分級管理制度必備（精選12篇）

　　隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，各種制度頻頻出現，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的分級管理制度必備（精選12篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　分級管理制度 1

　　一、目的

　　加強對承包商的安全管理，減少因承包商問(wèn)題而造成對企業(yè)的危害。

　　二、范圍

　　為本公司承運貨物的運輸公司。

　　三、職責

　　1.責任部門(mén)：企業(yè)安全委員會(huì )

　　2.相關(guān)部門(mén)：財物部、生產(chǎn)技術(shù)部、運輸部、辦公室

　　四、程序

　　1.承包商的資格預審、選擇：凡承擔本公司貨物運輸的貨運公司或個(gè)人必須具有：

　　1、“道路危險貨物運輸經(jīng)營(yíng)許可證”；

　　2、健全的安全生產(chǎn)管理機構；

　　3、明確的安全生產(chǎn)規章制度；

　　4、安全操作規程；

　　5、以往三年的安全生產(chǎn)業(yè)績(jì)表現；

　　6、經(jīng)營(yíng)范圍和能力說(shuō)明；

　　7、負責人和安全生產(chǎn)管理人員上崗證書(shū)；

　　8、營(yíng)運司機、裝卸、押運人員上崗證書(shū)。

　　2.合作前準備：經(jīng)預審合格的承包商須與本企業(yè)簽訂承運合同，并在承運前派相關(guān)人員到本企業(yè)參加產(chǎn)品相關(guān)知識的培訓，以便了解本企業(yè)產(chǎn)品的性能和運輸及裝卸過(guò)程中的安全注意事項及應急措施等。

　　3.作業(yè)過(guò)程監督：企業(yè)安全委員會(huì )及倉庫管理人員對承包商的作業(yè)過(guò)程進(jìn)行監督，如發(fā)現承包商工作人員有違反安全生產(chǎn)規定的行為，應及時(shí)向承包商下達“隱患整改通知書(shū)”，并跟蹤檢查，對安全措施不予落實(shí)的'承包商，應取消其承運資格。

　　4.表現評價(jià)與續用：為確保承包商的安全管理符合本企業(yè)的要求，本企業(yè)安全委員會(huì )應會(huì )同財物部每半年一次對承包商進(jìn)行評價(jià)和考核，對評價(jià)結果為“良”以上的才考慮繼續合作。

　　5.承包商名錄：對合格承包商企業(yè)安全委員會(huì )應建立名錄，完善承包商檔案，合格承包商名錄及檔案由企業(yè)安全委員會(huì )負責管理。

　　分級管理制度 2

　�。ㄒ唬┒�義

　　指根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價(jià)格等因素，對抗菌藥物臨床應用進(jìn)行分級管理的制度。

　�。ǘ�）基本要求

　　1、根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。

　　2、醫療機構應當嚴格按照有關(guān)規定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫師抗菌藥物處方權限，并定期調整。

　　3、醫療機構應當建立全院特殊使用級抗菌藥物會(huì )診專(zhuān)家庫，按照規定規范特殊使用級抗菌藥物使用流程。

　　4、醫療機構應當按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價(jià)的管理制度和具體操作流程。

　�。ㄈ�）抗菌藥物分級管理制度內容

　　根據《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》（下稱(chēng)指導原則）和《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（國衛辦醫發(fā)〔20xx〕42號）精神，要求醫療機構按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

　　1、分級原則

　　1）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線(xiàn)用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。

　　2）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線(xiàn)用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

　　3）“特殊使用藥物”（即三線(xiàn)用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的'指征或確鑿依據，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì )診或本科主任同意，其處方須由副主任醫師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。

　　4）本院“抗菌藥物分級管理目錄”由醫院藥事管理委員會(huì )根據指導原則和的規定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應同時(shí)明確其分級管理級別。

　　醫院藥事管理與藥劑科要有計劃地對同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

　　2、使用原則與方法

　　1）總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　2）具體使用方法：一線(xiàn)抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用；二線(xiàn)抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用；三線(xiàn)藥物使用必須嚴格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任醫師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì )診同意或需越級使用的，需向科主任匯報，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　3）下列情況可直接使用二級及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線(xiàn)藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者；免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　3、檢查、考核辦法：定期對門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機抽查。

　　1）門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷。

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規定用藥等。

　　2）住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規定，當越級使用時(shí)，是否按照規定時(shí)間使用或履行相應的手續，并在病程記錄上有所反映；抗菌藥物聯(lián)用或局部應用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。

　　分級管理制度 3

　　醫師分級管理制度是一種組織和管理醫療專(zhuān)業(yè)人員的體系，旨在確保醫療服務(wù)的質(zhì)量、效率和安全性。它涉及對醫師的專(zhuān)業(yè)技能、知識水平和實(shí)踐經(jīng)驗進(jìn)行評估，并依據這些標準將醫師劃分為不同的等級，以適應不同的醫療需求。

　　內容概述：

　　1、資格認證：醫師的入職前資格審查，包括學(xué)歷、實(shí)習經(jīng)歷和專(zhuān)業(yè)證書(shū)。

　　2、技能評估：定期對醫師的專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行考核，以確定其勝任的工作范圍。

　　3、經(jīng)驗分級：根據醫師的臨床經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，將其分為初級、中級和高級等不同級別。

　　4、崗位職責：明確各級醫師的職責和權限，如初級醫師主要負責初步診斷，而高級醫師則負責復雜病例的`處理。

　　5、晉升機制：設定晉升標準和流程，鼓勵醫師提升自身能力，激發(fā)職業(yè)發(fā)展動(dòng)力。

　　6、繼續教育：要求醫師參與持續的醫學(xué)教育，以保持專(zhuān)業(yè)知識的更新。

　　7、監督與反饋：建立監督機制，對醫師的工作表現進(jìn)行評估，提供反饋以促進(jìn)改進(jìn)。

　　分級管理制度 4

　　根據人民衛生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結合本院實(shí)際，我院根據剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級，內容如下：

　　一級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　臍帶脫垂，胎盤(pán)早剝，前置胎盤(pán)伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速

　　二級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長(cháng)，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤(pán)不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調性子宮收縮乏力/過(guò)強

　　三級急診剖宮產(chǎn)指征：

　　社會(huì )因素，羊水過(guò)少，巨大胎兒，頭盆不稱(chēng)，引產(chǎn)失敗，過(guò)期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄

　　分級管理制度 5

　　1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫療感染管理委員會(huì )領(lǐng)導，質(zhì)管、院感職能部門(mén)具體負責實(shí)施的。

　　2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥，減少毒副反應，減少預防性抗菌藥物的使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的'使用，堅決制止濫用抗菌藥物。積極開(kāi)展并規范圍術(shù)期用藥。

　　3、必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結果未報告前或病情不允許情況下，可根據臨床經(jīng)驗用藥。用抗菌藥前采樣（可多次）送培養和藥敏，待藥敏報告后再調整。

　　4、遵循分線(xiàn)用藥原則，根據病情應用抗菌藥物，提倡應用第一線(xiàn)藥物，控制第二線(xiàn)藥物，嚴格控制第三線(xiàn)藥物的使用。

　　5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線(xiàn)抗菌藥物；二線(xiàn)抗菌藥物的使用，原則上應由主治醫師以上批準后方可使用；三線(xiàn)抗菌藥物的使用，應根據藥敏或有關(guān)專(zhuān)家會(huì )診或疑難病討論意見(jiàn)，由經(jīng)管醫師提出申請，科主任審批，報分管院長(cháng)或質(zhì)管科審批后方可使用。

　　6、審批后的三線(xiàn)抗菌藥物的使用期限不超過(guò)七天，若確需繼續使用，應重新辦理審批手續。

　　7、實(shí)行三線(xiàn)抗菌藥物使用審批登記制，具體由質(zhì)管科負責。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查，檢查結果納入科室抗菌藥物量化考核。

　　8、堅持量化考核結果與獎罰措施掛鉤，對情況特別嚴重者予以通報處理。

　　分級管理制度 6

　　一、主管護師、副主任護師、專(zhuān)科護士

　　1、任職資格

　�。�1）具備完成本崗位職責的能力。

　�。�2）護師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，或接受省級衛生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護士培訓，考核合格，并具有省級衛生行政部門(mén)認可的專(zhuān)科護士資格證書(shū)。

　�。�3）熟悉本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

　�。�4）有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能解決本專(zhuān)科復雜疑難護理問(wèn)題，有指導護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理的能力。

　�。�5）有組織指導臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人。

　�。�6）及時(shí)跟蹤并掌握國內外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續教育。

　　2、崗位職責

　�。�1）有權行使高級護士的職責。

　�。�2）在護理部領(lǐng)導下、主管相應專(zhuān)科護理工作，并履行相應的職責。

　�。�3）主持并組織、指導本院本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專(zhuān)科護理工作指引，制定并審核所在專(zhuān)科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價(jià)標準等。

　�。�4）參加醫療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問(wèn)題，針對護理問(wèn)題制定護理計劃；組織院內護理會(huì )診，實(shí)施循證護理，解決護理疑難問(wèn)題，指導臨床護士工作，確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。

　�。�5）掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本專(zhuān)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據本專(zhuān)科發(fā)展的需要，確定本專(zhuān)科工作和研究方向；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應用專(zhuān)科護理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

　�。�6）培養專(zhuān)科護士，協(xié)助制定醫院專(zhuān)科護士人才培養計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。

　�。�7）提供專(zhuān)科護理服務(wù)、健康教育和咨詢(xún)。

　　3、工作標準

　�。�1）展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質(zhì)要求。

　�。�2）解決臨床疑難護理問(wèn)題，指導下級護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理。確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。

　�。�3）主持并組織本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。

　�。�4）主持或完成各級護士的臨床帶教工作。

　�。�5）對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。

　�。�6）健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。

　�。�7）與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。

　�。�8）組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習落實(shí)到位。

　　4、績(jì)效考核

　�。�1）完成各班次工作任務(wù)。

　�。�2）保證護理質(zhì)量。

　�。�3）病人滿(mǎn)意護理工作。

　�。�4）無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。

　�。�5）接受護士定期考核機構組織的.集中培訓，且考核成績(jì)合格。

　�。�6）具有處理本專(zhuān)科領(lǐng)域疾病護理問(wèn)題和解決某些疑難護理問(wèn)題的能力。主持護理查房/護理會(huì )診/疑難病例討論。

　�。�7）提交本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向的論文或綜述報告1篇（CN級）/2～3年。

　�。�8 ） 提供每年參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續醫學(xué)教育符合要求。

　　二、高年資護士、護理師。

　　1、任職資格

　�。�1）具備完成本崗位職責的能力。

　�。�2）護師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的注冊護士。

　�。�3）熟練掌握基礎護理、專(zhuān)科護理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護理問(wèn)題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實(shí)施。

　　2、崗位職責

　�。�1）有權行使責任組長(cháng)的職責。

　�。�2）參加護理部領(lǐng)導下專(zhuān)科護理工作，并履行相應的職責。

　�。�3）在護士長(cháng)的領(lǐng)導下及上級護士的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。

　�。�4）運用護理程序開(kāi)展工作。帶領(lǐng)責任護士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護理計劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。

　�。�5）及時(shí)記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長(cháng)做好科室持續質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。

　�。�6）組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會(huì )診和護理個(gè)案討論。

　�。�7）承擔實(shí)習或進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

　�。�8）完成本職稱(chēng)范圍繼續教育，完成院內在職培訓。

　�。�9）完成規定的夜班輪值數。

　　3、工作標準

　�。�1）展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。

　�。�2）在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結協(xié)作的精神。

　�。�3）對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。

　�。�4）對病人病情全面掌握，觀(guān)察到位，判斷準確，報告及時(shí)。

　�。�5）健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。

　�。�6）與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。

　�。�7）病歷書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)，符合規范要求。

　　分級管理制度 7

　　一、特級護理（專(zhuān)護）

　　1、指定護理計劃并嚴格按照計劃執行，嚴格觀(guān)察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準確記錄出入量。

　　2、應安置在搶救室或監護病房，設專(zhuān)人24小時(shí)護理，準備好搶救藥品和器械，隨時(shí)準備搶救。

　　3、認真細致做好基礎護理，嚴防各種并發(fā)癥。

　　二、一級護理

　　1、持續室內清潔，整潔，空氣新鮮，加強基礎護理，預防并發(fā)癥。

　　2、嚴格觀(guān)察病情，每—分鐘巡視一次，定時(shí)測量生命體征并觀(guān)察用藥后的反應。

　　3、制訂護理計劃，做好護理記錄。

　　4、病人嚴格臥床休息。

　　三、二級護理

　　1、按各科疾病護理常規，保證病人臥床休息，根據病情做適當的.床上或室內活動(dòng)。

　　2、做好病人的病情觀(guān)察和基礎護理，預防并發(fā)癥，每1—2小時(shí)巡視病房一次。

　　3、按醫囑協(xié)助病人離床活動(dòng)，生活上給予必要的照顧。

　　四、三級護理

　　1、讀出病人遵守院規，保證休息。

　　2、掌握病人的病情和思想狀況。

　　3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。

　　4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛生宣教。

　　分級管理制度 8

　　隱患分級管理制度是一種企業(yè)安全管理的重要機制，旨在通過(guò)系統化、標準化的方法識別、評估和管理潛在的安全風(fēng)險，確保企業(yè)運營(yíng)的穩定性和員工的生命安全。

　　內容概述：

　　1、隱患識別：通過(guò)對工作場(chǎng)所、設備設施、作業(yè)流程等進(jìn)行全面檢查，找出可能存在的安全隱患。

　　2、風(fēng)險評估：對識別出的隱患進(jìn)行定性或定量的風(fēng)險評估，確定其可能導致的`后果嚴重程度和發(fā)生概率。

　　3、分級標準：根據風(fēng)險評估結果，將隱患分為不同的等級，如低、中、高或一級、二級、三級等。

　　4、管控措施：針對不同等級的隱患制定相應的管控策略，包括立即整改、定期監控、提升安全意識等。

　　5、責任落實(shí)：明確各部門(mén)和人員在隱患管理中的職責，確保每個(gè)環(huán)節有人負責。

　　6、監督與審計：定期對隱患管理效果進(jìn)行監督和審計，確保制度的有效執行。

　　分級管理制度 9

　　手術(shù)分級授權管理制度是一種確保醫療安全、提高手術(shù)質(zhì)量的重要管理手段，旨在明確醫生的手術(shù)權限，規范手術(shù)流程，減少醫療事故的發(fā)生。

　　內容概述：

　　1、手術(shù)級別設定：根據手術(shù)的復雜程度、風(fēng)險等級，將手術(shù)分為不同的級別。

　　2、醫生授權：根據醫生的專(zhuān)業(yè)水平、臨床經(jīng)驗和培訓情況，授予其相應級別的`手術(shù)權限。

　　3、審核機制：設立手術(shù)審核委員會(huì )，負責醫生的手術(shù)授權申請審批和定期評估。

　　4、培訓與考核：定期進(jìn)行手術(shù)技能的培訓和考核，確保醫生的手術(shù)能力與授權級別相匹配。

　　5、監控與反饋：建立手術(shù)效果的監控系統，收集并分析數據，及時(shí)調整授權策略。

　　6、異常處理：制定應對醫生超權限手術(shù)或手術(shù)失誤的處理流程。

　　分級管理制度 10

　　1、為了確保醫療安全，根據醫師職稱(chēng)承擔的責任，實(shí)行各級醫師分級手術(shù)制度。

　　2、各手術(shù)科室應執行各級醫師手術(shù)范圍的規定，科室主任根據規定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。

　　3、手術(shù)時(shí)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據病情需要擴大手術(shù)范圍，可改變預定術(shù)式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術(shù)范圍規定進(jìn)行手術(shù)。

　　4、如施行越級手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準并必須有上級醫師在場(chǎng)指導。

　　5、不執行分級手術(shù)制度者要追究責任。實(shí)行病人選擇醫生制度時(shí)，只能選擇醫療組（手術(shù)小組），不得違反分級手術(shù)制度。

　　6、除正在進(jìn)行的.手術(shù)外，上級醫師不得未經(jīng)查看病人病情、會(huì )診，進(jìn)行必要的術(shù)前討論，以及辦理必要的手術(shù)手續，而直接參加手術(shù)。

　　7、凡新開(kāi)展的重大手術(shù)、危險性較大的五級手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的手術(shù)，除術(shù)前要認真進(jìn)行全科討論外，應由有經(jīng)驗的副主任醫師以上人員擔任術(shù)者并報醫務(wù)科和主管院長(cháng)批準。家屬和病人所屬單位負責人不在場(chǎng)的搶救手術(shù)，也應履行上述報批手續。

　　分級管理制度 11

　　為了激發(fā)護士工作主動(dòng)性與創(chuàng )造性，體現各級護理人員職業(yè)價(jià)值，對臨床一線(xiàn)護士按崗位責任、職稱(chēng)、工齡、專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)科研水平實(shí)施護士分層使用及管理，使護理隊伍得到可持續發(fā)展。為體現公開(kāi)、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護士崗位管理制度：

　　1、根據職稱(chēng)和工作年限共分5層：N1助理護士（新進(jìn)、見(jiàn)習護士，工作時(shí)間＜1年、N2輔助護士（工作時(shí)間1～3年）、N3初級護士（工作時(shí)間3～6年）、N4中級護士（工作時(shí)間6～10年）、N5高級護士（工作時(shí)間≧10年）、護理專(zhuān)家（取得國內外認證專(zhuān)科護士資格證書(shū)或副高職稱(chēng)以上護士）。

　　2、護理崗位分為：責任組長(cháng)、責任護士、輔助護士（主班、夜班、輪班護士）。

　　3、科室應以日常工作崗位責任及專(zhuān)業(yè)能力為主要考核依據，對護士進(jìn)行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開(kāi)、客觀(guān)、科學(xué)的原則。

　　4、護士按照工作年限進(jìn)行分級使用，制定各級護士工作要求及目標，科室根據各級護士的實(shí)際工作能力、科室測評考核結果，合理安排護士的工作崗位。

　　5、結合各級護士質(zhì)量要求及護理質(zhì)量標準，責任組長(cháng)崗位由護師以上人員承擔，責任護士崗位由工作≥3年以上人員承擔。護士工作崗位的`安排充分考慮護士能力、科室特點(diǎn)、護士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。

　　6、科室根據護士崗位職責定期對各級護士進(jìn)行各崗位綜合能力測評、考核，根據考核結果合理分配、調整護士崗位。

　　7、護士的績(jì)效分配要考慮護士專(zhuān)業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿(mǎn)意度、教學(xué)科研能力等，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬。

　　8、各級護士考核結果要體現在績(jì)效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。

　　分級管理制度 12

　　一、麻醉病人的分類(lèi)

　�。ㄒ唬﹨⒄彰绹�麻醉醫師協(xié)會(huì )（asa）分級：

　�、〖墸赫�常健康，無(wú)全身疾病的病人。

　�、⒓墸狠p度系統性疾病

　�、＜墸簢乐叵到y性疾病，日�；顒�(dòng)受限但不喪失工作能力

　�、ぜ墸簢乐氐南到y性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅

　�、ゼ墸翰徽撌中g(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的頻死病人

　�。ǘ�）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)：

　　心臟、大血管手術(shù)麻醉；顱內動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉；巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉；腦干手術(shù)麻醉；腎上腺手術(shù)麻醉；多發(fā)嚴重創(chuàng )傷手術(shù)麻醉；休克病人麻醉；高位頸髓手術(shù)麻醉；器官移植手術(shù)麻醉；高齡病人麻醉；新生兒手術(shù)麻醉；控制性降壓；低溫麻醉；有創(chuàng )血管穿刺；心肺復蘇等。

　�。ㄈ�）新開(kāi)展項目、科研項目。

　�。ㄋ模﹨⒖际中g(shù)分級標準。

　　二、麻醉醫師級別

　　依據其衛生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應技術(shù)崗位工作的.年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業(yè)醫師資格。

　�。ㄒ唬┳≡横t師：

　　1、低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以?xún)�，或獲得碩士學(xué)位，曾從事住院醫師崗位工作2年以?xún)日撸?/p>

　　2、高年資住院醫師：從事住院醫師崗位3年以上，或獲得碩士學(xué)位，取得執業(yè)醫師資格，并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

　�。ǘ�）主治醫師：

　　1、低年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以?xún)�，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫師崗位2年以?xún)日撸?/p>

　　2、高年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫師崗位2年以上者。

　�。ㄈ�）副主任醫師：

　　1、低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以?xún)龋?/p>

　　2、高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以上。

　�。ㄋ模┲魅吾t師：獲得主任醫師任職資格，且醫院聘任其崗位。

　　三、各級醫師麻醉權限

　�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下可展開(kāi)asa1—2級病人的麻醉。

　�。ǘ�）高年資住院醫師：在上級醫師指導下可展開(kāi)asa2—3級病人的麻醉，二、三級手術(shù)麻醉。

　�。ㄈ�）低年資主治醫師：可獨立展開(kāi)asa1—3級病人的麻醉，二、三級手術(shù)麻醉。

　�。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：可獨立展開(kāi)asa1—4級手術(shù)病人的麻醉，三、四級手術(shù)麻醉。

　�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫師：可獨立展開(kāi)asa1—5級病人手術(shù)麻醉，四級手術(shù)麻醉。

　�。�六）高年資副主任醫師：指導下級醫師操作疑難的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外，展開(kāi)新項目，極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。

　�。ㄆ撸┲魅吾t師：指導各級麻醉醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師操作意外，展開(kāi)新技術(shù)、新項目的指導，參與極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權限

　�。ㄒ唬└唢L(fēng)險麻醉：高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別手術(shù)，須經(jīng)科內討論，科主任簽字同意后報醫務(wù)科，由醫務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(cháng)審批，獲準后由指定的高年資副主任醫師或主任醫師負責實(shí)施。

　�。ǘ�）急診手術(shù)麻醉：預期手術(shù)的麻醉級別在值班醫師麻醉權限級別內時(shí)，可施行麻醉。若高風(fēng)險或預期麻醉超過(guò)自己麻醉權限級別時(shí)，應緊急報告二線(xiàn)值班，必要時(shí)向科主任上報。

　�。ㄈ�）新技術(shù)、新項目：

　�、僖话愕男录夹g(shù)、新項目經(jīng)科內討論。同時(shí)按照《醫療技術(shù)臨床應用資格能力評價(jià)和授權制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案；

　�、诟唢L(fēng)險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內討論后上報醫院審批。

　　五、麻醉醫師資格分級授權程序

　�。ㄒ唬┞樽磲t師可獨立承擔麻醉時(shí)，或麻醉醫師根據前述有關(guān)條款需晉級承擔上一級麻醉權限時(shí)，應當根據自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書(shū)寫(xiě)述職報告，填寫(xiě)“西雙版納州人們醫院麻醉醫師資格準入申請表”交科室質(zhì)量安全管理小組；

　�。ǘ�）科室組織科內質(zhì)量安全管理小組對其技術(shù)水平和操作能力評價(jià)后，提交醫務(wù)科；

　�。ㄈ�）醫務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)家，對其進(jìn)行理論及技能考核、評估；

　�。ㄋ模┩ㄟ^(guò)考核后，提交醫院醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )審核通過(guò)麻醉醫師資格分級授權，并公示結果；

　�。ㄎ澹┽t務(wù)科下發(fā)授權通知。

　　六、監督管理

　�。ㄒ唬┽t務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監督、檢查職責；

　�。ǘ�）按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進(jìn)行準入和動(dòng)態(tài)管理；

　�。ㄈ�）不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入醫療質(zhì)量考核項目中。

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