【推薦】安全協(xié)議書(shū)模板匯總9篇
在快速變化和不斷變革的今天，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。我們該怎么擬定協(xié)議呢？下面是小編整理的安全協(xié)議書(shū)9篇，希望能夠幫助到大家。
安全協(xié)議書(shū) 篇1
承租方（甲方）： 浙江宏廈建設有限公司
租賃方（乙方）：
總包方（丙方）：
為了更好的規范電動(dòng)吊籃的使用，確保電動(dòng)吊籃在安裝、使用、拆除、維修等過(guò)程中的機械和人身安全，明確各方安全責任，經(jīng)甲、乙、丙三方共同協(xié)商，特制定本協(xié)議，各方共同遵守。
一、甲、乙雙方共同執行國家和市有關(guān)吊籃租賃、使用的安全管理規定。
二、乙方必須保障吊籃完好和安全、按照施工吊籃生產(chǎn)廠(chǎng)家的技術(shù)文件安裝、維護、拆除。
三、乙方負責吊籃的安裝、自檢和第三方檢測，吊籃安裝合格后經(jīng)建設單位、監理單位、總包方、承租方聯(lián)合驗收合格后，由總包方報當地建設部門(mén)備案核查合格后，方可投入使用。
四、施工吊籃在拆除、安裝作業(yè)時(shí)，甲方應給乙方劃分作業(yè)區并負責現場(chǎng)協(xié)調，丙方協(xié)助配合。
五、甲方在租用期間不得隨意拆除和損壞設備的安全裝置，吊籃安裝完畢后不得隨意改動(dòng)，電動(dòng)吊籃的維修、保養、安裝、拆除必須由乙方專(zhuān)職人員進(jìn)行，否則出現的安全事故，責任由甲方承擔。甲方應每天檢查屋面配重，不得短缺或移位；自查并糾正吊籃操作人員的違規作業(yè)，若甲方管理失職造成的事故由甲方負責。并認真填寫(xiě)電動(dòng)吊籃日檢查表，并存檔備查。
六、在使用過(guò)程中，操作人員的安全帶必須扣在生命安全繩上，使用人員因違反《高處作業(yè)吊籃操作規程》發(fā)生的事故，責任由甲方負責。但因吊籃本身的缺陷或安全裝置失效發(fā)生的事故由乙方負責。
七、乙方在安裝、維護、保養、拆除過(guò)程中發(fā)生的吊籃機械事故，責任由乙方負責。乙方應派專(zhuān)職維修人員負責檢查電動(dòng)吊籃的使用情況，協(xié)助甲方糾正操作人員的違規行為，同時(shí)每天必須檢查屋面配重、鋼絲繩、安全繩、提升機、安全鎖，不得短缺、移位、斷絲、變形、打滑等現象。對甲方提出的故障問(wèn)題及時(shí)維修，若在空中維修必須臨時(shí)采取固定措施，維修時(shí)不得違章作業(yè)。
八、施工吊籃在作業(yè)中發(fā)生事故時(shí)，甲、乙、丙三方均應保護現場(chǎng)，積極搶救并及時(shí)向上級主管部門(mén)報告，配合上級部門(mén)調查處理。
九、丙方負責對甲乙雙方的現場(chǎng)行為進(jìn)行監督，定期不定期進(jìn)行檢查，若甲乙雙方違章作業(yè)，丙有權對甲乙雙方進(jìn)行處罰。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。
十一、本協(xié)議有效期：自簽訂之日起至吊籃退場(chǎng)后終止。
十一、本協(xié)議未盡事宜，凡屬?lài)�、市有關(guān)規定的均按有關(guān)規定執行；凡屬?lài)�、市無(wú)規定的甲、乙、丙三方可協(xié)商補充。
十二、需要補充的條款 甲方在大風(fēng)雷雨霧霾等惡劣天氣必須停止作業(yè)，將吊籃全部將至地面并加以固定，同時(shí)切斷電源，對吊籃電機及配電箱做好防雨措施 。
凡合同內容有改動(dòng)的，須經(jīng)甲、乙、丙三方認可并蓋章后才生效，如沒(méi)蓋章的，按原有條文執行。
承租方 （蓋 章）：浙江宏廈建設有限公司
負責人 （簽 字）：
日期：
租賃方 （蓋 章）：無(wú)錫華科機械設備有限公司
負責人 （簽 字）：
日期：
總包方 （蓋 章）：浙江省二建建設集團有限公司
負責人 （簽 字）：
日期：
安全協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：月山車(chē)站
乙方：鄭州中原鐵道工程有限責任公司
為確保施工期間的鐵路交通安全和施工的正常進(jìn)行，明確甲乙雙方各自的責任、權力和義務(wù)，根據《鐵路法》、《合同法》和《鐵路運輸安全保護條例》及《鄭州鐵路局鐵路營(yíng)業(yè)線(xiàn)施工及安全管理實(shí)施細則》的要求，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，簽定安全協(xié)議如下：
一、施工內容：
修建施工便線(xiàn)，拆除既有線(xiàn)路，現澆箱橋后恢復線(xiàn)路。
二、施工地段及影響范圍：
新月待焦聯(lián)絡(luò )線(xiàn)K2+850至K3+600，
馬村礦專(zhuān)用線(xiàn)K0+000至K0+400
三、施工期限：自本協(xié)議簽訂生效之日起至20xx年12月31日
四、安全防護內容
1、施工作業(yè)時(shí)，施工負責人應確認做好一切施工前準備工作，在施工地點(diǎn)設現場(chǎng)防護員，（防護員應由經(jīng)過(guò)考試合格的人員擔當并持證上崗）。必須按規定帶齊防護信號備品，掌握施工現場(chǎng)和列車(chē)運行情況，保持與車(chē)站聯(lián)系，監督施工人員及時(shí)下道。發(fā)現異常及時(shí)通知車(chē)站值班員和施工負責人。
2.乙方施工應能保證甲方設備安全，由于乙方施工造成甲方設備損壞的乙方應在甲方現場(chǎng)人員指導下進(jìn)行原狀恢復。
3.乙方施工所修建的臨時(shí)輔助設施不得妨礙甲方行車(chē)及設備的安全
五、雙方的責任和義務(wù)
1．乙方必須嚴格按照鐵路營(yíng)業(yè)線(xiàn)施工安全管理的有關(guān)規定組織施工，保證施工期間的行車(chē)及設備安全和施工的正常進(jìn)行。
2．乙方必須加強對營(yíng)業(yè)線(xiàn)施工的組織領(lǐng)導，按有關(guān)規定明確施工負責人和相應級別的領(lǐng)導、干部到現場(chǎng)指揮。
3．乙方在施工中必須按照設計圖紙和批準的范圍進(jìn)行施工，不得擅自擴大施工范圍，否則造成的影響及事故乙方負全部責任。
4、乙方在施工中造成既有線(xiàn)行車(chē)設備損傷的，應及時(shí)進(jìn)行搶修，造成的損失由乙方負責。
5、乙方在施工中如需使用作業(yè)車(chē)輛時(shí)，必須提前一天由專(zhuān)人向甲方提報作業(yè)內容、以便甲方掌握股道運用及調車(chē)作業(yè)計劃編制。
6、乙方作業(yè)車(chē)輛在甲方站內作業(yè)時(shí)，必須服從甲方車(chē)站值班員的`領(lǐng)導，并嚴格執行車(chē)機聯(lián)控制度，確保作業(yè)安全。軌道車(chē)及施工車(chē)輛進(jìn)入營(yíng)業(yè)線(xiàn)，須甲方同意。軌道車(chē)及其它施工車(chē)輛在站內作業(yè)時(shí)，防溜由乙方負責。因乙方違反規定造成事故，由乙方承擔責任。
7、乙方在施工中所使用的各種機具及機動(dòng)車(chē)不得侵入鄰線(xiàn)限界，施工完畢必須做到工完料凈。
8、施工期間，乙方須指定工務(wù)、電務(wù)、供電專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（施工負責人）配合甲方組織召開(kāi)施工協(xié)調會(huì )和點(diǎn)畢總結會(huì )。
9、施工期間施工單位在站內鋪設電纜、施工便道及設立臨時(shí)道口時(shí)，應提前報甲方同意。施工結束后應恢復原狀。
10、乙方到達的施工路料，乙方應主動(dòng)與甲方聯(lián)系，由甲方指定卸車(chē)地點(diǎn)。卸車(chē)的路料應堆放穩固，防止倒塌。
六、安全責任及考核
甲乙雙方必須嚴格履行本協(xié)議。如一方未按本協(xié)議條款執行，發(fā)生施工延點(diǎn)、責任事故的，按有關(guān)規定進(jìn)行考核。
七、按照有關(guān)文件規定計算安全配合費用
1、安全監督檢查員費用
2、施工配合費用
八、其它事項
九、本協(xié)議一式六份，雙方各持一份，分別報上級主管部門(mén)核備二份，轉施工工程隊及施工所在甲方車(chē)站一份。未盡事宜由甲乙雙方另行協(xié)商，作為本協(xié)議的附件一并執行。
甲方代表：(簽字)
乙方代表：(簽字)
(甲方公章)
(乙方公章)
甲方聯(lián)系人：
乙方聯(lián)系人：
聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：
年 月 日
年 月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：xxxxxxxxxxxx級負責人
乙方：xxxxxxxxxxxxxxxxx級負責人
丙方：校方
1、本次聯(lián)誼晚會(huì )舉辦各個(gè)環(huán)節必須遵紀守法，內容健康向上。
2、本次活動(dòng)要求組織者與參與者之間相互配合、相互支持，保持晚會(huì )各個(gè)環(huán)節的順利開(kāi)展。
3、晚會(huì )籌備組成員應認真對待自己負責的每一項任務(wù)，細心地處理好自己的工作，協(xié)助晚會(huì )其他籌備組的工作；
4、在活動(dòng)期間，出現了意外情況，應立即向活動(dòng)負責人匯報，由負責人協(xié)調解決；如果負責人解決不了的，則立即上報指導老師，由指導老師來(lái)協(xié)調解決。
5、在節目演出中，表演節目之后的兩個(gè)節目必須在后臺做好準備，若前一個(gè)節目由于各種原因不能按時(shí)演出時(shí)，由下一個(gè)節目及時(shí)跟進(jìn)。觀(guān)看者不得起哄，各班班長(cháng)維持好各班參與者現場(chǎng)秩序。
6、若在晚會(huì )期間出現停電情況，在30分鐘內沒(méi)有正常供電，則由主持人宣布晚會(huì )改天舉行，停電期間不得而騷動(dòng)，聽(tīng)從負責人安排，有序離場(chǎng)。
7、保管好個(gè)人財產(chǎn)，如財產(chǎn)丟失，及時(shí)向負責人報告。
8、活動(dòng)結束后，由機動(dòng)組負責組織觀(guān)眾的有序退場(chǎng)；
9、活動(dòng)結束后，除清理、打掃現場(chǎng)衛生的同學(xué)外，其他人不得逗留。
10、所有參與者不得攜帶危險易爆物品。
11、校方財產(chǎn)損壞，損壞者照價(jià)賠償。
備注：注意安全用電，嚴禁飲酒，打架斗毆，杜絕踐踏事件發(fā)生。
甲方簽字：
乙方簽字：
丙方簽字：
簽訂時(shí)間：20xx年3月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇4
各位家長(cháng)：
為了保證此次活動(dòng)可以順利的開(kāi)展，為了確保各位家長(cháng)和孩子在旅途中的安全，請家長(cháng)和孩子遵守以下安全協(xié)議：
1.請家長(cháng)按規定的時(shí)間和地點(diǎn)準時(shí)上下車(chē)。（4月10日秀城幼兒園門(mén)口集合，逾時(shí)不候。）
2.請家長(cháng)在活動(dòng)中照看好自己的孩子，避免發(fā)生意外。
3.請家長(cháng)不要擅自離開(kāi)集體，如：私自帶孩子到規定場(chǎng)所以外的地點(diǎn)活動(dòng)，如發(fā)生意外我們概不負責。
4.請家長(cháng)注意個(gè)人形象，幫孩子樹(shù)立良好的榜樣。如：不隨地扔垃圾，采摘綠化，文明用語(yǔ)等。
5.請家長(cháng)朋友積極參加組織者組織的活動(dòng)。
6.請家長(cháng)在活動(dòng)過(guò)程中妥善保管好自己的隨身物品。
7.請在活動(dòng)旅途中聽(tīng)從組織者的安排，如遇突發(fā)事件，請速與老師聯(lián)系。
8.如孩子有過(guò)敏或身體不適，請提前自備好藥品，有遇突發(fā)事件速與導游或老師聯(lián)系。
家長(cháng)簽名：
安全協(xié)議書(shū) 篇5
xxx科技信息發(fā)展有限公司：
本單位鄭重承諾：本單位在貴公司托管的服務(wù)器或網(wǎng)站所從事的業(yè)務(wù)嚴格遵守法律、法規、規章及政府部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì )、行業(yè)組織的相關(guān)規定（包括但不限于：信部電[20xx]501號《互聯(lián)網(wǎng)站管理工作細則》、國務(wù)院292號令《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》)，不從事任何違反法規的行為，不在互聯(lián)網(wǎng)上散布謠言、發(fā)布擾亂社會(huì )秩序的信息、不發(fā)布組織或實(shí)施過(guò)激行為的信息、對所屬的網(wǎng)站加強監管，發(fā)現違法的相關(guān)內容及時(shí)進(jìn)行制止和清理，及時(shí)做好網(wǎng)站備案工作。
上海美橙科技信息發(fā)展有限公司有權對本單位的網(wǎng)站備案和信息內容進(jìn)行監管，有權在發(fā)現本公司托管的服務(wù)器或網(wǎng)站上存在備案問(wèn)題或非法信息問(wèn)題時(shí)，關(guān)停網(wǎng)站或服務(wù)器；若因本公司監管不力，未及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)站備案或由于服務(wù)器上存在非法網(wǎng)站、非法信息導致的一切后果（包括但不限于經(jīng)濟責任、行政責任、法律責任等）由本公司自行承擔，與上海美橙科技信息發(fā)展有限公司無(wú)關(guān)。
特此承諾！
用戶(hù)名稱(chēng)：（蓋章）
日期： 年 月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇6
店名：
XXXXX公司
協(xié) 議 書(shū)
目 錄
一、 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地 二、 資格保證 三、 經(jīng)營(yíng)范圍 四、 費用 五、 結算 六、 營(yíng)業(yè)時(shí)間 七、 營(yíng)銷(xiāo)管理 八、 促銷(xiāo)管理 九、 商品質(zhì)量 十、 商品管理 十一、 商場(chǎng)管理 十二、 人員管理 十三、 保證金 十四、 柜位裝修 十五、 特別約定 十六、 合同變更及解除十七、 違約責任及糾紛處理方式 十八、 跟進(jìn)條款
甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX（甲方） 乙方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX（乙方） 以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方、乙方
根據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規規定，甲、乙雙方本著(zhù)平等互利，共同發(fā)展的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地
1、甲方為乙方提供營(yíng)業(yè)場(chǎng)地面積 平方米，位于xxxxxxxxxxxxxxx任公司 xx 商場(chǎng) x 樓 xxx 區 xxxx 位臵。本協(xié)議有效期自
年 月 日至 年 月 止。在協(xié)議期限內，未經(jīng)對方書(shū)面同意，任何一方不得擅自單方終止本協(xié)議，亦不得轉讓本協(xié)議予第三方或與第三方合作經(jīng)營(yíng)，或做出任何有損協(xié)議相對方在本協(xié)議項下所享有之權益的行為。但對方書(shū)面表示同意的除外。協(xié)議期限屆滿(mǎn)前，雙方可續約本協(xié)議。協(xié)議期限屆滿(mǎn)，雙方均無(wú)例外表示，或在屆滿(mǎn)后2個(gè)月內未簽署新協(xié)議且未終止合作，視為本協(xié)議自動(dòng)延續一年。
2、如因甲方經(jīng)營(yíng)布局調整，須提前三個(gè)月書(shū)面通知乙方涉及乙方專(zhuān)柜位臵和面積的部分，須同甲方協(xié)商一致并達成書(shū)面補充協(xié)議后方可進(jìn)行，已方專(zhuān)柜搬遷及安裝所需的費用由雙方協(xié)商定奪。
3、乙方保證遵守甲方“五統一原則”，即統一經(jīng)營(yíng)、統一管理、統一營(yíng)銷(xiāo)、統一策劃、統一收款及結算的各項規章制度，乙方保證在專(zhuān)區內僅銷(xiāo)售合同約定的商品范圍，不得改變合同中確定的場(chǎng)地用途，否則甲方有權單方面終止合同。
二、資格保證
1、甲、乙雙方商定，甲方提供的合作場(chǎng)地僅限于乙方經(jīng)營(yíng)
2、 本合同簽定時(shí)，乙方必須提供以下合法證件：
【 】營(yíng)業(yè)執照、【 】稅務(wù)登記證、【 】組織機構代碼證 、 【 】商標注冊證、【 】銷(xiāo)售許可證、【 】衛生許可證、 【 】生產(chǎn)許可證、【 】產(chǎn)品質(zhì)量合格證、【 】安全認證、
【 】條形碼許可證、【 】進(jìn)口商品許可證、【 】進(jìn)口商品商檢證、 【 】進(jìn)口商品報關(guān)單完稅證、【 】產(chǎn)品質(zhì)量檢測報告、
【 】外銷(xiāo)商品內銷(xiāo)證明、【 】總代理證書(shū)、【 】授權委托書(shū)、 【 】委托代理人身份證復印件。 三、經(jīng)營(yíng)范圍
1、 乙方上述所定商品不得隨意變更，如需增減、變更品牌，經(jīng)甲方同意并填寫(xiě)《品牌增減表》后方可上柜銷(xiāo)售，否則甲方有權解除合同，如不撤下擅自上柜的商品，將收取8000元的違約金。
2、乙方商品必須經(jīng)甲方審核并核價(jià)確認后方可陳列銷(xiāo)售。乙方應保證其經(jīng)營(yíng)商品豐滿(mǎn)，如不能達到甲方要求，甲方有權調整乙方柜位及專(zhuān)柜面積或新增
其他商品入其專(zhuān)柜。 四、合同期限
1、本合同有效期自 年 月 日至 年 月 終止。
2、未經(jīng)甲方同意，乙方不得以任何方式（包括但不僅限于轉租、轉包、內部承包、柜臺轉讓、經(jīng)營(yíng)權轉讓、經(jīng)營(yíng)權租賃等）擅自轉讓本合同權益予第三人，如有違反甲方可提前終止合同，并由乙方承擔30000元違約金。給甲方造成損失的，乙方應無(wú)條件賠償。
3、本合同期滿(mǎn)必須經(jīng)甲方同意后方可續簽合同，乙方應在合同期滿(mǎn)前60天，向甲方提出書(shū)面申請，否則視為乙方不續約。如甲方不同意乙方提出續約的要求，本合同期滿(mǎn)即為合同履行完畢，乙方應無(wú)條件撤柜。
4、在合同期限內未經(jīng)甲方同意，乙方擅自將商品展銷(xiāo)柜及導購人員撤離或停止營(yíng)業(yè)，經(jīng)甲方催告期屆滿(mǎn)，乙方仍未改善，乙方同意自停止營(yíng)業(yè)日起至恢復正常營(yíng)運日或合同終止日，因違約所造成的營(yíng)業(yè)損失金額以每平方米100元/天賠償予甲方，同時(shí)甲方有權根據商場(chǎng)情況對乙方經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地進(jìn)行調整。 5、合同終止時(shí)，乙方保證依照甲方通知的時(shí)間將商品展銷(xiāo)柜及導購人員撤離現場(chǎng)，逾期的乙方同意甲方將乙方在商場(chǎng)內所有商品及財產(chǎn)經(jīng)甲方二人以上清點(diǎn)封存，倘若有遺失或損壞，甲方概不負任何責任，同時(shí)乙方應向甲方交倉儲費用，每日每平方米50元。封存后經(jīng)甲方催告屆滿(mǎn)一個(gè)月后乙方仍未辦理合同終止手續，視為乙方同意放棄權益，封存物品交甲方全權處理。 6、在合同期限內，乙方中途單方終止合同時(shí)，乙方經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地所有的裝修添臵物、改造物無(wú)償歸甲方所有，同時(shí)乙方應支付5000元以上的違約金。 7、在合同終止后，乙方在甲方經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地所有的裝修添臵物、改造物及設備設施歸甲方所有，無(wú)甲方同意不得撤離賣(mài)場(chǎng)，但是甲方不得使用同仁堂標志柜
安全協(xié)議書(shū) 篇7
甲方： 公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費用由其個(gè)人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購買(mǎi)出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話(huà)號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話(huà))，簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責協(xié)議書(shū)》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關(guān)的費用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開(kāi)，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚(yú)、出游活動(dòng)安全免責協(xié)議書(shū)》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結束。
甲方(簽字)：xx 乙方(簽字)：xx
X年X月X日 X年X月X日
安全協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：
乙方：
根據大足縣人民醫院第三幢住房危房拆除，甲、乙雙方本著(zhù)平等自愿、公開(kāi)、公平的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、 甲方將醫院內的第三幢住房交由乙方排險拆除。
二、 該房屋總面積 ㎡，拆除每平方米 元，
注：若甲方挖掘機挖掘的面積在總面積金額內減除。
三、 乙方在拆房過(guò)程中，一切安全事故均由乙方負責，故意對甲方的材料進(jìn)行損壞均由乙方負責。
四、 付款方式：按工程進(jìn)度付80%，注乙方拆除該房地圈梁為止。
五、 未盡事宜另行協(xié)商。
六、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，簽字或蓋章生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：*****診所;負責人：
乙方(患方)：*****;身份證號：*****;住址：*****
患者基本情況：
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病;甲方以“*******”收治入院*********.
甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決。甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求不通過(guò)醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類(lèi)費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發(fā)生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時(shí)間及方式：甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書(shū)面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結果。在此過(guò)程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方：乙方：
見(jiàn)證人：
年月日
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