提高放射科的服務(wù)質(zhì)量和安全性；
3.提升放射科醫務(wù)人員的工作素質(zhì)和技能，提高診斷和治療水平；
4.加強各部門(mén)之間的協(xié)作和溝通，提升醫院整體管理水平。
三、自查內容
本次自查主要包括以下方面：
1.設備設施安全：檢查放射科設備設施是否完好，維修是否及時(shí)，防護措施是否符合要求。
2.患者安全：評估患者在放射科就診的安全性，包括患者的接待、簽署知情同意書(shū)、檢查操作過(guò)程、輻射劑量控制等方面。
3.醫務(wù)人員培訓：了解醫務(wù)人員的培訓情況，是否具備相應的放射防護知識和實(shí)踐技能，是否持有相關(guān)資質(zhì)證書(shū)。
4.質(zhì)控措施：檢查醫院放射科的質(zhì)控措施是否落實(shí)，包括設備性能檢測、劑量控制、圖像質(zhì)量評估等方面。
5.放射治療：評估醫院放射治療技術(shù)的質(zhì)量和安全性，包括計劃制定、劑量控制、設備操作等方面。
四、自查結果
通過(guò)自查，我們發(fā)現了以下問(wèn)題和隱患：
1.設備設施：部分設備存在故障或維修不及時(shí)的.情況，防護設施不夠完善；
2.患者安全：部分患者在接待和操作過(guò)程中缺乏明確指導，部分患者的輻射劑量未能充分控制；
3.醫務(wù)人員培訓：部分醫務(wù)人員缺乏相關(guān)防護知識和實(shí)踐技能，部分人員未持有相關(guān)資質(zhì)證書(shū)；
4.質(zhì)控措施：部分質(zhì)控措施執行不到位，設備性能檢測和圖像質(zhì)量評估不全面；
5.放射治療：部分放射治療計劃制定不規范，劑量控制存在偏差。
五、整改措施
針對以上問(wèn)題和隱患，我們制定了以下整改措施：
1.設備設施：立即維修故障設備，加強防護設施建設，確保設備和環(huán)境的安全性；
2.患者安全：制定明確的患者接待和操作規范，加強患者輻射劑量控制的培訓和管理；
3.醫務(wù)人員培訓：對醫務(wù)人員進(jìn)行防護知識和實(shí)踐技能的培訓，鼓勵取得相關(guān)資質(zhì)證書(shū)；
4.質(zhì)控措施：確保質(zhì)控措施的全面執行，建立設備性能檢測和圖像質(zhì)量評估的規范流程；
5.放射治療：加強放射治療計劃的制定和審核，嚴格控制劑量的設定和操作。
六、總結
通過(guò)本次自查，我們深入了解了醫院放射科的現狀和存在的問(wèn)題，同時(shí)也制定了相應的整改措施。我們將全力以赴，加強醫院放射科的管理和服務(wù)水平，為患者提供安全、高質(zhì)量的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們會(huì )將自查和整改的經(jīng)驗總結起來(lái)，不斷改進(jìn)和完善自查工作的方法和流程，以確保醫院各部門(mén)的安全和質(zhì)量管理水平的提升。
七、致謝
在本次自查過(guò)程中，感謝各位醫務(wù)人員的支持和積極配合。感謝領(lǐng)導對本次自查工作的重視和支持。同時(shí)，也感謝患者對我們工作的理解和支持。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 12
我院愛(ài)嬰領(lǐng)導小組在黨志仁院長(cháng)的帶領(lǐng)下，愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執業(yè)。
我院于1996年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，截止今日已滿(mǎn)10余年，十多年來(lái)，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀(guān)，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的`條件，保障醫院工作的順利開(kāi)展。
我院婦產(chǎn)科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業(yè)醫師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一位醫務(wù)人員，對在崗人員進(jìn)行母乳喂養知識培訓，并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì )母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題：
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù)，保護、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 13
根據上級的安排意見(jiàn)，我們結合本醫院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng )建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng )建工作，取得了顯著(zhù)成效，現將我院的創(chuàng )建工作匯報如下：
一、認識方面
1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的迫切需要，是創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境、全面建設小康社會(huì )的必然要求，是促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進(jìn)發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng )造良好的醫療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫院”的創(chuàng )建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線(xiàn)科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng )新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀(guān)念、服務(wù)意識等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結合實(shí)際，突出重點(diǎn)�！捌桨册t院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會(huì )各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀(guān)念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t院”的建設是一項長(cháng)期性的任務(wù)，需要長(cháng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(cháng)期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
4、加強宣傳，營(yíng)造氛圍�！捌桨册t院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過(guò)形式多樣的'，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動(dòng)了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創(chuàng )造性。
二、工作重點(diǎn)
建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發(fā)展、穩定的各個(gè)方面，是一項長(cháng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項工作：
1、加強醫院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀(guān)念。利用院內例會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式，認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規條款，如《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫院領(lǐng)導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會(huì )上去，杜絕了給社會(huì )治安帶來(lái)負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫院安全工作，切實(shí)地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門(mén)的協(xié)調，切實(shí)維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實(shí)安全責任制。嚴格落實(shí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無(wú)重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護了醫院的穩定。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫院組織成立由院長(cháng)任組長(cháng),各科室負責人為成員的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容，對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫院各項工作達到一個(gè)新的水平。
2、明確目標，落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長(cháng)為第一責任人，本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標責任書(shū)，確保職責能層層落實(shí)。
目前，我院的創(chuàng )建工作已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng )新的長(cháng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jì)，繼續努力，為創(chuàng )建平安醫院做出自己應有的貢獻。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 14
自查報告是民營(yíng)醫院進(jìn)行自我評估的重要形式之一。它是民營(yíng)醫院內部監督和管理的有效手段，也是民營(yíng)醫院落實(shí)績(jì)效管理和提高服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。本文將就民營(yíng)醫院自查報告進(jìn)行詳細闡述，以展示民營(yíng)醫院在自我管理方面取得的成績(jì)和存在的問(wèn)題，為提高民營(yíng)醫院的服務(wù)質(zhì)量貢獻力量。
一、報告目的
本次自查報告旨在通過(guò)對民營(yíng)醫院管理運行狀況的深入調查和全面了解，對民營(yíng)醫院的服務(wù)質(zhì)量和運營(yíng)管理狀況進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)，同時(shí)發(fā)現問(wèn)題、尋求改進(jìn)，以更好地滿(mǎn)足患者的需要和社會(huì )的期望。
二、自查范圍
本次自查范圍包括民營(yíng)醫院的機構規劃、醫生風(fēng)險和服務(wù)質(zhì)量、醫療設備、服務(wù)流程、診療質(zhì)量、藥品質(zhì)量、衛生和環(huán)保等方面。
三、自查內容及情況
�。ㄒ唬C構規劃
民營(yíng)醫院的機構規劃是其管理工作的基礎和前提，因此自查著(zhù)重針對醫院整體組織架構、崗位職責和人員編制情況進(jìn)行了詳細檢查。調查結果表明，民營(yíng)醫院的機構規劃健全、職能分工清晰、人員編制合理，為醫院高效運行提供了有效的支持和保障。
�。ǘ┽t生風(fēng)險和服務(wù)質(zhì)量
醫療服務(wù)質(zhì)量的提高離不開(kāi)醫生自身的定位和要求，因此自查工作中，特別關(guān)注了醫生的風(fēng)險意識和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)對醫生培訓和業(yè)務(wù)能力的調查和評估發(fā)現，醫院的醫生嚴格遵守醫德醫風(fēng)，愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責的精神風(fēng)貌及成效顯著(zhù)。醫生服務(wù)質(zhì)量表現出色，專(zhuān)業(yè)水平較高。但只有極少數醫生表現出不當言行或與患者溝通上的不適當，需要建立醫生培訓機制，進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)素養、提高服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄈ┽t療設備
醫療設備是醫院的核心競爭力之一。為確保醫院提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)，民營(yíng)醫院對設備的運行情況和維護保養情況進(jìn)行了檢查。調查結果表明，醫院的醫療設備齊全、使用合理、運行正常、維護保養及時(shí)，設備數據得到了很好的保護。
�。ㄋ模┓⻊�(wù)流程
服務(wù)流程是民營(yíng)醫院實(shí)現良好服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此自查重點(diǎn)關(guān)注醫院的服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量。民營(yíng)醫院已建立了相當完善的服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量。醫患關(guān)系和親和力一直是民營(yíng)醫院所注重的，醫院建立了完善的做法和條例，確保了醫患之間的良性互動(dòng)。
�。ㄎ澹┰\療質(zhì)量
診療質(zhì)量是醫院生存發(fā)展的重要指標，也是服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。因此，自查工作中要對民營(yíng)醫院的診療質(zhì)量進(jìn)行全面評估。從醫生的診療方案、藥品的規范標準、操作流程的規范化、治療效果及患者滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行考察。結果表明，民營(yíng)醫院診療工作高效快捷、標準嚴謹、操作規范、治療效果顯著(zhù)、患者滿(mǎn)意度較高。
�。┧幤焚|(zhì)量
藥品質(zhì)量是保障診療質(zhì)量和患者安全的根本保證。為確保民營(yíng)醫院提供的藥品質(zhì)量過(guò)硬，自查工作中對藥品采購、與診療相結合、藥品儲存、藥品配送等方面都進(jìn)行嚴密審核。結果表明，民營(yíng)醫院藥品質(zhì)量監管?chē)栏�、藥品采購科學(xué)規范、藥品儲存環(huán)境良好、藥品信息管理透明。
�。ㄆ撸┬l生和環(huán)保
衛生和環(huán)保是民營(yíng)醫院安全衛生工作中非常重要的環(huán)節。因此，自查工作中要對醫院的.衛生和環(huán)保制度、管理規范、衛生及環(huán)保設備維護等方面進(jìn)行檢查。結果表明，民營(yíng)醫院做了很好的環(huán)保工作，衛生設施也更加安全可靠。
四、自查結果
本次自查工作取得了較好的成果。首先，醫院的機構規劃健全，職能分工清晰，人員編制合理，為醫院高效運行提供了有效的支持和保障。其次，醫生服務(wù)質(zhì)量表現出色，專(zhuān)業(yè)水平較高，但也存在個(gè)別問(wèn)題。再者，醫療設備齊全、使用合理、運行正常、維護保養及時(shí)，設備數據得到了很好的保護。醫院的服務(wù)流程較為完善、專(zhuān)業(yè)化程度高。醫院的診療工作高效快捷、標準嚴謹、操作規范、治療效果顯著(zhù)、患者滿(mǎn)意度較高。藥品質(zhì)量也符合標準，藥品采購科學(xué)規范、藥品儲存環(huán)境良好、藥品信息管理透明。衛生和環(huán)保工作較為得力、環(huán)保設施也更加安全可靠。
但同時(shí)，在自查工作中，也發(fā)現了一些問(wèn)題，如醫生存在個(gè)別不當言行，需要加強醫生培訓機制，進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)素養、提高服務(wù)質(zhì)量。
五、改進(jìn)措施
針對自查報告發(fā)現的問(wèn)題，民營(yíng)醫院將會(huì )采取以下措施：
�。ㄒ唬┙�(zhuān)門(mén)負責醫生培訓、提升醫生素養的機制。
�。ǘ┻M(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，加強醫患交流，增強患者滿(mǎn)意度。
�。ㄈ┒酱�、加強藥品質(zhì)量的把控，確保藥品的規范標準。
�。ㄋ模┘訌娽t療設備的維護，全面提升醫院的綜合服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄎ澹┘訌娦l生和環(huán)保工作，建立科學(xué)完善的制度和流程，做好衛生和環(huán)保設施的管理和監督。
六、結語(yǔ)
本次自查報告全面、系統地反映了民營(yíng)醫院的運營(yíng)和管理狀況，更直接了當地指出民營(yíng)醫院存在的問(wèn)題和不足之處，并提出了有效的改進(jìn)措施。民營(yíng)醫院將認真貫徹落實(shí)相關(guān)措施，不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為醫療衛生事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 15
一、自查理由：
為了更好地了解和掌握醫院經(jīng)營(yíng)管理的情況，有效地改善醫院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以及打造一個(gè)更好的醫療環(huán)境，我們對醫院進(jìn)行了自查。
二、自查工作：
1.機構設置：對醫院機構設置進(jìn)行自查，評估醫院管理架構是否合理，是否滿(mǎn)足醫院管理的需要。
2.人員配置：對醫院的人員配置進(jìn)行自查，判斷是否合理，是否滿(mǎn)足各項業(yè)務(wù)的'需要。
3.財務(wù)管理：對醫院財務(wù)管理進(jìn)行自查，評估財務(wù)管理方法是否規范，是否存在財務(wù)漏洞。
三、結論及建議
經(jīng)過(guò)本次自查工作，我們發(fā)現醫院的機構設置和人員配置較為合理，但是財務(wù)管理方面還存在問(wèn)題，財務(wù)管理的流程和制度需要進(jìn)一步規范。因此，我們建議醫院加強對財務(wù)管理的監管，制定更為嚴格的財務(wù)管理制度，確保醫院的財務(wù)管理更加規范，確保醫院的經(jīng)營(yíng)管理更加正規化。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 16
隨著(zhù)醫療設備、醫療技術(shù)和醫療制度的不斷完善，醫院作為社會(huì )公共服務(wù)機構，承擔著(zhù)保障人民身體健康的重要職責。然而，隨著(zhù)醫療質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的問(wèn)題逐漸被曝光，越來(lái)越多的人對醫院的信任度降低，使得醫院管理方面的問(wèn)題逐漸成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，在醫院開(kāi)診之前，進(jìn)行自查以及制定改進(jìn)計劃，將成為一項重要的工作。
一、自查前預備工作
1.檢查醫院各項服務(wù)的執行情況，同時(shí)分析醫院目前的問(wèn)題。
2.制定自查計劃，明確自查的目標、方法和流程，同時(shí)確定自查的時(shí)限和責任。
3.建立自查工作機構，制定相關(guān)管理制度和工作流程，同時(shí)明確各個(gè)崗位的責任和任務(wù)。
4.提高自查的科學(xué)性和有效性，同時(shí)加強技術(shù)培訓，提高醫務(wù)人員的工作能力和治療技術(shù)水平。
二、自查過(guò)程中的關(guān)鍵工作
1.強調“問(wèn)題導向”，聚焦實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展典型案例分析、院內會(huì )診、質(zhì)量控制等方式，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和安全性。
2.明確自查內容，重點(diǎn)檢查醫療服務(wù)質(zhì)量、醫療安全、管理制度等方面，并將檢查結果與制定的標準進(jìn)行比對，發(fā)現問(wèn)題，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。
3.采用“縱向貫通、橫向交叉”的方式，將醫院部門(mén)、崗位、工作流程等內容都納入自查范疇，增強自查工作的全面性、系統性和整體性。
4.重視自查結果的歸納和分析，明確問(wèn)題的程度和影響，制定有效的改進(jìn)方案和計劃，建立責任追究機制，以保障全員參與整改工作。
三、自查后的工作部署
1.對自查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行事實(shí)核查和分析，制定整改方案和具體措施，并通過(guò)內部培訓和外部支持，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。
2.及時(shí)反饋自查結果，更新監管部門(mén)和社會(huì )公眾的視野，提高醫院形象和信任度，促進(jìn)醫療改革和發(fā)展。
3.特別注意完善自查工作的制度和流程，加強保密措施，提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。
四、自查結果的`總結
自查的工作內容是多方面的，每個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題都有不同的復雜性。綜合從醫療服務(wù)、管理制度、人員素質(zhì)、醫院設施、安全保障等方面進(jìn)行自查，可以找到醫療服務(wù)中的各種問(wèn)題。細分問(wèn)題后，區分其優(yōu)先級和影響，決定改進(jìn)計劃和措施的優(yōu)先程度。
在總結自查結果時(shí)，應該先從醫療質(zhì)量、安全性和服務(wù)水平方面，向醫院內部和社會(huì )公眾公示醫院的服務(wù)優(yōu)劣勢，同時(shí)預估自查所帶來(lái)的長(cháng)期利益�？偨Y完每項問(wèn)題的改進(jìn)措施后，要明確實(shí)施起步時(shí)間、實(shí)施負責人和持續改進(jìn)方法。
在總結自查的過(guò)程中，還應反思自查工作的中心點(diǎn)、方法和意義，進(jìn)一步提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。將自查的工作法整理出來(lái)，以做為醫院自查工作的基本模板，以便其它醫院借鑒參考，進(jìn)一步推行醫療服務(wù)行業(yè)的自查工作。
總之，醫院開(kāi)診自查報告是醫院管理工作不可或缺的一環(huán)。通過(guò)加強自查工作，建立長(cháng)效機制，提高醫院服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，維護醫院的公信力和社會(huì )形象，也是最終實(shí)現醫院現代化建設的重要舉措。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 17
根據上級有關(guān)院內感染件精神，結合我院實(shí)際為深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，認真查找醫院院內感染管理、和處理方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責，到一線(xiàn)督查，有重點(diǎn)、有部位、有措施，全面規科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理自查自糾工作。
現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫院感染管理委員會(huì )及醫院感染管理科，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了醫院感染三級：即醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理辦、科室醫院感染管理小組。
2、醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院圍內進(jìn)行醫院感染監測。
3、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、1換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應的痕跡資料。
5、按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
6、抓了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現絡(luò )直報。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題：
1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、產(chǎn)房建筑設計不夠合理。
4、院內感染控制細節做得不夠。
5、院內感染登記不全，特別是門(mén)診日記錄本漏項
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門(mén)、科室的`感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集相應的痕跡資料。
4、進(jìn)一步按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6、進(jìn)一步抓宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
公立醫院績(jì)效考核自查報告 18
一、前言
近年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療改革的不斷深入，民營(yíng)醫院逐漸成為醫療衛生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫療機構，民營(yíng)醫院面臨著(zhù)各種各樣的問(wèn)題，包括醫療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營(yíng)醫院自查報告的編寫(xiě)顯得格外重要。本篇報告將圍繞著(zhù)醫院管理、醫生素質(zhì)、醫療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營(yíng)醫院所存在的問(wèn)題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫體驗，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、醫院管理
1.醫院制度規范性不足。本院制度的完善程度不高，醫療行為規范性不足，這給醫生的工作帶來(lái)了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規定，加強對醫療行為的規范性教育，同時(shí)加強對醫護人員的管理，督促醫務(wù)人員一直遵循規范性的醫療流程和操作規定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
2.醫院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時(shí)完善醫療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫院管理更為高效。
三、醫生素質(zhì)
1.醫生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)方面，存在問(wèn)題較多。醫生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來(lái)一定的風(fēng)險。因此，本院將加強對醫生的培訓和管理，提高醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能，使醫生們可以在診療過(guò)程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。
2.醫生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫生僅僅把就醫病人看成是客戶(hù)，沒(méi)有把患者的感受放到心里。隨著(zhù)我們對醫療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫務(wù)人員的'職業(yè)道德建設。通過(guò)教育培訓，使醫務(wù)人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。
四、醫療質(zhì)量
1.醫療質(zhì)量穩定性有待提高。在當前的市場(chǎng)競爭下，醫院的醫療質(zhì)量會(huì )受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫療技術(shù)、診療過(guò)程等方面的規范性監督和評價(jià)。不斷優(yōu)化醫療質(zhì)量管理流程，完善醫療質(zhì)量管理的評價(jià)機制，增強醫院醫療質(zhì)量的穩定性。
2.醫院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過(guò)采取加強客戶(hù)滿(mǎn)意度調查，并通過(guò)科學(xué)的數據分析來(lái)評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫護人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫院服務(wù)品質(zhì)。
五、安全保障
1.安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫療設備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會(huì )加強與建立安全管理制度，實(shí)行各類(lèi)程序和規范設施的建立。同時(shí)強化對醫護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來(lái)加強醫院的安全保障。
2.安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風(fēng)險管理的意識不強等問(wèn)題會(huì )導致醫院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專(zhuān)業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，擴大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對安全事故的出現具備天然的靈敏性。
六、服務(wù)態(tài)度
1.醫護人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫護人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過(guò)多種策略來(lái)強化對醫護人員服務(wù)態(tài)度培訓，讓醫護人員教會(huì )身患者境，真正落實(shí)就醫服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報患者。
2.醫院環(huán)境帶有消極色彩。醫院的環(huán)境往往會(huì )對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來(lái)不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫院衛生制度保養模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設計的極強元素，提升整體醫院環(huán)境。同時(shí)不斷增加精神科醫生和團隊建設，借助各種網(wǎng)絡(luò )傳播手段宣傳醫院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費信心和滿(mǎn)意度。
七、總結
本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問(wèn)題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過(guò)不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫療服務(wù)，為國家的醫療事業(yè)做出應有的貢獻。
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