工傷鑒定申請書(shū)

　　現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，我們都會(huì )用到申請書(shū)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準確。寫(xiě)起申請書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編整理的工傷鑒定申請書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

工傷鑒定申請書(shū)1

　　申請人：XX，性別XX，X年X月XX日出生，民族X(qián)X，住XX市XX街，身份證號碼：XX，是XX公司職工。

　　被申請人：XX公司，地址：XX。

　　法定代表人：XX職務(wù)：

　　請求事項：請求依法認定申請人在XX（時(shí)間）受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人是XX公司職工，于XX年X月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在X崗位工作。在X年X月X日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生X工作事故，致使申請人X部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在X市X醫院治療，診斷為X，現已住院治療X個(gè)月，花費醫藥費X元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

XX縣（市）勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人（簽字）：XX

　　申請日期：XX年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)2

　　請求事項：

　　請求仲裁機構對王XX某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王XX某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。XX年XX月XX日上班時(shí)間，王XX某因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王XX某進(jìn)行治療。王XX某于XX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王XX某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí)，不應由申請人承擔其舊傷的'責任。

　　據據相關(guān)法律之規定，特申請仲裁機構對王XX某的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　深圳市XX區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

XX年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)3

　　我公司員工XX；性別：男/女；身份證號：XX。于20xx年XX月XX日因工負傷，經(jīng)治療終結后20xx年XX月XX日到XX州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定，綜合評定結果為傷殘XX級。經(jīng)我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒(méi)區別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向XX省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對XX的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準！

　　特此申請。

此致

敬禮！

　　申請人：XX

　　日期：20xx年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)4

　　XX訴申請人XX—XX提供勞務(wù)者受害責任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市XX醫院進(jìn)行了相關(guān)治療。且經(jīng)過(guò)宣城市XX醫院治療后傷情已經(jīng)穩定，所受傷害已經(jīng)得到修復，人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無(wú)轉院治療證明的情況下，擅自到南京動(dòng)手術(shù)治療致其傷情進(jìn)一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘，而安徽XX司法鑒定所做出的.十級傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀(guān)、不科學(xué)。為查明案件實(shí)際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構對被申請人的傷殘情況進(jìn)行重新鑒定。

此致

XX人民法院。

　　申請人：XX

　　XX年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)5

　　申請人：XX。

　　法定代表人：XX

　　地址：XX

　　請求事項：

　　請求仲裁機構對王aa的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王XX系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王XX因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王aa進(jìn)行治療。王XX于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王aa在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí)，不應由申請人承擔其舊傷的.責任。

　　據據相關(guān)法律之規定，特申請仲裁機構對王aa的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

XX市XX區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )。

　　申請人：XX

　　XX年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)6

　　申請人：XX

　　被申請人：XX

　　請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴XX在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

　　事實(shí)與理由：事實(shí)與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴XX在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的'貨車(chē)（新g56200東風(fēng)重型自卸貨車(chē)）在回工地的途中，因車(chē)輛制動(dòng)失靈，失去控制，司機王XX讓乘車(chē)人跳車(chē)，乘車(chē)人跳車(chē)后造成嚴某死亡。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人哥哥嚴某死亡一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定其死亡為因工死亡亡。

　　申請人：XX

　　日期：XX年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)7

　　申請人：xx

　　法定代表人：xx

　　地址：xx

　　請求事項：

　　請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。xx年xx月xx日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于xx年xx月xx日自行委托廣東xxx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的'受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí)，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關(guān)法律之規定，特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

　　深圳市xxx區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

申請人：xx

　　xx年xx月xx日

工傷鑒定申請書(shū)8

　　工傷職工姓名：xxxx;性別：x年齡：xx歲籍貫：xxxx省xx市職業(yè)：xxxx;身份證件號碼：xxxx;家庭住址：xx

　　申請方名稱(chēng)：xxxx(單位申請寫(xiě)明單位名稱(chēng),個(gè)人申請寫(xiě)明個(gè)人姓名

　　申請方聯(lián)系人：xxxx;申請方聯(lián)系電話(huà)：xx

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險：xxxx

　　用人單位名稱(chēng)及地址：xxxx工傷認定時(shí)間：20xx年xx月xx日

　　請求事項：xxxx請求依法認定申請人在xxxx(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：xxxx

　　申請人是xxxx公司職工，于xx年xx月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院治療，診斷為xx，現已住院治療xx個(gè)月，花費醫藥費xx元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

　　xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　xx年xx月xx日

工傷鑒定申請書(shū)9

　　申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服XX區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭XX市法醫鑒定中心法檢字第XX號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的.傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

XX市中級人民法院。

　　XX

　　20xx年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)10

　　法定代表人：XX

　　地址：XX

　　請求事項：請求仲裁機構對王XX的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王XX系申請人公司的`職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年XX月XX日上班時(shí)間，王XX因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王XX的進(jìn)行治療。王XX于20xx年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王XX在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí)，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關(guān)法律之規定，特申請仲裁機構對王XX的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　申請人：XX

　　20xx年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)11

　　申請人：_____________________________有限公司，住所地：____________________區……號;法定代表人：_________________，聯(lián)系電話(huà)：__________________

　　被鑒定人：_________________王某，女，出生于198_____年_____月_____日，住址：____________,聯(lián)系電話(huà)__________

　　請求事項：

　　再次對被鑒定人王某左食指傷情進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　本申請人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪壩區勞動(dòng)鑒定委員會(huì )寄送的.沙勞鑒字(20xx年)396號《鑒定結論通知書(shū)》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：

　　1、沙勞鑒字(20xx年)396號《鑒定結論通知書(shū)》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實(shí)與符。

　　被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫大學(xué)第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑒定人在西南醫院的《病案首頁(yè)》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：

　　1.左食指末節毀損傷;

　　2.左食指中節軟組織部分缺失。

　　2、沙勞鑒字(20xx年)396號《鑒定結論通知書(shū)》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx年)玖級17款之規定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

　　申請人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

工傷鑒定申請書(shū)12

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日出生

　　漢族

　　x小學(xué)學(xué)生，

　　現住

　　法定代理人：，男，xx年xx月xx日出生，漢族，

　　現住。（系申請人之父）

　　法定代理人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，

　　現住。（系申請人之母）

　　被申請人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，x廠(chǎng)退休工人，

　　現住

　　申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的'傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

　　此致xx市中級人民法院

　　申訴人：xx

　　法定代理人：xx

工傷鑒定申請書(shū)13

　　申請人：XX

　　被申請人：XX

　　申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服XX區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭XX市法醫鑒定中心法檢字第XX號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

　　申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的.傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

　　申請人：XX

　　日期：XX年XX月XX日

工傷鑒定申請書(shū)14

　　法定代表人：張鐵成

　　申請事項：

　　對冀邢司法醫學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見(jiàn)書(shū)》進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　在趙金海訴衡水恒源廣告裝飾有限公司建筑物、擱置物、懸掛物塌落損害賠償糾紛一案中，由貴院委托河北省邢臺司法醫學(xué)鑒定中心對趙金海的傷殘情況予以鑒定。20xx年9月2日，由河北省邢臺司法醫學(xué)鑒定中心作出冀邢司法醫學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見(jiàn)書(shū)》。但該鑒定適用依據錯誤、鑒定結論與客觀(guān)事實(shí)嚴重不符，程序錯誤，缺乏公正客觀(guān)性。

　　一、該鑒定應當適用公安部發(fā)布的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，而不應當適用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準。

　　《道路交通事故受傷人員傷殘評定》解決道路交通事故受傷人員的傷殘等級問(wèn)題，解決侵權賠償問(wèn)題；《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》是解決職工工傷與職業(yè)病致殘等級問(wèn)題，解決社會(huì )保險問(wèn)題�！堵毠す�傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》不適用于工傷和職業(yè)病之外的傷殘等級鑒定。國家技術(shù)監督局發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》是在1996年頒布的，前言部分說(shuō)明“本標準于1992年由勞動(dòng)部、

　　衛生部、全國總工會(huì )以勞險字[1992]第6號文發(fā)布在全國試行�！倍�1992年《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（試行）》【1】總則部分將該標準適用范圍規定十分明確，“本標準適用于職工中經(jīng)當地勞動(dòng)部門(mén)證明屬于工傷，或經(jīng)衛生行政部門(mén)批準具有職業(yè)病診斷權的'醫療衛生機構診斷為職業(yè)病后，經(jīng)醫療單位確定醫療終結時(shí)，需進(jìn)行傷殘醫療檢查及勞動(dòng)能力鑒定者�！惫省堵毠す�傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》適用范圍僅是職工經(jīng)當地勞動(dòng)部門(mén)證明屬于工傷，或有關(guān)部門(mén)診斷為職業(yè)病的才能在評殘時(shí)適用該標準。對其他各類(lèi)傷殘鑒定特別是涉及人身?yè)p害賠償的傷殘鑒定，應當參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，因為這類(lèi)傷殘與道路交通事故受傷人員傷殘同屬于人身?yè)p害賠償評殘，兩者更具可比性，其標準更具可采性。本案屬于民事人身?yè)p害賠償案件，應當參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準進(jìn)行評定。而該鑒定卻適用了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準，顯然是錯誤的。

　　二、該鑒定事實(shí)與客觀(guān)嚴重不符，鑒定缺乏依據。

　　該鑒定依據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條，認定“被鑒定人趙金海符合傷殘柒級”。根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條規定“截癱肌力 4 級”構成傷殘柒級。該項規定與被鑒定人的損傷情況嚴重不符，從該《傷殘評定意見(jiàn)書(shū)》上來(lái)看，僅有現場(chǎng)檢查，沒(méi)有準確客觀(guān)的物理檢查和科學(xué)儀器檢查，而現場(chǎng)人員僅憑感覺(jué)的檢查，人為因素和主觀(guān)性較大。并且該結論沒(méi)有任何依據說(shuō)明被鑒定人已經(jīng)達到“截癱肌力 4 級”的程度，而鑒定依據“椎管狹窄”也不可能是外傷所能造成的，因此該鑒定結論所適用的標準是錯誤的。

　　三、該鑒定存在程序上錯誤。

　　被鑒定人向法院提出傷殘等級鑒定申請后，沒(méi)有通知申請人與被鑒定人“雙方當事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構、鑒定人員”，申請人始終對趙金海進(jìn)行傷殘鑒定的情況一無(wú)所知，直到被通知其已經(jīng)作出《傷殘評定意見(jiàn)書(shū)》。同時(shí)該鑒定結論沒(méi)有附有關(guān)機構和人員的鑒定資質(zhì)。我們認為，該鑒定在鑒定的程序上也存在錯誤。

　　綜上，河北省邢臺司法醫學(xué)鑒定中心作出地冀邢司法醫學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見(jiàn)書(shū)》，適用依據錯誤、鑒定事實(shí)與客觀(guān)嚴重不符、程序錯誤，缺乏公正客觀(guān)性，因此申請人特向貴院申請重新鑒定。

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

工傷鑒定申請書(shū)15

xxxx市人民法院：

　　你院受理的.原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的 傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。

　　在此，被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準許。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　年 月 日

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