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調解申請書(shū)范文錦集20篇
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編整理的調解申請書(shū)20篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
調解申請書(shū)1
一、醫方當事人基本情況
醫方當事人單位名稱(chēng)地址
法定代表人姓名職務(wù)電話(huà)
委托代理人姓名職務(wù)電話(huà)
二、申請調解的糾紛事實(shí)：
三、申請調解的爭議要點(diǎn)及理由：
四、申請調解的賠償金額：
特申請某某醫療糾紛調解委員會(huì )予以調解。
擴展
醫療事故調解如何進(jìn)行?
當今社會(huì )醫療事故頻發(fā)，醫患關(guān)系也更加緊張。當醫療事故發(fā)生后，我們要正確處理好醫患關(guān)系，緩和醫患之間的沖突，那么醫療事故調解如何進(jìn)行呢?將在下文中為大家講解。
醫患雙方和解過(guò)程中應注意的問(wèn)題
(一)注意區分醫療事故技術(shù)鑒定前的調解和醫療事故技術(shù)鑒定后的調解
《醫療事故處理條例》第47條規定，醫患雙方制作的協(xié)議書(shū)，應當載明雙方當事人的基本情
況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協(xié)議書(shū)上簽名。但是在實(shí)際工作中，協(xié)議書(shū)基本上無(wú)法載明這些事項，尤其是“醫療事故的原因”、“雙方當事人共同認定的'醫療事故等級”兩項內容。因為按照條例規定，只有醫學(xué)會(huì )才是醫療事故技術(shù)鑒定的合法組織，其他任何個(gè)人和組織均無(wú)權鑒定或者認定醫療事故。如果醫患雙方發(fā)生醫療事故爭議糾紛，在沒(méi)有提交醫學(xué)會(huì )進(jìn)行鑒定之前，顯然無(wú)法確定是否屬于醫療事故，此時(shí)雙方協(xié)商解決，無(wú)法在協(xié)議書(shū)上載明事故的原因和事故等級，否則就只能理解成當事人協(xié)商解決醫療糾紛必須在醫療事故技術(shù)鑒定之后進(jìn)行，這樣理解，既不符合法律規定，也不利于糾紛便捷處理。因此，作者理解，這項規定只能適用于已經(jīng)進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定的案件。
(二)在協(xié)商過(guò)程中最好要求患方有懂醫的人員參與
雙方自行和解成功之后，一方反悔再次起訴，往往導致糾紛久拖不決，不利于民事?tīng)幾h的處理。其中患方提起訴訟的最常見(jiàn)理由就是雙方和解中，患方對有關(guān)內容存在重大誤解，協(xié)議內容顯失公平，因而要求對協(xié)議撤銷(xiāo)或者變更協(xié)議內容。為了避免這種結果出現，在協(xié)商中，最好要求患方有懂醫的人員參與，如果患方有懂法的人員參與更好。這樣可以最大限度地保證調解協(xié)議的效力。
(三)調解協(xié)議附加條款——排除一方當事人再次主張協(xié)議，否則協(xié)議無(wú)效
在實(shí)踐工作中，經(jīng)常遇到調解協(xié)議生效后，患方拿到醫方的“補償”后，再次向法院提起訴訟，要求醫療機構承擔賠償責任。在訴訟中，他們常常主張，患方此前給予的“經(jīng)濟補償”，與事故爭議無(wú)關(guān)，調解協(xié)議屬于醫療機構自愿贈與，不能計算在法院的判決額內。對此，如果調解協(xié)議中有排除訴訟的約定，即使法院認定雙方當事人的調解協(xié)議是醫療機構的自愿贈與，也應屬于附條件的贈與，根據《中華人民共和國合同法》第190條的規定，附條件的贈與，如果接受贈與的一方不能滿(mǎn)足贈與方提出的條件和要求，贈與行為可以撤銷(xiāo)。這樣可以為醫療機構減少不必要的損失。
調解申請書(shū)2
一、患方當事人基本情況
患者姓名性別年齡
身份證號電話(huà)家庭住址
委托代理人姓名電話(huà)與患者關(guān)系
二、申請調解的糾紛事實(shí)：
某年某月，某某患者深感身體不適，于是前往某某醫療機構進(jìn)行診治，某某醫療機構出具診斷書(shū)一份，診斷書(shū)上寫(xiě)明：某某患者患有某種疾病，具體病癥狀況等，醫方準針對患者病癥給出了建議�；颊咧斪襁z囑進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，醫方不慎××××,導致患者××××。
三、申請調解的.爭議要點(diǎn)及理由：
針對上述案件事實(shí)，證明醫方在治療過(guò)程中存在過(guò)錯，導致某某患者××(寫(xiě)結損害結果)，侵犯了該患者的身體健康生命權，因該患者受到的損害是由于乙方的過(guò)錯而造成的，故現請求醫方賠償患者的損失
四、申請調解的賠償金額：
本案件申請賠償的損失包括：醫療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等
特申請某某醫療糾紛調解委員會(huì )予以調解。
申請人：患者姓名
申請日期：某年某月某日
調解申請書(shū)3
甲方：醫院
地址：聯(lián)系電話(huà)：
乙方：性別：年齡：身份證號碼：
住址：聯(lián)系電話(huà)：
與患者關(guān)系：郵政編碼
□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：
�。ㄈ绻皇腔颊弑救吮仨毟缴矸蓐P(guān)系證明材料、授權文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方門(mén)診或住院治療（住院病案號或門(mén)診病歷號）期間發(fā)生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成xxx醫療損害，現經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
一、甲方同意一次性賠償（或補償）乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣元醫療費用。賠償（或補償）乙方人民幣元的費用中包括住院伙食補助費、陪護費、誤工費、交通費、被撫養人生活費、喪葬費、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫療糾紛相關(guān)的.所有費用。
二、甲方在調解書(shū)生效后（法院下達調解書(shū)后）十日內，根據本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償（或補償）費用，乙方收到甲方給付賠償費（或補償費）后應向甲方出具書(shū)面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。
三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內火化尸體，自收到甲方所給付的-------人民幣賠償（或補償）款之后，此糾紛即告終結。乙方不會(huì )再以任何理由向甲方提出任何要求。
調解申請書(shū)4
申請人:北京市海淀區XX有限公司
法定代表人:XX,總經(jīng)理
住所地:北京市海淀區華域大廈A座21樓
被申請人:王XX,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區xx村二組,身份證號碼:530XXXXXX。
申請事項:
一、強制執行被申請人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書(shū)》確定的還款義務(wù),支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。
二、強制執行被申請人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。
三、強制執行被申請執行人自(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書(shū)》確定的履行期限屆滿(mǎn)之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的'債務(wù)利息。
四、強制執行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。
五、案件執行費由被申請人王XX承擔。
事實(shí)和理由:
申請人訴被申請人借款合同糾紛一案,由五華區人民法院于20xx年10月29日開(kāi)庭審理。案件在法官的主持下調解成功,雙方當事人當場(chǎng)簽收了五華區人民法院作出的
(20xx)五法黑民初字第365號《民事調解書(shū)》。調解書(shū)中確定被申請人應償還的借款金額為680000元,被申請人王XX應于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務(wù)的,需另行承擔違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書(shū)生效后,被申請人王XX在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。
綜上,為維護申請人合法權益,維護法律尊嚴,特向貴院申請強制執行。
此致
昆明市五華區人民法院
申請人:北京市海淀區XX有限公司
二〇XX年三月七日
調解申請書(shū)5
公安局交警大隊：
申請人：____性別____年齡___身份證號_____
聯(lián)系電話(huà)住址或單位
于___年___月__日___時(shí)__分，在發(fā)生，貴大隊做出號事故認定書(shū)。申請人在事故中負責任。
申請人未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴大隊對損害賠償進(jìn)行調解。
請求事項：
申請人：____
____年___月__日
調解申請書(shū)6
被申請人：
住址：
法定代表人：
調解請求：
按規定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣1XX元
事實(shí)與理由：
申請人自 年 月入職被申請人處，擔任 一職，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個(gè)月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個(gè)月就被被申請人要求去上班。因此實(shí)際只休產(chǎn)假2個(gè)月。
被申請人雖為申請人購買(mǎi)了部分社會(huì )保險，但并未購買(mǎi)生育保險。因此根據法律規定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說(shuō)工廠(chǎng)所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個(gè)月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。
1、我國法律明文規定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規定只發(fā)兩個(gè)月的工資。
2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產(chǎn)假期計發(fā)。
生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足�！北簧暾埲斯室庖幈鼙緱l“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的.規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動(dòng)關(guān)系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
xxx調解委員會(huì )
申請人：
年 月 日
調解申請書(shū)7
申請人：xx，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個(gè)體戶(hù)，住所地：廣西壯族自治區崇左市寧明縣城中鎮荷城街二里37號。
申請事項：申請調解期限。事實(shí)與理由：
貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有XX責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任XX司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調解意愿，特向法院申請調解期限，申請期限為：20xx年2月9日至20xx年5月10日。盼批準！
申請人：
年月日
調解申請書(shū)8
勞動(dòng)爭議調解申請書(shū)
申請人：_________
性別：_____
地址：________________________
職務(wù)(崗位)：_______________
法定代表人：____________
職務(wù)：_______________
委托代理人：_______________
被申請人：____________
性別：____________
地址：_________________
職務(wù)(崗位)：_______________
法定代表人：_______________
職務(wù)：_______________
委托代理人：__________________
事由：________________________________________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調解。
調解請求：__________________________________________
事實(shí)與理由：__________________________________________
為此，向______勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解，請依法調解。
申請人：____________
(簽名或蓋章)
___年___月___日
說(shuō)明_______________
調解申請書(shū)9
申請人：xx，女，漢族，出生x年x月日，住址被申請人：xxx公司地址：xx
法定代表人：xx，電話(huà)：xxx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx00元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx6年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請人于xxx6年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的.勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的保險，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請人認為,根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定,用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據勞動(dòng)合同法的規定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
調解申請書(shū)10
永登縣交警大隊：
當事人：姓名：xxx，性別：男，年齡：40歲身份
證號：xxx911，當事人：姓名：xxx，性別：女，年齡：39歲身份證號：xxx248
車(chē)牌號：xxx，聯(lián)系電話(huà)：xxx現住址或單位：永登縣民樂(lè )鄉清泉村孫家灣社
于20xx年10月18日16時(shí)30分，在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關(guān)交通管理部門(mén)對交通事故損害賠償進(jìn)行調解。請求事項：治療終結和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊調解。
申請人：xxx
20xx年11月15日
調解申請書(shū)11
人民調解申請書(shū)
當事人姓名師朝如性別 男 民族彝族 年齡 78
職業(yè)或職務(wù)農民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉清泉村委會(huì )糍粑革村20號
當事人姓名 師玉苑性別女 民族 彝族 年齡 33
職業(yè)或職務(wù) 農民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉清泉村委會(huì ) 糍粑革村20號
糾紛簡(jiǎn)要情況 申請人師朝如靠女兒贍養，現在年歲較大了，知道時(shí)日
不多了，因為肢體殘疾再加沒(méi)有文化一輩子都沒(méi)有到“外面的世界去看看”�，F在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開(kāi)家鄉到各地去看看。但是女兒不愿意。
當事人申請事項1、 讓女兒帶自己到各地去看看
2、3、 4、
人民調解委員會(huì )已將申請人民調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請人民
調解委員會(huì )進(jìn)行調解。
申請人（簽名蓋章或按指�。�
月 日
人民調解受理登記表
日，人民調解委員會(huì )依當事人申請（人
民調解委員會(huì )主動(dòng)調解），經(jīng)當事人同意，調解 師朝如、師玉苑 、之間的糾紛。
糾紛類(lèi)型： ① 案件來(lái)源：①當事人申請 ②人民調解委員會(huì )主動(dòng)調解 糾紛簡(jiǎn)要情況：申請人師朝如靠女兒贍養，現在年歲較大了，知道時(shí)日不多了，因為肢體殘疾再加沒(méi)有文化一輩子都沒(méi)有到“外面的.世界去看看”�，F在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開(kāi)家鄉到各地去看看。但是女兒不愿意。
當事人（簽名）
登記人（簽名） 王文燦
月 日 備注：此表由人民調解委員會(huì )填寫(xiě)
人民調解調查記錄
時(shí) 間 20xx年5月25日
地 點(diǎn) 利民鄉殘聯(lián)
參加人 馬新洪、王文燦
被調查人 師朝如
記錄： 調 查 人（簽名）
被調查人（簽名）
記 錄 人（簽名）
人民調解記錄
時(shí) 間 20xx年5月25日
地 點(diǎn) 利民鄉殘聯(lián)
當事人 師朝如、師玉苑
參加人 馬新洪、王文燦
調解申請書(shū)12
申請人名稱(chēng)：樂(lè )山市金源紡織有限責任公司
法定代表人：袁金平
委托代理人：李泉
被申請人名稱(chēng)：樂(lè )山市恒嘉紡織有限責任公司
法定代表人：江長(cháng)清
委托代理人：黃偉
爭議的主要事實(shí)：
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷(xiāo)合同，總價(jià)款30萬(wàn)元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價(jià)值1千元的.產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執。協(xié)商不成，樂(lè )山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。
調解結果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷(xiāo)合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬(wàn)九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無(wú)爭議。
本調解書(shū)與裁決書(shū)具有同等法律效力。
申請方代理人：xx
被申請方代理人：xxx
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
調解申請書(shū)13
一、醫患糾紛人民調解申請書(shū)
患方當事人姓名：性別：年齡：民族：職業(yè)：電話(huà)：住址：申請調解的糾紛事實(shí)：
申請調解的爭議要點(diǎn)及理由：
特申請吳中區醫患糾紛人民調解委員會(huì )予以調解。
申請人：申請日期：年月日
二、《醫療糾紛調解申請書(shū)（患方）》使用說(shuō)明
1、用A4紙打印《醫療糾紛調解申請書(shū)（患方）》。
2、用黑色水筆或鋼筆填寫(xiě)患方當事人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)。
3、確認填寫(xiě)患方當事人應當注意：
�。�1）患者本人未死亡且具有民事行為能力，患者本人為患方當事人。
�。�2）患者本人未死亡但喪失民事行為能力，其監護人為患方當事人。
�。�3）患者本人死亡的，按照相關(guān)法律規定，亡者的配偶、子女、父母，為患方當事人；亡者生前沒(méi)有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母為患方當事人。
�。�4）患者本人死亡的，患方當事人為數名的，只填寫(xiě)一名�；挤狡渌斒氯藨顚�(xiě)授權委托書(shū)，委托該當事人為代理人填寫(xiě)申請書(shū)并參加調解。
4、在“申請調解的糾紛事實(shí)”中寫(xiě)明患者或亡者在醫方就診的時(shí)間、診療經(jīng)過(guò)、發(fā)生醫療糾紛的時(shí)間、原因以及損害后果。
5、在“申請調解的爭議要點(diǎn)及理由”中寫(xiě)明患方認為醫方的過(guò)錯及理由。
6、在“索賠金額”中寫(xiě)明患方認為醫方應當賠償的數額。
7、在“申請人”中，由患方當事人簽字并按手印。
8、填寫(xiě)申請日期。
三、申請醫療糾紛調解患方須提交的相關(guān)證明材料
1、醫患雙方的醫療服務(wù)合同關(guān)系的.證明，例如掛號、交費憑證等。
2、患方當事人或授權委托代理人的身份證復印件。
3、醫方開(kāi)據的患方（亡者）死亡證明復印件。
4、患方當事人填寫(xiě)的授權委托書(shū)。
調解申請書(shū)14
�。ㄒ唬┗挤疆斒氯嘶厩闆r
患者姓名：XX性別：X年齡：XX
身份證號：XXX電話(huà)：XXX家庭住址：XXX
委托代理人姓名：XX電話(huà)：XXX與患者關(guān)系：XX
�。ǘ┥暾堈{解的糾紛事實(shí)：
�。ㄈ┥暾堈{解的.爭議要點(diǎn)及理由：
�。ㄋ模┥暾堈{解的賠償金額：
特申請XXX地區醫療糾紛調解委員會(huì )予以調解。
申請人：
申請日期：20xx年xx月xx日
調解申請書(shū)15
申請人：姓名:xxx，性別：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，聯(lián)系方式：xxx，單位或住址
被申請人：?jiǎn)挝幻Q(chēng)法定代表人職務(wù)：xxx，聯(lián)系方式：xxx，委托代理人職務(wù)聯(lián)系方式：xxx，單位地址糾紛
簡(jiǎn)要情況：
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請醫療糾紛行政調解。
申請人：
xx年xx月xx日
調解申請書(shū)16
申請人：姓名（或用人單位名稱(chēng)） 性別：
地址： 職務(wù)（崗位）：
法定代表人： 職務(wù)：
委托代理人：
被申請人：姓名（或用人單位名稱(chēng)） 性別：
地址： 職務(wù)（崗位）：
法定代表人： 職務(wù)：
委托代理人：
事由：因××××××××（事由）產(chǎn)生爭議，申請調解，
調解請求：
事實(shí)與理由：
為此，向×××勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解，請依法調解。
申請人：（簽名或蓋章）
年 月日
說(shuō)明
上述勞動(dòng)爭議調解申請書(shū)是當事人向勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )提出申請調解填寫(xiě)的文書(shū)格式。企業(yè)調解委員會(huì )進(jìn)行調解應經(jīng)過(guò)如下程序：
�。�1）申請。勞動(dòng)爭議發(fā)生后，當事人一方或雙方愿意調解的，可以向調解委員會(huì )申請調解，并填寫(xiě)《勞動(dòng)爭議調解申請書(shū)》。
�。�2）受理。調解委員會(huì )接到調解申請后，應征詢(xún)對方當事人的意見(jiàn)，對方當事人不愿調解的`，應作好記錄，在3日內以書(shū)面形式通知申請人；對方當事人表示愿意調解的，調解委員會(huì )應在4日內進(jìn)行審查，并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應以口頭或書(shū)面形式通知雙方當事人，辦-理受案手續；作出不受理決定的，應向當事人說(shuō)明理由，并告知應向何部門(mén)申訴，
對調解委員會(huì )無(wú)法決定是否受理的案件，可由調解委員會(huì )主任決定是否受理。
�。�3）調解。調解委員會(huì )受理調解后，應當按下列程序進(jìn)行調解：
�、偌皶r(shí)指派調解委員對爭議事項進(jìn)行全面調查核實(shí)，調查應作筆錄，并由調查人簽名或蓋章；
�、谡{解委員會(huì )主任主持召開(kāi)有爭議雙方當事人參加的調解會(huì )議，有關(guān)單位和個(gè)人可以參加調解會(huì )議協(xié)助調解；簡(jiǎn)單的爭議，可由調解委員會(huì )指定l－2名調解委員進(jìn)行調解；
�、壅{解委員會(huì )應聽(tīng)取雙方當事人對爭議事實(shí)和理由的陳述，在查明事實(shí)、分清是非的基礎上，依照有關(guān)勞動(dòng)法律、法規，以及依照法律、法規制定的企業(yè)規章和勞動(dòng)合同，公正調解；
�、芙�(jīng)調解達成協(xié)議的，制作調解協(xié)議書(shū)，雙方當事人應自覺(jué)履行。協(xié)議書(shū)應寫(xiě)明爭議雙方當事人的姓名（法定代表人）、職務(wù)、爭議事項、調解結果及其他應當說(shuō)明的事項，由調解委員會(huì )主任（簡(jiǎn)單爭議由調解委員）以及雙方當事人簽名或蓋章，并加蓋調解委員會(huì )印章，調解協(xié)議書(shū)一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會(huì )各1份）；
�、菡{解不成的，應作記錄，并在調解意見(jiàn)書(shū)上說(shuō)明情況，由調解委員會(huì )主任簽名、蓋章，并加蓋調解委員會(huì )印章；調解意見(jiàn)書(shū)一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會(huì )各1份）。
調解申請書(shū)17
_____交警隊：
�。ó斒氯诵彰___，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話(huà)_____，住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對損害賠償進(jìn)行調解。
請求事項：
申請人：____
____年___月__日
調解申請書(shū)18
尊敬的人民政府：
申請人：吳某男住某市某區某村
聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：周某雄男住某市某區某村
申請事項：請求政府就被申請人占據的申請人的土地作出調解
事實(shí)與理由：
20xx年12月，某村中學(xué)因擴建，另選校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，當時(shí)因聽(tīng)聞國家相關(guān)征地補償費（每平方米48元）與某村中學(xué)給出的.補償費（每平方米15元）懸殊太多，懷疑其中有侵吞，剝奪因素，擔心自己以后的生活問(wèn)題，所以遲遲沒(méi)有簽字同意領(lǐng)取補償費。
村委和某村中學(xué)又以調整土地交換的方式與我進(jìn)行調解，提出的調解方案為調換其他村民土地給我，土地按相等面積平等交換。被申請人周主動(dòng)與我商量，說(shuō)與我家多年來(lái)無(wú)矛盾糾紛，理應優(yōu)先考慮，希望我能與他交換。我因被申請人周是老黨員，老村委。以為其思想覺(jué)悟高，明事理，覺(jué)得與他交換不會(huì )有糾紛產(chǎn)生。加上村委大量的思想工作和土地已被施工中，無(wú)法種植。便于20xx年5月經(jīng)村委，某村中學(xué)調解，同意與被申請人交換。同時(shí)還交換了某村中學(xué)代表周某貴和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交換土地1400平方米，周某貴拿出交換土地50平方米，周圭拿出交換土地120平方米。按相等面積平等交換和征地所給15元每平方米的價(jià)格�？傉嫉�2180.16平方米補償費36272.4元，周某雄領(lǐng)取21000元，周某貴領(lǐng)取750元，周圭領(lǐng)取2100元，剩余12422.4元歸我。
后因某村中學(xué)施工停頓，部分征地被閑置，20xx年我父親吳某偉在我被征土地上耕地，被申請人周家人看見(jiàn)并阻止，之后被申請人周家便將我被征土地出租與別人耕種，連同我與他交換面積剩余部分一同霸占，我父親向村委和文閣鄉領(lǐng)導反映，要求被申請人周歸還交換剩余部分，被申請人反而叫我交還他拿出交換土地，違背交換協(xié)議，由于在此期間，我將被申請人交換給我的部分土地湊合我自己原有土地在政府的危房改造幫助下建了房屋，無(wú)法恢復原狀，被申請人周便提出要我將房子搬走的要求。至今仍拒不歸還和我交換剩余面積土地。鑒于多次請求處理無(wú)效，特此申請上級政府依法調解裁決。
此致
xxx
20xx年xx月xx日
調解申請書(shū)19
申請人：____________姓名:____________，性別：____________，民族：____________，出生：____________，日：____________，聯(lián)系方式：____________，單位或住址_________
被申請人：?jiǎn)挝幻Q(chēng)_________法定代表人職務(wù)：____________，聯(lián)系方式：____________，委托代理人_________聯(lián)系方式：____________，單位地址糾紛_________
簡(jiǎn)要情況：_________
當事人申請事項：_________
行政調解人員已將調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請醫療糾紛行政調解。
申請人：____________
日期：________年____月____日
調解申請書(shū)20
尊敬的江西益康房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司各位領(lǐng)導：
您們好！
20xx年6月9日本人購凱旋廣場(chǎng)小區房，經(jīng)貴公司搖號，本人選擇該小區21棟樓房三樓一套房，面積132.23平方米，另外貴小區贈送客戶(hù)31平方米，合計163.23平方米，本人原定需購的房子，由于貴公司銷(xiāo)售部的胡彬將本人原定購三層樓房已出售，后改成二層房售給本人，造成本人損失，本人堅決不同意購二層房，經(jīng)本人多次找貴公司負責人（石總，銷(xiāo)售部胡彬）交涉，后經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：貴公司將該小區30棟樓房由本人選擇購買(mǎi)，本人選擇30棟1505，我選好此房之后，貴公司（石總、銷(xiāo)售部胡彬、財務(wù)）都已簽字蓋章認可，將保留本人是30棟1505第一購房人，保留3萬(wàn)抵陸萬(wàn)元，結果就在10月1日公開(kāi)發(fā)售的當天上午10點(diǎn)左右，貴公司銷(xiāo)售部的胡彬、張璐兩人為了達到自己個(gè)人的利益，又把本人30棟1505號房賣(mài)給他人，多次造成本人嚴重的精神與經(jīng)濟損失，我是真心想在貴小區
買(mǎi)一套房子居住，現在多次把我該買(mǎi)的'房子賣(mài)掉，既然貴小區的房子如此紅火，那我只有把錢(qián)拿回來(lái)，但拿錢(qián)回來(lái)，我只需要一個(gè)小小的要求，要求貴公司我3月份交了貳萬(wàn)元誠意金，8月份又交了1萬(wàn)元誠意金，兩次合計3萬(wàn)元誠意金，當時(shí)說(shuō)是3萬(wàn)元抵6萬(wàn)元，還有精神損失費+誤工費貳萬(wàn)元整，合計8萬(wàn)元整。
希望貴公司各層領(lǐng)導在百忙之中抽點(diǎn)時(shí)間把這件事解決，給我一個(gè)合理的答復，并衷心地祝愿貴公司各位領(lǐng)導幸福安康，一生平安，生意紅火，財源滾滾。
申請人：洪風(fēng)菊
20xx年10月20日
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