醫院安全隱患自查報告5篇

　　在人們越來(lái)越注重自身素養的今天，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。其實(shí)寫(xiě)報告并沒(méi)有想象中那么難，下面是小編為大家整理的醫院安全隱患自查報告，希望能夠幫助到大家。

醫院安全隱患自查報告1

　　貫徹落實(shí)醫院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強化門(mén)診醫療安全，加強監督管理,有利于廣大人民群眾、醫務(wù)人員身體健康和財產(chǎn)、生命安全,保障醫院門(mén)診工作的順利進(jìn)行,門(mén)診部對所轄科室進(jìn)行了認真的隱患排查，并通報門(mén)診所有科室成員，統一思想，集思廣議征集改進(jìn)智慧，并提出相應改進(jìn)措施。

　　一、隱患排查的目的

　　醫院門(mén)診擔負著(zhù)為人民群眾健康提供醫療衛生服務(wù)的責任,直接關(guān)系到人民群眾的幸福安康,做好門(mén)診安全診治工作有利于樹(shù)立保健院完美的形象，責任重大。通過(guò)開(kāi)展隱患排查,建立隱患治理和危險源監控,加強事故預警、預防和應急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫院良好工作秩序的重要環(huán)節，更是安全生產(chǎn)活動(dòng)的主題。

　　二、隱患排查范圍、內容與改進(jìn)措施。

　　門(mén)診各科室對核心制度、設備性能、藥品含量、業(yè)務(wù)技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛生事件等方面的認識和掌握存在著(zhù)薄弱環(huán)節。具體包括:

　　1.用電安全，各科室排查了用電設備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、扇供電設施；大部分科室門(mén)鎖均能用膠片捅開(kāi)。改進(jìn)措施是加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣；針對房屋門(mén)鎖情況上報總務(wù)科。

　　2.手足口病的上報以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀(guān)上有松懈。改進(jìn)措施是利用科室早會(huì )和平常時(shí)間反復強調，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹(shù)立政治敏感性和業(yè)務(wù)規范化，常抓不懈。

　　3.新近規定乙肝五項檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規定掌握的不夠確切。改進(jìn)措施是強化學(xué)習新規定、思想意識，嚴格按照要求開(kāi)具相應的檢查單。

　　4.各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識，是操作標準和程序的保障。改進(jìn)措施是繼續嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。

　　5.人流室的更新，新設備的引進(jìn)，新技術(shù)的開(kāi)展，如利普刀、臭氧機等設備引進(jìn)凸顯人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和分工亟待完善，作為高風(fēng)險的科室，人員業(yè)務(wù)技能制約著(zhù)門(mén)診設備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫務(wù)人員貴重物品應有上鎖存放的地方和自身強化安全意識。改進(jìn)措施是上報醫務(wù)科、總務(wù)科和主管業(yè)務(wù)院長(cháng)，合理安排有責任心、事業(yè)心的同志進(jìn)修學(xué)習，打開(kāi)工作新局面，并申請衣櫥柜。

　　6.肛腸科在手術(shù)中，病人多次擔心炎熱天氣不利于手術(shù)過(guò)程的安全，有感染機會(huì )增多的安全隱患。門(mén)診就診患者多次提議炎熱季節就診環(huán)境不如其他醫院。改進(jìn)措施是向主管部門(mén)申請降溫措施，有待解決。

　　7.教育培訓與持證上崗情況�？谇豢�、人流室、肛腸科作業(yè)人員必須加強教育培訓，盡快取得相關(guān)證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經(jīng)驗豐富，亦同樣存在證件問(wèn)題。改進(jìn)措施是督促相關(guān)科室人員努力刻苦學(xué)習本專(zhuān)業(yè)知識和技能，組織學(xué)習小組，相互提問(wèn)和向高職稱(chēng)的同事請教講解，盡快取得執業(yè)證書(shū)。

　　8.對氧氣、笑氣壓力容器使用、運輸、存放警鐘長(cháng)鳴，并應備有消防用品。改進(jìn)措施是上報總務(wù)科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請總務(wù)科教導滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

　　9.所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，并經(jīng)常詢(xún)問(wèn)，以保證質(zhì)量和急救應用。改進(jìn)措施是經(jīng)常抽查急救藥品的效期和數量，發(fā)現近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數量定地點(diǎn)存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養維護。

　　10.門(mén)診處方抽查顯示，個(gè)別醫生、對個(gè)別藥物的含量掌握不清，沒(méi)有全部書(shū)寫(xiě)藥品的學(xué)名，外用藥用法書(shū)寫(xiě)不夠精確，仍有不合理應用抗生素的情況。處方書(shū)寫(xiě)不規范，存在重大隱患。人流室病例沒(méi)有做到百分之百書(shū)寫(xiě)，存在重大隱患。改進(jìn)措施是不定期檢查處方，發(fā)現則立即通知醫生改錯；對于人流室病例嚴格規定必須由醫生認真及時(shí)書(shū)寫(xiě)，并做好患者知情權，和術(shù)前常規輔助檢查以及醫患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類(lèi)和相似的糾紛再次發(fā)生。

　　11.急救技能操作需要更加熟練。以應對門(mén)診急救和各種突發(fā)事件。改進(jìn)措施是繼續強化訓練心肺復蘇術(shù)和氣管插管術(shù)。

　　12.醫患溝通存在缺陷，對病人的提問(wèn)，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的.心態(tài)。個(gè)別醫生對疾病康復過(guò)程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫患關(guān)系的捷徑。改進(jìn)措施是加強個(gè)人品德修養，關(guān)愛(ài)生命。并針對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)和相關(guān)人員進(jìn)行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

　　13.門(mén)診出具診斷證明，需要更進(jìn)一步加強監管，防患于未然。改進(jìn)措施是上報醫務(wù)科，懇請再有一位責任心強的同志參與核實(shí)。杜絕人情證明，面子證明等。

　　14.門(mén)診缺少導醫，患者就診分流困難，患者多次詢(xún)問(wèn)，并表示沒(méi)有導醫的醫院門(mén)診難以理解。改進(jìn)措施是請示護理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問(wèn)題。

　　15.敬業(yè)精神、對知識的渴望、以及執行力需要不懈的修為和加強。門(mén)診各科室應積極按照統一領(lǐng)導、各自分工、密切配合的原則,形成一個(gè)更具戰斗力凝聚力的集體�？浦魅危ㄎ遥┬柽M(jìn)一步加強責任心、事業(yè)心、和對患者以及同事們的愛(ài)心修養，加強執行力的認識和理解，完成各項領(lǐng)導指示，到達保障醫院醫療安全的最終目標

醫院安全隱患自查報告2

　　“安全第一，預防為主”為全面貫徹落實(shí)1月4日縣委、縣政府安全生產(chǎn)緊急會(huì )議精神，汲取朝陽(yáng)鎮某養老機構火災事故教訓。

　　在我院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下對醫院進(jìn)行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。

　　參與人員：所有安全領(lǐng)導小組成員：（院長(cháng)）、（副院長(cháng)）、（支部書(shū)記）以及各科室主管領(lǐng)導及相關(guān)人員。全面檢查醫院各種電路和醫療設施，從細微處著(zhù)手，不留死角，確保安全工作無(wú)隱患。

　　檢查內容：消防設施、安全標志、電器線(xiàn)路。

　　檢查情況：

　　1．對醫院各處用電線(xiàn)路、設備進(jìn)行檢查。接近老化，已滿(mǎn)足不了新時(shí)期用電要求的電線(xiàn)等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細致的檢查，未發(fā)現安全隱患。

　　2．排查消防器材。消防栓無(wú)一損壞，有數個(gè)滅火器接近使用期限。安全領(lǐng)導小組當即要求后勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。

　　3．排查安全標志。絕大多數標志沒(méi)有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫院將馬上予以更換。

　　4．對樓梯、走廊護欄細致排查，未發(fā)現安全隱患。醫院堅持“安全大事，人人有責”的原則，安全檢查小組負責督促、檢查，全體員工參與，逐級落實(shí)安全工作責任制，實(shí)行責任追究制。

醫院安全隱患自查報告3

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【20xx】63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，嚴格要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題，現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年9月26日，我院安全領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查。先后對

　　1、供電線(xiàn)路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備；

　　2、放射科設施設備；

　　3、門(mén)診、病區等人員聚集場(chǎng)所；

　　4、收費處；

　　5、藥房、藥庫彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉；

　　6、防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

　　二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　三、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。

　　四、存在的問(wèn)題

　　1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。

　　2、由于場(chǎng)所限制，院內空間較狹窄，就醫環(huán)境擁擠，車(chē)輛存放無(wú)序。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2、疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫程序。

　　通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。

醫院安全隱患自查報告4

　　根據州衛生健康委員會(huì )《關(guān)于報送定點(diǎn)醫療機構安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導高度重視，由分管后勤院長(cháng)帶隊，總務(wù)科、院感科、醫務(wù)科等科室人員對院內存在的安全隱患進(jìn)行了排查，現將發(fā)現的安全隱患排查情況自查報告如下：

　　一、消防安全檢查

　　依次對全院消防安全通道、消防設施配備、配電房、藥品庫房等進(jìn)行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統所有線(xiàn)路經(jīng)檢查，未發(fā)現老化及破損現象。

　　二、發(fā)熱門(mén)診檢查

　　隨著(zhù)發(fā)熱門(mén)診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門(mén)診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門(mén)診達到了二級醫院三區兩通道的要求，醫護通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現物理分隔，每個(gè)區域均配備空氣消毒機。在發(fā)熱門(mén)診隔離觀(guān)察室設置2張隔離病床。各個(gè)區域的門(mén)牌及夜間發(fā)光標識等正在制作中。對發(fā)熱門(mén)診的醫生護士進(jìn)行了相關(guān)流程的培訓�，F需繼續加強消毒記錄的登記、定期檢查補充防護用品。

　　三、預檢分診臺檢查

　　預檢分診臺工作人員要按照《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負責制實(shí)現新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時(shí)間監測發(fā)現，切實(shí)防患于未然，預檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對工作人員進(jìn)行了相關(guān)流程及防護知識、流行病學(xué)調查、消毒等培訓。對所有就診的患者，必須認真詢(xún)問(wèn)是否有外出史或疫區旅行史。對發(fā)熱病人嚴格進(jìn)行預檢分診，一旦發(fā)現異常，第一時(shí)間進(jìn)行報告。要求門(mén)診負責人不斷強化培訓，同時(shí)做好各種登記。但隨著(zhù)疫情形勢不斷向好，預檢分診工作人員工作有所松懈，出現了防護未達標的情況。對相關(guān)工作人員進(jìn)行了批評教育，要求繼續嚴格執行預檢分診的工作流程。

　　四、負壓病房檢查

　　隨著(zhù)負壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負壓病房建筑面積140平方米，配備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房，能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區，緩沖區，污染區分區合理。要求感染科負責人組織科室人員進(jìn)行了流程的培訓。

　　五、放射科檢查

　　放射科前期存在分區不合理，醫務(wù)人員未嚴格執行標準防護的原則，現放射科對整個(gè)流程按清潔區、半污染區、污染區進(jìn)行優(yōu)化，設置了患者通道和醫護通道，向科室工作人員進(jìn)行了培訓。要求日常工作中放射科應按照標準防護的要求穿戴口帽，同時(shí)加強醫療廢物的管理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，請按要求落實(shí)并記錄。

　　六、醫療廢物處置

　　對新型冠狀病毒肺炎患者轉運車(chē)張貼了標識，并培訓相關(guān)人員職業(yè)防護及車(chē)輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉運車(chē)輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，按要求每轉運一名患者進(jìn)行一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院采購了負壓救護擔架，也將相關(guān)操作視頻通過(guò)微信發(fā)給門(mén)急診負責人，要求組織工作人員進(jìn)行培訓。

　　對各科室的醫療廢物處置進(jìn)行了強調，對各科室下發(fā)《縣人民醫院關(guān)于新型冠狀肺炎醫療廢物處置應急預案》及新冠肺炎相關(guān)的醫療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫療廢物標簽。要求各科室嚴格落實(shí)并對人員（工作人員及保潔人員）進(jìn)行培訓。在隱患排查過(guò)程中仍發(fā)現個(gè)別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現患者自行處置醫療廢物的行為，對此，已反饋給相關(guān)科室，并進(jìn)行了批評教育。

　　隨著(zhù)疫情情勢逐步向好，醫務(wù)人員的標準防護意識開(kāi)始松懈，在詢(xún)問(wèn)相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)現對發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開(kāi)始遺忘。醫院新型冠狀病毒領(lǐng)導小組將在本周內再次組織全院職工分批進(jìn)行流程培訓及穿脫隔離衣的培訓。并擬定在周五再次組織進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎應急演練。

　　各科室負責人在接到下發(fā)的整改意見(jiàn)書(shū)后都高度重視，立即進(jìn)行了整改，要求各科室在下一步工作中認真按照流程落實(shí)到位，同時(shí)要求本周內對科室工作人員開(kāi)展全覆蓋，全人員專(zhuān)題培訓，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規范，使所有醫護人員增強發(fā)現和識別能力，能規范采取隔離、報告、院感控制和個(gè)人防護等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。

醫院安全隱患自查報告5

　　為了進(jìn)一步加強核與輻射的安全監管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫用射線(xiàn)的安全和防護狀況進(jìn)行了年度評估，具體評估如下：

　　醫院現有醫用診斷X射線(xiàn)設備一臺，CT機一臺，DR機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫院派駐1人）。

　　一、輻射安全和防護設施的運行和維護

　　放射科X射線(xiàn)機房配置有輻射防護門(mén)、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經(jīng)檢測符合國家放射防護標準，環(huán)保部門(mén)同意在醫院使用。

　　20xx年，輻射安全和防護情況指定專(zhuān)人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查后，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內容包括：X射線(xiàn)裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門(mén)、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標志完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規程和防護制度執行情況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線(xiàn)裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發(fā)現射線(xiàn)裝置故障現象。

　　二、輻射安全防護制度

　　醫院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衛制度，放射工作崗位職責，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設備維護維修制度。放射防護人員培訓計劃，放射性監測方案，射線(xiàn)裝置輻射事故應急預案等。對制度的執行情況，有科室兼職輻射防護人員進(jìn)行自查，每月一次，同時(shí)接受衛生監督所等相關(guān)部門(mén)以及醫院職能部門(mén)的日常檢查。醫務(wù)人員自身防護方面，日常工作時(shí)，要求檢查病人時(shí)隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內，輻射工作人員規范佩戴個(gè)人劑量計，對個(gè)人年接受外照射的劑量進(jìn)行準確監控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門(mén)前張貼關(guān)于X線(xiàn)輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。

　　三、輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護知識教育培訓情況；

　　我院暫無(wú)工作人員變動(dòng)，對工作人員均采取持證上崗，加強了從事射線(xiàn)工作人員的教育培訓。

　　四、場(chǎng)所輻射環(huán)境監測和個(gè)人劑量監測情況及監測數據；

　　我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進(jìn)行個(gè)人防護，配有個(gè)人防護輻射監測儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機房及機器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監測，并發(fā)放了檢測報告書(shū)。

　　五、輻射事故及應急響應情況；

　　醫院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，并成立以院長(cháng)為組長(cháng)的預防輻射事故的應急小組。

　　六、存在的安全隱患及其整改情況：

　　醫院的X光室嚴格按照上級主管部門(mén)意見(jiàn)及國家的各項法律，法規要求，經(jīng)上級部門(mén)及我工作人員的自查，未發(fā)現不安全隱患。

　　七、其他有關(guān)法律、法規規定的落實(shí)情況：

　　醫院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規操作，任何工作人員都不得違反規定，對工作人員定期組織學(xué)習和培訓。

　　評估結果：

　　20xx年在醫院放射防護委員會(huì )的領(lǐng)導下，在縣環(huán)保局及衛生監督所有關(guān)部門(mén)的指導下，醫院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴格遵守法律法規，按規章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現任何不安全隱患和違規操作情況，未受到任何違紀處罰。

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